慢性乙型肝炎治验1则

张某,男,27岁,农民,3a前检出HBsAg阳性,曾在某镇医院进行较长时间的治疗,HBsAg未转阴,1999年8月15日因食欲不振、全身乏力来本院就诊。体检:肝区疼痛、肝脏质软不大,血压:14.7/9.33kPa,呼吸:18次/min,脉搏:72次/min,脉弦细,舌苔暗红,皮肤暗黄。实验室检查:WBC4.3×109/L,RBC4.25×1012/L,HGB136g/L,LYM0.463,MXD0.037,NEMT0.50,GPT87U/L,TBILI7.9umol/l,DBILI2.7umol/L,IBILI5.2umol/L,TP76.3g/L,ALB48g/L,GLO28.3g/L,A/G1.7,HBsAg:阳性,HBsAb:阴性,HBeAg:阳性,HBeAb:阴性,HBcAg:阴性。诊断:慢性乙型肝炎急…     

服石淋通颗粒出现急性腹泻1例

患者男,54岁,因L4腰椎管滑脱入院手术治疗。入院时查体:血白细胞69×109·L-1,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压21/12kPa,肝、肾功能、血糖、血、便、尿常规均未见异常。腹平坦,无胃肠型及蠕动波,柔软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/min。患者入院第6天行留置导尿,次日拔除导尿管后患者自述尿道疼痛,遵医嘱给予石淋通颗粒(四川奇力制药有限公司,批号030701)15g,一日3次,冲服。患者首次     

误诊误治病例分析

1 甲亢误诊为心肌炎案 女,36岁,1999年5月27日初诊.主诉:心慌2个月.现病史:约2个月前感到心慌、胸闷,某乡镇卫生院诊为病毒性心肌炎,服药治疗病情未见好转.4月14日又去省级某医院就诊,因胸闷不适、乏力、厌食,化验检查ALT 265 U/L,遂诊为肝损害.经输液治疗15 d,病情仍不见好转.现患者感到心慌、胸闷、消瘦、怕热、两眼发胀.舌质红,苔薄黄,脉弦滑数.体检:心率120次/min,律齐,无杂音;两眼突出不明显,伸舌及两手平举试验细震颤亦不明显;甲状腺不肿大.疑患者为甲亢.化验检查: Hb 109 g/L,PLT 104×109/L,TT3 4.4 nmol/L,FT3 16.9 pmol/L ,TT4 212.2 nmol/L,FT4 22.4 pmol/L,TSH 1.5 μU/ml.辨证为郁证(肝郁化火,热扰心神);西医诊断为甲状腺功能亢进症.处以丹栀逍遥散加减:柴胡10 g,白芍10 g,当归10 g,茯苓12 g,苍术10 g,薄荷6 g,牡丹皮12 g,栀子10 g,百合30 g,乌药12 g,生龙骨、生牡蛎各30 g,玄参30 g,夏枯草15 g,郁金10 g,知母10 g,甘草6 g.3剂,日1剂,水煎服.同时服用甲巯咪唑10 mg、利血生10 mg、普萘洛尔10 mg,每日3次.药后,患者病情大减.上方加减共服15剂,并一直服用上述西药.至8月20日,实验室检查:TT3 1.03 nmol/L,FT3 3.99 pmol/L,TT4 12.1 nmol/L,FT4 0.2 pmol/L,TSH 0.3 μU/ml.病情基本控制,西药减量治疗. 分析:从患者就诊过程可以看出,前医思路狭窄,见到心慌、胸闷就诊为病毒性心肌炎,见到肝功能不正常就治肝.其实,心慌、胸闷只是疾病的部分症状,肝功能不正常也只是甲状腺激素对肝脏的直接毒性反应,致使肝大、ALT升高.如果临证能进行症状鉴别诊断,就可能避免两次误诊.     

维生素K1注射液滴壶给药致不良反应1例

1病历介绍患者,女,38岁,因转氨酶异常9个月余、食欲减退加重2d入院。既往体健,无特殊疾病史,无药物、食物过敏史。查体:皮肤巩膜无黄染,双下肢无水肿。T 37.8℃,P 96次/min,R 18次/min,BP 130/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:甲、丙、戊肝均阴性,大便常规、尿常规、电解质正常。肝功能:ALT 198 IU/L;HBeAg、HBsAg、抗-HBc、乙肝前     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

清开灵注射液致严重过敏反应1例

患儿男性 ,6岁。住院号 :6 5 6 5 2。乏力、纳差、尿黄 1周于 1 998年 1 0月 2 0日入院。查体 :T:3 6 .6℃ ,R:2 1次 /min,P:84次 /min,神志清 ,精神差 ,巩膜、皮肤中度黄染 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脏右肋下 3 .5 cm,质中、触痛阳性 ,脾脏肋下 3 .0 cm,质中 ,无触痛 ,肝区叩击痛阳性。神经系统检查无异常。肝功能 :总胆红素 70 .6 8umol/L,直接胆红素3 8.76 umol/L,丙氨酸转氨酶 1 5 4单位 ,抗 - HAV- Ig M(+)。入院诊断 :急性黄疸型病毒性肝炎(甲型 )。给予 1 0 %葡萄糖 2 0 0 ml加清开灵 2 0 ml(山西太行制药厂生产 ,批号 :980 3 2 7静…     

儿童真菌性肺炎诊治1例报告

1 病历摘要 患儿男,9岁.因发热、咳嗽8天,于2010年12月1日收住我院.患儿8天前出现发热、咳嗽.发热无规律,最高体温40℃.咳嗽为剧烈干咳.在乡医院予头孢匹胺、氨苄西林舒巴坦钠、阿奇霉素治疗6天,症状无好转.体格检查:体温37.4℃;脉搏120次∕min;呼吸36次∕min;血压85∕60mmHg;体重26kg;精神差,气促,口周无紫绀,三凹征阴性.左下肺语颤增强,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,双肺呼吸音粗糙、无啰音.心率120次/分,心律齐.肝、脾无肿大.实验室及辅助检查:血红蛋白127g∕L,白细胞5.5×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板414×109/L,ESR 43mm/h,CRP 142.24mg/L,肝肾功能正常,血结核抗体阴性,肺炎支原体弱阳性,痰涂片无抗酸杆菌.胸片示右下肺及左肺门块影.双肺CT示右肺下叶及左肺上叶见大片块影,密度不均.     

急性腹膜炎为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1病历介绍 患者,女,48岁,因腹痛腹胀2d伴发热入院,查体:T 38.5℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神软,唇红,全身皮肤黏膜未见黄染及皮损,各浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音清,胸部叩诊清音,心音中等,律齐未闻及杂音,腹平坦,全腹肌紧张,压痛反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肝浊音界正常,肠鸣音1次/min,四肢关节外形正常,活动良好,腹穿少量黄色脓液,血常规WBC 5.0×109 L-1,RBC 3.80×1012 L-1,Plt 78×109L-1,Hb 100 g/L.APTT、TT、PT在正常范围内,肝功能、肾功能、电解质正常范围,B超示肝胆脾正常,腹腔少量积液,EKG窦性心动过速,腹部CR:未见异常(立位),上腹CT:节段性肠壁肿胀(加强CT),HIV-Ab阴性,HBSAG阴性,HCV-Ab阴性,TP阴性.     

瘀胆型乙肝治验

患者刘某某,男,32岁.因食欲不振、厌油、恶心,伴乏力1月余,加重10天,于2003年2月21日就诊.患者于就诊1月前,出现食欲不振,厌油,恶心,腹胀,胸胁不舒,口苦,伴乏力,尿黄,大便秘,症状逐渐加重.就诊时查:T37℃,P80次/分,R20次/分,心率80次/分,心律齐,无杂音;腹软,肝脾未扪及,胆囊区轻压痛,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.舌质偏红,苔黄腻,脉弦细滑.查肝功能ALT(谷丙转氨酶)778IV/L,AST(谷草转氨酶)406IU/L,ALP(碱性磷酸酶)80IU/L,TBIL(总胆红素)22.6umoe/L,TBA(总胆汁酸)107.7μmoe/L.乙肝标志物:HBsAg(+),HBeAb(+)、HBcAb(+).尿常规检查:UR0(+).中医诊断为黄疸(肝胆湿热,肝气犯脾);西医诊断为:急性瘀胆型乙肝.治以清热利湿,疏肝健脾和胃.方用茵陈蒿汤合六君子汤加减.处方:茵陈40g栀子10g生大黄(后下)10g潞党10g白术10g 茯苓15g 姜半夏10g 陈皮10g 生甘草6g 枳壳10g黄芩10g板蓝根20g.7剂,每日1剂,水煎服,每日3次.患者服上方7剂后,诉食欲不振、厌油、恶心、乏力症减,大便通畅.继用原方加丹参20g、五味6g,再进10剂.     

人体乙醇代谢模型的制作研究

目的:制作人体乙醇体内代谢模型供中药配方防治乙醇醉酒实验研究使用。方法:志愿者12名,男女各半,给予53°泸州老窖二曲酒100m L空腹服用,记录志愿者的人体平衡试验、人体酒后症状(心率、血压、尿量等),然后分别于30min、60min、120min和180min时进行呼气乙醇含量检验和人体血液乙醇含量检测,以此作为解酒的效果比较指标。结果:志愿者空腹服用53°泸州老窖二曲酒100m L后,乙醇呼气含量测定30min、60min、120min、180min的乙醇平均值是73.58g/100m L、64.72g/100m L、51g/100m L、38.5g/100m L;人体血液乙醇含量60min、120min、180min的乙醇平均值是86g/100m L、74g/100m L、58g/100m L;志愿者的心率、血压、尿量均较正常值升高。结论:给予53°泸州老窖二曲酒100m L的志愿者在3h内仍检测出较高的乙醇浓度,呼气乙醇含量检验和人体血液乙醇含量检测存在差异,血液检测比呼气检测的乙醇浓度高,给予志愿者的乙醇量52g,未出现转氨酶升高的情况,不会造成急性肝损害。     

妊娠晚期合并肝内胆汁淤积症1例

患者 2 3岁 ,孕 1产 0 ,孕 36周。诉上腹不适 ,食欲不佳半月 ,胎动减少 1天而于 2 0 0 2年 4月 2 3日入院。体温 36.8℃ ,脉搏 79次 / min,血压 1 30 /90 mm Hg,神清 ,全身皮肤巩膜明显黄染 ,无出血点 ,腹围 92 cm,宫高 2 9cm,肝稍大 ,移动性浊音(+) ,浮肿 ( ) ,胎心 1 0 0～ 1 1 0次 / min,无宫缩。急检肝炎诊断五项指标均阴性 ,谷丙转氨酶(ALT) 66u/ L,γ-谷氨酰转肽酶 81 u/ L。直接胆红素 2 30 .4μmol/ L,总胆红素 2 97.9μmol/ L。诊断为妊娠胆汁淤积症 ,胎儿宫内窘迫而在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术中排出淡黄色腹水 60 0 ml,羊…     

芹菜根提取物对四氯化碳所致大鼠急性肝损伤的保护作用

目的 观察芹菜根提取物对四氯化碳(CCI4)所致大鼠急性肝损伤的作用.方法 50只Wistar大鼠随机分为5组:阴性对照组、模型对照组、阳性对照组、芹菜根高、低剂量给药组,高、低剂量组分别灌胃3、1.5 g/kg芹菜根提取物,阳性对照组灌胃200mg/kg联苯双酯滴丸,阴性对照组及模型对照组以等体积生理盐水灌胃,共7 d.第7天,模型对照组、阳性对照组和各给药组ip CCl4溶液1 mL/kg,正常组注射等体积生理盐水.测定各组大鼠血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT),肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的量,并观察肝组织病理改变.结果 芹菜根提取物能显著降低CCI4所致大鼠血清AST、ALT量的升高及肝组织中MDA的量,增强肝组织中SOD活性.结论 芹菜根提取物对CCI4所致的大鼠急性肝损伤具有一定的保护作用.     

肝炎后肝硬化合并急性感染性多发性神经炎1例

患者女性 ,43岁 ,有肝炎病史 6年。本次因反复发热 ,伴腹痛、纳差、尿黄 ,四肢酸痛 2 0天入院。体检 :体温 39℃ ,脉搏 86次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压 1 2 5 /68mm Hg,神志清 ,精神差 ,慢性病面容 ,皮肤、巩膜中度染黄 ,面部、胸部皮肤见数枚蜘蛛痣 ,肝掌 ( + ) ,心肺听诊无异常 ,腹部膨胀 ,上腹压痛 ,无反跳痛 ,肝肋下及剑下触诊不满意 ,脾肋下3cm,质硬 ,边钝 ,腹部移动性浊音 ( + ) ,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查 :GPT 62 U,总蛋白 63g/L ,白蛋白 2 2 g/L,总胆红素 1 30 .6μmol/L,直接胆红素 5 3.2μmol/L,凝血酶原时间 2 3s,凝血…     

病毒性肝炎合并系统性红斑狼疮治验

女 ,35岁 ,因腹胀、乏力、尿黄 1个月于 1 998年5月 30日入院。患者结婚 1 0年 ,无子女 ,月经正常 ,怀孕 5次 ,均于 3～ 5个妊娠月内自然流产。查体 :神志清楚 ,精神不振 ,全身皮肤及巩膜均深度黄染 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,剑下触痛 ,肝剑下 2 cm,肋下未触及 ,脾不大 ,肝区叩击痛。肝功 :ALT1 375U/L,ALP1 2 8U/L,γ- GT1 77U/L,TBil1 40 .2 U/L。甲肝抗体及 HAV- RNA均阳性 ,乙肝标志物及HBV- DNA均阴性 ,HCV- RNA及 HEV- RNA亦阴性 ,血沉 61 mm/h,小便常规可见蛋白及管型 ,心电图示 T波低平 ,抗核抗体 ( ) ,狼疮细胞…     

女贞子不同提取部位对肾阴虚大鼠内分泌系统的影响

目的:观察女贞子不同提取部位对甲状腺片致大鼠肾阴虚体内甲状腺激素、性激素及环核苷酸的影响。方法:采用甲状腺片灌胃造成大鼠肾阴虚模型。大鼠70只随机分为正常对照组,模型对照组,六味地黄丸组,女贞子水部位组、正丁醇部位组、乙酸乙酯部位组和石油醚部位组;灌胃给药,连续7天,每日1次。末次给药后取血测定血清中雌二醇、睾酮、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷含量。结果:女贞子水(3.6g/kg)、正丁醇(3.6g/kg)、乙酸乙酯(3.6g/kg)及石油醚(3.6g/kg)部位均能降低肾阴虚大鼠血清三碘甲状腺原氨酸水平(分别由模型组(1.47±0.52)nmol/L降至(0.30±0.14)nmol/L、(0.34±0.17)nmol/L、(0.27±0.10)nmol/L、(0.36±0.12)nmol/L),降低甲状腺素水平(分别由模型组(51±13)nmol/L降至(26±4)nmol/L、(29±7)nmol/L、(26±10)nmol/L、(30±8)nmol/L),均能升高雌鼠雌二醇水平(分别由模型组(28±11)pmol/L升至(41±8)pmol/L、(50±21)pmol/L、(72±31)pmol/L、(42±10)pmol/L);女贞子正丁醇(3.6g/kg)、乙酸乙酯(3.6g/kg)及石油醚(3.6g/kg)部位能降低环磷酸腺苷水平(分别由模型组(26±4)pmol/ml降至(23±3)pmol/ml、(22±4)pmol/ml、(22±4)pmol/ml)。女贞子能在一定程度上能改善肾阴虚大鼠体内雌二醇、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及环磷酸腺苷水平,可能通过升高雌二醇水平从而改善肾阴虚证之经少闭经,通过降低三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素水平从而改善肾阴虚证之形体消瘦、潮热盗汗,通过降低环磷酸腺苷水平从而改善五心烦热等阴虚症状。结论:女贞子可能是通过影响机体雌二醇、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及环磷酸腺苷这些共同的潜在的物质基础而达到改善肾阴虚证的。     

奥曲肽治疗合并多种基础疾病的老年肺结核咯血1例

<正>1临床资料患者,女,72岁,因咳嗽咳痰7d,间断咯血3d于2013年11月20日收入院,住入感染科。既往有高血压病史2年,未规律服用降压药,发现糖尿病史半年,未行治疗。入院查:体温36.2℃,呼吸20次/min,脉搏90次/min,血压180/90mmHg(1mmHg=0.133Kpa),心肺(-),肝脾未扪及,腹部无明显压痛,无反跳痛。辅助检查:头颅及胸部CT示:双侧基底节腔隙性脑梗塞,双侧继发性肺结核并肺内淤血。白细胞计数13.7×109/L,中性粒细胞0.89,血红蛋白106g/L,血沉35mm/h,肝肾功能:正常,痰菌抗酸染色(-),结核蛋白芯片:阳性,痰培养(-),心电图:窦性心律,正常心电图。早餐前半小时手指血糖     

乌头碱中毒抢救成功1例报告

1病例摘要患者,男,42岁,高血压、颈椎病病史.口服药酒75mL,用川乌头、草乌头各10g,加入500mL白酒配制,后出现四肢及口周麻木,意识不清1h就诊.查体:T36℃,P201次/min,R42次/min,BP0/0kPa.浅昏迷,双侧瞳孔3mm,对光反射灵敏,呼吸浅快,双肺底湿罗音,心率201次/min,心律齐,肝脾不大,双下肢无水肿.实验室材料:WBC14.90×109/L、N0.8457,BUN7.2mmol/L,Cr106μmol/L,K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-98mmol/L.心电监护显示:室性心动过速.诊断:急性乌头碱中毒,室性心动过速.     

痰瘀同治法治疗脂肪肝1例

1　病例报告患者 ,男 34岁 ,于 1997年 11月 12日就诊。患者于 1995年体检发现脂肪肝 ,血脂高 ,因无特殊不适 ,未予重视。近 1个月来自觉肝区时作胀痛 ,食欲不振 ,恶心 ,四肢乏力。检查 :巩膜及全身无黄染。腹软 ,肝于肋缘下 2 cm,质稍硬 ,触痛 ( ) ,脾 ( - )。化验 :总胆固醇 4 .6mmol/L,甘油三酯 2 .4 mmol/ L,乙肝二对半 ( - ) ;谷丙转氨酶 68U/ L,总蛋白 78g/ L,白蛋白 4 6g/ L;总胆红素15.8μmol/ L。 B超示 :肝脂肪中度浸润。诊断 :脂肪肝。初诊 :腹胀 ,肝区隐痛 ,胃纳差 ,恶心欲吐 ,神疲乏力 ,夜寝不安 ,多梦 ,大便不畅 ,溲黄。…     

黄药子致肝损害1例

患者 ,女 ,2 4岁。心悸、失眠、汗多、食欲亢进 ,大便次频 ,消瘦 2月余。在医院化验肝功能、乙肝两对半、血脂、血糖均正常 ,T3及 T4增高 ,TSH降低。诊断为甲状腺机能亢进症。在当地医院给予黄药子 2 0 g,夏枯草 2 0 g,生牡蛎 (先煎 ) 3 0 g。 1剂 /d,水煎服。服药 2 0d后 ,感全身不适 ,乏力、呕恶 ,纳差 ,尿黄。查体 :神志清楚 ,消瘦 ,无突眼 ,甲状腺轻度肿大 ,巩膜及皮肤中度黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛 ,肝右胁下 2 cm,质软 ,无压痛 ,脾胁下未触及。实验室检查 :三大常规正常 ,肝功能 :谷丙转氨酶 3 4 2 u/L,谷草转氨酶15 4u/l、…     

稳心颗粒对病态窦房结综合征患者心脏变时功能及血浆儿茶酚胺水平的影响

目的:探讨稳心颗粒对病态窦房结综合征患者心脏变时功能及血浆儿茶酚胺水平的影响。方法:105例病态窦房结综合征患者随机分为研究组(53例)、对照组(52例),两组均给予基础疾病治疗,研究组加用稳心颗粒(9 g/次,3次/d,共4周),所有患者均在试验前及口服稳心颗粒4周后进行心电图平板运动检查及血浆儿茶酚胺水平测定。结果:试验前,平板运动后的最大心率与年龄预测的最大心率比值(r HR)对照组(0.71±0.09)、研究组(0.69±0.10)及心脏变时指数(CRI)对照组(0.42±0.13)、研究组(0.44±0.12)均无统计学差异(P>0.05);平板运动前的去甲肾上腺素水平(NE)[对照组(2.54±1.08)nmol/L,研究组(2.68±1.03)nmol/L]及运动结束时NE水平[对照组(3.76±1.12)nmol/L,,研究组(4.01±1.05)nmol/L]无统计学差异(P>0.05);4周后,r HR[对照组(0.70±0.07),研究组(0.92±0.06)]及CRI[对照组(0.41±0.11),研究组(0.83±0.16)]均有统计学差异(P<0.05);平板运动前的NE水平[对照组(2.73±1.11)nmol/L,研究组(2.95±1.13)nmol/L]无统计学差异(P>0.05),运动结束时NE水平[对照组(5.08±1.14)nmol/L,研究组(8.79±1.21)nmol/L]两组间有统计学差异(P<0.05)。结论:稳心颗粒通过提高运动后血浆儿茶酚胺水平,从而改善病态窦房结综合征患者心脏变时功能。