早期人工破膜对足月羊水偏少孕妇引产时产程的影响

目的研究早期人工破膜对足月羊水偏少孕妇引产时产程的影响，以期为足月羊水偏少孕妇适时终止妊娠确定恰当的引产方法及评估其有效性、安全性。方法应用AFI法估测羊水量，并测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）的比值（S／D），胎儿生物物理评分，宫颈评分，胎先露衔接程度。选取病例198例，随机分为两组。观察组先行人工破膜2h后行催产素引产，对照组直接行催产素引产。观察两组产程、羊水性状、新生儿情况、产后出血及剖腹产率。结果早期人工破膜组的潜伏期、活跃期及总产程时间明显缩短（P〈0．001），均在破膜后24h内结束分娩，剖宫产率、新生儿评分优于对照组（P〈0．001），在第二产程时限及产后出血方面两组差异无显著性。结论早期人工破膜对于足月羊水偏少孕妇可有效地缩短产程，能降低剖腹产率，降低新生儿窒息，改善母儿结局，是行之有效且安全的引产方法。     

普贝生用于足月妊娠羊水偏少引产临床研究

目的:探讨地诺前列酮栓剂(普贝生)用于足月妊娠羊水偏少病例引产的有效性和安全性.方法:采用随机对照前瞻性研究方法,对正常单胎头位足月妊娠羊水偏少,排除头盆不称,无各种妊娠合并症及并发症而无前列腺素、缩宫素禁忌症的孕妇82例,随机分成普贝生观察组(42例);催产素对照组(40例),比较两组的宫颈评分改善、临产开始时间、阴道分娩率、总产程、产后24小时出血量和新生儿Apgar评分及以及出现子宫过度刺激等情况的差异.结果:用药后普贝生组42例宫颈评分显著改善,仅2例无改善,总有效率为95.23%,用药至临产时间(10.48±6.44)h,总产程(5.69±2.4)h,阴道分娩率85.71%;缩宫素组22例宫颈评分有不同程度的改善,总有效率为(55.00%),临产时间(29.±12.21)h,总产程(11.30±3.09)h,阴道分娩率40.00%,P<0.01.普贝生引产促宫颈成熟有效率高,进入产程快,产程短,阴道分娩率高,剖宫产率低,两组产后出血量及新生儿Apgar评分无显著性差异.结论:普贝生用于足月妊娠羊水偏少引产安全有效,能显著提高阴道分娩率,降低剖宫产率.     

足月妊娠不同时期合并羊水偏少引产 142 例临床分析

目的 探讨足月妊娠不同时期（37～41^+6,周）合并羊水偏少的合理分娩方式。方法 选择 2010 年 1 月至 2013 年 6 月足月妊娠住院阴道试产孕妇,B 超提示羊水偏少（5+6周）、中期羊水偏少组（39～40⁺⁶周）、晚期羊水偏少组（41～41⁺⁶周）,并随机抽取同期超声检查羊水量正常,无其他高危因素的孕足月孕产妇作为对照组。观察阴道分娩成功率、胎儿窘迫、急诊剖宫产率和新生儿窒息的发生率。结果（1）阴道分娩成功率：中期羊水偏少组大于晚期羊水偏少组,晚期羊水偏少组大于早期羊水偏少组,差异有统计学意义,各期羊水偏少组与同期对照组比较,差异均无统计学意义。（2）引产失败继续妊娠率：早期羊水偏少组与同期对照组差异无统计学意义,中期羊水偏少组、晚期羊水偏少组与同期对照组比较差异均有统计学意义,早期羊水偏少组大于中期羊水偏少组和晚期羊水偏少组,差异有统计学意义。（3）急诊剖宫产率：晚期羊水偏少组大于早期羊水偏少组,早期羊水偏少组大于中期羊水偏少组,差异有统计学意义,3 组与同期对照组比较,差异均无统计学意义。（4）NST无反应型：早、中、晚期羊水偏少组间比较差异均无统计学意义。（5）新生儿轻度窒息：早、中、晚期羊水偏少组间比较差异均无统计学意义。结论 中、晚期足月妊娠羊水偏少,若胎心良好,可给予小剂量米索前列醇促宫颈成熟引产,但要掌握好阴道分娩指征,产程中需严密监测胎儿情况,及时给予恰当的处理,阴道分娩是安全可行的;而早期足月妊娠羊水偏少选择阴道分娩需谨慎,如胎心良好,可给予补液等期待治疗,如胎心监测提示胎儿窘迫等则应适当放宽剖宫指征。     

双球囊导管与地诺前列酮对羊水偏少足月孕妇的引产效果比较

目的:比较双球囊导管与地诺前列酮对羊水偏少足月孕妇的引产效果。方法:选取80例羊水偏少足月孕妇作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,观察组采用双球囊导管促进宫颈成熟,对照组采取地诺前列酮促宫颈成熟,比较两组的宫颈Bishop评分变化、引产总有效率及新生儿结局。结果:治疗后两组Bishop评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的引产总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组新生儿出生体质量、进入新生儿重症监护病房及新生儿窒息发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组异常胎心发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对羊水偏少孕妇采用双球囊导管引产,可有效改善宫颈条件,提高引产总有效率,降低异常胎心发生率。     

普贝生用于羊水偏少足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床分析

目的:探讨普贝生(地诺前列酮)用于羊水偏少足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性。方法:选择无引产禁忌证的羊水偏少足月妊娠产妇60例,按孕妇意愿分为两组,阴道后穹放置普贝生一枚作为实验组30例,2.5U催产素加5%葡萄糖液500ml静脉点滴作为对照组30例,比较两组产妇的Bishop宫颈成熟度评分、用药至临产时间及总产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率。结果:实验组促宫颈成熟效果最好,显著高于对照组(P<0.05),剖宫产率低于对照组(P<0.05),实验组用药至临产时间及总产程明显短于对照组(P<0.05),两组新生儿窒息发生率无显著差异;但实验组发生子宫过度刺激症状者较多。结论:普贝生应用于羊水偏少足月妊娠促宫颈成熟及引产是安全、有效的,并可缩短产程,产妇易于接受。     

足月妊娠合并羊水偏少孕妇期待治疗的安全性研究

目的：探讨期待治疗在足月妊娠合并羊水偏少孕妇阴道分娩中的有效性及安全性。方法：回顾性分析2020年1月至2022年5月在仪征市人民医院住院分娩的孕足月妊娠合并单纯性羊水偏少孕产妇130例,符合阴道分娩条件,无催引产禁忌。根据入院后处理方式不同分为期待组（A组）和引产组（B组）。其中A组61例,予输液及饮水扩容、等待自然临产,如孕至41周未临产或发生羊水过少予引产;B组69例,予以引产。观察两组的剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、羊水过少发生率、羊水粪染发生率等。结果：A组的剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率均低于B组,差异具有统计学意义（P<0.01）;A组的羊水过少发生率、羊水粪染发生率低于B组,但差异无统计学意义（P>0.05）;A组的产后出血率高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：期待治疗对于孕足月合并单纯性羊水偏少孕妇是一种可行方法,期待过程中并未增加羊水过少发生率,绝大部分孕妇能自然临产且成功阴道分娩;过早催引产反而增加胎儿宫内窘迫发生率、中转剖宫产率、羊水浑浊率。     

地诺前列酮栓和宫颈扩张双球囊导管对羊水偏少足月孕妇的引产效果对比

目的对比地诺前列酮栓和宫颈扩张双球囊导管对羊水偏少足月孕妇的引产效果。方法选取2016年4月-2017年3月该院就诊的88例羊水偏少足月孕妇作为研究对象,随机平均分为药物组和球囊组,分别使用欣普贝生和双球囊引产,监测并对比两组产妇相关引产方法使用情况、促宫颈成熟疗效情况、分娩方式及两组产妇和新生儿的并发症情况。结果地诺前列酮栓的使用成功率为97.7%,高于宫颈扩张双球囊导管使用成功率的95.5%,比较差异无统计学意义(P0.05);药物组的促宫颈成熟总有效率显著高于球囊组(P0.05),药物组阴道分娩率高于球囊组,药物组缩宫素使用率低于球囊组(P0.05);从引产到分娩时间药物组比球囊组短(P0.05),产妇并发症发生率和新生儿健康状况球囊组明显优于药物组(P0.05)。结论两种引产方法均对羊水偏少足月孕妇的引产有显著效果,各有自身优势,地诺前列酮栓使用成功率高,可有效促宫颈成熟、增加阴道分娩率、减少缩宫素使用、缩短引产到分娩时间,但对产妇和新生儿的围产期健康产生影响较大,具体效果尚需进一步大样本研究确定。     

足月妊娠羊水偏少分娩结局分析

目的:探讨足月妊娠羊水偏少对围生结局的影响。方法:回顾分析2005年10月至2008年10月超声检查羊水指数(AFI)法估测羊水偏少的127例孕妇(观察组)和羊水量正常的132例孕妇(对照组)的分娩及围生儿情况比较。结果:羊水偏少在足月妊娠的发生率为11.76%,且随孕周增加而增高。观察组剖宫产率、羊水轻度污染率、新生儿轻度窒息率高于对照组(P<0.05),而两组新生儿重度窒息率、羊水中重度污染率比较差异无统计学意义意义(P>0.05)。结论:重视羊水偏少的临床意义,B超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严密监护、胎儿宫内状态良好的情况下可行阴道试产。     

80例足月羊水偏少孕妇阴道试产可行性分析

目的分析探讨足月羊水偏少孕妇阴道试产的可行性。方法收集80例足月妊娠羊水偏少孕妇作为研究组,并设选择80例足月妊娠羊水正常孕妇为对照组,比较两组孕妇产前产时监护情况、最终分娩方式、胎儿情况及新生儿预后情况。结果研究组孕妇产时出现变异减速（VD）情况明显多于对照组（P〈0.05）,而产前产时孕妇晚期减速（LD）情况及产前VD情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;研究组剖宫产率为28.75%,明显高于对照组的15.00%（P〈0.05）;研究组胎儿羊水轻度粪染情况明显多于对照组（P〈0.05）,而两组羊水中、重度粪染情况及胎儿窘迫情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;研究组新生儿Apgar评分〈7分者明显多于对照组（P〈0.05）,而两组Apgar评分〈4分者及新生儿体重比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论足月羊水偏少孕妇在严密监护下阴道试产具有可行性。     

足月妊娠羊水偏少孕妇阴道试产对妊娠结局的影响

目的分析足月妊娠孕妇羊水偏少进行阴道试产对妊娠结局的影响,探讨胎儿生物物理评分（BPS）、催产素激惹试验（OCT）及宫缩应激试验（CST）在羊水偏少孕妇阴道试产中监测的意义。方法对105例有完整临床资料并行阴道试产的羊水偏少足月妊娠孕妇（研究组）进行回顾性分析,与同期100例羊水正常范围的孕妇（对照组）进行比较,B超羊水指数法（AFI）估测羊水量,进行BPS、OCT、CST和胎儿脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）的比值（S／D）检测,观察羊水偏少对阴道试产的影响。结果两组患者产前胎儿生物物理评分、胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组中胎心率变异减速（VD）高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组社会因素指征剖宫产显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论羊水偏少孕妇在严密产前及产时监护下阴道试产是可行的,可有效降低剖宫产率。     

早期人工破膜对妊高征患者引产时产程的影响

目的探讨早期人工破膜对妊高征(PIH)患者引产时产程的影响,以期为妊高征患者适时终止妊娠确定恰当的引产方法。方法160例中、重度PIH患者分为A、B两组,A组缩宫素静脉滴注引产,待自然破膜,B组采用早期人工破膜加缩宫素静滴引产。对两组患者的产程、剖宫产率及产后出血量进行比较。结果与A组相比,B组的潜伏期、活跃期及总产程时间明显缩短(P<0.01),引产者均在破膜后24h内结束分娩,剖宫产率明显下降(P<0.01)。结论早期人工破膜可有效地缩短产程,减少母婴并发症及剖宫产率,是行之有效的引产方法。     

胎膜早破孕妇羊水白细胞介素6水平的研究

目的　探讨胎膜早破患者羊水白细胞介素 6(interleukin- 6 ,IL - 6)水平与羊膜腔感染的关系。方法　用放射免疫法测定 30例胎膜早破孕妇和 2 4例正常足月妊娠未临产孕妇羊水中的IL - 6浓度 ;两组孕妇均于产后留取胎膜送病理检查 ,确定有无绒毛膜羊膜炎。结果　胎膜早破组羊水IL - 6浓度为 0 .60 7± 0 .2 73ng/ml,明显高于对照组 0 .2 30± 0 .0 89ng/ml,差异有高度显著性 (P <0 .0 0 1 ) ;经病理证实的绒毛膜羊膜炎组羊水IL - 6为 0 .478± 0 .2 85ng/ml,非绒毛膜羊膜炎组为 0 .30 9± 0 .2 31ng/ml,P <0 .0 5 ,差异有显著性。结论　胎膜早破、绒毛膜羊膜炎孕妇羊水IL - 6水平显著升高 ,可作为临床诊断早期绒毛膜羊膜炎的指标     

胎膜早破对宫内羊水量的影响

足月胎膜早破中胎儿窘迫及难产发生率都有增加,其发生原因可能与羊水流失有关,本文对1988年1—5月在我院住院的32例胎膜早破进行了羊水量变化及临床经过的观察并与对照组相比较,结果表明,胎膜早破后,宫腔内羊水量都有减少,其程度随时间延长而加重,当破膜时间超过24小时,最大羊水池直径都在3cm以下,胎儿窘迫发生率及手术产率都较对照组为高,本文结果说明既往常规等待24小时的做法,对母胎不利,应及早引产为宜。     

对足月胎膜早破孕妇应用安定静注引产的临床效果观察

目的 探讨安定对足月胎膜早破患者引产中的临床效果。方法 对186例足月胎膜早破孕妇随机分两组，分别应用安定静注加催产素静滴及单纯静滴催产素进行引产，并观察两组临床结局。结果 应用安定静注加催产素组比单纯应用催产素组引产总产程、用药时间明显缩短，且催产素使用量少，剖宫产发生率明显降低（P均〈0．01）；并对照两组阴道助产率、产后出血发生率及新生儿窒息率均无显著差异（P均〉0．05）。结论 应用安定静注加催产素静滴对足月胎膜早破引产是一种较好的、安全有效的引产方法。     

羊水量过少对妊娠结局的影响

目的:分析羊水量过少对妊娠结局的影响,为优生优育提供参考。方法:未足月胎膜早破孕妇900例根据羊水量分为3组,羊水正常组(n=400)、羊水偏少组(n=300)和羊水过少组(n=200),对3组妊娠结局情况进行比较分析。结果:羊水过少组及羊水偏少组围产期感染率差异无统计学意义(P>0.05),两组的羊膜腔感染率、早发新生儿败血症率及新生儿吸入性肺炎发生率均明显高于羊水正常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。羊水过少组及羊水偏少组的胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性心肌损害发生率明显高于羊水正常组(P均<0.05),3组围产儿呼吸衰竭、新生儿黄疸、新生儿低血糖等的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:羊水过少与羊膜腔感染、新生儿吸入性肺炎、新生儿早发性败血症、胎儿窘迫、新生儿窒息、心肌损害的发生率增加有关,应加强对羊水量过少产妇的筛查及治疗,以降低感染与心脏损害。     

未足月胎膜早破后残余羊水指数对妊娠结局和新生儿的影响

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）后残余羊水指数（AFI）对妊娠结局及新生儿的影响。方法回顾性分析561例妊娠PPROM患者的临床资料,根据AFI值将其分为I组196例（AFI≤40 mm）和II组365例（AFI〉40 mm）。比较两组妊娠结局及新生儿预后。结果 I组破膜至分娩时间短于II组（P〈0.01）;新生儿出生体质量、Apgar评分均低于II组（P〈0.01）;新生儿病死率高于II组（P〈0.05）。Logistic回归分析结果表明,AFI≤40 mm及破膜时孕周为新生儿死亡的影响因素（P〈0.05）;AFI≤40 mm为新生儿窒息的影响因素（P〈0.05）。结论 PPROM后AFI与多项母婴不良结局相关,可将AFI≤40 mm作为终止妊娠的指标,以减少不良妊娠发生。     

羊水染色体核型分析降低出生缺陷的研究

目的 探讨羊水染色体异常核型类型、分布及不同产前诊断指征的异常核型检出情况.方法 选取在保定市妇保健院具有产前诊断指征的孕妇1 305例,进行羊膜腔穿刺术及羊水染色体核型分析.结果 1 305例羊水标本共检出异常核型92例,检出率为7.05％,包括数目异常68例(73.91％)和结构异常24例(26.09％);异常核型...     

足月妊娠产妇临产前后母血、羊水中EGF浓度变化分析

目的　探讨足月产妇临产前后母血、羊水中表皮生长因子 (EGF)浓度的变化与分娩发动的关系。方法　应用放射免疫法测定 5 3例足月产妇母血、羊水中EGF的浓度。其中临产组 2 8例 ,均为正常阴道分娩 ;未临产组2 5例 ,为择期剖宫产。结果　临产组母血、羊水中EGF浓度 (分别为 1.39± 0 .4 8ng L、1.17± 0 .33ng L)均显著高于未临产组 (分别为 1.0 2± 0 .4 2ng L、0 .82± 0 .4 9ng L) ,(P <0 .0 5 )。母血和羊水中EGF浓度之间无显著相关性 (r=0 .16 1,P >0 .0 5 )。结论　临产后母血、羊水中EGF浓度的升高可能与分娩启动及产程进展有关。     

米非司酮配伍米索前列醇中期引产与其他引产方法对比分析

采用米非司酮配伍米索前列醇（简称米索）中期引产１０７例并与利凡诺引产１１１例、水囊引产６３例进行对比分析。结果表明，米非司酮＋米索组（简称双米组）完全流产率高（６７．３％），明显高于利凡诺组及水囊组（Ｐ＜０．０１），胎盘胎膜残留少，辅助治疗少，特别适用于１２～１６孕周。说明：米非司酮配伍米索中期引产方便、经济、有效、安全性好，值得推广应用。