荧光原位杂交法和全自动图像细胞仪在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用

目的 探讨荧光原位杂交法(FISH)和全自动图像细胞仪(ICM)在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用.方法 在2008年8月至2009年3月共选取60例患者,包括20例非尿路上皮癌和40例膀胱尿路上皮癌的患者,取患者的尿液作常规尿细胞学检查、FISH和ICM检测.结果 FISH的敏感性显著高于ICM的敏感性(82.5%比62.5%,P＜0.05)和常规尿细胞学的敏感性(82.5%比25.0%,P＜0.05),同时ICM敏感性也高于常规尿细胞学的敏感性(62.5%比25.0%,P＜0.05);FISH、ICM和常规尿细胞学检查的特异性都为100%,三者在特异性方面差异无统计学意义(P＞0.05).FISH、ICM和常规尿脱落细胞学检测的敏感性与病理分期无相关性(P＞0.05),但与分级有相关性(P＜0.05).结论 FISH和ICM在膀胱尿路上皮癌诊断中,其特异性和常规尿细胞学检查一致,但敏感性显著高于常规尿细胞学检查;同时FISH在膀胱尿路上皮癌诊断中的敏感性高于ICM,所以FISH技术更有望成为膀胱尿路上皮癌无创性的诊断和检测手段.     

荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的临床应用

目的 探讨荧光原位杂交(FISH)技术运用于膀胱尿路上皮癌的诊断价值.方法 收集20例健康志愿者的新鲜晨尿,运用荧光标记的3号、7号、17号染色体着丝粒探针及9号染色体p16位点探针,对尿液标本中的脱落细胞染色体进行FISH技术检测,建立正常人群的阈值.收集158例怀疑为膀胱尿路上皮癌患者的新鲜晨尿,在行膀胱镜检查前,同期进行FISH技术与尿脱落细胞学检测,运用统计学方法,比较FISH技术与尿脱落细胞学检测的敏感性与特异性.结果 FISH与尿脱落细胞学的敏感性分别为84.8%和43.8%,FISH敏感性高于尿脱落细胞(P<0.05),FISH与尿脱落细胞学特异性分别为89.1%和87.0%,两者无统计学差异(P>0.05),在不同的肿瘤病理分级中,FISH的敏感性都高于尿脱落细胞,并且FISH敏感性随肿瘤分级逐级升高(P<0.05).结论 FISH技术具有较高的敏感性和特异性,可以作为国人膀胱尿路上皮癌筛查、诊断的新方法.     

荧光原位杂交在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用

目的评价尿脱落细胞荧光原位交(fluorescenceinsituhybridization,FISH)检测在膀胱肿瘤诊断中的应用价值。方法分别对69例疑似膀胱尿路上皮癌及20例对照组的尿液标本进行FISH及细胞学检测,比较两者诊断的敏感性及特异性,统计膀胱尿路上皮癌各个染色体畸变的几率。结果 FISH诊断膀胱尿路上皮癌的总的敏感度高于尿脱落细胞学检查(分别为79.7%、22.0%,P<0.05),两者的特异度分别为93.3%、100%(P>0.05)。结论 FISH在诊断膀胱尿路上皮癌中敏感性高于尿细胞学检查,同时其特异性亦较高,在早期诊断中具有重要意义。     

荧光原位杂交法在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用

目的：探讨荧光原位杂交法（FISH）在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用。方法：选取20例非尿路上皮癌和40例膀胱尿路上皮癌的人群尿液作常规尿脱落细胞学检查和FISH检测。结果：FISH技术的敏感性为82．5％,显著高于常规尿脱落细胞学的敏感性25．0％（P〈0．05）;FISH技术和常规脱落尿细胞学检查的特异性均为100％,两者在特异性方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：荧光原位杂交法在膀胱尿路上皮癌诊断中的特异性与常规尿脱落细胞学检查一致,但其敏感性显著高于常规尿脱落细胞学检查,所以,FISH技术更有望成为膀胱尿路上皮癌无创性的诊断和检测手段。     

荧光原位杂交在非肌层浸润行膀胱尿路上皮癌术后随访中的应用

目的:研究多色荧光原位杂交探针(FISH)在非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后监洲的应用价值,并与尿细胞学检查相比较.方法:应用FISH和尿细胞学检查分析215例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后随访尿沉渣标本.FISH探针是用随机引物法标记3、7、17号染色体着丝粒及9p21区带.比较分析两种检查结果.结果:215例中有58例患者病理证实膀胱尿路上皮癌复发.FISH对膀胱尿路上皮癌诊断高于尿脱落细胞学检查(71.4%和26.2 %),并有统计学差异(P<0.05),特异性分别为90%和95%,无统计学差异;阳性预测值分别是95.5%和95.7%,阴性预测值分别为52.9%和34.5%.结论:FISH检查可以作为非肌层浸润性尿路上皮癌术后随访的手段,并且敏感性高于尿细胞学检查.     

荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值

目的:评估荧光原位杂交技术(FISH)在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值。方法:收集60例疑似膀胱癌的血尿患者的尿液标本,分别作尿细胞学检测和荧光原位杂交分析。20例正常人尿液标本,用于建立FISH阀值,作为阳性判断的标准。结果:细胞学和FISH的总敏感性分别为42.0%、82.2%,特异性分别为:93.3%、86.7%。细胞学和FISH在低级别及非肌层浸润性肿瘤等敏感性的均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FISH技术能明显提高膀胱尿路上皮癌的检出率,尤其是早期和低级别病变,可以成为筛查膀胱尿路上皮癌的一种新的无创性检查方法。     

荧光原位杂交技术诊断和监测膀胱尿路上皮癌复发的临床应用

目的 探讨荧光原位杂交技术( fluorescence in situ hybridization,FISH)诊断和监测膀胱尿路上皮癌复发的可行性,并与尿脱落细胞学进行对比.方法 应用荧光标记的3、7、17号染色体着丝粒探针和9号染色体p16位点9p21区带探针,对80例疑似膀胱肿瘤患者尿脱落细胞进行FISH检测,并同期行尿脱落细胞学检测,以病理结果作为诊断“金标准”,和FISH进行比较;以20例健康志愿者作为正常对照组,建立FISH阈值.结果 FISH和尿脱落细胞学诊断膀胱尿路上皮癌特异度分别为86.7％和100％,差异无统计学意义(P＞0.05).FISH和尿脱落细胞学诊断膀胱尿路上皮癌总体灵敏度分别为80％和32.3％.FISH和尿脱落细胞学在灵敏度以及肿瘤分期、分级、初发和复发等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 FISH可能成为一种新的早期诊断和监测膀胱癌术后复发的有效方法.     

荧光原位杂交技术尿脱落细胞检测在上尿路尿路上皮细胞癌诊断中的应用价值

目的 探讨荧光原位杂交技术( FISH)尿脱落细胞检测在上尿路尿路上皮细胞癌诊断中的应用价值.方法 病理诊断为上尿路尿路上皮细胞癌患者30例,留取新鲜晨尿,行FISH和尿脱落细胞学检查,并行多层螺旋CT和彩色多普勒超声检查;留取20例肾癌、6例输尿管结石和4例输尿管狭窄患者的尿液作对照,统计学分析FISH和尿脱落细胞学检查诊断的特征值.结果 FISH、尿脱落细胞学、CT和超声检查诊断上尿路尿路上皮细胞癌的敏感性分别为87％( 26/30)、37％(11/30)、90％(27/30)和43％ (13/30),FISH和CT诊断敏感性差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于超声和尿脱落细胞学检查(P＜0.05);FISH和尿脱落细胞学检查诊断的特异性分别为97％(29/30)和93％ (28/30),二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).FISH和尿脱落细胞学检查阳性预测值分别为96％(26/27)和85％ (11/13),阴性预测值分别为88％(29/33)和60％( 28/47).结论 FISH诊断上尿路尿路上皮细胞癌具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,可作为上尿路尿路上皮细胞癌诊断和术后随访检查的有效方法.     

荧光原位杂交技术在尿路上皮癌诊断中的应用

目的 探讨荧光原位杂交技术( FISH)在尿路上皮癌诊断中的应用价值.方法 采用FISH检测100例血尿患者尿脱落细胞中第3、7、17号染色体和第9号染色体p16位点异常,以组织病理学确诊尿路上皮癌为金标准,评估FISH诊断的敏感度和特异度,并与尿细胞学检查结果进行比较.结果 FISH检测和尿细胞学检查诊断尿路上皮癌的敏感度分别为82.5％和49.2％, 差异有统计学意义(P＜0.05)；特异度分别为86.7％和96.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与尿细胞学比较,FISH诊断尿路上皮癌具有较高的敏感度和相似的特异度.     

荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌中的临床应用研究

目的:本研究旨在利用荧光原位杂交技术(FISH)辅助诊断膀胱尿路上皮癌,以探讨其作为一种替代尿脱落细胞学的无创性检查在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值。方法:收集30例健康志愿者的新鲜尿液,应用3、7、17号染色体及9号染色体p16位点探针标记,进行FISH检测,建立正常人群阈值;再收集95例因血尿或影像学检查拟诊为膀胱肿瘤的患者晨尿标本,分别作常规尿脱落细胞学检查和FISH检测,其中79例膀胱镜下活检或术后标本病理确诊为膀胱尿路上皮癌。FISH检测统计目标染色体畸变情况,并进一步分析与病理分级的关系。结果:FISH检测设定的正常阈值为3号染色体:3%;7号染色体:4%;17号染色体:3%;9号染色体p16位点:10%。FISH检测技术的敏感性为74.68%(59/79),高于尿脱落细胞学检查的35.44%(28/79),差异具有统计学意义(P>0.001),而FISH检测的特异性为93.75%(15/16),尿脱落细胞学检查特异性为87.50%(14/16),两者差异无统计学意义(P>0.05)。不同病理分级下FISH检测的敏感性呈现为高级别高阳性率:低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤为58.33%(7/12),尿路上皮癌Ⅰ级为54.17%(13/24),尿路上皮癌Ⅰ～Ⅱ级为86.36%(19/22),尿路上皮癌Ⅱ级和Ⅱ～Ⅲ级为94.44%(17/18),尿路上皮癌Ⅲ级为100%(3/3),敏感性随着病理分级的提高而呈现增高趋势。结论:FISH检测技术具备无创、高敏感性的特点,优于传统的尿脱落细胞学检查。不同分级的膀胱尿路上皮肿瘤其FISH检测的敏感性不同,表现为高级别高敏感性。FISH检测上述位点在低级别膀胱尿路上皮肿瘤中敏感性较高,大大提高了低级别尿路上皮肿瘤的检出率,有望成为一种常规的膀胱肿瘤复查指标。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。