中纵隔胸腺囊肿一例

患者女,49岁。体检时胸片发现右后下纵隔肿块2年,间歇性右胸背部疼痛、咳嗽和痰中带血1年。ＣＴ增强扫描:气管隆突下方偏右侧一类圆形囊性肿块,密度均匀,ＣＴ值52ＨＵ,囊壁薄而均匀,大小55ｃｍ×45ｃｍ×40ｃｍ。肿块压迫升主动脉、右肺动脉和右主支气管,并致气管分叉角扩大。ＣＴ诊断:气管隆突下囊性肿块,考虑为支气管囊肿(图1,2)。手术所见:囊肿位于右后中下纵隔,大小约70ｃｍ×60ｃｍ×40ｃｍ,内含黑褐色囊液约100ｍｌ,囊肿紧贴心包、右肺、气管分叉和食管,基底与迷走神经相连,分离粘连,行完整囊肿切除。病理诊断:胸腺囊肿。说明　胸腺囊…     

奇静脉食管窝及后纵隔隙的CT研究

作者基于８０例（男６７例，女１３例）正常成人胸部ＣＴ片，对奇食窝及后纵隔隙的形态、大小、位置进行了观测。正常奇食窝的内缘形态可分为尖角、杆状、平头、右突等四型，此与奇赢脉、食管在后纵隔隙内排列的形式有关。后纵隔隙为一狭窄的不规则形腔隙，在右肺动脉层面，其前后径平均为２．０３ｃｍ±０．４６ｃｍ（１．１～３．５ｃｍ），左右径平均为２．０６ｃｍ±０．５８ｃｍ（１．０～３．６ｃｍ）；作者还观察了４６例原发性支气管肺癌及１３例食管癌的ＣＴ片，探讨了奇食窝填塞、变窄、不规则右突及后纵隔隙扩大的原因。     

本期读片窗答案

术前ＣＴ诊断 :纵隔障囊肿。右胸腔包裹性积液。手术所见　右肺上叶一带蒂肿物 ,8.0ｃｍ×6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小 ,椭圆形 ,内容物为液性 ,蒂部位于右肺上叶下缘 ,肿物游离于右胸腔内 ,包膜完整。病理诊断　支气管囊肿。讨论　支气管囊肿是由于胚胎时期支气管或肺芽发育异常所致。如果发育障碍的支气管某一部分仍保持实心状态 ,则管腔不通 ,远端支气管分泌的黏液潴留而形成囊肿。多发生在肺内。在纵隔内称为纵隔支气管囊肿。发病年龄一般在 30岁以下 ,较大作者单位 :5 3 5 0 0 0广西钦州市第二人民医院放射科囊肿压迫肺、纵隔可引起呼吸困…     

肝多发囊肿并胃壁囊肿一例报告

患者女,７０岁。上腹部不适伴胀痛６个月,饭后明显。钡餐检查胃底部有一圆形充盈缺损,边缘光滑,有形态改变,局部粘膜展平,胃壁软,诊为胃良性肿瘤。ＣＴ扫描：肝左、右叶内见多处近圆性水样密度结构,ＣＴ值１０Ｈｕ,边缘光滑,分界清楚,最大病灶为８ｃｍ×８ｃｍ×１０ｃｍ,源于肝左叶,介于肝胃间隙（图１）;胃底左前壁有３ｃｍ×２．４ｃｍ大小的卵圆形水样密度结构。ＣＴ值１０Ｈｕ,突向胃腔内（图２）,基底示一薄弧形脂肪间隙,相应胃壁变薄,增强检查肝内及胃壁病变均无强化,ＣＴ诊断：肝多发囊肿并胃壁囊肿。在ＣＴ引导…     

胸腔内巨大皮样囊肿1例

1　病历简介患者,女,48岁。因右胸背部持续性疼痛伴阵发性干咳2个多月来就诊。Ｘ线胸片示:右中下肺野占位性病变;右胸腔积液。Ｂ超检查:在右前胸第二肋以下的胸腔内见大片状的液性暗区。暗区中可见一18ｃｍ×20ｃｍ椭圆形的囊性肿物,包膜完整,肿物内外侧壁与外侧壁层胸膜及纵隔相连,囊内透声差,充满点状的回声,并夹杂有斑点状和线条状强回声,随体位改变而飘动。Ｂ超诊断:(1)右胸腔巨大囊性肿物(皮样囊肿?)(2)右胸腔中量积液,ＣＴ诊断为右纵隔巨大占位性病变(皮样囊肿)。手术所见:右前纵隔囊性肿物,大小22ｃｍ×20ｃｍ,与周围粘连。病理诊断:…     

CT表现似“囊肿”的腺泡状软组织肉瘤一例

ＣＴ表现似“囊肿”的腺泡状软组织肉瘤一例周辅昔，韦迪雄腺泡状软组织肉瘤颇少见，其ＣＴ表现尚乏报告。作者遇见１例，经病理证实，报告如下：患者男，２０岁．主诉：右大腿外侧发现肿块２日余。无红肿热痛及功能障碍。体检：右大腿外侧妇及一约４．５ｃｍ×２．５ｃｍ...     

B超诊断肾上腺囊肿1例

患者,女,２３岁,１９９６年３月因尿路感染入本院、经抗炎等对症治疗,临床症状明显缓解。住院期间行Ｂ超检查时发现右肾内侧上方见有一２２ｃｍ×２３ｃｍ液性暗区,境界清,初步诊断为：右肾上腺囊肿,ＣＴ检查：右肾上腺有２ｃｍ×２ｃｍ结节状肿块,密度低而均...     

纵隔原发横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,4 8岁。进食哽咽感 1个月 ,近日加重。查体无其他阳性体征 ,食管钡透检查示 :食管通过主动脉结稍下方成弧形受压 ,向右侧偏移 ,粘膜完整无中断 ,食管下段外压性狭窄。ＣＴ示气管分叉及下方水平后纵隔软组织占位 ,大小 6ｃｍ× 8ｃｍ ,密度较均匀 ,ＣＴ值 4 6 .1ＨＵ ,向前压迫左右主支气管 ,左侧后缘与主动脉及食管分界不清 (图 1)。食管镜示食管下段外压性狭窄 ,粘膜慢性炎性上皮增生。术中见气管分叉水平拳头大小软组织肿物 ,有假包膜 ,表面灰红色 ,侵及主动脉及食管。术后病理示肿瘤细胞形态多种多样 ,可见瘤巨细胞及网球拍状…     

纵隔低密度肿块病变CT诊断

目的：提高纵隔低密度肿块病变ＣＴ诊断水平。材料与方法：回顾性分析５１例经临床、手术及病理确诊纵隔低密度肿块变的ＣＴ表现。结果：（１）不同纵隔低密度肿块病变均有其较特定的发病部位;（２）含脂肪密度肿块病变包括囊性畸胎瘤,脂肪瘤 低密度肿块为包括囊性淋巴管瘤,胸腺囊肿,支气管囊肿,心包囊肿,神经纤维瘤囊性变,囊性畸胎瘤,椎旁脓肿;（４）含气及水样密度肿块包括食管癌术后胸腔内胃,食管憩室;（５）２例胸腺     

纵隔巨大淋巴结增生症CT和MRI表现（附2例报告）

纵隔巨大淋巴结增生症ＣＴ和ＭＲＩ表现（附２例报告）白林，范占明，曾庆玉，班润义，刘钟生１临床病例例１，男，３４岁。因间断心慌、胸闷７年，加重６个月入院。胸片示左前中纵隔边缘光滑的分叶状肿块。ＣＴ示：左前中纵隔５．５ｃｍ×５ｃｍ×６ｃｍ分叶状实性肿块，...     

后上纵隔神经上皮源性囊肿1例

后上纵隔神经上皮源性囊肿１例孙红王新明１病历简介患者，女，６６岁。Ｘ线胸片发现右后上纵隔肿物１０个月，无自觉症状。胸部正侧位片示右后上纵隔胸腔入口处可见一类圆形肿物，３ｃｍ×２ｃｍ，边缘光滑；ＣＴ示肿物位于胸１，２椎间孔附近，边缘光滑，ＣＴ值为水样密...     

右纵隔巨大囊状淋巴管瘤一例

右纵隔巨大囊状淋巴管瘤一例贺峰患者男，５岁。２年前摄胸片发现右上纵隔占位，ＣＴ诊断为右侧包裹性胸腔积液伴肺不张，经抗炎治疗未消失。以后逐渐增大。１年后发现右颈部鸡蛋样包块，咳嗽时略增大。体检：右颈部饱满，右锁骨上窝可扪及６ｃｍ×８ｃｍ包块，质软呈囊性...     

肾盂源性囊肿伴多发性结石1例报告

女　５５岁。因腰酸１年伴间断尿频、尿急、尿痛就诊。查体右侧肾区有轻叩痛,尿常规有红细胞和白细胞,Ｂ超发现右肾结石。ＣＴ检查：腹部平扫见右肾髓质近肾盂处一１．９ｃｍ×２．０ｃｍ圆形低密度囊肿,底部见３枚小圆形高密度结石（图１）。增强扫描见造影剂进入并沉积于囊肿中下部,上形成一液平面,结石被高密度造影剂掩盖（图２）。ＣＴ诊断：右肾盂源性囊肿伴多发性结石。讨论：肾盂源性囊肿多为先天性,大小约数毫米至数厘米,位于肾髓质部,靠近大肾盏或肾盂,呈圆形或椭圆形,多为单发,囊肿与肾盏有一中间细管相通。由于囊肿通…     

多发性心包囊肿1例

患者　女 ,60岁。因上腹不适、返酸做胃肠钡餐透视时发现右心膈角处肿块 ,未见其他症状。Ｘ线平片及透视 :于右心膈角处显示 3 5ｃｍ× 5 .0ｃｍ×5 9ｃｍ的椭圆形阴影 ,密度淡而均匀 ,轮廓清晰 ,内缘和下缘与心影和膈肌重叠。侧位胸片肿块紧贴前胸壁与心影重叠(图 1,2 )。透视下转动体位肿块均与心影相连 ,作深呼吸和变动体位可见囊肿形态及大小有改变。ＣＴ扫描 :心包右前缘及后缘分别示 3 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ×5 9ｃｍ及 1.0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 2 .5ｃｍ的两个椭圆形囊性肿块影 ,密度均匀 ,ＣＴ值为 6ＨＵ ,囊壁薄而均匀 ,较大的囊肿压迫…     

X线结合超声诊断食管囊肿四例

Ｘ线结合超声诊断食管囊肿四例王宏德，吴洁食管囊肿为纵隔少见的先天性病变，Ｘ线易诊为纵隔肿瘤，结合超声检查则易确诊，现报道４例如下。例１女，３０岁。下咽不倾尤以干饭为甚２年余。钡检见胸食管下段左侧分叶状压迹，食管稍右移，附近有４．５ｃｍｘ７．５ｃｍ大边...     

肺横纹肌肉瘤一例

患者　男,４６岁。右上胸痛伴咳嗽１５天。体检：右上肺实音。实验室检查无异常。Ｘ线平片示：右肺上叶尖后段９．５ｃｍ×９．５ｃｍ大小的肿块影,边缘清楚,有分叶,可见与侧胸壁粘连,肿块内侧缘与纵隔间隙清（图１、２）。Ｘ线平片诊断：右肺上叶尖后段周围型肺癌,累及侧胸壁。ＣＴ平扫示右肺上叶巨大软组织肿块,大小约７．５ｃｍ×９．４ｃｍ×９．０ｃｍ,肿块边缘光滑略呈分叶,后缘贴近后胸壁,内缘与纵隔无粘连,密度欠均匀,ＣＴ值１７．０～３５．４ＨＵ,其内侧区域可见含气支气管影,肋骨骨质结构未见破坏（图３）。增强后…     

食管巨大恶性黑色素瘤一例

患者男,６５岁。饭后呃逆２个月,吞咽困难１个月。Ｘ线表现：食管中段管腔内见巨大不规则的充盈缺损,表面见颗粒样、结节状隆起及不规则龛影。最大肿块为１８－０ｃｍ×５－０ｃｍ,局部管壁僵硬（图１）。ＣＴ纵隔窗见食管中段管腔明显狭窄,食管壁增厚,最大横径约作者单位：２６４４００山东省威海市文登中心医院放射科５－０ｃｍ,周围正常脂肪结构消失,隆突处支气管受压向前（图２,３）。手术及病理：食管中段腔内见２个巨大息肉样肿物,大小分别为６－５ｃｍ×４－６ｃｍ×４－０ｃｍ和６－０ｃｍ×４－５ｃｍ×２－５ｃｍ。大肿…     

心包囊肿一例

患者　女,60岁。既往有高血压及慢性支气管炎病史。体检、实验室检查无异常。Ｘ线检查:胸片及胸透发现右心膈角处一约6.5ｃｍ×5.0ｃｍ大小之卵圆形阴影,密度中等、均匀,边缘光滑(图1)。侧位肿物居前心膈角区,透视下其形态随深呼吸运动而改变,可见传导性搏动,多轴位观察肿物与心脏影不能分开。随访3年肿物大小无明显改变。Ｘ线诊断:心包囊肿可能性大。ＣＴ检查:纵隔窗见右侧心缘旁有一椭圆形低密度影,内显示欠均匀,边缘清晰。ＣＴ值-10ＨＵ～-12ＨＵ(图2)。ＣＴ诊断:考虑右侧心包囊肿。超声检查:右侧胸腔心房水平心包右前方见7.8ｃｍ×6.5ｃ…     

心包前脂肪垫内错构瘤一例

患者　女,44岁。胸闷1年余,体检及化验无异常。ＣＴ平扫示右心包前脂肪垫内3ｃｍ×2ｃｍ×2.4ｃｍ肿块,边缘光滑、清晰,密度尚均匀,病灶中心区ＣＴ值为4.5Ｈｕ,重建显示病灶与膈肌及心包无粘连。诊断:右前下纵隔心包囊肿。　　图1　右心包前脂肪垫内肿块,边缘光滑、清晰,平扫ＣＴ值45Ｈｕ。　　手术剖胸探查见肿瘤位于右前下纵隔心包前脂肪垫内,3ｃｍ×2ｃｍ×4ｃｍ大小,包膜完整、质韧,予完整剥离肿块。病理镜下见瘤组织由较多变性的纤维组织、血管和脂肪构成,包膜完整,血管丰富。诊断:错构瘤。讨论　错构瘤起源于中胚层的多潜能分化组织,…     

多发性巨大阿米巴肝脓肿的介入超声诊断及治疗一例

图１Ｂ超检查：肝右叶２个低回声块，直径分别为７．７ｃｍ及６．０ｃｍ，边界清楚，内部回声不均匀，错诊为“多发实性占位，转移瘤”图２ＣＴ扫描：肝内有２个直径７．５ｃｍ及６．０ｃｍ类圆形低密度区，密度不均，内有混浊状高密度影，ＣＴ值２０～８０ＨＵ，增强扫描...