促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的临床观察

近年来研究表明 ,应用促性腺激素释放激素激动剂(ＧｎＲＨ ａ)可有效地治疗子宫内膜异位症 (内异症 ) ,但其低雌激素状态引起潮热、阴道干燥及骨密度下降等限制了其长期使用。本研究观察应用ＧｎＲＨ ａ联合结合雌激素、安宫黄体酮反加疗法治疗内异症的疗效及对骨密度的影响。一、资料和方法1.一般资料 :1997年 4月至 2 0 0 0年 10月在我院就诊的内异症患者 3 0例 ,年龄 2 9～ 41岁 ,平均 (3 6± 4)岁 ,随机分成Ａ、Ｂ两组 (各 15例 )。内异症术后复发者 ,Ａ组 4例、Ｂ组 6例 ;内异症术后仍有残留病灶于术后继续药物治疗者 ,Ａ组11例、Ｂ组 …     

重度盆腔子宫内膜异位症术后应用米非司酮与内美通的临床观察

目的　探讨米非司酮及内美通用于重度盆腔子宫内膜异位症 (内异症 )术后辅助治疗的疗效及安全性。方法　回顾分析了 16 3例重度盆腔内异症患者术后随访资料 ,比较术后应用米非司酮、内美通及未用药组的复发率和副反应发生率。结果　米非司酮组、内美通组复发率分别为 13 1%、15 2 % ,低于未用药组 32 1% (P<0 0 5 ,P <0 0 5 )。米非司酮组副反应发生率 13 1% ,显著低于内美通组 4 5 7% (P <0 0 5 )。结论　米非司酮、内美通用于盆腔内异症的术后辅助治疗是有效的 ,米非司酮副反应较少     

芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜异位症的研究进展

子宫内膜异位症(内异症)是一种雌激素依赖性疾病,内异症患者中几乎有一半的人对目前常用的治疗方法效果不显著.本文综述了芳香化酶抑制剂在治疗子宫内膜异位症中的作用.在绝经前期妇女,单独应用芳香化酶抑制剂可以导致卵巢过度刺激,因此可以与黄体酮、口服避孕药或GnRH类似物联合应用.芳香化酶抑制剂与黄体酮或口服避孕药联合应用副反应轻.     

子宫内膜异位症激素治疗

子宫内膜异位症 (以下简称内异症 )是一种激素依赖性疾病 ,它的发生发展与内分泌功能状态有关。激素治疗主要依靠抑制卵巢功能 ,以诱发异位子宫内膜萎缩。临床上药物治疗主要用于轻、中度内异症或术后复发者 ,以达到缓解内异症疼痛和增加妊娠率的目的。对于直径 5～ 6ｃｍ以上的卵巢内膜样囊肿以手术治疗为主 (经腹或腹腔镜手术 ) ,术前用药有利于手术切除 ,而术后用药可减少复发。常用激素治疗如下。1　雌 /孕激素假孕疗法及孕激素治疗根据妊娠可使内异症患者症状改善的原理 ,模仿妊娠采用雌 /孕激素造成假孕 ,使异位内膜转化为蜕膜 ,继而…     

雷公藤多甙及米非司酮用于重度子宫内膜异位症术后辅助治疗的临床观察

目的探讨雷公藤多甙及米非司酮用于重度盆腔子宫内膜异位症(内异症)腹腔镜术后辅助药物治疗的疗效及副反应。方法对广东省妇幼保健院1998年1月至2003年1月240例重度盆腔子宫内异症患者腹腔镜术后随访资料进行回顾性分析,比较术后应用雷公藤多甙及米非司酮与单一应用米非司酮、雷公藤多甙治疗后的复发率和副反应发生率。结果雷公藤多甙及米非司酮(雷 米)组的复发率为8.7%,显著低于米非司酮组的13.7%(P<0.05),亦显著低于雷公藤多甙组的17.5%(P<0.05)。雷公藤多甙及米非司酮组肝功能损害发生率为6.3%,显著低于米非司酮组的13.8%(P<0.05),其白细胞减少发生率为5.0%,显著低于雷公藤多甙组的8.8%(P<0.05)。结论雷公藤多甙及米非司酮用于重度盆腔子宫内膜异症腹腔镜术后的治疗较单一米非司酮或雷公藤多甙治疗,能显著降低内异症的复发率,并能显著降低药物副反应率。     

药物治疗在子宫内膜异位症长期管理中的应用和选择

子宫内膜异位症(简称内异症)是一种慢性、复发性疾病,单纯保守性手术难于治愈,药物治疗占据重要地位.治疗内异症疼痛常用而有效的药物除非甾体类抗炎药(NSAIDs)外,还有口服避孕药、孕激素、雄激素衍生物、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和拮抗剂及中医中药等.术后药物维持治疗以控制疼痛和预防复发的长期管理方案已达成...     

用减量的GnRHa(nafarelin)治疗子宫内膜异位症:用低剂量显效剂治疗(反减治疗)的一项试验性研究

为评价用低剂量GnRHa(显效剂)治疗子宫内膜异位症(内异症)的效果和副反应,选择有症状而经腹腔镜检查和开腹术证实为内异症,月经规则(25～28天),肝肾功能正常,无慢性病,最近未进行药物治疗和未用过已知影响骨代谢的药物者的内异症患者15例为研究对象,接受6个月GnRHa治疗。7例接受全量nafarelin200μg2次/d鼻内治疗共24周为     

子宫内膜异位症的组织发生

子宫内膜异位症(简称内异症)随着腹腔镜检查的普及,其发生率增加,从表面蓝紫色斑点的轻症至子宫直肠凹陷的冰冻骨盆的重症,其临床表现多种多样。 体腔上皮化生说:为Iwanoff(1989年)与Meyer(1903年)提出。苗勒氏管是由胚胎时期体腔上皮凹陷形成的管状结构,腹腔内浆膜和卵巢上皮均来源于体腔上皮,与由苗勒氏管发生而来的子宫内膜属同源组织。因此由于激素和炎症引起的刺激也同样作用于腹腔的浆膜与卵巢上皮使之化生为类似于子宫内膜的腺体与间质组织这就是体腔上皮化生说。在为治疗前列腺癌而长期给予雌激素的男性,也有发生内异症的报道,即为支持该学说的有力证据。即     

来曲唑联合醋酸甲孕酮治疗子宫内膜异位症模型大鼠的实验研究

子宫内膜异位症(内异症)是妇科领域的重要研究课题之一.内异症是雌激素依赖性疾病,细胞色素芳香酶P450(aromatase P450,P450arom)是雌激素合成过程中最关键的限速酶.芳香酶抑制剂作为一种治疗内异症的新方法引起学者们的关注.有研究表明,芳香酶抑制剂对绝经后内异症有明显疗效[1],但绝大部分内异症为绝经前的患者,芳香酶抑制剂对绝经前内异症的治疗效果及合理有效的治疗方案仍有待研究.     

单纯手术与手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

本研究对行保留生育功能或保留卵巢功能手术治疗的子宫内膜异位症(内异症)患者予小剂量米非司酮治疗,并与单纯手术和术后加用达那唑者进行比较,观察其临床疗效、副反应及应用可行性.     

细胞色素芳香化酶P-450在正常、子宫内膜异位症子宫内膜的表达及意义

目的 :探讨细胞色素芳香化酶P - 45 0在子宫内膜异位症 (内异症 )发病中的作用 ,检测子宫内膜细胞色素芳香化酶P - 45 0的表达用于诊断内异症的可行性。方法 :应用免疫组化方法检测正常子宫内膜和内异症的在位及异位内膜细胞色素芳香化酶P - 45 0的表达。结果 :细胞色素芳香化酶P - 45 0在正常子宫内膜无表达 ,在内异症的在位和异位内膜均有强表达 ,增殖期与分泌期无差别。检测子宫内膜细胞色素芳香化酶P - 45 0的表达 ,用于诊断内异症的敏感度为 91 5 % ,特异度为 10 0 % ,阳性预测值为 10 0 %。内异症子宫内膜细胞色素芳香化酶P - 45 0的表达与AFS分期无相关性。结论 :子宫内膜细胞色素芳香化酶P - 45 0分泌增加促进内异症的发生 ;内异症子宫内膜细胞色素芳香化酶P -45 0的强表达对内异症的诊断有重要意义     

GnRHa与小剂量利维爱反加疗法在治疗子宫内膜异位症中的应用

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对子宫内膜异位症(内异症)的治疗作用,比较国产药物阿拉瑞林与进口药物高舍瑞林的疗效;探讨小剂量利维爱反加疗法的应用价值。方法:随机将内异症40例分为两组。研究组20例予以阿拉瑞林治疗,150μg/d,连用6个月,再随机分为HRTO组(10例,单用GnRHa)和HRT1组(10例,同时加用利维爱1.25mg/d)。对照组20例,予以高舍瑞林治疗,3.6mg/4周,也随机分为HRT’0组(10例,单用GnRHa)和HRT’1组(10例,同时加用利维爱1.25mg/d)。结果:治疗1月各组患者血清FSH、LH水平均降低,E2降至绝经期水平;患者的自觉症状明显改善,异位症的体征减少或消失,有效率为90.0％;卵巢巧克力囊肿缩小或消失,有效率为80.0％～90.0％;血清学指标CA125、AEMAb阳性率明显下降。各组疗效无显著性差异(P>0.05)。单用GnRHa组几乎均出现低雌激素症状。反加疗法组未出现低雌激素症状或症状很轻。结论:GnRHa能有效治疗内异症,阿拉瑞林与高舍瑞林具有相同的疗效。反加疗法能减轻GnRHa的副作用而不影响其疗效。GnRHa与利维爱反加疗法联合应用是治疗内异症较为理想的方案。     

促性腺激素释放激素激动剂对重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植结果的影响

子宫内膜异位症(内异症)是育龄妇女的常见病，50％的患者合并不孕。体外受精一胚胎移植(IVF-ET)已成为内异症并发难治性不孕的主要治疗方法。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗内异症及其相关症状的疗效，临床也已肯定。本研究探讨内异症患者行IVF-ET前予GnRH-a治疗，对IVF-ET效果的影响。     

子宫内膜异位症动物模型红细胞免疫功能变化及中药内异方的影响

目的 :探讨红细胞免疫功能在子宫内膜异位症 (内异症 )发病中的作用及中药内异方对其的影响。方法 :建立子宫内膜异位症大鼠动物模型 ,随机分为内异症非治疗组、中药内异方治疗组及对照组 ,应用红细胞C3b受体花环试验 (RC3bR)、红细胞免疫复合物花环试验 (RIcR)及红细胞免疫粘附调节因子活性测定方法 (RFER及RFIR)检测各组红细胞免疫功能的变化。结果 :非治疗组RC3bR、RFER明显低于对照组及治疗组 (P<0 .0 1) ,而RIcR、RFIR则高于对照组及治疗组 (P <0 .0 5 )。结论 :内异症红细胞免疫功能降低可能与该病的发生发展有关 ;中药内异方对内异症大鼠红细胞免疫功能有一定的促进作用     

GnRHⅡ对离体培养子宫内膜异位症间质细胞凋亡的影响

目的:研究GnRHⅡ对子宫内膜异位症(内异症)患者离体培养的异位及在位子宫内膜间质细胞凋亡的影响。方法:体外原代培养人内异症异位及在位子宫内膜间质细胞,用不同浓度的GnRHⅡ(0、10-10、10-8、10-6mol/L)干预,采用Hoechst染色和流式细胞术检测离体培养子宫内膜间质细胞的凋亡发生情况。结果:GnRHⅡ可诱导离体培养的在位或异位子宫内膜间质细胞的凋亡,随着浓度增加,差异有统计学意义(P0.05),呈剂量依赖性;且对异位内膜间质细胞的促凋亡作用明显强于在位者(P0.05)。结论:外源性GnRHⅡ可明显促进人内异症异位及在位子宫内膜间质细胞的凋亡,为开发内异症促凋亡治疗方面的新药提供了实验依据。     

雌激素与子宫内膜异位症的研究进展

子宫内膜异位症(简称内异症)是一种常见于育龄妇女的雌激素依赖性疾病,其生物学行为源于雌激素暴露。促进内异症易感和发展的因素很多,本文就雌激素代谢与内异症发生、发展的关系进行综述。     

复发性卵巢子宫内膜异位症的管理

子宫内膜异位症（内异症）是慢性复发性疾病,年复发率约10%。复发性卵巢子宫内膜异位症一般指卵巢子宫内膜异位囊肿复发,是内异症最常见的复发类型,也是导致再次手术的主要原因。治疗原则基本遵循初始治疗,但应个体化。治疗包括药物治疗和手术治疗。常用药物有孕激素类、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、复方口服避孕药物及中医中药等。有些药物比如地诺孕素可以使复发的卵巢子宫内膜异位囊肿明显变小甚至消失,从而免去了患者承受再次手术的风险,近年来广泛推荐使用。再次手术对卵巢储备功能影响更大,术后仍易复发,部分患者也可选择超声引导穿刺治疗。对合并不孕者首先推荐辅助生殖技术。药物维持治疗及长期管理是减少卵巢子宫内膜异位囊肿复发的关键。业已证明,长期使用孕激素类、GnRH-a和复方口服避孕药等均可预防卵巢子宫内膜异位囊肿复发。     

细胞色素P450 1A1基因mRNA在子宫异位内膜及在位内膜中的表达

细胞色素P450 1A1(CYP 1A1)是参与外源性化合物在体内代谢的重要的I相代谢酶，同时参与内源性雌激素的代谢，广泛分布于肺、胎盘及子宫等肝外组织。本研究采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术，检测子宫内膜异位症(内异症)患者异位、在位子宫内膜及非内异症患者子宫内膜中CYP 1A1 mRNA的表达情况，探讨CYP 1A1与内异症发病的关系。     

依西美坦对异位子宫内膜间质细胞体外增殖的影响

子宫内膜异位症(内异症)是一种性激素依赖性疾病，异位子宫内膜的发生、发展和浸润性生长与异位子宫内膜细胞的芳香酶活性增强和雌激素分泌增加密切相关。芳香酶抑制剂——依西美坦可以竞争性灭活芳香酶，降调节雌激素水平，影响细胞的凋亡。本研究通过观察依西美坦对异位子宫内膜问质细胞芳香酶表达、雌激素分泌和间质细胞体外增殖的影响，探讨芳香酶抑制剂的药理作用，为临床应用提供实验依据。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的前景

本文综述了腹腔镜手术治疗特别是应用激光治疗子宫内膜异位症（内异症）的优点和注意事项及今后的发展趋势，提出腹腔镜手术治疗内异症应该为广大妇科医生熟悉并应用手术前后加用药物治疗可以增加治疗效果及减少病灶的复发率。