糖尿病的神经病变及治疗

<正>糖尿病神经病变在临床上是较常见的并发症之一,特别是较偏远的地方很多都以神经病变为糖尿病首发症状。但其患病率报道不一,为10%~96%,造成这种差异的原因主要是由于缺乏统一的诊断标准和     

振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估

目的探讨振动感觉阈值检查筛查(VPT)糖尿病外周神经病变的价值评估。方法选取我院2016年11月至2017年9月收治的100例糖尿病外周围神经病变患者为研究对象,所有患者通过10 g单纤维尼龙丝检查(SWME)和振动感觉阈值检查(VPT),分析检测结果的相关性。结果 VPT异常性与胆固醇、血尿素氮、葡萄糖、三酰甘油等方面无明显影响,与年龄及空腹血糖显示有明显影响。结论 VPT与SWME拥有很高相关性,不同检测手段的异常比例差异较大,VPT满足外周神经病变的筛查手段的各项标准,临床实验效果良好,安全有效,值得进一步推广。     

糖尿病性神经病变的药物治疗

从代谢障碍、血管障碍、离子通道假说等方面阐述糖尿病性神经病变的多种发病机制，讨论用药方案以及各种药物的作用机制。     

糖尿病疼性神经病变高压氧治疗18例

目的　观察高压氧 (HBO)对糖尿病疼性神经病变的疗效。方法　将糖尿病疼性神经病变患者 39例 ,随机分为 HBO治疗及对照组 ,比较治疗前后两组对糖尿病疼性神经病变的疗效。结果　 HBO治疗组有效率为 83.7% ,明显高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　 HBO治疗糖尿病疼性神经病变有良好的临床疗效 ,值得应用     

糖尿病神经病变的特点与治疗

糖尿病神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，患病率可高达60％～90％。多为病程长及血糖控制不理想所致。     

糖尿病神经病变的药物治疗

醛糖还原酶抑制剂可抑制氧化应激导致的炎症;联合抗抑郁药物阿米替林、抗惊厥药拉莫三嗪、非甾体抗炎药、阿片类药物吗啡、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂及5-羟色胺/去甲肾上腺再摄取抑制剂等多种药物,极少患者能达到疼痛完全缓解;自主神经病变的对症治疗包括:胃轻瘫、心律失常、膀胱自主神经病变、男性性功能障碍.     

糖尿病神经病变的药物治疗进展

糖尿病神经病变（DN）是糖尿病最常见的并发症之一，其发生率高达90％以上。其发病机制目前还不完全清楚，普遍认为与多种因素有关，包括血管障碍、代谢紊乱、神经营养因于减少等。近年来，DN的药物治疗取得了一定进展，现综述如下。1．前列腺素E1（PGE1）PGE1具有使未消血管扩张、血流量增加和抑制血小板聚集等作用。钟氏等[1]用PGE1治疗DN17例，方法为100μg／d溶于生理盐水250ml中静滴、2h滴完，1次／d连用4周为一疗程，两疗程后双下肢麻木迟钝好转率65％，疼痛好转率85％，联反射恢复率为80％，总有效率达100％。Toyota等[2]研制…     

对糖尿病神经病变治疗的思考

糖尿病神经病变变(diabetic neurophy,DN)是糖尿病最常见和最复杂的并发症之一,是引起全身神经病变的首要病因[1]。其临床表现形式复杂多样,主要包括周围神经病变、自主神经病变、颅神经病变、中枢神经系统病变等,其中周围神经病变     

体感诱发电位早期诊断糖尿病神经病变的研究

观察了 80例 型糖尿病患者正中神经和胫后神经刺激引起的体感诱发电位 (SEPs)。结果显示 ,SEPs检查有助于糖尿病神经病变的早期诊断 ,特别是对其中枢神经损害的诊断具有独特的价值。     

糖尿病周围神经病变药物治疗的进展

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,其治疗是要在控制血糖的前提下,辅以一些纠正代谢紊乱、改善微循环、营养神经等的药物,对减少或延缓DPN发生和进展常能起到较好的疗效。     

甲钴胺联合凯时治疗糖尿病周围神经病变效果观察

目的：观察甲钴胺联合凯时治疗糖尿病周围神经病变的临床效果,以评价其临床价值。方法：糖尿病周围神经病变患者82例随机分为治疗组和对照组各41例,治疗组给予甲钴胺联合凯时治疗;对照组给予维生素B12治疗。比较两组治疗前、后Semmes-Weinstein单丝（5.07/10g）检查、MNSI（Michigan Neuropathy Screening Instrument）,神经传导速度结果。结果：治疗组治疗后Semmes-Weinstein单丝（5.07/10g）检查、MNSI（Michigan Neuropathy Screening Instrument）,神经传导速度结果均较治疗前明显改善,且优于对照组,差异均有统计学意义。结论：甲钴胺联合凯时治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,值得临床推广应用。     

灯盏花素注射液治疗老年糖尿病周围神经病变临床观察

目的：探讨灯盏花素注射液治疗老年糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法：回顾分析本院2007年2月～2009年2月收治的老年糖尿病周围神经病变患者48例,将其随机分为治疗组和对照组,各24例,治疗组在给予常规糖尿病治疗的同时给予灯盏花素治疗,观察其疗效。结果：治疗组总有效率为87．5％。其疗效结果、治愈及好转时间均有显著变化。血液流变学变化不明显,P〉0．05。结论：灯盏花素注射液治疗糖尿病周围神经病变效果比较肯定,值得进一步推广。     

木丹颗粒治疗糖尿病性周围神经病变的作用机制

文中对木丹颗粒在组方原则、作用机制、疗效特点等方面进行了分析。该药物是通过调整影响神经代谢物质水平、修复受损神经、提高神经传导速度、解除机体疼痛症状、改善血液微循环等综合作用,延缓或逆转糖尿病周围神经病变（DPN）的发生和发展。同时笔者概述了木丹颗粒的研发背景及组方原则,列举了现用于DPN的辅助治疗药物,提出木丹颗粒为专门用于治疗DPN的新药,木丹颗粒早期介入治疗可延缓或阻止DPN的发生。     

糖尿病周围神经病变综合康复治疗60例疗效观察

目的 探讨综合康复治疗对于糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 研究纳入120例糖尿病周围神经病变的患者,按照完全随机分组法分为常规治疗组和综合康复治疗组,其中常规治疗组(60例)患者采用常规方法治疗,综合康复治疗组(60例)患者在常规方法之外接受红外线照射和/或高压氧治疗.对比常规治疗组和综合康复治疗组的治疗效果.结果 治疗1个月后,综合康复治疗组患者的显著有效率(78.56% vs 50.00%)和总有效率(96.67% vs 86.67%)均高于常规治疗组,差异有统计学意义(显著有效率:χ2=11.868,P=0.001;总有效率:χ2=3.927,P=0.048).治疗后综合康复组患者腓总神经[(43.5 ±3.1)vs(37.3 ±2.9)m· s-1]和胫神经传导速度[(44.5 ±3.2)vs(38.6 ±2.5)m· s-1]均显著高于常规治疗组患者(腓总神经:t=12.815,P<0.001;胫神经:t=11.102,P<0.001).结论 综合康复治疗能够明显改善糖尿病周围神经病变患者症状,提高患者周围神经功能.     

杏丁治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的 研究杏丁对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法 将糖尿病病人随机分成两组，杏丁治疗组(80例应用杏丁注射液20m1配入0．85％生理盐水中)，对照组(40例应用复方丹参注射液10m1配入0．85％生理盐水中)。治疗期为21d。观察病人肢端末梢的感觉变化情况及体感诱发的变化情况。结果 杏丁治疗组病人总有效74例(92．5％)，有效31例(38．75％)，显效43例(53．7％)，无效6例(7．1％)。结论 杏丁对糖尿病周围神经病变病人有恢复神经传导速度、减轻病人肢端末梢麻木、疼痛等治疗作用。     

Choosing drugs for the treatment of diabetic neuropathy

Introduction: Diabetic sensorimotor polyneuropathy (DSP) affects 50% of diabetes patients and is painful in about 26%. Although disease-modifying therapies are not available for DSP, symptomatic treatments for painful diabetic neuropathy (PDN) are effective.

Areas covered: We performed a MEDLINE search on PubMed using the search terms: treatment diabetic neuropathy and treatment PDN. This review outlines the problem posed by DSP, the clinical presentation and the characterization of PDN. A discussion of disease-modifying interventions, including the benefits of strict glycemic control, is followed by a focus on interventions for PDN including antidepressants, anticonvulsants and other treatments.

Expert opinion: Disease modification in DSP remains an unmet need in clinical medicine affecting a large percentage of the population with concomitant healthcare costs. Strict glycemic control and attention to potential risk factors such as hypertension, hyperlipidemia and obesity may minimize DSP. Many patients benefit from treatment of their painful symptoms with anticonvulsants or antidepressants, but all are associated with significant side effects that limit their usefulness. There is a need for treatments of PDN with fewer side effects and more effective pain relief.     

糖尿病周围神经病变患者尿代谢组学研究

目的：采用气相色谱-质谱联用技术（GC/MS）技术,分析糖尿病周围神经病变患者尿液中小分子代谢物,为糖尿病周围神经病变的发生机制和早期诊断提供代谢水平上的依据。方法：采用气相色谱-质谱联用技术（GC/MS）检测40例正常人（正常组）、20例单纯糖尿病患者（单纯组）以及40例糖尿病周围神经病变患者（合并组）的尿液样本中小分子代谢物。采用主成分分析法（PCA）和偏最小二乘法判别分析方法（PLS-DA）观察正常组、单纯组以及合并组的代谢谱的变化。结果：正常组和单纯组的代谢谱区分良好,正常组和合并组的代谢谱也能良好的区分。利用Wiley和NIST等数据库筛选和及本实验室建立的标准品代谢物谱库,鉴定了17个与糖尿病周围神经病变密切相关的潜在生物标志物。经过代谢通路分析,糖尿病周围神经病变患者体内存在牛磺酸和亚牛磺酸代谢、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢等代谢异常。结论：糖尿病周围神经病变发生与牛磺酸和亚牛磺酸代谢、甘氨酸,丝氨酸和苏氨酸代谢等代谢异常有关,尿液中鉴定的代谢物有望成为糖尿病周围神经病变诊断的潜在生物标志物。     

前列地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效分析

目的探讨前列地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法选取2009年1月～2012年1月在笔者所在医院住院治疗的60例糖尿病周围神经病变患者。将60例患者随机分为对照组(甲钴胺)和观察组(前列地尔与甲钴胺联合治疗)各30例,比较两组的临床症状改善的有效率以及用药的安全性。结果两组患者治疗后的临床症状均得到明显改善,其中观察组治疗后无效3例(10.0%),总有效率为90.0%(27/30),对照组无效9例(30.0%),总有效率为70.0%(21/30),观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组入选患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论前列地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,安全性好,值得推广和应用。     

前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性

目的:观察前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的效果和安全性。方法:102例合并周围神经病变的住院糖尿病患者,随机分成2组,观察组50例应用前列地尔10μg/d静脉滴注治疗,对照组52例应用血栓通20ml/d静脉滴注治疗。治疗2周后比较两组周围神经病变症状改善率。结果:前列地尔组麻木、疼痛、感觉减退和发凉的好转率分别为91.1%、95.0%、90.0%和84.0%,明显高于血栓通组的70.0%、72.1%、66.7%和57.1%(均P<0.05),并且无明显不良反应。结论:前列地尔对于糖尿病周围神经病变症状有显著改善作用,安全性较好。