持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者外周血淋巴细胞DNA的影响

目的: 探讨持续气道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压患者外周血淋巴细胞DNA损伤的变化和意义。方法: 采用多导睡眠仪对确诊的53例OSAHS患者(OSAHS组,包括单纯OSAHS 27例,合并高血压26例),以及体检健康志愿者33例（对照组）进行睡眠监测。使用Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）评估患者白天嗜睡状况和睡眠呼吸暂停的严重程度,用胞质阻滞法（cytokinesis blocked micronucleus,CBMN）检测外周血淋巴细胞DNA损伤情况。结果： 与对照组比较,OSAHS组呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、外周血淋巴细胞微核率、染色体桥率和核芽率均明显升高,而夜间最低血氧饱和度（LSpO2）、夜间平均血氧饱和度（MSpO2）明显降低（P<0.05或P＜0.01）。治疗前,与单纯OSAHS患者比较,合并高血压患者AHI明显升高（P<0.01）,而MSpO2及LSpO2明显降低（P<0.05）;而治疗后,OSAHS组患者AHI、ESS、血压、微核率、染色体桥率、核芽率均明显降低,而LSpO2、MSpO2明显升高（P＜0.05或P＜0.01）。合并高血压组治疗后的MSpO2明显低于单纯OSAHS组（P<0.01）。结论： CPAP可减轻OSAHS患者外周血淋巴细胞的DNA损伤,缓解高血压症状,其机制可能与CPAP对患者心血管功能的改善有关。     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法研究20例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后多导睡眠图（PSG）监测主要指标与空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）关系，并设正常对照组20例。结果@OSAHS患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、Fins显著高于对照组（P〈0．01），胰岛素敏感性指数（ISI）、最低脉氧饱和度（LSPO2）显著低于对照组（P〈0．01）；（2）CPAP治疗6个月后，AHI、Fins较治疗前显著下降（P〈0．01），ISI、LSPO2较治疗前显著提高（P〈0．01）。结论OSAHS低氧可产生IR；nCPAP治疗能显著改善OSAHS患者IR。     

利用PSG评估CPAP和Auto-CPAP对不同程度OSAHS的治疗

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）与自动调节持续气道正压通气呼吸机（Auto-CPAP）在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者时的选择性应用。方法60例轻中度（AHI≤40）OSAHS患者和60例重度（AHI〉40）OSAHS患者分别接受CPAP和Auto-CPAP治疗,观察治疗前和治疗时PSG参数变化。结果轻中度OSAHS患者应用CPAP治疗较应用Auto-CPAP治疗睡眠结构明显改善（P〈0.05）;重度OSAHS患者应用Auto-CPAP治疗较应用CPAP治疗的睡眠结构明显改善（P〈0.05）。包括睡眠潜伏期（SL）、睡眠效率（SE）、觉醒次数（WASO）、浅睡眠（Ⅰ期＋Ⅱ期）、深睡眠（Ⅲ期＋Ⅳ期）及REM期睡眠各占总睡眠时间（TST）的比例、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间平均血氧饱和度（MSaO2）、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）的变化。结论轻中度OSAHS患者选择应用CPAP治疗的效果优于应用Auto-CPAP治疗的效果。重度OSAHS患者选择应用Auto-CPAP治疗的效果优于应用CPAP治疗的效果。     

持续气道正压通气治疗冠心病合并 OSA HS 疗效观察

[目的]观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OS-AHS）的临床疗效。[方法]选取经冠状动脉造影及睡眠呼吸监测确诊为冠心病合并中重度OSAHS患者共40例,随机分为两组各20例,对照组给予冠心病常规药物治疗,试验组给予常规药物＋CPAP治疗,半年后观察各组心脏临床症状及睡眠呼吸监测指标。[结果]试验组在常规药物＋CPAP治疗半年后,患者夜间发生胸痛、胸闷气短症状,心律失常及心电图心肌缺血改变明显减少,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）及平均SaO2改善优于对照组（ P ＜0．05）。[结论]CPAP治疗可改善冠心病合并OSAHS患者的低氧血症,使其心肌缺血、心律失常发生率降低,临床应对冠心病并发中重度OSA HS患者在药物治疗基础上给予CPAP治疗。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的：观察持续气道正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法回顾性分析2010年—2013年在我院呼吸科就诊的50例OSAHS患者的临床资料,经多导睡眠图（PSG）确诊,符合治疗条件的OSAHS患者,用CPAP治疗,对比治疗3个月前后PSG结果,并观察临床症状变化。结果50例OSAHS患者经CPAP治疗呼吸紊乱指数（AHI）、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度（SaO2）、鼾声指数明显降低,差异有非常显著性意义（P均<0.05)。且日间症状明显改善。结论 CPAP作为内科治疗OSAHS的一种有效手段,安全且效果肯定。     

重度OSAHS多平面手术治疗效果观察

目的探讨多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法选取60例重度OSAHS患者,随机分为观察组和对照组,对照组仅采用悬雍垂腭咽成形术（UPPP）,观察组采用多平面手术,比较两组患者治疗的有效率、睡眠呼吸暂停通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、氧减指数（ODI）、Epworth嗜睡评分（ESS）。结果对照组治疗总有效率为56.7%,观察组总有效率为86.7%,观察组疗效明显优于对照组（P〈0.05）;观察组AHI、LSaO2、ODI和ESS等指标明显优于对照组（P〈0.05）。结论采用多平面手术治疗重度OSAHS可提高临床疗效,值得临床推广使用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与2型糖尿病的关系。方法分别检测OS-AHS及正常人各50例的空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素及餐后2小时胰岛素水平,并监测OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均血氧饱和度水平、鼾声。结果 OSAHS组空腹及餐后2小时的血糖与胰岛素水平均显著高于对照组。Logistic回归分析提示,OSAHS组患者AHI与空腹血糖水平具有相关性(r=0.467)、AHI与餐后2小时血糖水平具有相关性(r=0.462)、平均血氧饱和度与空腹血糖水平具有相关性(r=0.512)、平均血氧饱和度与餐后2小时血糖水平具有相关性(r=0.561)。结论 OSAHS可引起糖代谢异常,从而诱发和(或)促进2型糖尿病的发生、发展。OSAHS的治疗应作为对2型糖尿病患者的一项常规辅助治疗。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

目的 探讨CPAP,即持续气道正压通气治疗,对于OSAHS症,即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响.方法 方便选择2012年1月—2016年1月该院睡眠中心收治92例OSAHS伴2型糖尿病患者,对AHI、LSaO2,即呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度的数据进行记录,并用稳态模式评估(HOMA)指数评估胰岛素的敏感性,经过CPAP治疗2周后,复查以上相关指标比较前后差异.结果 经过CPAP治疗2周后,AHI与LSaO2明显得到改善.结论 持续气道正压通气可以改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者的夜间低血氧的现象,并增加胰岛素的敏感性.     

持续气道正压通气治疗OSAHS的疗效评价

目的 :评价临床上应用自动持续气道正压 (Auto- CPAP)通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对 4 0例 OSAHS患者使用 Auto- CPAP呼吸机进行压力滴定治疗 ,比较治疗前后呼吸暂停指数 (AI)、呼吸紊乱指数 (AHI)及最低血氧饱和度 (L Sa O2 )。结果:治疗后 AHI、AI、L Sa O2 较治疗前明显改善(P均 <0 .0 0 1)。 结论 :Auto CPAP通气是一种治疗 OSAHS的有效的方法     

改良功能矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及气道变化

目的观察改良双合垫矫治器（TBA）治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及气道变化。方法下颌骨后缩合并OSAHS患儿25例,用改良TBA治疗,治疗前后采用多导睡眠监测血氧饱和度（SaO2）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,并通过锥体束CT（CBCT）三维重建分析上气道大小形态的改变。结果治疗后V总-口咽气道总体积、Amin-气道最小截面面积、L矢-最小截面矢状径、L横-最小截面横径、L矢/L横-最小截面矢状径/横径、SaO2均明显大于治疗前（P〈0.05）,AHI明显低于治疗前（P〈0.05）。结论下颌后缩合并OSAHS儿童,采用改良式TBA治疗后,气道矢状、横向宽度增加,明显改善通气。     

nCPAP治疗对OSAHS患者血清瘦素水平的影响

目的评价经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗的影响,探讨OSAHS患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗的关系.方法对16例中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗,治疗前后进行睡眠监测（PSG）,记录睡眠呼吸监测的相关指标,检测空腹血糖（FBG）、空腹血清瘦素及空腹胰岛素水平,采用稳态模型评估法（HOMA）评价并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,对比nCPAP治疗前后各指标的差异,并对治疗后空腹血清瘦素水平的变化及胰岛素抵抗的变化与睡眠各参数的变化进行相关分析.结果 nCPAP治疗前后空腹血清瘦素水平有差异（P〈0.01）,而HOMA-IR、FBG、胰岛素、BMI差异不明显（P〉0.05）,瘦素水平的变化与最低血氧饱和度的变化及AHI的变化呈正相关.结论 nCPAP治疗可降低OSAHS患者的血清瘦素水平,改善睡眠呼吸紊乱,但胰岛素抵抗及空腹血糖无明显变化,治疗后瘦素水平的变化与最低氧饱和度及AHI的改善有关,提示在OSAHS患者中改善睡眠呼吸紊乱的重要性.     

BPAP无创呼吸机治疗老年OSAHS患者的疗效及对认知功能、睡眠状况的影响

目的 探究双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BPAP)无创呼吸机治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的疗效及对认知功能、睡眠状况的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月浙江省立同德医院收治的80例老年OSAHS患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者应用BPAP呼吸机进行治疗,对照组患者采用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)进行治疗。收集比较两组患者治疗前后的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO₂)和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO₂),对比分析患者治疗前后的简易精神状态检查(minimum mental state exa...     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病病人炎症反应及睡眠质量研究

目的:探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴2型糖尿病病人炎症反应及睡眠质量特点,为临床干预提供依据.方法:选取经多导睡眠监测及空腹血糖检测确诊的OSAHS伴2型糖尿病病人78例,单纯OSAHS病人37例.所有病人采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;采...     

口腔矫治器和持续气道正压通气治疗中度OSAHS伴下颌后缩患者的疗效对比

目的 对比分析口腔矫治器(OA)、持续性气道正压通气(CPAP)治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴下颌后缩患者的疗效差别。 方法 选取中度OSAHS伴下颌后缩的患者42例,根据治疗方式的不同分为CPAP治疗组(n=21)和OA治疗组(n=21); 另选取不伴下颌后缩的OSAHS患者50例,根据治疗方式的不同分为CPAP治疗组(n=25)和OA治疗组(n=25)。对比分析4组患者治疗前后嗜睡量表(ESS)评分、鼾声(SS)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)和最低血氧饱和度(LSaO₂)等。 结果 治疗6月后,4组患者的ESS评分,SS评分,AHI,ODI和LSaO₂均较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后各组间ESS评分差别无统计学意义(P>0.05)。CPAP治疗在改善SS评分,AHI,ODI及LSaO₂方面均优于OA治疗(P<0.05)。OA治疗组中,OSAHS伴下颌后缩的患者在改善AHI及ODI方面优于不伴下颌后缩的患者(P<0.05)。 结论CPAP和OA治疗中度OSAHS伴下颌后缩患者疗效肯定; OA的治疗效果,伴下颌后缩的患者优于不伴下颌后缩的患者。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征日间嗜睡与夜间低氧血症相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡发生率及其程度,及与夜间低氧血症的相关性。方法 184例符合入选条件,经多导睡眠图(PSG)检查的受检者分为OSAHS组及非OSAHS组,PSG检查前行Epworth嗜睡评分(ESS)问卷调查,根据AHI将OSAHS组分为轻、中、重度组,分析OSAHS组及非OSAHS组ESS评分及轻、中、重度OSAHS患者ESS评分的差异,并将ESS评分与夜间血氧饱和度等各项参数进行相关分析。结果 OSAHS患者嗜睡发生率远高于非OSAHS患者(χ2=29.821,P<0.05)。OSAHS越严重,夜间最低血氧、夜间平均血氧值越低;重度组夜间血氧低于90%时间高于轻度组及中度组。嗜睡组的AHI、ESS评分、夜间血氧低于90%时间均高于非嗜睡组,夜间最低血氧低于非嗜睡组。直线相关分析提示OSAHS患者的ESS评分与夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、夜间血氧低于90%的时间及颈围、腰围、BMI、AHI相关,但在控制了颈围、腰围、BMI、AHI等因素的偏相关分析显示ESS评分与夜间血氧饱和度相关不强。结论ESS对OSAHS患者的初筛及判断病情严重程度有一定预测价值,虽然OSAHS患者日间嗜睡与夜间低氧血症有一定相关性,但相关性不强,因引起夜间低氧血症因素众多,不能单独以ESS推测和评价OSAHS患者夜间低氧状况。     

CPAP对合并OSAHS的2型糖尿病患者脂联素水平的影响

【目的】探讨持续气道正压通气（CPAP）对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的2型糖尿病患者胰岛素抵抗（IR）及血清脂联素水平的影响。【方法】选择本院合并OSA HS的2型糖尿病患者48例,通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映 IR的稳态模式评估（HOMA ）指数及血清脂联素水平的变化。【结果】CPAP治疗3个月后,患者的 HOMA指数较治疗前明显降低（3．58＆#177;0．76 vs 1．92＆#177;0．69）,血清脂联素水平较前升高（5．42＆#177;1．35 vs 8．24＆#177;1．83）,且两组相比较差异均有显著性（均 P ＜0．01）。【结论】CPAP治疗可显著改善合并OSAHS的2型糖尿病患者的IR及血清脂联素水平。     

代谢综合征并发睡眠呼吸暂停发病机制

目的探讨中年人代谢综合征并发睡眠呼吸暂停患者临床并存率较高的发病机制与治疗方法。方法回顾分析患者呼吸机治疗6个月前后多导睡眠监测结果、外周循环血代谢参数及腰围值等数据,并行对比分析。结果所有重度睡眠呼吸暂停综合征得到了改善,患者中代谢综合征并存率由治疗前100%降到治疗后的20%,有显著临床意义,但代谢参数值变化比较差异无统计学意义。结论呼吸机治疗对重度睡眠呼吸暂停综合征及代谢综合征均有效,提示积极干预治疗睡眠呼吸暂停综合征,同时也可治疗代谢综合征。睡眠呼吸暂停综合征可能是代谢综合征病情发展的一个重要因素。     

气道正压通气对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与胰岛素抵抗之间的关系,以及持续正压通气（CPAP）治疗OSAHS对胰岛素抵抗的影响。方法：分析58例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后及20例未治疗中重度OSAHS患者多导睡眠监测指标与空腹血糖、胰岛素和餐后2h血糖、胰岛素的关系,另选择45例不符合OS-AHS诊断的健康者为对照组。结果：OSAHS组治疗前,餐后血糖、餐后胰岛素明显高于对照组（P〈0.01）,胰岛素敏感指数明显低于对照组（P〈0.01）。CPAP治疗30d,餐后血糖、胰岛素较前显著下降（P〈0.01）,胰岛素敏感指数明显增高（P〈0.01）。结论：OSAHS组治疗前,血糖和血浆胰岛素比对照组高,治疗后OSAHS组比未治疗组低。表明OSAHS可产生胰岛素抵抗,而CPAP治疗可以改善胰岛素抵抗。     

腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生命质量的影响

目的探讨悬雍垂腭咽成形术（UPPP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者生命质量的影响。方法 37例OSAHS患者实施H-UPPP治疗,分别于治疗前和治疗后6个月进行多导睡眠监测及生命质量评估。对照组为54例接受CPAP治疗患者。结果术前两组患者平均呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低血氧饱和度（LSaO2）分别为（43.26±7.24）次/h、（78.62±10.48）%;（35.28±6.37）次/h、（81.73%±12.15）%;治疗后分别为（21.03±12.89）次/h、（83.96±7.52）%;（9.65±5.10）次/h、（87.26±6.30）%,两组患者治疗前后差异有显著性（P〈0.05）,提示CPAP组优于H-UPPP组。生命质量评估中,H-UPPP组躯体疼痛维度在手术前后无差异（P〉0.05）,其余各维度均明显改善;CPAP组患者治疗前后各维度均有显著性改善（P〈0.05）。结论 H-UPPP能显著降低AHI,改善生命质量;CPAP在临床疗效、改善躯体疼痛、精力等方面优于UPPP。