股骨头坏死与血脂、凝血指标的相关性分析

目的:探讨不同类型的股骨头坏死与血脂、凝血指标的相关性,以期为股骨头坏死的发病机制提供相关参考。方法:将308例股骨头坏死患者分为酒精组(165例)、激素组(113例)、创伤组(30例),同时收集患者的基本资料:血脂指标:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B;凝血指标:活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间指标,运用方差分析的方法对不同类型的股骨头坏死与血脂、凝血指标的相关性进行探寻。结果:酒精组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇两项指标高于创伤组(P<0.05);酒精组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高于激素组(P<0.05),激素组和创伤组的血脂指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。激素组的纤维蛋白原指标高于创伤组(P<0.05),酒精组和创伤组的凝血指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05);激素组和酒精组的凝血指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非创伤性股骨头坏死(酒精性、激素性)患者以血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、凝血(纤维蛋白原)指标显著升高为特点;血管内凝血与脂代谢紊乱可能是非创伤性股骨头坏死发生的病理基础。     

股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的发生率及危险因素分析

目的 探讨股骨颈骨折术后股骨头发生缺血坏死的概率和危险因素。 方法 回顾性分析272例中青年股骨颈骨折病人的临床资料,均实施闭合复位加压螺钉固定术治疗,根据术后是否发生股骨头坏死分为坏死组(37例)和愈合组(235例),对2组病人的受伤至手术时间、骨折侧别、手术时间、术前牵引、术前合并症、术前Garden分型、复位后Garden指数、髋关节Harris评分、血脂水平和术后下床活动时间进行比较,采用logistic回归分析探讨术后发生股骨头坏死的危险因素。 结果 2组病人在术前Garden分型、复位后Garden指数、髋关节Harris评分、总胆固醇、三酰甘油等差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。术前Garden指数高、复位后Garden指数高、总胆固醇和三酰甘油高均为股骨头发生缺血性坏死的独立危险因素(P < 0.05)。 结论股骨颈骨折术后股骨头坏死的危险因素包括总胆固醇及三酰甘油水平高、术前Garden分型高和骨折复位质量差。术中应尽量做到解剖复位,围手术期积极控制血脂水平,以期降低股骨头坏死的发生率。     

载脂蛋白A1和B与睡眠呼吸暂停低通气综合征血脂异常的相关性

目的: 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆脂质代谢情况及载脂蛋白A1和B在反应血脂代谢紊乱中的重要性.方法: 选取健康对照组40例、OSAHS患者组40例,分别检测甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a含量,计算载脂蛋白A1和B比值.进行统计学处理及分析.结果: OSAHS患者的甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白B较健康对照组明显升高,而高密度脂蛋白、载脂蛋白A1及载脂蛋白A1/B明显降低,差异具有显著性.结论: OSAHS常存在血浆脂质代谢紊乱.载脂蛋白A1和B与OSAHS的脂质代谢异常存在重要的相关性,载脂蛋白A1、载脂蛋白B及其比值是反应OSAHS血脂代谢的重要指标.     

脂质代谢异常与脑卒中研究现状

脂质代谢是指人体血脂、脂蛋白和载脂蛋白及其它脂类物质代谢的总称。人体脂质代谢异常受遗传因素、饮食习惯及环境等多方面因素的影响 ,是许多疾病的发病原因之一。脑卒中是其中的一大类。在有关脑卒中发病与脂质代谢关系的研究中。研究较多的是 :①血脂 :主要包括血清 (血浆 )总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三脂 (ＴＧ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)和低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ) ;②脂蛋白ａ(Ｌｐ ａ) ;③载脂蛋白 (Ａｐｏ)中的ＡｐｏＡ1、ＡｐｏＢ10 0 等。本文拟对上述三大类脂质代谢与脑卒中关系的研究近况综述如下。1　血脂血脂水平…     

心脑血管疾病患者脂蛋白及载脂蛋白观察分析

目的:了解心脑血管疾病患者脂质代谢异常情况。方法:测定患者血清、血脂、脂蛋白及载脂蛋白,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用酶法,载脂蛋白A1和载脂蛋白B采用免疫透射比浊法。结果:心脑血管疾病患者的血脂浓度与健康者对比差异有统计学意义。结论:载脂蛋白异常率较其他指标高,是预测脂质代谢紊乱的早期先兆指标。     

老年股骨颈骨折术后股骨头坏死的危险因素分析

目的探讨老年股骨颈骨折术后股骨头坏死的危险因素,以制定股骨颈骨折术后的治疗规范,有效降低股骨头坏死的发生率。方法回顾性分析127例经闭合复位加压空心螺内钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料,并经过随访。探讨股骨颈坏死的发生率,采用单因素和多因素Logistic回归分析对相关危险因素进行分析。结果 17例发生股骨头坏死,发生率为13.4%（17/127）。多因素Logistic分析股骨头坏死与Garden分型（Ⅲ、Ⅳ型）（OR=4.025,95%CI 2.487～6.514）、受伤至手术时间（OR=2.147,95%CI 1.652～2.790）、解剖复位（OR=0.482,95%CI 0.326～0.713）、内固定取出（OR=1.986,95%CI 1.586～2.487）和术后开始负重时间（OR=1.872,95%CI 1.447～2.422）有关。结论 Garden分型、受伤至手术时间、复位质量、术后负重时间和内固定是否取出是影响股骨颈骨折接受闭合复位加压空心螺内钉内固定术后发生股骨头坏死的主要危险因素。应根据这些因素,采取有针对性的措施,以降低股骨头坏死的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血脂的相关性研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血脂水平的关系。方法：检测80例OSAHS患者与60例正常人血浆脂类水平。结果：OSAHS组空腹时总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、栽脂蛋白B(ApoB)显著高于对照组，而高密度脂蛋白(HDL)扣载脂蛋白A(ApoB)显著低于对照组。结论：OSAHS可引起脂质代谢异常，从而诱发和(或)促进心血管疾病的发生、发展。     

40例人工髋关节置换术治疗效果分析

目的：探讨髋关节置换术治疗股骨颈骨折、股骨头坏死的疗效。方法：回顾性分析40例股骨颈骨折及股骨头坏死患者行髋关节置换术治疗的临床资料。结果：40例患者均手术成功,术后无1例发生感染,发生股骨骨折2例,异位骨化2例;术后35例患者Harris评分优良率为94．3％。结论：髋关节置换治疗股骨颈骨折、股骨头坏死能够取得满意疗效,可提高患者生活质量。     

不同数量空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效及术后股骨头坏死危险因素分析

目的比较两枚及三枚空心钛镙钉在治疗新鲜股骨颈骨折上的疗效差异,同时分析不同骨折类型对预后的影响。方法新鲜股骨颈骨折行空心钉内固定术患者133例,分为A组(两枚空心螺钉)75例,B组(三枚空心螺钉)58例。对比分析两组间手术时间、术中术后出血量、X线暴露次数、住院时间、骨折愈合时间、术后下地负重活动时间、并发症发生率、术后患侧髋关节Harris评分。分析患者术后股骨头坏死与置钉数量及股骨颈骨折Garden分型的相关性。结果 133例患者中125例获得长期随访,随访时间20~36个月。两组患者住院时间、骨折愈合时间、围手术期并发症发生率、末次随访髋关节Harris评分、股骨头坏死率等方面差异无统计学意义(P0.05);与B组相比,A组手术切口小、手术时间短、术中术后出血少(P0.05)。股骨颈骨折内固定置钉数量与术后股骨头坏死无显著相关性,股骨颈Garden骨折分型与术后股骨头坏死显著相关,Ⅲ型及Ⅳ型术后发生股骨头坏死率明显升高。结论微创经皮空心螺钉是治疗股骨颈骨折的有效方法,两枚空心钉内固定具有创伤小、放射暴露少、总出血少等优点。术后股骨头坏死率与空心螺钉置钉数量无明显相关性,与股骨颈Garden骨折分型密切相关。     

急性冠脉综合征患者血脂6项指标联合检测的临床意义

目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血脂6项指标的变化和临床意义。方法：比较59例ACS患者与47例健康对照组血浆血脂6项指标：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(apoA1)的水平。结果：ACS组TC、TG、L...     

痰瘀蕴结型股骨头坏死脂代谢异常实验与临床研究

目的：探讨痰瘀蕴结型股骨头坏死与脂代谢异常的相关性,明确发病机制,为防治痰瘀蕴结型股骨头坏死提供相关参考。方法：收集在广州中医药大学第一附属医院行全髋关节置换的痰瘀蕴结型股骨头坏死病例23例（实验组）,髋骨关节炎病例21例（对照组）,分析两组病例肝功能、血脂六项、血液流变学、组织形态学的差异,数据应用SPSS13.0统计软件分析。结果：实验组谷氨酰转氨酶（GGT）和丙氨酸转氨酶（ALT）较对照组明显升高（P〈0.05）;实验组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）较对照组明显升高（P〈0.05）;实验组200/s（全血高切黏度）、30/s（全血中切黏度）、3/s（全血低切黏度）、HCT（红细胞压积）、ESR（血沉）、γc（血液屈服应力）、ηc（卡松黏度）、HRV（全血高切还原黏度）、MRV（全血中切还原黏度）、LRV（全血低切还原黏度）较对照组明显升高（P〈0.05）;实验组的空骨陷窝百分数和最大脂肪细胞直径均较对照组明显增高（P〈0.05）。结论：痰瘀蕴结型股骨头坏死与脂代谢异常明确相关,脂代谢异常可能会导致脂肪栓塞、脂肪细胞增殖肥大、骨细胞脂肪变性、血液呈高黏滞状态,最终导致股骨头坏死的发生。     

股骨颈骨折内固定术后致股骨头坏死的影响因素分析

目的:探讨股骨颈骨折患者内固定术后致股骨头坏死的相关影响因素.方法:对上海市第六人民医院1999年5月至2004年4月期间收治的患者,进行术后门诊随访和通讯手段随访相结合的形式获得有完整随访资料者99例,运用SPSS14.0建立数据库,并进行统计分析.结果:到2006年1月为止,99例患者术后随访共有15例出现坏死,坏死率为15.2%.交互作用分析得出:年龄与内固定是否取出、性别与复位时间存在交互作用;单因素Logistic回归分析得出:年龄、骨折是否移位、复位质量和内固定是否取出是影响因素;多因素Logistic逐步回归分析得出:年龄、年龄与内固定是否取出、复位质量是股骨头坏死的相关影响因素;多因素Logistic逐步回归后的精细分析得出:56～85岁患者中,内固定取出组股骨头坏死是未取出组的26.00倍(95%CI=3.076～219.747).结论:股骨颈骨折患者内固定术手术时年龄越大,越不易并发股骨头坏死;对于老年患者,取出内固定可能会增加股骨头坏死和塌陷的风险;解剖复位有助于降低内固定术后股骨头坏死的发生率.     

股骨头坏死的部位与人工全髋表面置换术后股骨颈骨折的相关性研究

目的:通过生物力学实验探讨股骨头坏死缺损的部位与人工全髋表面置换术(MMSA)后发生股骨颈骨折的相关性。方法:选取成年人股骨标本25具,要求生前无髋关节疾患。将其随机分组,分别制造股骨头不同部位(负重区与非负重区)的骨缺损模型(模拟已发生塌陷并且坏死骨被清除后的股骨头缺血坏死模型)。将标本分为正常组、股骨头负重区域的坏死缺损10%、20%与非负重区域的坏死10%、20%,共5组。均在股骨头表面覆盖相匹配的金属假体,模拟单足站立时肢体负重力线的方向,加载一定的重量,直至股骨颈发生骨折为止。并分析股骨头不同坏死部位与股骨颈骨折发生的生物力学相关性。结果:股骨头负重区域坏死的股骨颈强度比非负重区坏死的强度来得小,易发生变形和骨折,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:股骨头负重区域坏死对MMSA术后股骨颈的影响较大,易发生股骨颈骨折。股骨头负重区坏死>20%是MMSA术的相对禁忌证,术后易发生股骨颈骨折。     

激素性股骨头坏死脂质代谢紊乱机制的研究进展

股骨头坏死是指股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,关节功能障碍的疾病。其发展的最终结局是髋关节骨性关节炎,关节功能丧失。长期大剂量使用糖皮质激素可以引起高脂血症,血清三酰甘油、胆固醇升高,同时可以使股骨头髓腔内脂肪细胞肥大、增殖,引起股骨头坏死。血清载脂蛋白B升高及载脂蛋白B/载脂蛋白A比值升高是股骨头坏死发生的危险因素。另外,参与脂质代谢的酶系对股骨头坏死的发生发展起到重要的调节作用。     

人工股骨头置换在老年股骨颈骨折42例治疗中的临床疗效分析

目的 探讨人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效.方法 收集42例应用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者作为观察组,并按照随机原则抽取40例全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者做对照,自入组开始观察,两月后予以评价,对比分析两组患者手术时间及手术出血量、临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组手术时间短于对照组,手术出血量少于对照组,两组相比均差异有显著性(P＜0.05);人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效明显优于全髋关节置换术的对照组,两组有效率相比经统计学处理差异有显著性(P＜0.05);且观察组并发症发生率7.14％明显低于对照组12.50％,两组相比经统计学处理差异有显著性(P＜0.05).结论 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效肯定,并发症少,但手术时间短,出血量不多,患者易于接受,临床值得推广应用.     

右归饮对家兔激素性股骨头坏死血脂的影响

目的:研究右归饮对家兔激素性股骨头坏死血脂水平的影响.方法:设空白对照组、模型组和治疗组.模型组和治疗组用醋酸氢化泼尼松臀肌注射造模,空白对照组肌注生理盐水.造模4周开始,空白对照组和模型组以生理盐水、治疗组以右归饮灌胃,治疗4周后测定血清胆固醇(Ch01)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a(Lp(a))、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL),并观察股骨头病理形态.结果:治疗组Chol、TG、LDL较模型组明显降低(P＜0.05).模型组关节软骨变薄,软骨细胞排列比乱,骨小梁变细、稀疏、萎缩;治疗组的股骨头坏死病理变化较模型对照组轻.结论:右归饮对激素性股骨头坏死的防治作用可能与调节血脂水平有关.     

老年高血压病患者血胰岛素水平与糖、脂代谢异常的关系

目的　探讨老年高血压病患者高胰岛素血症与血糖、血清脂质水平之间的关系。方法　对 78例老年高血压病患者(观察组 )及 60例老年对照组 ,进行了血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白 (a) [Lpo (a) ]、空腹血糖 (FPG)及胰岛素 (INS)的测定。 结果　观察组血清TG、LDL -C、Lpo(a)、INS、FPG含量明显高于对照组 ;观察组血清HDL -C、ApoAI水平和胰岛素敏感性指数 (ISI)明显低于对照组。结论　老年高血压病患者胰岛素、血脂和血糖代谢异常的共存是该病发生、发展的危险因素 ,也是心、脑血管疾病的危险因素 ,故在降压治疗的同时 ,应考虑纠正其胰岛素、糖及脂代谢的异常。     

股骨颈骨折后股骨头坏死的可控制性因素分析与对策

目的探讨空心加压螺钉治疗股骨颈骨折后股骨头坏死的可控制性因素。方法回顾性分析随访资料完整的133例新鲜股骨颈骨折患者,均用空心加压螺钉内固定。对患者资料运用SPSS10．0软件进行统计学分析,即对术前、手术期、术后各项可控制性因素与股骨头坏死相关性分析。结果133例患者获12～60个月随访,平均45．2个月。12例出现股骨头坏死,坏死率9％,坏死发生时间为术后13～51个月。结论可控制性因素对股骨颈骨折后股骨头坏死影响显著。加强可控制性因素的认识与处理,是减少股骨头坏死的有效方法。