本刊已出版的“骨与关节的影像学测量”热点文章题录

复杂髋关节骨折CT图像的三维重建[基金]华中科技大学医理交叉课题（6-103）[关键词]三维CT重建;骨与关节骨折;医学工程学多层螺旋CT对骨关节疾病多平面及容积重建的意义[关键词]螺旋CT;三维重建;多平面重建;关节周围、骨折螺旋CT三维重建测量闭合复位后发育性髋关节脱位患儿髋臼股骨头的平均覆盖率：3年随访分析     

本刊已出版“骨与关节影像学测量”热点文章题录：学术部

复杂髋关节骨折CT图像的三维重建 [基金]华中科技大学医理交叉课题（6-103） [关键词]三维CT重建;骨与关节骨折;医学工程学     

螺旋CT三维重建及多平面重建对颌面骨骨折的临床应用价值

目的：探讨螺旋CT三维重建及多平面重建成像对颌面骨骨折的诊断价值及临床应用价值。方法：自2001年3月至今对我院36例不同类型的颌面骨骨折病例行常规X线检查、螺旋CT扫描及三维重建、多平面成像技术处理，将所得结果与平片及手术结果对照研究分析。结果：36例颌面骨骨折经螺旋CT三维重建及多平面重建处理后均能全部显示，特别是16例下颌骨髁状突骨折病例，螺旋CT三维重建及多平面重建显示准确率明显高于X光片，并能直观、立体显示骨折情况及颞颌关节对应关系。结论：螺旋CT三维重建对颌面骨各种类型骨折显示准确率高、立体感强，并可显示关节对应关系及周围软组织损伤情况，对临床手术入路、复位及内固定的选择有重要的临床应用价值。     

多层螺旋CT三维重建工作原理及在胫骨平台骨折中的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT多平面重建和三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用价值。资料来源:检索Medline1999-01/2006-12与多层螺旋CT多平面重建和三维重建及胫骨平台骨折相关文章。检索词:“SpiralCT;multiplanar reformation/3D surfacere construction;tibial plateau fractures”并限定文章语言种类为“English”。同时检索万方数据库1997-01/2006-12与多层螺旋CT多平面重建和三维重建及胫骨平台骨折的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“螺旋CT多平面重建和三维重建,胫骨平台骨折”。资料选择:对资料进行初审,选择关于多层螺旋CT多平面重建和三维重建原理及其在胫骨平台骨折中临床应用的临床实验和观察性文章,无论有无对照组、是否随机分组均纳入,排除重复性观察和综述文章。资料提炼:共收集到106篇关于多层螺旋CT多平面重建和三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用的随机和未随机的文章,33篇符合纳入文章,排除73篇文章,50篇为重复性观察,23篇为综述类文章。33篇中16篇介绍多层螺旋CT多平面重建和三维重建原理和特点,17篇探讨多层螺旋CT多平面重建和三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用价值。资料综合:多层螺旋CT能高速完成较大范围的容积扫描,图像质量好,成像速度快,具有很高的纵向分辨率和很好时间分辨率,其影像后处理方法包括多平面重建、三维表面重建、最大密度投影、仿真内镜。多层螺旋CT多平面重建与三维重建成像相结合,能全面、准确显示胫骨平台骨折的类型,骨块移位的方向和平台塌陷的程度,对临床医生相应手术方案有重要指导意义。结论:多层螺旋CT多平面和三维重建后处理功能能直观的、整体的显示胫骨平台的骨折情况。准确判断骨折的形式和程度,有利于手术方案的拟定,在骨外科的应用具有广阔前景。     

不同影像学方法对髋关节骨折移位分型的价值

目的 探讨普通X线片、二维CT、螺旋CT三维重建对手术治疗的髓关节骨折移位分型的价值。方法 搜集经手术治疗的髋关节骨折移位32例，使用3组不同的影像学方法，A组：普通X线片32例；B组：普通X线片结合二维CT横切面图像16例；C组：螺旋CT表面阴影成像（SSD）及多平面重建术（MPR）和二维横切面图像8例。根据传统分型法对骨折进行分型，比较不同的影像学方法列髋关节骨折分型的正礁例数，并评价螺旋CT三维重建在髋关节骨折治疗中的作用。结果 A组32例髋关节骨折移位中嵌入型股骨颈骨折7例，合并髋关节中心脱位7例；错位型股骨颈骨折25例，合并后脱位19例，前脱位6例；股骨粗隆间骨折10例，其中稳定型4例，不稳定型6例。结论 普通X线是髓关节骨折的首选方法，螺旋CT三维重建对髋关节骨折的分型和治疗有重要指示作用。     

螺旋CT三维和多平面重建在胸腰椎骨折中的临床应用

目的：探讨螺旋CT三维和多平面重建在胸腰椎骨折中临床应用价值。材料和方法：回顾性分析23例胸腰椎骨折和螺旋CT扫描及三维和多平面重建资料。重点观察椎体骨折的部位、椎体序列、椎体高度、骨折线、椎体附件和旋转／脱位等的CT表现。结果：23例中轴位CT显示27个椎体骨折，25个横突骨折，3个棘突骨折，3个椎弓根骨折，15个椎板骨折，4个椎间关节脱位，0个椎体脱位，1个椎体旋转，25个椎管狭窄。三维重建显示分别为27、15、3、2、7、2、4、1、25个；多平面重建显示上述结构骨折分别为27、5、3、2、5、2、4、0、25个。三维和多平面重建显示椎体骨折效果好，但对附件的显示相对较差。在显示椎体的脱位和／或旋转方面三维重建最为直观。结论：胸腰椎骨折的螺旋CT三维和多平面重建，是辅位CT扫描有价值的补充手段。进行三维和多平面重建规范化操作流程，可提高其诊断效果。     

多层螺旋CT三维成像在股骨颈骨折分型及诊断中的应用价值研究

目的:探讨在股骨颈骨折分型及诊断中应用螺旋CT薄层重建与多层螺旋CT多平面重建的临床效果。方法:选取2021年4月—2023年4月德州市陵城区人民医院收治的120例疑似股骨颈骨折患者,均开展多层螺旋CT多平面重建与螺旋CT薄层重建,以临床综合判断结果为依据,统计两种检查方式对股骨颈骨折的诊断结果及诊断效能;比较两种检查对患者股骨颈不同部位骨折及Garden分型的检出情况。结果:120例疑似股骨颈骨折患者,临床综合诊断确诊阳性109例,阴性11例;螺旋CT薄层重建正确诊断阳性81例,阴性8例,Kappa=0.233,与临床综合诊断一致性较差多层螺旋CT多平面重建正确诊断阳性94例,阴性9例,Kappa=0.444,与临床综合诊断一致性中等多层螺旋CT多平面重建联合螺旋CT薄层重建正确诊断阳性104例,阴性10例,Kappa=0.742,与临床综合诊断一致性较强。多层螺旋CT多平面重建联合螺旋CT薄层重建诊断股骨颈骨折的灵敏度和准确率均明显高于单项检查(P<0.05);对股骨颈头下、头颈、基底部位骨折的检出率均明显高于螺旋CT薄层重建,对股骨颈头颈部位骨折的检出率均明显高于多层螺旋C...     

螺旋CT多平面和三维重建对跗骨骨折的诊断价值

目的：研究跗骨骨折螺旋CT轴扫、多平面（MPR）和三维（3D）重建图像的特点及其临床意义。方法：收集跗骨骨折患者术前螺旋CT资料18例,其中15例同时进行了MPR和3D重建图像。着重分析跗骨骨折线的走行、与关节面的关系、关节面塌陷程度等,并评价轴扫、MPR和3D重建图像的优势。结果：在18例37个跗骨骨折中,跟骨15个,距骨13个,骰骨5个,舟骨2个,楔骨2个;跗骨关节受累16例,踝关节受累6例。18例37个跗骨骨折均被显示,MPR和3D重建图像可直观显示骨折的情况。结论：螺旋CT轴扫、多平面和三维重建图像相结合,可更好显示跗骨骨折的情况,能为临床术前诊断和治疗提供有价值的影像信息。     

多层螺旋CT对骨关节疾病多平面及容积重建的意义

多层螺旋CT将原始数据薄层重建后于工作站进行后处理,重建方法有二维多平面重建、曲面重建、三维表面遮盖法重建、最大密度投影及容积再现投影等。64层螺旋CT几项的关键参数包括探测器的参数、时间分辨率、空间分辨率、密度分辨率、高压发生器参数及球管的热容量。其性能指标受多个参数的综合影响,平衡配置探测器、高压发生器和球管才能使CT具有更高的时间分辨率和扫描覆盖率。多层螺旋CT多平面重建及三维重建图像作为轴位图像的重要补充,能主体、直观地显示骨折的情况,是一种快速无创伤性显示关节周围骨折的最佳方法,为制定手术方案提供可靠的依据。术后重建图像能清晰显示骨折内固定物的形态、位置及骨折复位情况。对骨关节外伤治疗方案的选择及估计预后具有重要价值。     

螺旋CT多平面及三维重建技术在胸腰段骨折中的应用

目的：探讨螺旋CT多平面及三维重建技术在胸腰段（T11-L2）骨折中的应用.方法：选择胸腰段骨折病人40例,利用CT图像对其进行分型,探讨螺旋CT多平面及三维重建技术的应用.结果 40例胸腰段骨折病人中,单纯压缩性骨折19例,爆裂性骨折20例,骨折-脱位1例.结论：螺旋CT多平面及三维重建技术能多方位、立体地显示胸腰椎骨折的情况,帮助术者制定正确的治疗方案.     

多排螺旋CT多平面重建与表面遮盖显示肩胛骨复杂性骨折中的直观图像

背景:由于肩胛骨骨折结构复杂、重叠较多,X射线平片检查容易造成漏诊.随着多排螺旋CT及三维重建技术的应用,三维重建图像能够直观、立体、多方位地显示骨折特征.目的:探讨多排螺旋CT多平面重建和表面遮盖显示重建后处理技术在肩胛骨复杂性骨折中的应用价值.方法:使用多排螺旋CT对26例肩胛骨复杂性骨折的患者行薄层扫描,全部数据输入计算机工作站上进行多平面重建和表面遮盖显示重建后处理,得到肩胛骨骨折部位高清晰度的三维图像后,从不同角度观察骨折线走行、骨折移位及成角情况,依据三维图像进行骨折分型及模拟手术入路.结果与结论:多排螺旋CT多平面重建和表面遮盖显示重建图像能多方位、立体、全面地显示肩胛骨骨折部位和程度,图像与手术中所见符合率为100%.26例均为2处或2处以上复杂骨折,共有骨折81处.按Hardegger标准分型:肩胛骨体部骨折28处,肩胛颈骨折13处,盂缘骨折11处,盂窝中央横断骨折9处,肩峰骨折8处,肩胛冈骨折6处,喙突骨折6处.结果提示,多排螺旋CT多平面重建和表面遮盖显示重建图像显示肩胛骨复杂性骨折的图像直观,对于肩胛骨复杂性骨折的分型、手术入路及内固定器选择等方案的制定具有较高的应用价值,是诊断肩胛骨复杂性骨折的有效方法.     

螺旋CT三维表面重建和多平面重建技术在脊柱骨折诊断中的应用

目的:评价螺旋CT三维重建(SSD)、多平面重建(MPR)在胸、腰椎骨折中的作用。方法:对确认为胸、腰椎骨折的病例进行螺旋CT三维表面和多平面重建技术的评价分析。结果:36例中椎体骨折共42个。稳定性骨折24例,不稳定骨折12例。椎管无狭窄28例,椎管狭窄8例。结论:CT扫描发现椎体骨折后均应提倡作三维SSD、多平面MPR重建图像,以判断骨折的稳定性与并发症情况,有利于临床及时正确处理。     

三维重建解体肩关节在骨折中的应用

目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)三维重建解体肩关节在肩关节骨折中的应用价值.方法 69例肩关节骨折患者共87处骨折,分4组按Hardegger型骨折评定分型,比较不同的影像学检查方法[A组应用普通X线片;B组应用二维CT横断面图像;C组应用螺旋CT三维表面遮盖法重建(SSD)、容积重建技术(VRT)、多平面重建(MPR);D组应用螺旋CT关节解离三维重建SSD、VRT、MPR]对肩关节骨折分型的正确例数,应用MSCT扫描肩关节获得原始轴位图像,在工作站通过关节解体技术去掉锁骨、肋骨、胸骨,分别解离肱骨或肩胛骨,然后再对剩余的肩胛骨或肱骨采用三维重建及容积重建技术,分析三维重建在肩关节骨折分型及治疗中的作用.结果 MSCT解体肩关节保留肩胛骨或肱骨三维重建图像能直观显示肩关节骨折的全貌,但D组与C组在Hardegger分型准确率上差异无统计学意义(P＞0.05).D组对87处骨折判断正确率为100%(87/87),C组为98.8%(86/87),B组为93.1%(81/87),A组为82.7%(72/87).结论 MSCT解体肩关节保留肩胛骨或肱骨,然后进行SSD和VRT三维重建,对手术前充分了解肩关节骨折整体解剖结构,以及合理制定手术方案有重要的指导意义.     

多层螺旋CT在骨关节创伤诊断中的应用价值

目的：探讨多层次螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值。方法：156例骨关节创伤患者中，均行薄层螺旋CT横断扫描，部分行三维重建及多平面重建，显示骨折或脱位的情况。结果：肩、肘、膝、踝关节及骨盆创伤156例，CT横断面扫描均获得明确诊断；所有病例均做三维立体重建，明确诊断150例；74例进行了多平面重建．全获明确诊断。螺旋CT横断扫描可发现细小骨折．但缺乏立体信息。三维立体重建立体感强，可多角度多方位观察．多平面重建对显示骨折线走行和移位更有优势．且能兼顾软组织改变。结论：多层螺旋CT扫描可提高骨关节创伤诊断的准确性，为临床提供更有价值的信息。     

螺旋CT三维和多平面重建在髋膝关节骨折中的应用

目的：探讨螺旋CT三维（3D）和多平面重建（MPR）在髋、膝复杂关节骨折中的临床应用价值。材料与方法：62例髋、膝关节骨折先行螺旋CT扫描，尔后作三维和多平面重建，注重观察骨折类型以及CT表现特征。结果：62例中髋臼骨折28例（其中简单骨折17例，复杂骨折11例），胫骨平台骨折34例（其中累及外侧平台骨折12例，骨侧平台8例，累及整个平台14例）通过3D和MPR多方向的图像，直观、立体、清晰地显示了复杂的解剖特点和骨折的位置、形态，完善和补充了骨折分型。结论：螺旋CT三维和多平面重建是轴位CT扫描有价值的补充手段，能为髋、膝复杂关节骨折的术前分类，治疗方案的选择及手术入路提供更多的客观依据，有很高的临床应用价值。     

复杂髋关节骨折CT图像的三维重建

为直观立体地显示复杂髋关节骨折的图像,进而探讨螺旋CT医学图像三维重建在复杂髋关节骨折诊断中的价值及其对手术的指导意义,对57例华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科2002-09/2005-02收治的髋关节骨折患者采用螺旋CT进行薄层扫描和三维重建进行诊断.CT扫描全部采用Siemens SOMATOM Sensation 16型多排高速螺旋CT机,1.0 mm层厚.扫描所得断层资料通过网络传送至计算机工作站进行处理.采用Window.NT 3.51平合上Insight三维重建软件进行三维重建.结果显示三维CT图像能够围绕X轴和Z轴任意旋转、切割以从不同角度观察,能够清晰显示复杂髋关节骨折的病理解剖形态特点.提示三维CT重建在复杂髋关节骨折的诊断与治疗方面具有很大的临床应用价值,有助于骨折块的立体定位和骨关节损伤的正确分型,并为治疗方式的选择和预后择提供客观依据.     

双排螺旋CT三维重建技术诊断骨关节损伤的价值探讨

目的探讨双排螺旋CT三维重建技术对诊断骨关节损伤患者的临床应用价值。方法选取2011年6月至2013年6月在该院就诊的72例骨关节损伤患者,所有患者均经X线片、普通轴位CT及CT三维重建技术检查,比较各种检查方法的价值。结果普通轴位CT、多平面重建(MPR)及表面遮盖(SSD)对骨关节损伤的显示数目均明显多于X线片,差异有统计学意义(P0.01),尤其在对髋关节、肩关节、骨盆及脊柱等部位复杂损伤或可能存有隐匿骨折部位,双排螺旋CT重建技术明显优于X线片。CT三维重建对骨折或脱位数显示数目与普通轴位CT相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论双排螺旋CT三维重建可直观准确地判定骨折的类型、结构及位置,明显提高骨折的诊断率,并可清晰显示关节损伤的程度,尤其在复杂及隐匿性骨关节损伤诊断上有较高的价值,拥有广泛的应用前景。     

髋关节螺旋CT扫描（综述）

CT为一种成熟的影像学检查技术,在髋关节病变中得到了广泛地应用。特别适于作CT检查的有髋关节外伤、髋关节发育不良、髋关节假体(Progthesis)的校正,CT还可指导定制假体。对于不典型的髋关节骨质病变,CT则是次选的检查手段。螺旋CT的问世使人们能更为有效地利用CT进行髋关节病变的影像学检查,螺旋CT可提供精确的三维重建图像和多平面重建图像。     

螺旋CT重建在距骨骨折诊断中的价值

目的：研究距骨骨折螺旋CT轴扫、多平面（MPR）和三维（3D）重建图像的特点及其临床意义。方法：收集距骨骨折患者术前螺旋CT资料12例,同时进行了MPR和3D重建图像。着重分析距骨骨折线的走行、与关节面的关系、关节面塌陷程度等,并评价轴扫、MPR和3D重建图像的优势。结果：在12例距骨骨折者骨踝关节受累7例。MPR和3D重建图像可直观显示骨折详细情况。结论：螺旋CT轴扫、多平面和三维重建图像相结合,可更好显示距骨骨折的情况,能为临床术前诊断和治疗提供有价值的影像信息。     

多层螺旋CT三维重建在髋关节疾病及人工关节置换中的临床应用

检索Pubmed数据库和中国期刊全文数据库文献,总结多层螺旋CT三维重建在髋关节疾病及人工关节置换中的临床应用研究进展。多层螺旋CT具有多排探测器,每周扫描可获得多层断层图像。利用多层螺旋CT图像工作站的后处理功能对原始数据用多种方式重建,具有扫描速度快、覆盖范围广、重建图像质量高、重建图像快等特点,并可获得各向同性的任意切面重建图像。可从不同的角度、不同的平面进行观察发现病变,同时可利用相对层面的方法结合轴位图像对可疑病变的部位进行观察。螺旋CT及其多平面重建和三维重建技术在髋关节形态显示及测量、人工关节置换、髋关节创伤骨折等方面将发挥较大作用。计算机技术及CT技术的进展及软骨成像技术的突破,将促使人们更加充分了解生理状态下的人体形态。