胃重复畸形囊肿一例

患者男 ,2 3岁。因上腹痛 2个月入院。查体 :无阳性体征。腹部Ｂ超示 :左上腹囊性占位性病变。经抗炎治疗后复查ＣＴ示 :左上腹囊性占位性病变 ,考虑为胰尾囊肿。行空肠囊肿内引流术。术中见胃底有一 4ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,囊性 ,内含乳白色粘稠囊液。行胃底切除术。病理学检查 :胃重复畸形囊肿继发感染。讨论　出现临床症状的胃良性肿瘤不多见。一类为胃粘膜的腺瘤和腺性息肉 ,另一类为胃粘膜下中胚层组织的良性肿瘤。本例胃重复畸形囊肿的部位罕见 ,在诊断时需要与胰尾部的肿瘤相鉴别。胃重复畸形囊肿一例@丛嘉!150080哈尔滨$解放军第二一一…     

胃重复畸形二例

例1　男性,30岁。主因上腹部不适收入我院。上消化道X线造影提示胃前壁有压迫征象。B超报告胃前壁有一囊性肿物,怀疑胃平滑肌瘤。手术中可见胃前壁有3cm×3cm×3cm的肿物,与胃不相通,可完整剥离下。大体标本可见有肌肉组织、黏膜组织。病理报告:胃组织结构。例2　女性,2 0岁。主因阵发性腹痛伴有恶心、呕吐1 8年收入我科。查体:右侧腹部饱满。全消化道X线造影提示胃畸形。术中可见空肠有粘连,距treitz′s韧带1 2 0cm处有2 0cm×8cm×3cm的管状组织,有入口、出口,直径约1 5cm×1 5cm。行病变切除,空肠吻合术。病理报告:重复胃。讨论　胃…     

3例肾上腺囊肿的诊治

肾上腺囊肿临床上少见，发病率约为0．06％-0．18％，但随着影像学技术的提高逐渐增高。现将我院自1998年至2005年收治的3例报告如下。     

胃后壁囊肿诊治一例

正胃囊肿在临床上罕见,发病率低,临床表现一般无特异性,部分患者可发生上消化道出血和穿孔、甚至癌变等,由于位置毗邻关系以及缺乏特异性的检查评估,诊断困难,常被误认为是胰腺囊肿、肾囊肿或肝囊肿等其他部位囊肿。株洲市中心医院肝胆胰脾外科于2018年2月收治一例女性胃囊肿患者,经术后病理检查确诊,现报道如下。病例患者女性,30岁,因"间断上腹痛5 d"入院。5 d前无明显诱因出现间断性左上腹隐痛不适,饱食后有腹胀感,     

肾上腺囊肿及其诊治（附5例报告）

报告肾上腺囊肿５例，均为单侧，其中表皮性囊肿２例，内皮性囊肿１例，假性囊肿２例，４例行囊肿摘除术，１例行囊肿去顶减压术，随访２－１１年，无一例复发。并结合有关文献讨论了肾上腺囊肿的病理分类、诊断及治疗。认为本病极易误诊，主要是临床对该病认识不足所致。对直径≤３ｃｍ肾上腺囊肿应予观察，对〉３ｃｍ的囊肿需行囊肿摘除术或去顶减压术。     

肾上腺囊性占位病变的诊断与治疗

为了提高肾上腺囊性占位病变的诊治效果，报告单纯性肾上腺囊肿７例和肿瘤囊性变６例的处理结果。前者大多数无症状，Ｂ超、ＣＴ表现为囊壁菲薄，均匀一致的液性暗区，ＣＴ增强无强化，内分泌检查正常；而后者多数有激素活性症状，Ｂ超、ＣＴ呈不规则的厚壁囊性肿块，ＣＴ增强可强化，内分泌检查多数有相应激素水平升高。单纯性囊肿原则上可以定期复查，只对有明显症状的巨大囊肿才考虑手术治疗。肿瘤囊性变以手术治疗为主，尤其具有激素活性或怀疑恶性者，应积极手术。     

肾上腺囊性疾病的诊治（附23例报告）

目的：探讨肾上腺囊性疾病的诊治方法及手术适应征,方法：总结我院1980年1月－2000年2月期间收治的肾上腺囊性疾病患者23例临床资料,其中单纯性囊肿16例,假性囊肿6例,包虫性囊肿1例,作保守治疗,3例,手术治疗20例,其中作囊肿去顶减压13例,肾上腺切除4例,根治性肾上腺切除1例,囊肿姑息切除1例,包虫内囊切除1例。结果：除2例恶性肿瘤患者在5个月内死亡外,21例患者均健在,临床症状消失。结论：对直径＜3cm的单纯性囊肿宜作保守治疗,严密随访,对假性囊肿,包括出及肿瘤源性,寄生虫性,直径＞3cm的单纯性囊肿,宜采用手术治疗。     

肾上腺囊肿的诊断和治疗（附2例报告）

目的探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗。方法回顾性分析2004～2006年收治的2例肾上腺囊肿的临床资料并复习相关文献。结果肾上腺囊肿无典型的临床表现,B超和CT是诊断肾上腺囊肿的重要手段,手术是肾上腺囊肿的主要治疗方法,术后病理才能确诊。结论肾上腺囊肿的治疗方法取决于患者的症状、囊肿大小、并发症和原发病的情况。手术治疗应有充分的术前准备。     

胃体后壁胃重复畸形一例

1临床资料 患者女,45岁。因间断腹上区隐痛不适2个月于2012年4月5日入院。患者无恶心、呕吐,饮食、大小便正常。患者既往健康,无手术外伤史、消化性溃疡及胰腺炎病史。体格检查：患者一般状况良好,皮肤、巩膜无黄染,左锁骨上未扪及肿大淋巴结;腹软,腹上区偏左深压痛,肠呜音正常。     

重复膀胱二例报告

重复膀胱临床罕见，我院收治2例。现报告如下。     

肾上腺囊肿12例的诊断与治疗

目的：探讨肾上腺囊肿的诊断与治疗。方法：分析肾上腺囊肿12例的诊断与治疗资料。结果：12例病例中，假性囊肿占7例，内皮性囊肿3例，上皮性囊肿2例。结论：肾上腺囊肿诊断方法以B超及CT为主，但均有一定的误诊率，治疗上可采取保守观察、穿刺、开放性手术或腹腔镜手术。     

前列腺囊肿的诊断与治疗

目的：分析前列腺囊肿的诊治现状，以提高前列腺囊肿的诊治水平。方法：回顾性分析1994年1月～2006年9月收治的18例前列腺囊肿患者的临床资料；2例患者采用TURP术治疗，12例采用超声引导下经会阴前列腺囊肿穿刺硬化剂治疗，4例保守治疗。结果：2例手术患者梗阻解除，排尿满意；12例穿刺患者症状于1～3周后逐渐消失，无不良反应和并发症；4例小囊肿随访1～1．5年，囊肿增大不明显。结论：选择治疗方案应根据患者的年龄、临床症状、囊肿大小、囊肿部位定。前列腺囊肿穿刺硬化剂治疗，具有损伤小、疗效满意、并发症少、治疗过程简单的优点，是一种比较理想的治疗方法。     

肠系膜囊肿的诊断与治疗

目的探讨肠系膜囊肿的诊断与治疗。方法回顾性分析2008年4月至2012年7月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的5例肠系膜囊肿患者的临床资料,总结该病的诊断和治疗经验并分析其预后。结果肠系膜囊肿术前诊断主要依赖彩色多普勒超声、CT等影像学检查。5例患者囊肿均位于小肠系膜,行手术切除治疗,术后病理检查证实为肠系膜囊肿。患者住院时间为8～12d,术后随访时间为4～52个月,无囊肿复发及恶变发生。结论彩色多普勒超声和CT检查对肠系膜囊肿具有较高的诊断价值,确诊最终取决于病理检查结果。完整的手术切除可使患者获得理想的预后,应作为治疗该病的首选方法。     

肾上腺囊肿的诊断和外科治疗(附22例报告)

目的：探讨肾上腺囊肿的诊断与外科治疗方法。方法：回顾性分析22例肾上腺囊肿的诊断与治疗资料。结果：22例中，上皮性囊肿1例，内皮性肿囊8例，假性囊肿13例，均行囊肿切除术。结论：B超与CT是诊断肾上腺囊肿最可靠的定位诊断方法；强调在CT检查中有增强效应的囊肿要作内分泌功能检测，对直径＞3cm或有内分泌功能的肾上腺囊肿应进行外科治疗。     

109例成人型胆管囊肿的诊治经验

目的 探讨成人型胆管囊肿的临床特点和手术方式,总结胆管囊肿的诊治经验.方法 回顾性分析1984-2007年北京协和医院收治的109例成人型胆管囊肿的病例,总结病例特点.109例中男女之比为1:3.8.平均年龄32.8岁.Ⅰ型78例,Ⅳa型26例,Ⅴ型5例,没有Ⅱ、Ⅲ型病例.结果 成人型胆管囊肿临床表现以右上腹不适或疼痛占大多数,共100例(91.7%),其次为寒战、发热等发作性胆管炎症状.30例(27.5%)有过胆道系统手术史,26例初次手术在2000年前施行.B超结合MRCP是确诊的主要手段.94例行囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合重建术,4例因肝内病变局限于左肝加做左肝外侧段切除术.4例囊肿恶变.无手术死亡病例.手术近期并发症有胰瘘、膈下脓肿.后期并发症主要是发作性胆管炎、吻合口狭窄和肝内胆管结石.结论 成人型胆管囊肿的临床表现不典型,以右上腹痛或不适最为多见.B超是初查的主要手段,为明确诊断、了解胆管囊肿分型和累及范围可首选MRCP.胆管囊肿理想的手术方式是囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合重建术.     

成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗

目的 探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断及手术疗效.方法 回顾性分析1997年1月至2010年12月南京医科大学第一附属医院手术治疗的58例成人先天性胆管囊肿患者的临床资料.术前采用B超、CT、MRCP和ERCP检查,确诊后根据Todani分型决定手术方式.计量资料采用t检验;计数或等级资料采用x2检验.结果 58例患者中,术前腹部B超、CT、MRCP和ERCP检查确诊率分别为78％ (45/58)、92％(23/25)、9/9和5/5.手术治疗方式为开腹胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术41例(其中2例为腹腔镜中转开腹手术);腹腔镜胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术8例;胰十二指肠切除术3例(其中1例联合肝部分切除术);胆总管囊肿并部分肝叶切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术2例;胆囊切除+胆总管探查术2例;左半肝切除术1例;因肿瘤晚期行囊肿外引流术1例.胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y术中,开腹手术与腹腔镜手术平均手术时间分别为(235±70) min和(320±50) min,两者比较,差异有统计学意义(=3.157,P＜0.05);术后并发症发生率分别为18％(7/39)和3/8,两者比较,差异无统计学意义(x2 =1.515,P＞0.05);术后平均住院时间分别为(10.0±2.3)d和(12.6±6.6)d,两者比较,差异有统计学意义(t=2.162,P＜0.05).术后病理检查发现患者癌变率为10％(6/58).全组患者无围手术期死亡,手术并发症发生率为24％(t4/58).随访1～15年,良性病变患者无严重远期并发症;6例癌变患者中4例于术后1年内死亡,另2例已分别生存3年和5年.结论 成人先天性胆总管囊肿影像学诊断首选腹部B超检查,MRCP检查是诊断金标准.患者确诊后应尽早手术治疗,首选术式为完整胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术.     

胃平滑肌肉瘤的诊治体会

目的总结我院治疗胃平滑肌肉瘤 (GLS)的临床经验 ,以提高对本病的认识和疗效 .方法回顾性分析本院 33年来收治的 GLS 21例的临床资料 ,生存过程描述采用 Kaplan- Meier生存曲线法 .结果本组 GLS以上腹胀痛不适、上消化道出血及腹部肿块为主要临床表现 ,其中以上消化道出血尤为突出 .本组肿瘤全切除的 12例患者 5年、 10年生存率为 67%和 50% ,肿瘤不全切除的 8例患者仅 2例生存了 5年 , 10年生存率为 0,本组总的 5年、 10年生存率为 47%和 37% .结论 GLS是胃部常见非上皮性恶性肿瘤 ,但临床极易误诊 ,故应提高警惕 ,综合分析 ,才能提高本病的诊断率 .为了提高生存率和生存质量 ,对原发肿瘤主张肿瘤全切除 ,对术后的复发灶和转移灶 ,主张积极的再切除 ,但不主张行扩大的淋巴结清除术 .     

345例成人先天性胆总管囊肿诊治经验

目的 总结成人先天性胆总管囊肿的诊治经验.方法 回顾性分析1974-2007年收治的345例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料.结果 345例中具有典型临床表现(腹痛、黄疸、腹部肿块三联征)者仅110例.345例检查辅以BUS、CT、ERCP、PTC、MRCP获得确诊,其中BUS检查321例,有311例确诊,确诊率为96.9%.19例囊肿内引流术后发生癌变,癌变率为31%,明显高于未手术者(未住院且拒绝手术的72例中有3例癌变,癌变率为4.2%).345例均行手术治疗,其中284例次行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y形吻合胆道重建术.337例手术后早期恢复,近期(术后2～3周)死亡8例(2.3%).结论 成人先天性胆总管囊肿仅靠临床表现不易确诊,还应辅以BUS、CT、ERCP、PTC及MRCP等检查,其中BUS是较好的早期诊断方法.手术以采用囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y形吻合胆道重建术为优.     

术前化疗对胰腺癌细胞凋亡和组织结构的影响

探讨术前选择性动脉化疗对胰腺癌细胞生长的影响，为临床制定合理的胰腺癌化疗方案提供理论依据。方法运用ＤＮＡ末端标记法对３０例胰腺癌患者术前化疗和未化疗和术后病理切片进行肿瘤细胞凋亡的检测，同时对比观察它们ＨＥ染色的组织结构变化 。