急性呼吸窘迫综合征保护性通气原理浅析

治疗呼吸衰竭只用鼻导管吸氧加呼吸兴奋药的年代已经过去 ,机械通气已是当代医院治疗各种呼衰不可或缺的常规手段。机械通气需用呼吸机。呼吸机有许多生产厂家和型号 ,计算机技术的支持又产生许多通气技术 ,称为模式 (ｍｏｄｅ)。有了众多型号的呼吸机、以及多种多样的支持模式 ,治疗效果大有进步。但临床应用的效果仍不满意 ,尤其是与机械通气相关的医源性并发症 (如气压伤、循环紊乱等 )越来越成为临床机械通气治疗中的重大课题。机械通气也是双刃剑 ,有利也有弊。经多年实践已经知道 ,为趋利避害要注意两条 :(1)治疗目标不要定得太高 ;(2…     

肺保护性机械通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征的效果分析

目的探讨肺保护性机械通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的意义。方法将机械通气治疗ARDS的70例患儿随机分为CV组和PV组各35例,并比较其效果。结果两组间PIP、MAP、PEEP比较差异有显著性（均P＜0．05）,而Fi02无统计学意义（P＞o．05）;两组间动脉血气比较,pH与PC02差异有显著性（P＜0．05）,而Pa02无统计学意义（P＞0．05）;两组问并发症比较,VALI具显著性差异（P＜0．05）,IVH、PDA、CLD均无统计学意义（均Pdo．05）;PV组平均氧疗时间和上机时间均低于CV组,且均有统计学意义（均P＜O．05）。结论肺保护性机械通气治疗对小儿急性呼吸窘迫综合征具有重要的临床意义。     

机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是多种病因引起的急性呼吸衰竭 ,以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征 ,是全身炎症反应在肺部的表现 ,治疗难度大 ,死亡率高。我院救治 2 1例 ARDS患者中 ,在病因治疗及综合治疗的同时 ,采用目前研究较多的机械通气 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例均为 1995年 11月至 1999年 11月我院收治患者 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均41岁。病因 :严重肺挫伤 5例 ,多根肋骨骨折 3例 ,胸腹联合伤 4例 ,重症胰腺炎 2例 ,吸入性肺炎 1例 ,急性化脓性胆管炎、感染性休克 2例 ,…     

肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征的进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）概念的提出源于1967年Ashbough等对12例急性呼吸衰竭患者临床资料的研究,2012年柏林会议去除急性肺损伤（ALI）概念,将其分为轻、中、重3期[1].尸检证实,重度ARDS患者普遍存在弥漫性肺泡损伤[2],是临床常见的危重症之一,病死率高达30％[3].机械通气是治疗ARDS的有效方法,只要治疗时机及时,通气策略正确,可显著提高患者生存率,降低病死率.     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗体会

探讨治疗晚期急性呼吸窘迫综合征的有效方法,降低病死率。方法治疗晚期ＡＲＤＳ患者２０例,均采用ＰＢ－７２００型定容型呼吸机机械通气治疗。选用同步间歇指令通气＋压力支持 通气＋呼气末正压通气方式,机械通气参数：呼吸频率：１６－２４次／分,潮气量：８－１０ｍｇ／Ｋｇ,ＦｉＯ２：０．４０,ＰＥＥＰ：０．４９０－０．９８１Ｋｐａ,ＰＳＶ：０．７８４－１．１７６ｋＰａ,辅助以监护和综合治疗。结果本组病例１６例     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)最主要的手段之一。随着对ＡＲＤＳ病理改变认识加深和现代医学工程的进步,近年来对ＡＲＤＳ的机械通气技术、概念发生很大改变。1　ＡＲＤＳ传统的机械通气策略以往认为,发生ＡＲＤＳ时,双肺存在着分布较为均一的肺损伤,双侧肺泡广泛水肿、萎陷,通气换气功能障碍,肺顺应性降低,表现为严重低氧血症,胸片上为双肺弥漫对称性浸润影[1],故传统的机械通气策略是推荐使用超生理的大潮气量(ＶＴ:10～15ｍＬ/ｋｇ)低ＰＥＥＰ,使萎陷的肺泡重新复张,采用流量控制,容积切换的辅助/控制通气模式,Ｉ/Ｅ<1,Ｐ…     

早期急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗

目的 探讨小潮气量及压力支持通气（ＰＳＶ）在早期生呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）治疗中的应用。方法 按６－８ｍｌ／ｋｇ体重敢量机械通气，适当给予呼气末正压（ＰＥＥＰ），选用２ＰＳＶ方式撤机，结果 早期ＡＲＤＳ按上述方法行机械通气治疗，可迅速改善肺换气功能，提高动脉血分压，减慢呼吸频率，撤机安全，可靠。结论该模式可靠，有临床使用。     

机械通气在抢救急性呼吸窘迫综合征的应用

目的观察P-SIMV＋PEEP机械通气模式在抢救急性呼吸窘迫综合征中应用的效果。方法用P—SIMY＋PEEP机械通气模式治疗5例急性呼吸窘迫综合征患者，并观察疗效。结果5例患者在应用机械通气后临床症状、影像学结果及血气分析指标均明显改善，均顺利脱机。结论采用P—SIMV＋PEEP机械通气模式是抢救急性呼吸窘迫综合征的有效方法之一。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气新策略

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病理生理的研究进展、机械通气模式的进步,使ARDS机械通气的策略和实施手段发生了重大转变,并逐步形成系统的机械通气新策略.     

脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的研究进展

严重脓毒症或脓毒症休克是指由病原微生物感染引起的机体过度炎性反应。急性呼吸窘迫综合征是严重脓毒症的一个致命性并发症,此类患者具有较高的病死率。在过去的十几年里,对于急性呼吸窘迫综合征治疗取得了显著进步,包括保护性的肺通气策略、俯卧位通气、神经肌肉阻滞剂的应用、体外膜式氧合,然而病死率仍高居不下。对脓毒症的早期治疗和急性呼吸窘迫综合征早期发现可减少疾病的进展。此外仍需对脓毒症导致的急性呼吸窘迫综合征的发病机制和新型治疗手段进行研究,以便发现更有希望的治疗方法。     

俯卧位通气治疗儿童急性呼吸窘迫综合征的效果及安全性评估

目的 分析俯卧位通气（PPV）治疗儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的效果及评估其安全性。方法 回顾性分析儿童重症监护室（PICU）采用俯卧位进行呼吸机辅助呼吸的ARDS患儿50例（俯卧位组）,根据患儿基线资料进行配对50例非俯卧位进行呼吸机辅助呼吸的ARDS患儿（非俯卧位组）,比较两组患儿的吸气峰压（PIP）、呼气末正压（PEEP）、呼吸频率（RR）、吸入氧浓度（FiO2）、血pH值、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数、血氧饱和度（SpO2）、并发症、病死率、住院时间及机械通气时间等指标。结果 治疗后俯卧位组患儿的p H值、PaO2、氧合指数高于治疗前与非俯卧位组（P<0.01）,PaCO2、PEEP、RR、FiO2、呼吸机相关性肺炎（VAP）低于非俯卧位组（P<0.01或0.05）,面部水肿发生率高于非俯卧位组（P<0.05）;PICU住院时间与机械通气时间均短于非俯卧位组（P<0.05）。结论 俯卧位通气治疗能够显著改善ARDS患儿的氧合指数,缩短呼吸机使用及PICU住院时间,护理并发症发生率少。     

Mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome: past, present and future

Acute respiratory distress syndrome （ARDS） is a life threatening respiratory failure due to lung injury from a variety of precipitants.Mechanical ventilation （MV） is the foundation in the supportive management of patients with ARDS.1 However,it is associated with several complications,such as increased risk of pneumonia and development of lung injury.The improved understanding of ARDS and complications from MV has been considered important in designing lung-protective ventilatory strategies aimed at attenuating or preventing organ dysfunction and improving outcomes.     

无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的：探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选取2007年1月-2010年1月进入我院监护室的急性呼吸窘迫综合征患者96例,在综合治疗的基础上,对其进行无创机械通气治疗,观察患者治疗前与治疗后的呼吸频率、心率、血压、pH、SaO2、PaO2、PaCO3、氧合指数（PaO2/FiO2）等指标。结果：96例急性呼吸窘迫综合征患者经过无创机械通气治疗后,原有呼吸困难症状明显改善,pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2等指标上升明显,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;呼吸频率、心率、血压、PaCO3等指标明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：无创机械通气治疗能够迅速缓解急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状,并改善患者的各项血气指标,值得在临床中推广应用。     

呼吸机治疗ICU急性呼吸窘迫综合征患者57例疗效分析

目的:探讨呼吸机机械通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用价值。方法:回顾性分析ICU病房近3年收治的57例严重胸外伤导致的ARDS患者采用呼吸机通气治疗的经验。结果:经机械通气治疗,57例中47例存活,10例死亡,病死率为17.54%。结论:ARDS患者应及早诊断并尽早行呼吸机治疗可有效降低死亡率。     

枸橼酸咖啡因联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的 探讨机械通气联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。方法 选取2014年5月—2017年6月安徽医科大学第二附属医院新生儿重症监护病房收治确诊为新生儿RDS且需要机械通气的患儿100例,在入院后按照就诊时间随机分成枸橼酸咖啡因+机械通气治疗组（联合组）以及机械通气治疗组（对照组）。比较两组间的机械通气时间、给氧时间、住院时间及相关并发症发生率等指标。结果 联合组的患儿平均机械通气时间、平均给氧时间均低于对照组,差异有统计学意义（P?<0.05）。但平均住院时间和院内感染发生率,两组差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 新生RDS患儿给予枸橼酸咖啡因治疗可有效缩短机械通气时间和给氧时间,但在缩短住院时间及降低院内感染发生率方面无优势。     

机械通气联合东莨菪碱治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:探讨机械通气联合东莨菪碱治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:将符合标准的83例急性呼吸窘迫综合征患者随机分成观察组(49例)和对照组(34例),对照组采用以机械通气为主的常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上加用东莨菪碱治疗。结果:治疗48h后观察组的PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于对照组(P<0.05),而PaCO2在两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗10d后,观察组显效率为46.94%,总有效率为95.92%均显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为14.29%,显著低于对照组(P<0.05)。结论:东莨菪碱联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征的临床疗效确切,值得临床推广应用。     

高频通治疗胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨高频通气(high frequency ventilation,HFV)治疗胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床应用价值.方法对该院1999年6月以来胸部创伤合并ARDS的患者随机分为治疗组与对照组,治疗组30例应用HFV,对照组26例应用常频机械通气(conventionalmechnical ventilation,CMV),通过监测氧合指数OI(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等参数,评估HFV治疗重症胸部创伤合并ARIDS的治疗效果及临床应用价值.结果治疗组应用HFV治疗前后比较,OI、PaO,在应用HFV 4 h后均显著提高(P＜0.01).两组患者对比,OI在治疗前及治疗2h后差异无显著性(P＞0.05),在治疗4、8、16、24 h及48 h后差异有显著性(P＜0,05);PaCO2在治疗前及治疗2 h后差异无显著性(P＞0.05),在治疗4 h后差异有显著性(P＜0.05)、8 h后均有显著差异(P＜0.01).HFV组病死率为40.0%.结论HFV能够促进胸部创伤合并ARDS患者的肺脏通气,有效改善氧合、纠正低氧血症;同CMV对比,HFV改善氧合、提高OI的疗效更加显著,在应用HFV 4 h后可引起CO2的轻度潴留;HFV有助于胸部创伤合并ARDS患者的急救,值得临床推广应用、深入研究.     

高频通气治疗胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 探讨高频通气（high frequency ventilation，HFV）治疗胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的临床应用价值。方法 对该院1999年6月以来胸部创伤合并ARDS的患者随机分为治疗组与对照组，治疗组30例应用HFV，对照组26例应用常频机械通气（conventional mechanical ventilation，CMV），通过监测氧合指数OI（PaO2／FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等参数，评估HFV治疗重症胸部创伤合并ARDS的治疗效果及临床应用价值。结果 治疗组应用HFV治疗前后比较，OI、PaO，在应用HFv4h后均显著提高（P〈0．01）。两组患者对比，OI在治疗前及治疗2h后差异无显著性（P〉0．05），在治疗4、8、16、24h及48h后差异有显著性（P〈0．05）；PaCO2在治疗前及治疗2h后差异无显著性（P〉0.05），在治疗4h后差异有显著性（P〈0.05）、8h后均有显著差异（P〈0.01）。HFV组病死率为40．0％。结论 HFV能够促进胸部创伤合并AR33S患者的肺脏通气，有效改善氧合、纠正低氧血症：同CMV对比，HFV改善氧合、提高OI的疗效更加显著，在应用HFV 4h后可引起CO2的轻度潴留；HFV有助于胸部创伤合并ARDS患者的急救，值得临床推广应用、深入研究。