妊娠合并肥厚型心肌病1例

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)发病率为1/500～1/1000,是导致年轻人猝死的最常见原因。妊娠合并HCM在临床上较少见,我院曾收治1例。现报道如下。     

原发性心肌病合并妊娠的诊断与处理

原发性心肌病合并妊娠的诊断与处理赵瑞琳原发性心肌病合并妊娠，在临床上虽不多见，但它随时威胁着母儿的生命，在围产保健工作中应予高度重视。我院１９８３．１～１９９１．１２住院分娩产妇共１７５６９例，合并心脏病者１５４例。其中有严重原发性心肌病４例：均经超...     

妊娠合并肥厚型心肌病围产期管理13例分析

目的 探讨妊娠合并肥厚型心肌病的临床特点,妊娠风险评估及围产保健管理方式.方法 对2010年1月至2020年10月收治于福建医科大学附属第一医院的13例妊娠合并肥厚型心肌病患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果 13例中妊娠前诊断8例(61.54％),病程为孕前(3.87±2.53)年;妊娠后诊断5例(38.46％),...     

妊娠合并大动脉转位11例临床分析

目的:分析妊娠合并大动脉转位患者的孕期管理、妊娠结局,探讨多学科综合管理对妊娠合并大动脉转位患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的11例妊娠合并大动脉转位患者的孕期心功能、心脏指标、孕期管理及母儿结局等临床资料。结果:8例患者为矫正型大动脉转位(CTGA),1例患者为完全型大动脉转位(TGA),2例患者为右心室双出口(DORV)。8例CTGA患者均出现左心房增大、功能左室(解剖右室)内径增大,除1例机械瓣膜置换术后患者外,均出现左房室瓣返流情况,3例出现B型尿钠肽(BNP)升高。1例TGA患者出现右心增大、瓣膜返流,孕中期发现胎死宫内。2例DORV患者均出现左室增大、BNP升高、瓣膜返流。11例患者中,平均分娩孕周为34.6±5.0周,9例行子宫下段剖宫产术,1例行剖宫取胎术,1例自然分娩,术中平均出血量为245±110 ml。孕中期胎死宫内剖宫取胎1例,足月产6例,早产4例。11例患者均好转出院,平均住院时间9.4±4.2天。新生儿平均出生体质量2659±1012 g,低体质量儿3例,新生儿轻度窒息2例。随访10例新生儿均无畸形、并发症。结论:心功能正常、心脏无明显瓣膜返流及心室增大的CTGA患者,可以尝试妊娠,孕期应由多学科综合评估、管理。未经手术矫正的TGA和DORV患者,为妊娠禁忌证。     

妊娠合并心脏病58例临床分析

妊娠合并心脏病是严重威胁母婴安全的妊娠期合并症，临床上通过评价育龄妇女或孕妇心功能状态来决定是否可以继续妊娠。本文对1999-01—2005-08我院58例妊娠合并心脏病临床资料进行回顾性分析。     

妊娠合并浸润性子宫颈癌11例临床分析

目的 探讨妊娠合并浸润性子宫颈癌患者的临床特点、诊治方法及母婴结局以提高其早期诊断率、改善肿瘤临床处理有效率及胎儿结局.方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月广州医科大学附属第三医院收治的11例妊娠合并浸润性子宫颈癌患者的病例资料,总结其临床特点、处理及母儿结局.结果 (1)11例妊娠合并子宫颈癌患者诊断时,...     

妊娠合并急性主动脉夹层11例临床分析

目的:探讨妊娠合并主动脉夹层的病例特点、诊疗方案、母婴结局.方法:回顾分析2012年6月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的11例妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料,结合相关文献从病例特点、诊疗方案、母婴结局三方面进行回顾研究.结果:11例妊娠合并主动脉夹层患者的年龄24～43岁,发病孕周24+3～38+1周;7例...     

妊娠合并甲型副伤寒11例临床分析

甲型副伤寒是由甲型副伤寒杆菌引起的肠道传染病，该病起病急、来势猛、传染性强。1999年春季起，我县发现有散在甲型副伤寒病例，2001年暴发流行。下面对我院1999年2月至2002年11月收治的11例妊娠合并甲型副伤寒患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜110例临床分析

目的:探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thromboeytopenic purpura,ITP)的诊断、治疗及其对母婴的影响.方法:回顾性分析1997年1月-2011年4月间住院分娩110例妊娠合并ITP患者的临床资料.结果:阴道分娩68例,剖宫产42例.其中发生产后出血3例,无死亡病例.予以单纯糖皮质激素治疗33例,糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗25例,糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗效果不佳或入院时血小板极低因产科因素需急诊剖宫产予以血小板悬液输注48例.除1例新生儿出生后外周血小板计数＜ 100×109/L外,其余均在正常水平(＞ 100×109/L),无颅内出血及其他血小板减少或相关疾病.结论:妊娠合并ITP时,若处理及时得当,对母婴影响很小.糖皮质激素联合丙种球蛋白为有效的治疗方法,分娩方式由产科情况决定,若无产科指征,以阴道分娩为宜;若治疗无效或血小板水平极低,也可在血源充足时行选择性剖宫产.     

妊娠合并肺动脉高压52例临床特点分析

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者的围产期临床特点、治疗方案及妊娠结局。方法:回顾分析2015年1月至2019年1月于昆明医科大学第一附属医院分娩的52例妊娠合并PAH患者的临床资料,根据肺动脉收缩压(PASP)分为轻度组(36例)、中度组(8例)、重度组(8例)。结果:(1)轻、中、重度PAH组比较,不规律产检、意外妊娠、心功能III～IV级及合并艾森曼格综合征发生率有显著差异(P<0.05);重度PAH组的平均年龄小于轻度、中度PAH组(P<0.05);轻度PAH组的平均分娩孕周大于中、重度PAH组(P>0.05);经产妇比例、平均住院时间及孕前已行心脏相关手术产妇比例无统计学差异(P>0.05)。妊娠合并PAH患者最常见且与病情严重程度有关的症状和体征为呼吸困难和发绀(P<0.05)。患者PAH等级与其心功能等级显著正相关(P<0.001)。妊娠<28周PAH患者共5例,其中难免流产1例,胎死宫内引产1例、因中孕期心功能下降引产终止妊娠3例;妊娠≥28周患者中,PAH程度越重,剖宫产率越高(P<0.05)。PAH越重,剖宫产术中全麻插管率越高(P<0.05),全麻插管患者PHC发生率高于硬膜外麻醉患者(P<0.05)。结论:(1)肺动脉高压越严重,患者心功能受损越严重;中度及以上的肺动脉高压患者选择剖宫产较安全;(2)剖宫产全麻患者肺动脉高压危象发生率较硬膜外麻醉高,全麻可能是发生肺动脉高压危象的危险因素,当无硬膜外麻醉禁忌时,剖宫产术中选择硬膜外麻醉对肺动脉高压患者较安全。     

Considerations for delivery in pregnancies complicated by maternal hypertrophic obstructive cardiomyopathy

We present the management of a pregnancy complicated by maternal hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM), an uncommon but significant cardiac lesion. While it is accepted practice to manage such cases in a tertiary setting with multidisciplinary involvement, we reflect that the ultimate management of the birth should centre on obstetric principles. A discussion and literature review of HOCM, pregnancy and anaesthetic management is provided.     

围产期心功能不全59例临床分析

目的探讨围产期心功能不全的临床相关因素。方法对北京大学人民医院1990年1月至2008年12月间收治的59例围产期心功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果①围产期心功能不全以妊娠高血压性心脏病发生率最高,22例（37.29%）,其次是风湿性心脏病10例（16.95%）,先天性心脏病9例（15.25%）等;②按心功能分级,Ⅱ级17例（28.81%）,Ⅲ级22例（37.29%）,Ⅳ级20例（33.90%）;③按心功能不全发生的时间：产前发生47例（79.66%）,产时2例（3.39%）,产后10例（16.95%）;④分娩方式：剖宫产44例（74.58%）,产钳5例（8.47%）,顺产10例（16.95%）;⑤孕产妇死亡1例,围产儿死亡率2例（33.9‰）。结论59例围产期心功能不全的病因以妊娠高血压性心脏病占首位,产前发生为主,分娩方式的选择以剖宫产为主。重视产时及产后心衰的预警。     

Umbilical artery resistance index in diabetic pregnancies: the associations with fetal outcome and neonatal septal hypertrophic cardiomyopathy

AIM: To determine the incidence of an abnormal umbilical artery resistance index (UARI) in diabetic pregnancies and the relation to fetal outcome and the development of neonatal septal hypertrophic cardiomyopathy. METHODS: A case-control study with subjects comprising 50 randomly selected diabetic mothers and a matched control group of 50 non-diabetic pregnancies. Doppler studies of the UARI were carried out at least once per week, beginning from 36 weeks' gestation for both groups. Within 48 h post delivery, echocardiograms were carried out on the newborn infants to identify those with hypertrophic cardiomyopathy, particularly asymmetrical septal hypertrophy. RESULTS: The numbers of patients with abnormal UARI were similar in both the diabetic and control groups. A higher proportion of operative deliveries for intrapartum fetal distress was seen in patients with an abnormal UARI in the diabetic group. However, the groups did not differ in the numbers of infants who were small for gestational age, who had low Apgar scores or umbilical artery acidosis, and who required admission to the special care nursery. Six infants of diabetic mothers (12%) had septal hypertrophy, but none of these were associated with abnormal antenatal UARI. CONCLUSION: Diabetic pregnancy is not associated with a significantly higher incidence of abnormal UARI on Doppler study than non-diabetic pregnancy. UARI is not a useful single indicator by which to predict subsequent fetal outcome or the development of neonatal septal hypertrophic cardiomyopathy in diabetic pregnancies.     

Peripartal cardiomyopathy

A case of peripartal cardiomyopathy diagnosed post partum by preoperative routine examination for a sterilization operation is discussed. Data from the literature show that 50% of the patients suffering from peripartal cardiomyopathy recover nearly completely; the other patients with distinct symptoms of cardial insufficiency die almost without exception from the disease. Current concepts of diagnosis and treatment are reviewed.     

Idiopathic dilated cardiomyopathy in pregnancy

We report a 34-year-old woman who presented at 21 weeks with cardiac failure due to idiopathic dilated cardiomyopathy. Following refusal of pregnancy termination, she was treated conservatively with good maternal and neonatal outcome.