婴幼儿巨细胞病毒感染40例分析

巨细胞病毒（CMV）感染是由人巨细胞病毒引起的人类感染性疾病。CMV感染在我国广泛流行,且多在婴幼儿时期发生。其感染时能引起多系统病变,而且临床表现多样化,缺乏特异性,确诊依赖于病原学诊断。现将我院2008年1月-2009年12月收治的40例CMV感染患儿的诊治情况进行分析如下。     

症状性巨细胞病毒感染婴幼儿的听力损伤及治疗

目的研究症状性巨细胞病毒感染的婴幼儿听力损伤情况以及治疗措施。方法我院选择2010年7月-2013年7月诊治的110例症状性巨细胞病毒感染的患儿,对其进行ABR测试,比较治疗前后所选患儿的ABR值变化情况以及后期的语言发育情况。结果本文所选的110例患儿中,有74例患儿的双耳ABR阈值在正常范围,36例在异常范围,其中22例为单耳异常,14例为双耳异常,听力受损率约为总例数的32．73％（36／110）,中或重度听力损伤的占16．36％（18／110）。经过治疗后,对ABR阈值再次检测,有14例阈值明显改善甚至恢复正常。第一次对46例患者进行电话随访,其中32例患儿听力语言发育良好,8例一般,4例发育较差,2例死亡。第二次对42例患儿进行随访,其中34例患儿与同龄儿的语言发育未见明显差异,可正常进入幼儿园及学前班学习,6例患儿与同龄儿相比有-定差距,2例死亡。结论婴幼儿受到症状性巨细胞病毒感染时听力损伤的几率相对较高,对其进行抗病毒治疗后能够程度不等的恢复听力损伤情况。     

婴幼儿巨细胞病毒感染31例临床分析

目的提高对巨细胞病毒（CMV）感染的认识。方法回顾性分析31例CMV感染患儿的症状、体征、诊疗情况等临床资料。结果31例中有22例先误诊后确诊,其中4例先误诊为支原体肺炎,3例误诊为军团菌肺炎,3例误诊为结核,3例误诊为传染性单核细胞增多症,2例误诊为衣原体肺炎,2例误诊为黄疸型肝炎,2例误诊为溶血性贫血,2例误诊为秋季腹泻,1例误诊为白血病。结论提高对CMV感染的认识是防止漏／误诊的前提。对于有呼吸道症状,有黄疸、肝脾肿大、贫血,肝功能异常或腹泻等,但缺乏细菌、支／衣原体、结核等病原感染依据者,应考虑巨细胞病毒感染的可能,积极作病毒分离或血清CMV特异性抗体检查,做到早诊断早治疗。     

中西药结合治疗巨细胞病毒感染临床观察

临床资料表明 ,巨细胞病毒感染广泛存在人群中 ,是影响优生的重要原因。目前巨细胞病毒感染治疗较困难 ,它虽属于疱疹病毒科 ,但对一些疱疹病毒有效的药物对巨细胞病毒均不敏感。干扰素的治疗效果也不理想。我们试用转移因子、阿昔洛韦、板兰根冲剂联合应用治疗巨细胞病毒感染 1 68例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 1年 1 0月来站接受巨细胞检测要求生育的育龄妇女 2 0 0 0人。采用酶联免疫吸附法 ,抗体呈阳性者 ,其中 1 68例感染巨细胞病毒 ,感染率为 8.4%。按随机原则分为 3组 :甲组…     

婴幼儿巨细胞病毒感染脑干诱发电位的变化

目的为早期发现巨细胞病毒感染后患儿听力损害,探讨和分析患儿行脑干听觉诱发电位检查的变化。方法将该院收治的200例巨细胞病毒感染的婴幼儿患者作为观察组,同时选取200例健康婴幼儿作为对照组,两组婴幼儿均进行脑干听觉诱发电位测试,并比较两组在脑干听觉诱发电位各波峰的潜伏期（PL）、峰间期（IPL）及V波听反应阈值等方面的差异。结果观察组的脑干听觉诱发电位异常率为70.00%,明显高于对照组的11.00%,差异有统计学意义（χ2=144.454 8,P〈0.01）;观察组的I、V波的PL及I~Ⅲ、I~V波的IPL均长于对照组（P〈0.01）,V波听反应阈值亦高于对照组（P〈0.01）。结论巨细胞病毒感染会损害婴幼儿的听神经功能,脑干听觉诱发电位检测能早期发现患儿的听力损害,使患儿得到早期纠正和治疗。     

56例婴儿巨细胞病毒感染临床分析

探讨分析婴儿巨细胞病毒（CMV）感染的临床特点和诊疗方法。方法选择2010年2月～2012年8月南昌市第三医院儿科56例巨细胞病毒感染患儿作为研究对象,回顾性分析该组患儿的临床资料,对该病的临床特点和诊疗方法进行总结。结果56例患儿经血清CMV-IgM和尿CMV-DNA确诊,先天性感染26例,主要表现为肝脾肿大、黄疸,伴畸形、脉络膜视网膜炎和肺炎,围生期感染30例,临床表现出肝炎、肺炎、胃肠炎等,经临床对症治疗后痊愈46例,未出现严重不良反应。结论婴儿巨细胞病毒感染对患儿的器官系统损害严重,临床表现多样,明确诊断和对症治疗是该病治愈的关键。     

婴幼儿巨细胞病毒感染肺炎42例临床分析

目的:探讨婴幼儿巨细胞病毒(CMV)感染肺炎的临床特点、治疗方法。方法:通过ELISA法检测血清CMV特异性抗体IgM,荧光定量PCR检测痰液CMV-DNA,结合临床症状,胸片确诊42例婴幼儿CMV感染肺炎。结果:婴儿CMV感染肺炎的临床表现复杂多样,缺乏特异性。表现为反复咳喘、伴或不伴发热、两肺细湿罗音和哮鸣音,常合并其他肺外表现如肝功能异常,血小板减少等。常规解痉剂、干扰素等治疗难以控制病情,给更昔洛韦治疗后治愈。结论:对临床表现不典型而又有多系统受累的婴幼儿肺炎应注意CMV感染,ELISA法检测血清CMV-IgM,荧光定量PCR检测CMV-DNA简便易行,特异性强。更昔洛韦治疗CMV感染肺炎疗效好。     

小儿巨细胞病毒感染105例临床分析

巨细胞病毒(CMV)可引起小儿多系统及多脏器损害,是我国小儿致畸致残的重要病原之一,其危害远远大于一般病毒感染。现将我院1997年1月～12月收住院的105例症状性巨细胞病毒(CMV)感染患儿分析报道如下。     

金叶败毒冲剂治疗巨细胞病毒感染1342例临床观察

我所自 1995年进行巨细胞病毒(CMV)检测以来 ,筛查近 5万名育龄妇女 ,以CMV -IgM为活动性感染的指标 ,筛查出活动性感染者 2 790人 ,将阳性者随机分为两组 ,分别用特异性转移因子(辽宁天龙制药厂 )及金叶败毒冲剂 (江西济生制药厂 )给予治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996～ 2 0 0 0年德州市及县、乡有生育计划的育龄妇女 ,均采用ELISA法检测CMV -IgM (珠海海泰生物制品有限公司提供试剂盒 ) ,将检测结果阳性且自愿接受治疗的 2 2 6 8人随机分为A、B两组。其中对照组 (A组 ) 92 6人 ,年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 6岁…     

婴儿巨细胞病毒肺炎23例临床及X线特点

目的: 探讨婴儿巨细胞病毒肺炎的临床及X线特点。方法: 收集经酶免疫斑点技术确诊的23例婴儿巨细胞病毒肺炎,总结其临床及X线特点。结果: 婴儿易发病,特别是2~3个月婴儿多见;临床主要表现咳嗽、喘憋伴哮鸣音,可伴有肝损害和贫血;胸部X片表现间质浸润、斑点状或斑片状影、肺气肿和肺门增大,同一患者可有1~4种病变同时存在。结论: 婴儿巨细胞病毒肺炎主要表现为急性毛细支气管炎,可伴有肝损害和贫血;胸部X片表现多样化,且无特异性,确诊依赖于病原学诊断。     

32例婴儿肝炎综合征临床分析

[目的 ]探讨婴儿肝炎综合征的病因、临床表现及预后 .[方法 ]对确诊为婴儿肝炎综合征的 32例病例资料进行临床观察及随访分析 .[结果 ]病原学检查结果提示病毒感染 ,尤其巨细胞包涵体病毒感染最多见 ,占 5 9% ,乙型肝炎病毒感染占第二位 ,为 2 5 % ;巨细胞包涵体病毒感染可引起黄疸、肝肿大、肝功能异常以及胆道闭锁、溶血 ,且病情重 ,易致肝硬化 ,日后有可能引起智能及听力障碍等后遗症 .[结论 ]巨细胞包涵体病毒感染是婴儿肝炎综合征的主要病因 ,早发现、早诊断及早治疗是避免发展成为肝硬化、降低死亡率和减轻后遗症的关键 .     

Laboratory and clinical diagnosis of human cytomegalovirus infection after transplantation

Summary Urine and blood specimens from 32 recipients of allograft organ transplant were investigated for human cytomegalovirus (HCMV) by conventional cell culture, indirect immunofluo.rescent assay subsequent to the rapid cell culture and DNA-DNA hybridization. The results showed that the rapid cell culture technique might be the best method for rapid detection of active HCMV infection after transplantation because it possesses the advantages of simplicity, speediness, sensitiveness, and high reliability of detecting productive HCMV infection. The major symptoms were prolonged or intermittent fever unresponsive to antibiotics, dysfunction or loss of function of the transplanted organ, pulmonary infiltrates and leukopenia. As our results suggested, reactivation of a latent infection appears to be the most probable etiologic factor contributing to HCMV infection after transplantation.     

97例干眼症状患者的客观检查结果分析

[背景]分析出现眼部干涩不适症状患者的客观检查结果.[病例报告]对97例具有视疲劳、异物感及眼干涩等症状的门诊患者进行裂隙灯检查、泪膜破裂时间实验、泪液分泌实验及角膜荧光染色等检查,所有患者中泪膜破裂时间实验、泪液分泌实验、角膜荧光染色及睑板腺异常的阳性例数分别为51,38,31,34例.[讨论]具有明显眼部干涩不适的患者中仅有部分患者可确诊为干眼症.     

婴儿巨细胞病毒感染25例临床分析

目的: 探讨婴儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的临床特点、检测手段及治疗。方法: 对25例经酶免疫斑点技术确诊为CMV感染的婴儿的临床资料进行分析。结果: 支气管肺炎11例(44%),中枢神经系统损害11例(44%),高胆红素血症8例(32%),所有病例均给予更昔洛韦(ganciclovir,GCV)治疗,支气管肺炎治愈8例,好转3例;中枢神经系统损害治愈1例,好转9例,未愈1例;高胆红素血症治愈2例,好转6例。结论: 婴儿CMV感染以支气管肺炎、中枢神经系统损害和高胆红素血症为多见,血清特异性CMV-IgM抗体阳性为CMV感染的实验室诊断依据,GCV是治疗婴儿CMV感染的首选药物。     

造血干细胞移植后巨细胞病毒感染临床分析

目的观察各种类型的造血干细胞移植（HSCT）后巨细胞病毒（CMV）感染的发生情况及疗效。方法选择我院59例异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）和自体造血干细胞移植（auto—HSCT）患者移植后不同时期血和尿标本，检测CMV—pp65抗原及（或）CMV—DNA（荧光定量PCR法）进行动态观察分析。CMV感染的预防采用更昔洛书（DHPC）5～10mg／kg，1次／12h，分别在移植前第8天至移植当天及当CMV血清学检测阳性或发生CMV病时应用2-4周，并可同时应用大剂量丙种球蛋白。结果CMV感染在allo—HSCT后好发，非亲缘性移植CMV感染率高，9例allo—HSCT出现CMV感染发生在移植后＋42-＋68天，其中5例均存在不同程度的移植物抗宿主病（GVHD），尤其是Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD，2例进展为巨细胞间质性肺炎（CMV-1P）；多为既往CMV感染被激活，对CMV—DNA阳性而无症状者进行预防治疗可使CMV—DNA阴转，可降低CMV病的发生。结论CMV病是allo—HSCT的常见并发症及主要致死原因之一；因此积极防治GVHD的发生及发展、定期监测CMV血清学阳性患者、早期干预性治疗可以提高移植的成功率。     

合肥地区人巨细胞病毒先天性感染的基因型分析

目的 了解合肥地区人巨细胞病毒(HCMV)先天性感染率,分析HCMV先天性感染病毒糖蛋白B(gB)基因型别.方法 采用巢式PCR检测160例新生儿脐血白细胞中的HCMV gB基因,利用限制性核酸内切酶 RsaⅠ和HinfⅠ分别对HCMV gB基因进行限制性片段长度多态性分析,进行DNA测序,构建进化树.结果 160例新...     

婴儿巨细胞病毒脑炎5例临床分析及文献回顾

目的探讨婴儿巨细胞病毒（CMV）脑炎的临床特征与诊断治疗。方法对我院2005年1月至2008年10月经血和脑脊液CMV抗原及抗体检测确诊的5例CMV脑炎患儿的临床资料进行回顾分析。结果男2例,女3例;月龄2～9个月,平均4.8个月;病程2～55d,平均18.6d。除1例患儿无发热外,其余患儿均以中低热和不规则发热为主要表现,4例有反应差或嗜睡,3例合并发作性抽搐。2例运动和智力较同龄儿落后。无阳性体征。所有病例血清抗CMVIgM阳性,同时脑脊液抗CMVIgM阳性,其中3例血和脑脊液pp65抗原阳性,2例抗CMVIgG阳性。所有病例于2～4周复查血清和脑脊液抗CMVIgM阴性,抗CMVIgG阳性。2例CT示脑萎缩,1例MRI示双小脑、右颞叶出血灶。脑干测听除1例存在单耳明显异常、1例未做外,余均正常。脑脊液检查细胞数正常2例,2例细胞数升高[（130～150）×106/L],间隔1～2d复查细胞数正常。1例病程1个月时脑脊液细胞数为500×106/L,中性粒细胞占80%,多次脑脊液细胞数波动在（60～280）×106/L,以淋巴细胞分类为主。脑脊液均存在蛋白升高,2例糖水平偏低;脑电图明显异常2例,合并肝功能异常3例,1例尿培养曾发现屎肠球菌,均采用更昔洛韦治疗,10mg/（kg·d）,分两次静点,连续治疗2周3例,4周2例,3例患儿停药前复查血清和脑脊液pp65由阳性转为阴性,4例临床明显好转。结论婴儿CMV症状性感染可表现为脑炎,对婴儿出现反应差、抽搐、脑脊液蛋白升高、合并肝功能异常及发育落后者,应注意进行血和脑脊液CMVpp65抗原及CMV抗体检查,应用更昔洛韦治疗,并进行长期随诊。     

苦参素对巨细胞病毒感染小鼠脑组织损害的影响

目的:研究苦参素对巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染乳鼠脑组织病理损伤的影响.方法:乳鼠脑内接种半数感染剂量的CMV,运用光学显微镜和透射电镜观察苦参素对脑组织病理形态的影响.结果:接种CMV后,乳鼠脑组织出现炎性细胞浸润、灶性坏死;脑组织超微结构出现神经细胞核膜凹陷、染色质聚集成团块状、细胞质透明样改变呈显著空泡化、内质网排列不整齐、尼氏小体变小并逐渐消失等.经苦参素注射液50 mg/kg腹腔注射治疗15 d后,上述病理性改变状况比模型组小鼠明显减轻或好转.结论:苦参素对CMV感染后乳鼠脑组织的病理损伤有明显的保护作用.     

人巨细胞病毒致造血系统获得性染色体改变的临床研究

目的 通过应用染色体显带技术观察人巨细胞病毒(HCMV)感染致造血系统获得性染色体改变,为HCMV感染导致患儿造血功能紊乱的发病机制提供可能的遗传学基础,并进一步为抗HCMV感染的治疗和疗效判断提供遗传学依据.方法 临床筛选造血系统2系或3系减少患儿52例,ELISA检测患儿血HCMV-IgG,HCMV-IgM;尿短时培养快速法检测HCMV即刻早期抗原(IEA);以及染色体G显带技术检测骨髓染色体畸变.结果 ①血清HCMV-IgM阳性52例,21例同时检出抗HCMV-IgG阳性.其中的38例患儿同期进行了尿HCMV快速培养检测HCMV IEA,37例尿HCMV快速培养为阳性,尿HCMV快速培养阳性率为97.4%,37例尿HCMV快速培养阳性患儿其IgM检测均为阳性.②37例活动性HCMV感染患儿中,外周血细胞形态学未见病态造血现象.骨髓细胞学检查中,红细胞系:37例存在红系造血增生,30例有较典型红系病态造血的特征性改变;粒系细胞有18例检出异常;巨核细胞系仅4例发现较典型改变.③骨髓培养及染色体检查,结果 11例染色体核型异常,占29.7%,染色体核型异常呈非随机性改变.2例患儿经治疗后分别于3个月和6个月后复查骨髓染色体核型转为正常.结论 HCMV感染可造成症状性造血功能紊乱并可能引起骨髓染色体畸变,是导致患儿造血功能紊乱可能的遗传学基础.