以截冠留根法处理根尖连结下颌管的阻生智齿

目的:观察低位阻生智齿(根尖连结下颌管)被截冠留根后能否产生断根上移而消除压迫下齿槽神经的风险。方法:选择22例低位阻生智齿患者,其中10例为垂直阻生,12例前倾阻生。全景片及CT片确认22例智齿根尖连结下颌管。排除系统性疾病、智齿龋性牙髓炎、智齿邻牙远中有明显骨质吸收(牙周炎)的病例。手术方法:局部麻醉下切开、翻瓣、去骨、显露牙冠、截冠,断根面修整至牙槽脊下4 mm,生理盐水冲洗创口,缝合瓣膜,术后1周拆线。术后每4个月全景片复查一次。结果:22例患者无下牙槽神经、舌神经损伤,无感染情况出现。术后1年追踪观察,7例垂直阻生患者的牙根往牙槽脊移动3 mm,但之后逐渐停止,3例垂直阻生患者的牙根暴露于口腔,随后再次施行手术拔除。6例前倾阻生患者的牙根往牙槽脊移动2 mm,6例移动3～4 mm暴露于口腔而拔除。结论:根尖连结下颌管的低位阻生智齿,经截冠留根,术后断根可上移,根尖离开下颌管拔除断根,可明显消除压迫下齿槽神经的风险。     

阻生智齿的危害性和预防性拔除177例临床观察

目的探讨口腔阻生智齿的危害性和预防性拔除的效果。方法 177例患者均拍牙片或曲面断层片以检查阻生智齿的阻生方向、邻牙状况及骨吸收情况。结果下颌阻生智齿对邻牙的影响主要是造成相邻牙的龋病和牙槽骨吸收,并易引起牙周疾病和下前牙拥挤,由智齿引起（牙合）干扰者对颞下颌关节也有影响。结论预防性拔除下颌阻生智齿可以避免其对邻牙及下前牙、牙槽骨造成的影响。     

下颌阻生智齿预防性拔除177例临床观察

目的探讨下颌阻生智齿预防性拔除的效果。方法对177例下颌智齿阻生患者均拍牙片或曲面断层片以检查阻生智齿的阻生方向、邻牙状况及骨吸收情况,并行预防性拔除。结果下颌阻生智齿对邻牙的影响主要是造成相邻牙的龋病和牙槽骨吸收,并易引起牙周疾病和下前牙拥挤。结论预防性拔除无症状的下颌阻生智齿可以避免智齿对邻牙及下前牙、牙槽骨造成的影响。     

对下颌阻生智齿预防性拔除的评价

目的：探讨下颌阻生智齿对邻牙、下前牙及牙槽骨的影响。方法：对３４３例无症状的下颌阻生智齿进行了临床分析。结果：下颌阻生智齿对邻牙的影响主要是造成相邻牙的龋病和牙槽骨吸收；并易引起牙周疾病和下前牙拥挤，由于智齿引起牙合干扰者对颞下颌关节也有影响。结论：预防性拔除无症状的下颌阻生智齿可以避免智齿对邻牙及下前牙、牙槽骨造成的影响     

对下颌阻生智齿预防性拔除的评价

目的：探讨下颌阻生智齿对邻牙、下前牙及牙槽骨的影响。方法：地３４３例无症状的下颌阻生智齿进行了临床分析。结果：下颌阻生智齿对邻牙的影响主要是造成相邻牙的牙槽骨吸收；并易引起牙周疾病和下前牙拥挤，由于智齿引Ｈｅ干扰对颞下颌关节也有影响。结论：预防性拔除无症状的下颌阻生智齿可以避免智齿对邻牙及下前牙、牙槽骨造成的影响。     

下颌水平及近中阻生智齿分牙拔除过程中分牙线位置及角度的选择

目的探讨下颌水平及近中阻生智齿拔除过程中分牙线位置及角度如何选择可缩短手术时间,减小手术创伤。方法选择2012年1月1日--12月31日在本院就诊需拔除下颌水平或近中阻生智齿患者105例,175颗牙,其中水平阻生77颗牙,近中阻生98颗牙,男性患者45例,女性患者60例。结果患者选择合适分牙线及分牙角度可减少拔牙手术时间,A组：（20．62±5．15）min,B组：（23．2±6．78）min（P〈0．05）,并能减少术中再次分牙操作,A组：5颗,B组：18颗（P〈0．05）。结论术前评估下颌阻生智齿阻力,并于术前确定分牙线及分牙角度在下颌水平或近中阻生智齿拔除术中很有必要。     

早期诊断和预防阻生智齿的临床体会

目的　探讨早期诊断拔除阻生智齿的时机、方法及其意义。方法　对 36例下颌阻生智齿患者 ,通过拍曲面断层片和下颌后磨牙牙片检查 ,并在曲面断层片上测量下颌第三磨牙牙角度和评估下颌第三磨牙的阻生程度 ,对下颌阻生第三磨牙作出早期的诊断和拔除处理。结果　 38例骨埋伏阻生牙患者。除拔牙后稍有轻度水肿疼痛及张口受限外 ,无邻牙损伤 ,无拔牙创口出血不止 ,无干槽症发生 ,拔牙创口全部达Ⅰ期愈合。 1 8例粘膜下垂直阻生患者 ,经过行冠周龈瓣切除术切除足够的龈瓣软组织后 ,牙冠充分暴露 ,术后 2周创口全部达Ⅱ期愈合。结论　该法有手术时间短 ,创伤程度小 ,术后并发症少等优点 ,早期准确地诊断和治疗下颌阻生智齿应列为青少年口腔卫生保健的一项重要内容。     

下颌阻生智齿牙根形态观察及对邻牙影响的分析

本文通过对140例下颌阻生智齿的阻生类型与牙根形态,阻生类型与邻牙损害的关系等进行分析,提出了合理设计下颌阻生智齿的治疗方案,正确运用手术方法,掌握好相应的适应症。     

下颌阻生智齿并发第二磨牙牙根吸收或大面积龋坏的保存治疗

近年来,随着下颌智齿阻生现象越来越普遍,相应出现的并发症也越来越多,如第二磨牙远中根部分或完全吸收、远中颈部大面积龋坏累及釉牙骨界下3mm以上等。此类患牙的治疗相当棘手,既往常予以患牙连同智齿一并拔除。我院对下颌阻生智齿并发第二磨牙病变患者的第二磨牙行半切术并拔除远中冠及根部,对大部分萌出且前倾角（智齿与第二磨牙牙体长轴交角）不超过30°的智齿予以保留,     

高速涡轮钻在拔除下颌阻生智齿中的应用

以往在拔除下颌阻生智齿中用凿骨去骨、劈牙以解除骨阻挡及牙阻挡 ,术中及术后并发症较多。1998～ 2 0 0 1年以来 ,我们用高速涡轮钻来解除下颌阻生智齿的骨阻挡及牙阻挡 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病牙来源 :全部为门诊患者共 14 4例 ,均为下颌智齿阻生。分为涡轮钻法组 78例 ,锤凿法组 66例。就诊年龄 2 0～ 38岁。阻生类型 :中位近中阻生 60例 ,低位近中阻生 4 8例 ,低位水平阻生 15例 ,中位水平阻生 13例 ,低位垂直阻生 8例。1.2　方　法　高速涡轮钻手机 2 %戊二醛浸泡消毒 2 0ｍｉｎ ,拍Ｘ线片 ,明确…     

微创拔除下颌复杂阻生第三磨牙180例临床观察

目的探讨微创拔牙术在下颌复杂阻生第三磨牙拔除中的应用效果。方法我科2007～2009年拔除的下颌复杂阻生第三磨牙患者180例,用高速仰角涡轮手机适量去骨、切割牙齿分块拔除。结果 180颗阻生第三磨牙均在20min内拔除,其中左侧第三磨牙96例(53.3%),右侧第三磨牙84例(46.7%)。阻生第三磨牙的类型:水平92例(51.1%),近中57(31.7%),垂直23(12.7%),远中5(2.8%),颊向3(1.7%)。术后未出现感染,无干槽症和下颌神经损伤病例。结论微创拔牙术缩短了手术时间,减少了术后并发症的发生,是拔除下颌复杂阻生第三磨牙的良好方法,值得临床推广。     

正畸助萌直立阻生下颌第二磨牙效果探讨

目的探讨错牙合畸形同时伴有下颌第二磨牙阻生的患者,采用不同治疗方案后的矫治效果。方法对13例错牙合畸形同时伴有下颌第二磨牙近中阻生的患者进行拍片定位及模型分析,根据畸形的情况确定采用直立阻生第二磨牙或是拔除阻生第二磨牙由第三磨牙替代两种治疗方案,进行正畸治疗。结果 13例病例共18颗近中阻生下颌第二磨牙中,12颗采用正畸装置直立下颌第二磨牙,治疗后均达到正常位置;6颗采用拔除后以第三磨牙替代的治疗方案,治疗后第三磨牙均已达到第二磨牙位置或明显近中漂移,且倾斜度良好,有较好的咬合关系。结论对于下颌第二磨牙近中阻生的错牙合畸形,外科暴露后的正畸助萌直立阻生下颌第二磨牙或拔除阻生下颌第二磨牙以下颌第三磨牙萌出替代,都是比较好的选择。     

正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床研究

目的:探讨正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床效果。方法:分析使用正畸联合自体牙移植治疗的32例埋伏阻生的病例。结果:经过治疗后,所有患者埋伏阻生尖牙均达牙弓正常位置,并且牙龈形态、颜色正常,牙髓活力正常,矫治成功率为100%。结论:正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生有效安全,选用适合的手术方式和移植牵引装置,能减少手术创伤,是应用正畸技术矫治埋伏阻生前牙成功的保证。     

微创增隙拔除法在下颌水平埋伏阻生智齿中的临床应用

目的:探讨下颌水平埋伏阻生智齿高速涡轮钻增隙的临床应用效果。方法:将82例水平埋伏阻生智齿按治疗方法分为2组,其中对照组30例采用传统去骨劈冠法进行手术拔除,观察组52例采用高速涡轮钻法。比较2组患者的手术时间、术后张口受限程度、疼痛程度、干槽症的发生情况。结果:观察组较对照组的手术时间短、张口受限程度轻、术后疼痛度小（P<0.01）;术后对照组出现3例干槽症,观察组无病例发生,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:以高速涡轮钻法拔除水平埋伏阻生智齿,术后并发症少而轻,可推广应用于临床多种类型埋伏阻生牙。     

反角涡轮钻在下颌低位水平阻生牙拔除中的改良应用初步探讨

目的比较传统口腔高速涡轮钻法与反角涡轮钻潜钻法配合三角切龈在相对复杂阻生下颌第三磨牙拔除中的效果。方法随机选择64例水平低位阻生下颌第三磨牙,分为实验组和对照组两组,每组32例。对照组采用传统口腔高速涡轮钻拔牙方法,实验组采用三角形切开牙龈后反角涡轮钻潜钻法拔除水平低位阻生下颌第三磨牙,记录拔牙手术时间及术后相关并发症等,并对其行统计学分析。结果实验组与对照组的平均手术时间分别为26．1分钟和36．3分钟。两组在手术时间、术后疼痛、术后肿胀、张口受限等方面,实验组均优于对照组（P〈0．05）。两组在术后出血、牙龈撕裂等方面无明显差异（P〉0．05）。结论反角涡轮钻潜钻法配合三角形切开牙龈是对传统口腔高速涡轮钻拔牙方法的有效改进、可缩短手术时间、减少术后疼痛、肿胀及张口受限。     

294例维吾尔族患者下颌第三磨牙牙位与拔牙后并发症之间的关系

目的:研究294例维吾尔族患者下颌阻生智齿不同萌出情况与拔牙术后并发症之间的关系.方法:根据长期临床观察及294例拔牙病例记录资料并进行分析.结果:在根尖发育巳完成的294例中,近中阻生占48.3％(142例),其次为垂直阻生及水平阻生,各占25.2％(74例)及24.1％ (71列),舌向位少见,占2.4％(7例).在294例中,水平位拔牙后并发症最多见,占49.3％,舌向位最少,占14.3％.结论:拔牙时应根据牙齿位置,牙位高低,牙根及根尖形态,邻牙情况等来选择适当拔牙方法,预防术后并发症.     

锥形束CT在下颌阻生智齿拔除术前设计中的应用

目的：比较锥形束CT（CBCT）与常规曲面断层片在下颌阻生智齿拔除术前设计中的应用价值。方法：对97例135颗下颌阻生智齿行常规曲面断层片检查,其中41例共52颗进一步行CBCT检查并纳入本项研究,根据曲面断层片和CBCT所提供的影像资料,分别做出术前设计,判断能否根据影像资料决定术中去骨的部位,是否劈/截冠、分根以及确定脱位方向。采用SAS 9.3.1软件包对数据进行配对资料χ2检验。结果：相对于曲面断层片,CBCT能在术前更准确、量化的判断去骨部位、数量,是否需要分根,决定脱位方向,差异有统计学意义;在术前决定是否需要劈/截冠上,两者差异无统计学意义。结论：CBCT与曲面断层片相比,在阻生智齿拔除术前设计中,能够为术者提供充分的三维影像信息,便于术者选择合适便利的进路、采用正确的策略和方法,减少邻近组织结构的损伤,顺利完成手术,从而减少手术并发症的发生。     

微创法拔除阻生智齿牙的临床疗效分析

目的探讨微创法拔除下颌阻生智齿牙的临床疗效。方法将符合标准的需要拔除下颌阻生智齿的病例99例按手术方式分成观察组（53例）和对照组（46例）,对照组采用传统的拔牙器械拔除患牙,观察组采用OriginalLuxato微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻去冠拔除患牙。结果观察组的手术时间短于对照组（P〈0.05）,观察组的术中、术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻去冠拔除下颌阻生智齿安全、有效、微创,疗效优于传统的拔牙器械拔除患牙,值得临床推广应用。     

富血小板纤维蛋白对牙槽窝恢复的影响

目的探讨对于富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin,PRF）的使用,评价PRF对拔牙创伤恢复的疗效。方法 200例埋伏智齿的拔除患者中,100例按照传统方法拔除,100例为患牙拔除后在拔牙窝中放入PRF膜。结果 100例传统方法拔除的患者随访1个月,在拔牙术后出血、渗血、疼痛明显,术后第二天肿胀,比较明显,术后一周后疼痛减轻;另100例为在拔牙窝中放入PRF膜,患者术后疼痛不明显,次日也未见明显的肿胀。结论使用PRF膜对埋伏智齿拔除术后有很好的消炎、止血、止疼、促进愈合的作用。     

多层螺旋CT在埋伏牙诊治中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描后的多平面重建(MPR)、容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)成像技术对埋伏牙的诊断和制定治疗方案的意义。方法在获取MSCT扫描数据的基础上建立MPR、VR、MIP图像,对10例通过X线检查证实有埋伏牙存在的病例进行定位检查。结果 MPR可提供埋伏牙所处部位骨组织的相对密度,精确测量埋伏牙各个解剖位置与颊舌向骨壁或邻牙间的距离;VR图像可直观表达埋伏牙的立体位置及与邻牙的相对关系;MIP能显示埋伏阻生牙的解剖结构及其周围骨质密度。结论 3种三维重建图像的联合应用可精确直观地表达埋伏阻生牙的位置及其与邻牙等相关组织结构的解剖关系,为手术治疗或正畸治疗提供可靠信息。