高压氧对急性脑出血患者血清NSE、BDNF、sICAM-1的影响及与脑水肿体积的相关性分析

目的观察高压氧对急性脑出血患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、细胞间黏附因子-1(s ICAM-1)的影响及与脑水肿体积的关系。方法选取2014年12月—2016年12月中南大学湘雅医院神经外科诊治的急性脑出血患者126例作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,对照组63例给予常规治疗,观察组63例给予常规治疗联用高压氧治疗。2组均于治疗前后行血清NSE、BDNF、s ICAM-1检测,并给予患者神经功能缺损评分(NHISS)、日常生活能力评分(ADL)、改良的Rankin量表评分(mRs),比较2组患者的脑水肿改善情况及治疗效果,分析急性脑水肿体积与各指标的相关性。结果观察组总有效率98.4%高于对照组88.9%(χ2=4.805,P<0.05);治疗后,2组患者NSE、s ICAM-1、NHISS评分、mRs评分、绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积均降低(对照组t=6.582、6.778、12.067、8.483、8.752、15.857,P均<0.01;观察组t=11.217、11.864、27.634、14.818、16.467、25.013,P均<0.01);2组患者BDNF、ADL评分增加(对照组t=8.330、13.129,P均<0.01;观察组t=14.336、19.521,P均<0.01)。治疗后,观察组患者NSE、s ICAM-1、NHISS评分、mRs评分、绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积低于对照组(t=6.268、6.636、11.293、7.091、8.067,7.002,P均<0.01);观察组患者BDNF、ADL评分高于对照组(t=6.913、6.260,P<0.01)。急性脑出血发生后,影像学改变可表现有脑水肿体积增加,其与NSE、s ICAM-1呈正相关,与BDNF呈负相关(P<0.01)。结论高压氧可降低急性脑出血患者血清NSE、s ICAM-1水平,增加血清BDNF水平,有助于改善脑水肿状况。     

高压氧治疗对急性脑出血患者脑源性神经营养因子及脑水肿与神经功能的影响

目的探究高压氧对急性脑出血患者脑水肿、脑源性神经营养因子及神经功能的影响。方法选取62例急性脑出血患者作为研究对象,依据治疗方法分为对照组和观察组,各31例。对照组予以常规治疗,观察组予以常规治疗+高压氧治疗。统计对比两组患者脑源性神经营养因子(BDNF)、神经功能缺失(NIHSS)评分及脑水肿及脑血肿体积。结果治疗前,两组BDNF水平、NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BDNF水平、NIHSS评分较治疗前均显著改善,且相较对照组,观察组治疗后BDNF水平更高,NIHSS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积及脑血肿体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积及脑血肿体积较治疗前均减小,且观察组治疗后绝对脑水肿体积及相对脑水肿体积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高压氧治疗急性脑出血患者,可提高其BDNF水平,改善神经功能,减轻脑水肿,临床应用价值高。     

圣愈汤对高血压脑出血患者血清HMGB1、BNP、NSE水平的影响

目的：探讨圣愈汤对高血压脑出血患者血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）、脑钠肽（BNP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法：选取2014年9月至2017年9月本院收治的高血压脑出血患者100例,依据随机数字表法分为圣愈组和对照组,每组50例,对照组给予综合治疗,圣愈组在此基础上给予圣愈汤治疗,比较两组患者血清HMGB1、BNP、NSE和脑水肿、神经功能、治疗疗效。结果：圣愈组和对照组治疗后血清HMGB1、BNP、NSE水平明显低于治疗前,圣愈组治疗后血清HMGB1、BNP、NSE水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;圣愈组和对照组治疗后7、14 d的脑水肿体积、美国国立卫生研究院神经功能缺损（NIHSS）评分明显低于治疗前,圣愈组治疗后7、14 d的脑水肿体积、NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;圣愈组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：圣愈汤治疗可有效改善高血压脑出血患者血清HMGB1、BNP、NSE水平和脑水肿,有利于促进患者神经功能的恢复。     

高压氧早期治疗对高血压脑出血患者术后神经功能及血清hs-CRP的影响

目的:探讨高压氧早期治疗对高血压脑出血(HICH)患者术后神经功能恢复及血清hs-CRP水平的影响。方法:将78例HICH患者按照随机数字表法分为高压氧组(42例)和对照组(36例)。对照组给予开颅血肿清除手术、控制血压、脱水降颅压和营养神经等常规治疗,高压氧组在对照组的基础上于术后第5天开始高压氧治疗,1次/d,共20 d。观察两组患者的治疗有效率和入院时、手术后第5天及高压氧20 d后脑水肿程度、血清hs-CRP水平及两者之间的相关性。结果:高压氧组患者治疗后治疗有效率较对照组明显提高(P0.05);治疗后高压氧组和对照组脑水肿体积和血清hs-CRP水平均较治疗前均明显降低(P0.05),而高压氧组脑水肿体积和血清hs-CRP减少程度均显著高于对照组(P0.05);Pearson相关分析显示,HICH患者血清hs-CRP水平与脑水肿程度之间呈显著正相关(P0.05)。结论:高压氧早期治疗能显著促进HICH患者神经功能的恢复,减轻患者脑水肿程度及降低血清hs-CRP水平。     

高压氧对急性脑出血患者血清 S100B 蛋白及脑水肿的影响

目的探讨高压氧治疗对急性脑出血患者血清S100B蛋白含量及脑水肿的影响。方法选取急性脑出血患者97例,按随机数字表法分为常规治疗组49例和高压氧治疗组48例,采用酶联免疫吸附法检测入院后第1天、第7天、第14天、第21天血清S100B蛋白含量;同时于病程第5～7天、第21天进行头颅MRI检查,测定脑水肿范围与程度。结果（1）入院后第14天、入院后第21天高压氧治疗组血清S100B蛋白含量低于常规治疗组,差异有统计学意义（F1＝27．67,P1＝0．018;F2＝8．23,P2＝0．036）;（2）病程第21天高压氧治疗组的绝对脑水肿体积和相对脑水肿体积均较常规治疗组明显降低（t1＝4．87,P1＝0．029;t2＝12．89, P2＝0．007）;（3）常规治疗组和高压氧治疗组患者第7天、第21天血清S100B蛋白含量与同期绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积比较均呈正相关关系（r＝0．687、0．722、0．587、0．566,P值分别为0．026、0．017、0．039、0．040）。结论高压氧治疗能降低急性脑出血患者S100B蛋白含量,并减轻脑水肿程度和范围,对提高急性脑出血非手术治疗患者疗效有一定作用。     

急性脑梗死患者高压氧治疗前后检测血清NSE的临床价值

目的：探讨急性脑梗死患者高压氧治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化及临床价值。方法：将急性脑梗死患者88例随机分为高压氧治疗组（44例）和常规治疗组（44例），分别测定入院后第1、7、14天的血清NSE水平，并与对照组结果相互比较。结果：急性脑梗死患者血清NES水平明显高于对照组（P〈0．01），高压氧治疗组第7、14天血清NSE水平与常规治疗组比较的显著性差异变化（P〈0．01）。结论：NSE可以作为反映脑梗死患者脑细胞损伤程度的灵敏指标，早期高压氧治疗有助于减轻脑梗死病情。     

依达拉奉联合尼莫地平序贯疗法对脑出血患者神经功能及血清NSE、OPN、BDNF表达的影响

目的探讨依达拉奉联合尼莫地平序贯疗法对脑出血患者神经功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、骨桥蛋白(OPN)、脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方法收集我院自2016年1月～2019年2月收治的76例脑出血患者,按随机数字表法分为两组,各38例。两组均给予神经内科常规综合治疗,对照组加用尼莫地平序贯疗法,观察组在对照组基础上联合依达拉奉治疗。比较两组神经功能、血肿与周围水肿体积及疗效,检测两组血清NSE、OPN、BDNF水平变化情况。结果治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组(P0.01);观察组总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%(P0.05);治疗后,观察组血肿体积与周围水肿体积均小于对照组(P0.05);治疗后,观察组血清NSE、OPN低于对照组,BDNF高于对照组(P0.05)。结论依达拉奉联合尼莫地平序贯疗法治疗脑出血效果确切,可显著缩小血肿及其周围水肿体积,解除血肿占位效应,恢复患者神经功能,改善生化指标。     

高压氧联合药物治疗对高血压脑出血康复期脑血流特征、神经损伤程度及神经细胞因子的影响

目的:探讨高压氧联合药物治疗对高血压脑出血康复期脑血流特征、神经损伤程度及神经细胞因子的影响。方法:收集在本院接受治疗、处于康复期的高血压脑出血患者215例,回顾治疗方案并分为接受常规治疗的对照组109例、接受高压氧辅助治疗的观察组106例,均持续治疗1月。对比两组患者治疗前后神经功能及神经营养状态的差异。结果:治疗前,两组患者的脑血管动力学指标水平,神经损伤指标、氨基酸类神经递质、神经营养因子含量的差异无统计学意义。治疗1月后,两组患者Vmean、Qmean的水平以及血清中GABA、Gly、BDNF、NGF、NTF的含量均高于治疗前,R、Wv的水平以及血清中S100B、GEAP、NSE、Glu、Asp的含量均低于治疗前且观察组患者Vmean、Qmean的水平以及血清中GABA、Gly、BDNF、NGF、NTF的含量均高于对照组,R、Wv的水平以及血清中S100B、GEAP、NSE、Glu、Asp的含量均低于对照组。结论:高压氧辅助治疗可有效减轻高血压脑出血康复期患者的神经损伤,优化神经营养状态。     

鼠神经生长因子对急性脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白水平的影响及疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子对急性脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）水平的影响及疗效观察。方法选择急性脑出血患者68例,随机分为观察组和对照组．两组均酌情给予控制颅内压、控制血压及血糖、营养脑细胞、止血等治疗。观察组患者加用鼠神经生长因子20μg肌肉注射,1次,d,连用2周。结果治疗2周后,两组患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平较治疗前均有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组下降幅度与对照组比较更明显（P〈0．05）;同时观察组患者的临床总有效率明显高于对照组（X2：6．48,P〈0．05）。对照组和观察组治疗期间分别出现药物不良反应3例和5例,症状较轻,未发生严重的药物不良反应。两组患者药物不良反应发生率比较无明显统计学差异（X2=-0．14,P〉0．05）。结论鼠神经生长因子治疗急性脑出血的疗效确切,安全性较好,其作用机制与降低血清NSE、S100B和MBP蛋白水平密切相关。     

高压氧联合申捷治疗急性脑出血的临床研究

目的:探讨高压氧联合申捷(单唾液酸四己糖神经节苷脂钠)治疗急性脑出血的临床效果。方法:选取急性脑出血患者110例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者55例实施常规治疗,观察组患者55例联用高压氧和申捷治疗,于治疗前后行临床指标检测,并给予患者神经功能、日常生活能力评定,比较两组患者的治疗效果、恢复情况。结果:治疗后,两组患者神经元特异性烯醇化酶、绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积、S100β、神经功能缺损评分降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);两组患者脑源性神经营养因子、日常生活能力评分增加(P<0.05),观察组评分及治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者意识恢复时间、下床活动时间早于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组(P<0.05)。结论:高压氧联合申捷治疗急性脑出血的疗效显著,可改善患者神经功能和日常生活能力,并缩短恢复时间。     

脑出血患者微创术后早期高压氧治疗对脑水肿及神经功能影响的研究

目的探讨脑出血患者微创术后早期高压氧治疗对脑水肿及神经功能的影响。方法脑出血行微创血肿清除术的患者80例,采用高压氧治疗者44例为观察组,不采用高压氧治疗者36例为对照组,观察组患者在术后24 h后无活动性出血时给予高压氧治疗30 d,观察患者治疗前及治疗后不同时段神经功能缺损(NIHSS)及脑水肿面积变化。结果观察组治疗后2周、4周时脑水肿面积明显小于对照组(P0.05),两组治疗后2周、4周时脑水肿面积均较治疗前明显减小(P0.05);观察组治疗后2周、4周、8周、12周时神经功能缺损评分均较治疗前明显降低(P0.05),对照组治疗后4周、8周、12周时神经功能缺损评分均较治疗前明显降低(P0.05);观察组治疗后4周、8周、12周时神经功能缺损评分明显低于对照组(P0.05)。结论脑出血患者微创术后早期给予高压氧治疗能明显改善患者脑水肿,促进神经功能的恢复。     

急性脑梗死患者血清中CyPA、Lp-PLA2 含量 与动脉粥样硬化、神经损伤的相关性

目的 分析急性脑梗死患者血清中亲环素A（CyPA）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）含量与 动脉粥样硬化、神经损伤的相关性。方法 2014 年5 月-2016 年5 月在郑州人民医院接受住院治疗的急性脑 梗死患者49 例作为观察组,同期在该院进行体检的健康人49 例作为对照组。入院后即刻,检测两组患者的血清 CyPA、Lp-PLA2、淀粉蛋白A（SAA）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及脑 源性神经营养因子（BDNF）含量,采用数字彩色多普勒超声仪测定颈动脉内膜中层厚度（CIMT）和斑块最 大面积,计算颈动脉斑块的Crouse 积分。结果 入院后即刻,观察组患者的血清CyPA、Lp-PLA2 含量高于 对照组（P <0.05）;观察组患者的动脉粥样硬化指标CIMT、斑块最大面积、Crouse 积分高于对照组（P <0.05）; 观察组患者的血清神经损伤指标SAA、NSE 含量高于对照组,观察组患者的IGF-1、BDNF 含量低于对照组（P < 0.05）;经Pearson 检验发现,急性脑梗死患者的血清CyPA、Lp-PLA2 含量与动脉粥样硬化、神经损伤指标呈直 接相关关系。结论 急性脑梗死患者血清CyPA、Lp-PLA2 含量上升,与动脉粥样硬化、神经损伤等病情直接相关。     

更昔洛韦联合高压氧对小儿重症病毒性脑炎患者血清β-EP、NSE、MBP、Cor及脑氧代谢的影响

目的:分析研究更昔洛韦联合高压氧对小儿重症病毒性脑炎患者血清β-EP、NSE、MBP、Cor及脑氧代谢的影响。方法:将于本院采用更昔洛韦进行治疗的25例小儿重症病毒性脑炎患者为对照组,并将同期的采用更昔洛韦联合高压氧进行治疗的25例患儿设为观察组,然后将两组治疗前与治疗后第1周与第2周的血清β-EP、NSE、MBP、Cor及脑氧代谢指标进行比较。结果:观察组的血清β-EP、NSE、MBP、Cor水平均低于对照组,而脑氧代谢指标则均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:更昔洛韦联合高压氧对小儿重症病毒性脑炎患者血清β-EP、NSE、MBP、Cor及脑氧代谢的影响较大,对于改善脑部状态有着积极的临床作用。     

急性脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶含量的变化

目的探讨急性脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量的变化。方法采用电化学发光法对48例急性脑出血患者血清NSE水平进行动态检测,并与正常对照组比较。结果脑出血组患者在发病48h内血清NSE水平即明显升高,3-5 d达到峰值,6-9 d和10-14 d时仍明显高于正常对照组（P〈0.05-0.01）。结论急性脑出血患者血清NSE水平明显升高,并且与脑出血量和病情有关,可作为反映脑卒中早期诊断的辅助检查之一。     

高压氧治疗急性缺血性脑卒中对氧化亚氮、神经元特异性烯醇酶和内皮素-1的影响

目的观察高压氧治疗急性缺血性脑卒中的疗效及其对氧化亚氮（NO）、神经元特异性烯醇酶（NSE）和内皮素-1（ET-1）的影响。方法选择2009年1月～2012年6月在上海市第一人民医院宝山分院就诊的急性缺血性脑卒中患者90例,根据是否愿意高压氧治疗分为观察组和对照组,每组各45例。对照组予以一般的药物治疗,观察组在对照组的基础上予以高压氧治疗。观察两组治疗前、治疗2周后Fugl-Meyer运动功能（FAM）评分及改良巴氏指数（MBI）评分,血清NO、NSE和ET-1水平及疗效。结果观察组总有效率为66．67％,而对照组为35．56％,观察组疗效明显优于对照组（P〈0．01）。两组治疗后,FAM评分、MBI评分和NO水平均较治疗前明显提高（P〈0．01）,观察组较对照组提高更为明显（P〈0．01）;而两组NSE和ET-1水平较治疗前明显降低（P〈0．01）,观察组较对照组降低更为明显（P〈0．01）。结论高压氧治疗急性缺血性脑卒中的效果显著,可能与机体的NO水平、NSE和ET-1水平变化有关。     

依达拉奉联合早期高压氧疗对急性脑梗死患者血清S-100β和NSE水平及NIHSS评分的影响

目的 研究依达拉奉联合早期高压氧疗对急性脑梗死（ACI）患者血清S-100β和神经特异性烯醇酶（NSE）水平和NIHSS评分的影响.方法 120例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉治疗组60例和常规治疗组60例（予常规抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑细胞等治疗）,依达拉奉治疗组在常规治疗的基础上予依达拉奉注射液及早期高压氧疗.两组均于治疗前、治疗后第3、7和14天检测静脉血中S-100β蛋白和神经特异性烯醇酶（NSE）的水平变化,治疗后第7、14、28天用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（National Institutes of Health stroke scale,NIHSS）评分并进行疗效评定.结果 依达拉奉组S-100β蛋白、NSE水平和NIHSS评分在治疗后均明显低于常规治疗组,疗效明显优于常规治疗组,差异有统计学意义.结论 依达拉奉联合早期高压氧疗可明显降低急性脑梗死患者血液中S-100β蛋白和NSE水平,治疗后NIHSS评分明显低于常规治疗组,疗效明显优于常规治疗组.     

平肝熄风汤治疗急性脑出血的临床疗效及对血清NSE影响的研究

目的观察平肝熄风汤对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度及症候和神经功能缺损评分的影响，探讨平肝熄风汤对脑出血神经元的保护作用和临床疗效。方法对70例脑出血患者分别采用平肝熄风汤（组）与西药（组）治疗，于治疗前和治疗10d后采集血标本，用放射免疫法测定惠者血清NSE浓度，同时进行症候评分和神经功能缺损评分；并将神经功能缺损积分与NSE浓度作相关分析。结果急性脑出血患者血清NSE浓度明显升高（P〈0．05），且与神经功能缺损积分呈正相关（r=0．752，P〈0．05）。平肝熄风汤组与西药组治疗后血清NSE均下降，但仍高于正常组；两组比较，平肝熄风汤组NSE浓度下降较西药组更明显（P〈0．05）。平肝熄风汤对脑出血患者症状和神经功能缺损的改善也优于西药对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论血清NSE水平能反映急性脑出血患者神经元损伤的程度，且与神经元损伤的严重程度呈正相关。平肝熄风汤能较明显的降低急性脑出血患者血清NSE浓度和改善脑出血患者症状及神经功能损害，提示平肝熄风汤对脑出血患者神经元损伤具有保护作用。     

高压氧对急性脑梗死患者神经功能及认知功能的影响

目的探讨高压氧对急性脑梗死患者神经功能及认知功能的影响。方法70例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组予常规治疗．观察组同时联合高压氧治疗,观察比较两组的临床疗效及两组患者治疗前后神经功能缺损评分、MMSE评分、WMS评分、MOCA评分。结果观察组患者总有效率为94.3％,对照组总有效率为71．4％,两组比较,差异具有显著性（χ^2=5．458,P〈0．05）。两组患者的神经功能缺损评分分别较治疗前明显降低．且观察组患者明显低于对照组．两组患者的MMSE评分、WMS评分、MOCA评分均较治疗前明显升高,且观察组较对照组升高更显著（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上根据适应证选择高压氧治疗,可以提高疗效,明显改善急性脑梗死患者的神经功能及认知功能,值得临床推广和应用。     

高压氧治疗对脑膜瘤术后脑水肿及其所致神经功能缺损的实效性评价

目的:探讨高压氧(HBO)治疗对脑膜瘤术后脑水肿的疗效。方法:将54例脑膜瘤患者分为观察组和对照组各27例;所有患者术后均接受常规治疗,观察组同时进行HBO治疗。比较2组脑水肿的变化和神经功能康复情况。结果:治疗后观察组患者脑水肿体积和神经功能缺损评分下降幅度均明显大于对照组(P<0.01),Barthe I指数上升幅度明显高于对照组(P<0.01)。2组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑膜瘤术后行HBO治疗可促进脑水肿消退,改善神经功能。     

自发性脑出血脑水肿与血清铁蛋白、纤维蛋白原关系的分析

目的 探讨急性脑出血（ute cerebral hemorrhage,ACH）后血清铁蛋白（SF）、纤维蛋白原（Fib）的含量变化与迟发性脑水肿的相关性及对脑出血预后的影响.方法 回顾性分析接受内科保守治疗的自发性急性脑出血48例,其中并发迟发性脑水肿、未发生迟发性脑水肿各24例,分别在入院后48 h内、7d、14 d时检测血清铁蛋白、纤维蛋白原的含量,并在同期复查颅脑CT,测量并计算得出相对水肿体积,分析迟发性脑水肿与各指标的相关性.结果 在脑出血48h内,血清铁蛋白、纤维蛋白原含量较正常对照组增高不明显;于7d、14 d时迟发性脑水肿组显著高于无迟发性脑出血组P＜O.05）;48 h内,血清铁蛋白、纤维蛋白原水平和相对水肿大小之间无明显相关性（r=O.020,P＞0.05）,而在ACH后14d,两者之间呈显著正相关（r=0.645,P＜0.01）;14d时,NIHSS评分及相对水肿体积大小在ACH并迟发性脑水肿组明显高于ACH无迟发脑水肿组（P＜0.01）.结论 血清铁蛋白、纤维蛋白原在脑出血后迟发性脑水肿的形成中起着重要的作用.