食管癌三野淋巴结清扫术术后复发特点及相关因素分析

目的探讨食管癌三野淋巴结清扫术术后肿瘤复发特点及其相关因素。方法回顾性分析2002年1月-2007年12月接受食管癌三野淋巴结清扫术治疗的184例胸中段食管鳞癌患者的临床资料,Logistic回归分析判定术后3年内肿瘤复发的危险因素。结果 3年内86例（46.7%）患者肿瘤复发,平均复发时间为11.4个月,其中局部-区域性复发46例（25.0%）、血行转移40例（21.7%）。单因素分析显示,食管癌术后复发与浸润深度、淋巴结转移、血管浸润、淋巴管浸润、淋巴结远处转移显著相关（P〈0.05）。Logistic分析显示,影响食管癌患者术后局部复发的因素为淋巴结转移、淋巴管浸润;影响术后血行转移复发的独立因素为血管浸润。结论食管癌的局部复发与淋巴结转移有关,而血行转移与血管浸润有关;食管癌三野淋巴结清扫术后可以降低局部复发率。     

宫颈癌介入化疗的临床疗效探讨

目的 探讨介入化疗治疗宫颈癌的临床疗效。方法 将111例Ⅰb～Ⅲa期宫颈癌患者分为两组。实验组56例，术前采用Seldinger技术经股动脉插管化疗；对照组55例，术前腔内放疗。结果 治疗后两组均行宫颈癌根治术加盆腔淋巴结清扫术。术后病理结果显示：实验组术后盆腔淋巴结转移5例，阴道切缘、宫旁浸润均为阴性；对照组术后盆腔淋巴结转移11例，阴道切缘阳性3例，宫旁浸润阳性1例。术后2年内复发率显示：实验组10．7％（6／56），对照组为25．0％（13／52）。实验组明显低于对照组，两者有显著差异（P〈0．05）。结论 介入化疗加栓塞治疗作为宫颈癌的辅助治疗是一种行之有效的方法，与手术相结合，可提高宫颈癌的手术率，减少术后复发率，对改善女性患者生活质量有积极意义。     

Multivariate analysis by Cox Proportional Hazards Model on prognoses of patients with bile duct carcinoma after resection

目的　探讨影响胆管癌切除术后的预后因素。方法　对 1 980至 1 995年 86例胆管癌切除术后患者进行研究。选择 1 5个可能对胆管癌切除术后预后产生影响的非重复性特征性临床因素 ,通过Cox比例风险模型对胆管癌切除术后患者预后进行多因素分析。结果　全组 1年生存率为 72 6% ,3年生存率为 3 2 4% ,5年生存率为 1 8 7%。单因素分析得出肿瘤的组织学类型 淋巴结转移 胰腺浸润 十二指肠浸润 神经浸润 周围血管浸润 切缘癌残留和浸润深度对预后有影响(P <0 0 5)。Cox模型多因素分析结果表明胰腺浸润 神经浸润和淋巴结转移是影响预后的主要因素。结论　胰腺浸润 神经浸润和淋巴结转移状况是胆管癌切除术后影响预后的最重要因素     

中低位直肠癌术后局部复发危险因素的临床病理研究

目的：探讨中低位直肠癌根治性切除术后局部复发的危险因素。方法：分析2001年1月至2005年12月我院收治的行直肠系膜全切除（TME）的中低位直肠癌49例临床资料，分析局部复发与临床病理因素的关系。结果：中低位直肠癌根治性切除术后局部复发率为12.2％（6／49）。局部复发与肿瘤直径（P=0．011）、浸润深度（P=0．040）、分化程度（P=0．018）、淋巴结转移（P=0．041）、脉管侵袭（P=0.010）、环周切缘情况（P=0．017）和Dukes分期（P=0．021）显著相关，但与病人性别、年龄、系膜转移和手术方式不相关（P〉0．05）。结论：肿瘤直径、浸润深度、分化程度、淋巴结转移、脉管侵袭、环周切缘情况和Dukes分期是直肠癌根治性切除术后局部复发的重要因素。     

晚期子宫内膜癌复发特征与相关因素分析

目的：探讨晚期子宫内膜癌复发特征及其相关因素。方法：回顾性分析1994年7月至2005年8月收治的182例子宫内膜癌患者，比较晚期癌症中复发（14例）与未复发（36例）患者的临床病例资料。结果：50例晚期子宫内膜癌患者，中位随访时间55个月（4月～12年），复发转移14例，总复发率28．0％，平均无瘤生存期21．5个月；12例Ⅲ期患者中，Ⅲa期9例，复发率26。5％，平均无瘤生存期25I4个月;ⅢC期3例，复发率25％，平均无瘤生存期12。5个月；Ⅳ期2例，复发率50．0％，平均无瘤生存期11.0个月。不同病理分级的平均无瘤生存期：G1 23．9个月，G2 19．6个月，G3 12个月;不同复发部位的平均无瘤生存期：盆腹腔22．3个月，腹膜后淋巴结转移13个月，骨转移30个月。14例复发转移患者死亡13例，平均生存期43．6个月，其中Ⅲ期45个月，Ⅳ期36个月。深肌层侵润（侵润肌层≥1／2）者复发率为42．9％，浅肌层侵润（侵润肌层〈1／2）者复发率为17．2％，差异有统计学意义；低分化癌（G3）的复发率为61.5％，显著高于中分化癌（G3）和高分化癌（G1）的复发率，分别为33．3％和12．5％。多因素分析显示，侵肌深度和肿瘤分化程度是影响晚期子宫内膜癌复发的独立相关因素（P〈0.05）；年龄、手术病理分期、病理类型、淋巴结转移、腹腔细胞学检查以及术后辅助化疗不是影响肿瘤复发的独立相关因素（P〉0.05）。结论：晚期子宫内膜癌复发率高，最常见的复发转移部位为盆腹腔，多数在2年内复发，影响复发转移的独立相关因素为肿瘤分化程度和深肌层浸润。     

Ⅱ型食管胃连接处腺癌术后纵隔淋巴结复发或转移的相关因素分析

目的: 探讨Ⅱ型食管胃连接处腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）根治性切除术后纵隔淋巴结复发或转移的独立危险因素。方法： 回顾性分析在我院行根治性切除（R0切除）的353例Ⅱ型AEG患者的临床资料,分析术后纵隔淋巴结复发或转移的相关危险因素。结果： Ⅱ型AEG 患者R0切除后纵隔淋巴结复发或转移率为12.5%（44/353）,单因素分析表明,脉管侵犯、肿瘤分化程度、N分期、肿瘤近端到食管胃交界距离（≥2.5 cm)是Ⅱ型AEG术后纵隔淋巴结复发或转移的可能相关因素;多因素分析表明,肿瘤分化程度（低分化）、肿瘤近端到食管胃交界距离（≥2.5 cm)是Ⅱ型AEG术后纵隔淋巴结复发或转移的独立危险因素。结论： 肿瘤分化程度、肿瘤近端到食管胃交界距离（≥2.5 cm)是预测Ⅱ型AEG患者 R0切除术后纵隔淋巴结复发或转移的独立危险因素。     

影响胃癌根治术后患者预后效果的相关因素分析

目的 分析影响胃癌根治术后患者预后效果的相关因素。方法 选取2011 年1 月—2012 年4 月 皖南医学院弋矶山医院收治的胃癌患者200 例,对患者的临床资料进行统计学分析。结果 200 例胃癌患者 中,根治术后1 年生存175 例,3 年生存134 例,5 年生存113 例,生存率分别为87.5%、67.0%、56.5%。患者 不同年龄、手术类型、肿瘤部位、肿瘤直径、术后病理、浸润深度、淋巴结转移、临床分期、神经侵犯、脉 管癌栓及术前白蛋白水平的1、3 和5 年生存率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,多因素Logistic 回归分析 显示,胃癌患者根治术后预后效果的影响因素包括肿瘤直径[Rl ^ R=1.688（95% CI ：1.266,2.250）]、浸润深度 [Rl ^ R=1.583（95%CI ：1.262,1.986）]、淋巴结转移[Rl ^ R=1.584（95% CI ：1.340,1.872）]。结论 影响胃癌 根治术后患者预后效果的相关因素包括肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移。     

早期胃癌术后复发的临床病理特点及预后分析

目的探讨早期胃癌术后复发转移的临床病理特点及预后因素。方法回顾性分析77例早期胃癌外科治疗的临床及病理资料。结果在早期胃癌中,淋巴结阳性患者较淋巴结阴性患者的复发率高,差异具统计学意义（38．5％vs6．3％,P〈0．05）。本组有9例早期胃癌术后出现复发转移,复发率11．7％,其中血源性转移2例,淋巴结转移4例,残胃、吻合口复发及盆腹腔种植各1例。早期胃癌术后平均复发时间43．3个月。淋巴结转移患者的术后复发平均生存时间23．8个月,显著长于其他复发方式的术后复发平均生存时间（5．6个月）。结论淋巴结转移是早期胃癌术后复发的高危因素。早期胃癌术后淋巴结转移患者的预后优于其他复发方式的预后。     

早期胃癌内镜下非治愈性切除追加外科手术的临床分析

目的 研究早期胃癌经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)非治愈性切除后需要追加外科手术的高危因素。方法 回顾性分析2014年3月～2018年3月徐州医科大学附属医院普外科收治的经ESD非治愈性切除后追加外科手术的44例早期胃癌患者。根据ESD病理结果分为切缘阳性组与切缘阴性组;根据有无淋巴结转移分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组,并进一步分析需要追加外科手术的高危因素。结果 本研究中44例患者3年总生存率为97.5%、3年无病生存率为95.0%;ESD病理结果显示切缘阳性10例,切缘阴性34例。与切缘阴性组比较,切缘阳性组的浸润深度更深、更容易出现脉管癌栓(P<0.05);追加外科手术术后病理发现有淋巴结转移9例,无淋巴结转移35例。有淋巴结转移组的患者年龄(63.6±5.2岁)低于无淋巴结转移组(68.9±6.6岁),并且出现更深的浸润深度、更差的分化程度及脉管癌栓(P<0.05)。比较两组3年复发转移情况,有淋巴结转移组患者的复发转移率(22.2%)高于无淋巴结转移组患者的复发转移率(0,P=0.038)。两组生...     

宫颈癌患者术前预防性放疗临床研究

目的探讨术前预防性放疗对宫颈癌患者手术及预后的影响。方法选择74例子宫颈癌患者，随机分为治疗组及对照组，对照组患者明确诊断后接受手术治疗，治疗组给予两周预防性放射治疗，观察两组患者术中肿瘤切除情况、淋巴结转移情况，术后复发情况。结果治疗组肿瘤完整切除率高于对照组（P〈0．05），治疗组肿瘤残留率及淋巴结阳性率低于对照组（P〈0．05），术后转移率及复发率低于对照组（P〈0．05）。结论术前预防性放疗能够改善子宫颈癌手术切除率，减少术后复发及转移。     

直肠癌根治术后复发转移的COX回归分析

目的 利用COX回归模型分析直肠癌患者根治术后复发转移的影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2016年5月本院收治的284例行直肠癌根治术治疗患者的临床资料,记录术后5年复发转移情况,比较不同临床特征患者无瘤生存时间,并使用COX回归模型分析评估直肠癌根治术后5年复发转移的影响因素.结果 284例患者在直肠癌根治...     

大肠癌肝脏转移患者同期切除效果与相关因素研究

目的  探讨同期手术切除治疗大肠癌肝转移患者的疗效,并分析其相关影响因素。方法  收集2007年3月-2009年12月西安交通大学医学部附属红会医院行同期切除治疗的86例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料,观察患者术后的近期及远期疗效,采用Logistic回归分析与预后相关的危险因素。结果  86例患者围手术期无死亡病例,术后5例患者出现切口感染,2例吻合口瘘,1例吻合口出血,3例发生胆漏。术后并发症发生率为12.79%（11/86）,经腹腔引流和抗感染等对症支持治疗后获得治愈或明显缓解。至随访结束共42例患者死亡,中位生存时间为60个月,51例患者出现肿瘤复发或远处转移,其中肝内复发38例,肺内转移7例,其他部位转移者6例。患者1、3及5年总生存率分别为93.84%、75.58%及50.74%,无瘤生存率分别为88.37%、61.10%及31.80%。Logistic多因素回归模型结果显示：淋巴结转移阳性、肝脏转移灶数≥4个、肝切缘阳性及术前癌胚抗原水平≥100μg/L是影响患者预后的主要危险因素;术前新辅助化疗可以改善患者的预后。结论  采用同期切除治疗大肠癌肝脏转移患者安全可行,淋巴结转移阳性、肝脏转移灶数≥4个、肝切缘阳性及术前癌胚抗原水平≥100μg/L是影响患者长期预后的主要因素,术前给予新辅助化疗对提高患者生存率有一定积极作用。

     

甲状腺癌再次手术的临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的原因及治疗经验。方法回顾性分析2006年9月至2011年9月中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺血管外科收治的127例分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术患者的临床及病理资料。结果初次手术残癌率54.3％,淋巴结转移率31.5％;再次手术暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为3.1％（4/127）及1.6％（2/127）,暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率分别为4.7％（6/127）及0.8％（1/127）。所有患者术后随访6个月至6年,均无甲状腺肿瘤复发及颈部淋巴结转移。结论分化型甲状腺癌患者局部切除术后,有必要据首次手术情况和术后病理结果等合理选择再次手术方式。对于经验丰富的外科医师,术中仔细操作,可有效降低再次手术并发症,减少癌残留与淋巴结转移复发。     

A patient with advanced gastric cancer,underwent curative gastrectomy and partial resection of metachronous hepatic metastases,is surviving for 13 years to date

We have reported a successful case of curative partial liver resection of metachronous liver metastasis from advanced gastric cancer. The patient was 56 years old and has undergone total gastrectomy with D2 lymph node dissection (2 type, well-differentiated adenocarcinoma, H0P0n0se, Stage 2). At 18 months later, follow-up ultrasound detected liver metastasis in the right posterior segment. Together with other imaging modalities, it was diagnosed as a solitary lesion without any other recurrence, and we performed partial resection of the right posterior segment. During the operation, there was no sign of any other recurrence (no peritoneal dissemination, no lymph node metastasis, and no other liver metastasis). Two Mitomycin-C (MMC) intravenous injections were given as postoperative chemotherapy. Usually, surgery for liver metastasis from gastric cancer is very rare as a curative therapy, because it is difficult to predict the effectiveness of the operation. In the present case, we decided on the operation since there was no sign of any other recurrence. It has now been 13 years to date since the partial liver resection and the patient remains free from recurrence.     

Surgical management for carcinoma of the gallbladder: a single-institution experience in 25 years

Background Gallbladder carcinoma is rare and associated with dismal outcomes. Radical surgery is the only curative treatment, and options for adjuvant therapy remain limited. This study aimed to determine the factors influencing outcome of treatment in patients with gallbladder carcinoma, and to identify the patients who might benefit from radical surgery and adjuvant therapy. Methods Medical records and follow-up histories of 150 patients with gallbladder carcinoma who had undergone surgery between April 1980 and December 2005 were retrospectively reviewed. The factors predictive for the survival of the patients were identified using multivariate analysis. Results Surgery for gallbladder cancer was associated with an overall 5-year survival rate of 26.2%. After curative resection （40% of the patients）, the 5-year survival rate was 60.3%. The patients who underwent R0 resection had a significantly longer median survival （97.3 months） than those who had R1/R2 resection （8.3 months） or only laparotomy （3.7 months） （P 〈0.0001）. Univariate analysis showed that resectability, American Joint Committee on Cancer staging, tumor grade, adjuvant therapy, jaundice at presentation, depth of tumor invasion, lymph node involvement, distant metastasis, and carcinoembryonic antigen level were statistically significant predictors for survival. Multivariate analysis revealed American Joint Committee on Cancer staging and resectability were independent prognostic factors for survival. The patients who underwent noncurative resection might benefit from adjuvant therapy （median survival, 12.4 months vs 7.2 months, P=-0.006）. Conclusions Favorable survival rate can be achieved after curative resection, even for selected patients with advanced disease. Adjuvant therapy may improve the survival of patients with gallbladder carcinoma.     

行根治性手术胃癌患者预后的多因素分析

目的探讨影响行胃癌根治性手术患者的预后影响因素。方法选取行胃癌根治性手术的202例患者为研究对象。单因素分析采用Log-rank法,多因素分析采用Cox风险模型。结果单因素分析显示:Borrmann分型、病理组织学类型、pTNM分期、浸润深度和淋巴结转移情况对患者生存率有显著性影响;多因素分析显示以上五项因素对生存率均有独立影响。结论 Borrmann分型、病理组织学类型、pTNM分期、浸润深度和淋巴结转移情况可作为独立危险因素。综合评估影响因素可以对患者的术后治疗、评估预后和复发转移监测提供科学准确的意见。     

阴式子宫颈广泛切除术在治疗早期宫颈癌及保留生育功能中的作用

目的:探讨早期宫颈癌患者行阴式子宫颈广泛切除术(VRT)的治疗效果及生育结局。方法:采用VRT联合腹腔镜盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌50例,其中2例患者因盆腔淋巴结受累及子宫颈内口切缘受累终止手术改行同步放化疗。结果:48例患者成功完成VRT手术,手术时间(185±35)min;术中出血量(310±131)ml。手术切除的子宫颈长度为(2.6±0.6)cm;子宫旁组织宽度为(1.9±0.5)cm;切除的淋巴结数为(26±10)枚;随访(35±21)个月,随访期内6例复发,复发率为12.5%,中位复发时间为20个月。其中,肿瘤>2 cm 8例中复发3例,高于肿瘤≤2cm患者的7.5%(P=0.0497);腺癌或腺鳞癌患者复发3例,高于鳞癌患者的7.1%(P=0.019 8);随访≥6个月且有生育要求者35例,其中13例患者获妊娠17例次,妊娠率为37.1%;有9例患者分娩10名新生儿(其中1例患者先后两次足月分娩),生育率25.7%。结论:VRT联合腹腔镜盆腔淋巴结切除术能有效保留早期宫颈癌患者的生育功能,肿瘤>2cm患者易复发,因而VRT的适应证应严格限于肿瘤≤2 cm的患者。