绝经后妇女激素替代疗法的研究现状

绝经后卵巢功能生理性减退、内分泌失调,最终雌激素不足是绝经后心理和器官功能失调、以致发生退化性疾病的基本病因之一,激素替代疗法(HRT)是给予绝经后妇女适量性激素以解决与激素不足有关的健康问题的一种治疗方法.     

绝经后子宫内膜息肉患者的息肉组织中雌孕激素受体的表达

近年来发现,局部雌孕激素失调、受体表达失衡,是子宫内膜息肉发生的病理基础,子宫内膜息肉在绝经后人群中恶变率高,越来越得到西方国家的重视[1]。本实验通过检测绝经后子宫内膜息肉患者的息肉组织中雌孕激素受体含量,与正常萎缩子宫内膜进行对照,来探讨甾体激素受体在本病发生发展中的作用,期望为子宫内膜息肉的治疗提供理论依据。     

激素疗法治疗196例围绝经期及绝经后妇女绝经相关症状疗效分析

目的:探讨激素疗法在围绝经期及绝经后妇女中的个体化治疗方案及最低有效剂量,以提高围绝经期及绝经后妇女的生活质量。方法:回顾性分析因出现绝经相关症状、泌尿生殖道萎缩和骨质疏松相关问题而2005年1月～2009年5月来青海省妇幼保健院妇保科门诊就诊的196例围绝经期及绝经后妇女给予个体化激素疗法治疗方案、定期监测、重新评估、重新调整激素疗法治疗方案的临床资料。结果:对196例围绝经期及绝经后妇女给予个体化的激素疗法治疗方案及最低有效剂量后,明显缓解了绝经相关症状、泌尿生殖道萎缩和骨质疏松的相关症状,故激素疗法可改善和纠正因性激素缺乏而出现的相关健康问题。结论:个体化激素疗法治疗方案是围绝经期及绝经后妇女缓解绝经相关症状、预防骨质疏松的有效治疗方案,从而有效提高围绝经期及绝经后妇女的生活质量。     

子宫肌瘤与绝经后雌激素替代疗法

当今女性由于寿命的延长,人生约三分之一的时间是在绝经后度过的。女性卵巢功能逐渐衰退直至完全消失,雌激素分泌减少,对垂体及下丘脑反馈调节作用减弱,导致内分泌功能失调、代谢障碍以及自主神经功能紊乱,干扰了中枢神经递质的代谢和分泌,表现出精神神经症状、代谢障碍。特别是手术切除双侧卵巢或因放射线照射破坏者,可提前绝经,部分因症状严重而就医。为了提高绝经后妇女的生活质量,防治心血管疾病及骨质疏松等症,激素替代疗法(HRT)已越来越成为不可缺少的治疗方法,逐渐被人们所认识。那么,HRT对子宫肌瘤究竟有无影响是医患双方都较为…     

绝经激素治疗临床应用争议及展望

绝经后雌激素缺乏会引发一系列严重危害患者生命质量的健康事件.根据目前的平均寿命,女性有将近30年的时间处在雌激素缺乏的绝经状态,而绝经激素治疗是唯一能够一揽子全面解决绝经相关各种问题的方案.由于传统观念、文化程度等多种因素影响,广大绝经女性对于绝经的各种问题不够重视,并且排斥一切使用尤其是长期使用激素的治疗方法,从而使...     

激素替代疗法的临床应用

激素替代疗法是为绝经后妇女补充激素而设计的各种治疗方案,目前,已较普遍的应用于临床,但激素替代疗法的益处和弊端都很突出。本文对应用激素替代疗法的利弊及具体方法进行综述,旨在提高绝经后妇女的健康水平和生活质量。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防他莫西芬致子宫内膜病变的研究进展

正乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,对于激素依赖型乳腺癌患者,无论绝经前或绝经后,术后接受他莫西芬(TAM)辅助治疗5年,可分别降低乳腺癌患者每年复发风险和死亡风险的42%和26%~([1])。因此,他莫西芬目前是激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助治疗或复发转移患者内分泌治疗的基本用药,也是绝经前激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治     

高原地区妇女绝经后阴道出血临床分析

目的:探讨高原地区妇女绝经后阴道出血的相关因素。方法:对291例绝经后阴道出血患者的临床资料进行分析。结果:生殖系统炎症52.23%,功能失调性子宫出血20.28%,生殖系统肿瘤15.46%。生殖系统肿瘤中恶性肿瘤11.34%,并且随着年龄的增长,绝经年限的延长,其发病率呈增高趋势。高原地区各民族妇女恶性肿瘤发病率差异有统计学意义(P=10.8,P<0.01),藏族妇女恶性肿瘤发病率相对较高。结论:绝经后阴道出血的主要因素是生殖系统炎性病变,其次是功能失调性子宫出血、生殖系统肿瘤。藏族妇女绝经后阴道出血中,恶性肿瘤发病率相对较高,高原地区绝经后阴道出血发生恶性肿瘤仍占一定比例,医患双方不可忽视。     

绝经后阴道出血93例临床分析

目的:探讨绝经后阴道出血的病因以及与恶性肿瘤的关系。方法:对2000年1月~2005年1月93例绝经后阴道出血患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:93例患者中,阴道炎32例,占34.41%;宫颈炎21例,占22.58%;功能失调性子宫出血19例,占20.43%;恶性肿瘤8例,占8.60%;其他良性病变13例,占13.98%。结论:生殖器炎症、功能失调性子宫出血等良性病变是绝经后阴道出血的主要原因。随着年龄增长、绝经年限的增加,绝经后阴道出血中恶性肿瘤的发病率明显增加。     

围绝经期综合征

围绝经期是指绝经前后的时期 ,包括临床特征、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势 ,即卵巢功能衰退的征兆 ,一直持续到最后一次月经后1年。围绝经期开始年龄约在40岁左右 ,持续时间个体差异较大 ,短者1年、长者高达12年 ,绝经的年龄一般在45～55岁。在围绝经期 ,由于卵巢功能衰退 ,体内雌激素水平急剧下降 ,神经内分泌系统不适应雌激素水平骤降而发生紊乱 ,出现一系列神经内分泌失调症状 ,称此为围绝经期综合征。其发病率占75 % ,其中25 %的患者症状明显 ,需要治疗。1发病机制妇女进入围绝经期后 ,卵巢功能开始衰退 ,卵巢对垂体促性腺激素不…     

绝经妇女阴道流血的临床分析

探讨绝经妇女阴道流血的病因和诊断。对100例绝经后阴道流血患者的临床资料进行回顾性分析。老年性阴道炎22例(占22%),宫颈炎21例(占21%)。功能失调性子宫出血15例(占15%),宫内节育器所致阴道流血7例(占7%),子宫内膜炎6例(占6%),子宫内膜息肉8例(占8%),子宫肌瘤11例(占11%),生殖器恶性肿瘤7例(占7%),其他3例(占3%),其中恶性肿瘤以子宫内膜癌为主。其他中1例为血小板减少性紫癜,2例为绝经后激素替代疗法使用不当所致。非器质性和良性疾病成为绝经后阴道流血主要原因,采用细胞学、B超(包括腹部和阴道彩超)、宫腔镜检查、配合活检是尽早明确诊断及时治疗的重要措施。     

绝经过渡期和绝经后期妇女使用激素替代疗法的风险探讨

目的:分析绝经过渡期和绝经后期妇女使用激素替代疗法的风险和获益。方法:选取2007年1月～2010年1月在玉林市卫生学校附属医院门诊就诊的300例绝经前后的妇女,给予激素替代疗法后,分析其更年期症状改善情况。结果:45岁之前,尤其在40岁以前出现自然或医源性绝经的妇女患心血管疾病及骨质疏松的风险更高。她们可以从激素替代疗法中获益,治疗应至少持续至正常的绝经年龄。结论:激素替代疗法的安全性很大程度上取决于年龄。<60岁的妇女采用激素替代疗法不涉及安全性问题。对于大多数妇女来说,如果在绝经的前几年便开始使用激素替代疗法,那么,在有明确指征的情况下,潜在的益处有很多,而风险很少。     

绝经后阴道不规则流血300例分析

目的探讨绝经后阴道流血的病因与绝经年限及年龄的关系。方法对2008-01/2011-12的300例绝经后阴道流血的患者的病理资料进行回顾性分析。结果功能失调性子宫出血11例,妇科炎症255例,子宫肌瘤9例,恶性肿瘤16例。结论感染是绝经后阴道流血的主要原因,随着年龄的增长,绝经时间延长,绝经后阴道出血中恶性肿瘤发生的危险性增大。     

绝经过渡期和绝经后期妇女使用激素替代疗法的风险探讨

目的:分析绝经过渡期和绝经后期妇女使用激素替代疗法的风险和获益。方法:选自2007年1月～2010年1月在该院门诊就诊的300例绝经前后的妇女,给予激素替代疗法后,分析更年期症状改善情况。结果:45岁之前,尤其在40岁以前出现自然或医源性绝经的妇女患心血管疾病及骨质疏松的风险更高。她们可以从激素替代中获益,治疗应至少持续至正常的绝经年龄。结论:激素替代疗法的安全性很大程度上取决于年龄。<60岁的妇女采用激素替代疗法应并不涉及安全性问题。最新数据及对以往研究根据妇女年龄重新分析表明,对于大多数妇女来说,如果激素替代疗法在绝经的前几年便开始使用激素替代疗法,那么,在有明确指征的情况下,潜在的益处有很多,而风险很少。     

绝经相关症状及疾病的非激素治疗

绝经意味着卵巢功能的衰竭,其所致雌激素缺乏、内分泌失衡可产生一系列绝经相关问题或疾病,如围绝经期综合征、泌尿生殖道萎缩、绝经后骨质疏松症等,代谢综合征与心血管疾病的风险明显增加,此严重影响广大中老年妇女的身心健康和生活质量。近年来,除激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)外,选择性5羟色胺再摄取抑制剂、中药、植物药及植物雌激素等非激素治疗方法也被用于绝经症状和疾病,尤其对于那些不能应用或不愿意接受激素补充治疗的女性。本文对目前非激素治疗的有效性和安全性作一分析。     

小剂量雌激素治疗绝经女性糖耐量低减患者临床分析

目前临床上对女性妊娠期体内激素变化与糖耐量低减 (IGT)关系研究较为深入 ,女性绝经后体内激素变化与 IGT关系尚未见有关报道。本文采用小剂量雌激素治疗绝经女性 IGT患者 ,研究雌激素对绝经女性 IGT患者的疗效 ,探讨绝经女性体内激素变化与 IGT的关系。1　对象与方法1.1　研究对象　研究对象 10 4例 ,绝经前健康妇女 2 0例 ,平均年龄 (4 5± 3.1)岁 ,月经规律 ,周期 2 6～ 32天 ;绝经后女性 IGT患者 84例 ,均符合 WHO(1985 )IGT诊断标准 ,均为自然绝经至少 1年以上 ,无心、肝、肾及其它内分泌疾患 ,未服用过性激素和类固醇药物…     

激素替代治疗绝经后阴道出血53例临床分析

目的：探讨激素替代治疗对绝经后妇女子宫内膜的影响及临床监测方法。方法：选用1995年1月至1999年12月收治的激素替代治疗的绝经后阴道出血53例，并选用同同期未经激素替代治疗的绝经后道出血60例为对照组，均有完整的B超和病理及随访资料。结果：激素替代治疗组和非激素替代治疗组的子宫内膜癌的发生率分别是5.66％和8.33％，差异无显著意义。炎症的发生率分别为1.89％和16.67％，差异有显著意义。结论：激素替代治疗可有效改善围绝经期妇女的更年期症状，短期内使用完全有效，而5年以上的长期使用则需严密的监测。     

米非司酮治疗顽固性绝经过渡期功血的临床观察

绝经过渡期是指自妇女卵巢功能开始衰退至最后一次月经的一段时期,月经周期由规律变为不规律,月经提前或错后.由于处于这一阶段的妇女神经、内分泌系统失调,常引起子宫不规则出血,为绝经过渡期功能失调性子宫出血.部分病例久治不愈,出现不同程度贫血,甚至被迫行子宫或子宫内膜切除,异常痛苦.近年来,应用米非司酮治疗绝经过渡期顽固性功血,收到了良好效果,现报告如下.……     

内分泌失调性不孕症患者给予联合用药治疗的临床效果

目的探讨内分泌失调性不孕症患者给予联合用药治疗的临床效果。方法将2014年1月-2017年1月在该院接受治疗的60例内分泌失调性不孕症患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组,给予常规治疗;观察组给予克罗米芬、绒毛膜促性腺激素(h CG)及人绝经促性腺激素联合用药治疗。对两组患者治疗前后的促黄体激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、临床治疗总有效率、排卵率以及妊娠率进行比较。结果观察组患者治疗后的LH、FSH水平得到明显改善,显著优于对照组(P0.05);治疗后,观察组有效率93.3%,显著高于对照组的70.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后排卵率、妊娠率分别达到96.7%、66.7%,与对照组的73.3、30.0%比较差异有统计学意义(P0.05)。结论联合用药治疗内分泌失调性不孕症患者,能够促进患者孕激素水平的改善,提升排卵率及妊娠率,疗效优于单一用药。     

乌梅合剂治疗子宫内膜异位症的临床观察

子宫内膜异位症是妇科常见病，多发病，发病率逐年上升，严重危害广大育龄妇女的身心健康。该病发病年龄多在30～50岁，其发病可能与以下因素有关：内分泌激素、多次妊娠、慢性炎症、机体免疫状态、局部组织的细胞与分子生物学特性。目前西医多采用假孕疗法、假绝经疗法、促性腺激素释放激素激动剂治疗、手术治疗等，副作用较大且停药后易反复。笔者根据多年临床经验总结认为寒热错杂、气血不和、肝脾失调是子宫内膜异位症的主要病机，自拟乌梅合剂治疗子宫内膜异位症经临床观察与西药疗效相当，且基本无副作用。