齐拉西酮合用碳酸锂致甲状腺机能减退症1例

<正>1病例患者,女,26岁。因情感高涨与情绪低落交替出现13年以"双相情感障碍"反复住院治疗。出院后坚持门诊随访,近半年予以"碳酸锂375mg,bid和利培酮2mg,qn"治疗。因患者出现肥胖、体重增加、月经不调于2015年2月5日开始予以齐拉西酮治疗。初始剂量10mg/d,2周后加量至20mg/d,同时将利培酮减量并停用。于2015年3月10日门诊复诊时自诉近一月感明显乏力、心慌、头晕,闭经。查体见颜面浮肿,甲状腺III度肿大。彩超检查提示:双侧叶甲状腺     

丙戊酸钠致血小板减少1例

1病例患者基本情况：女,48岁,诊断为＂躁狂症＂,于2010年5月21日入院后用丙戊酸钠0.2g/片,2片/bid;碳酸锂0.25g,2片/bid。次日查血常规正常,PLT162×109/L。至5月25日丙戊酸钠加为4片/bid,到6月22日查血常规PLT为61×109/L,其他项基本正常;     

间隔10年刑事责任能力评定的司法精神病鉴定案例分析

对我院间隔10年后的司法精神病鉴定资料(疾病种类、犯罪类型、法律能力评定等)进行比较分析,报告如下。1对象和方法取自2000年1月1日至2002年1月1日(10年前)及2010年1月1日至2012年1月1日(10年后)在我中心进行司法精神病鉴定案例,共539例。其中10年前167例,脱     

烟雾病合并甲状腺功能亢进:两例报道

正烟雾病合并甲状腺功能亢进是烟雾病中的一种特殊类型,文献报道较少且病因不明。2011年3月至2012年12月济宁医学院附属医院收治了两例烟雾病合并甲状腺功能亢进患者,现报道如下。烟雾病的诊断标准符合日本厚生省烟雾病诊断标准(1996),甲状腺功能亢进的诊断标准符合内科学(人民卫生出版社,第七版)中Graves病的诊断标准。病例1:女性,20岁,因"一过性肢体无力伴意识丧失多次,频发1月余"于2011年3月17日收入院,患者平素生活规     

舒必利辅助治疗帕金森病异动症1例报道

1 病例患者,女性,67岁,2000年4月开始肩部不自主颤抖、四肢无力、动作迟缓,诊断为“帕金森病”,服用多巴丝肼,由1/4片渐加量到1/2片,tid,症状明显改善,2011年药物效果欠佳,加用金刚烷胺,1/2片,bid,症状较前好转,2012年症状再次加重,影响日常活动,加服吡贝地尔25 mg,bid,同时多巴丝肼加量至3/4片tid,症状略有改善,但自2013年5月出现四肢、颈部、躯干不自主乱动,以服药后40 min为著,持续2～4 h,严重影响生活,考虑“异动症”,予以恩他卡朋0.2,tid,症状未改善,服药2周后恩他卡朋加量至0.4,tid,减多巴丝肼为1/2片,每日4次,症状仍加重,动作幅度极大,可持续6～9 h,并出现幻觉,日常生活极为困难,于2013年8月11日入院,入院后给予舒必利100 mg缓慢静滴,停用其他药物,6h后异常动作消失,患者可安静,日常生活不受影响,持续静滴3d,出现帕金森病症状,夜间翻身困难,并出现“关”现象,停用舒必利,加用多巴丝肼1/4片,吡贝地尔50mg,bid;恩他卡朋0.4,tid,帕金森样症状改善,但又出现异常运动,但可进行日常活动,8月14日出现较大幅度的异动动作,说话时加重,持续3h以上,故停用多巴丝肼,再次输100 mg舒必利后异动消失,但下午感全身无力,查体肌力5级,但肌张力明显降低,8月15日晨不能活动,服多巴丝肼1/8片后可行动,肌张力增高,双上肢出现震颤,2h后再次服多巴丝肼1/8片,震颤消失,可行走,维持1.5h,自16日后每3h服用多巴丝肼1/8片,吡贝地尔50 mg tid,恩他卡朋0.2 tid;异动症略有改善,患者可行走如厕,帕金森症状改善不明显,后改服卡左双多控释片（息宁）1/2片bid,异动及帕金森症状均较好改善,可进行日常活动.     

甲状旁腺功能减退伴发精神障碍死亡1例

1 病例 患者,女,42岁,因甲状腺切除术后反复发作抽搐、乱语、毁物、行为紊乱10年入院.患者10年前因甲状腺功能亢进,行甲状腺切除术.术后2周出现口角麻木、手足搐弱,1个月后出现发作性四肢抽搐、口角歪斜,无意识丧失.     

自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病合并甲状腺功能减退2例*

背景：已有研究证实造血干细胞移植技术治疗1型糖尿病效果确切。 目的：观察自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病合并甲状腺功能减退的安全性和有效性。 方法：免疫清除联合自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病合并甲状腺功能减退患儿2例。经造血干细胞动员、采集、免疫抑制及造血干细胞回输治疗。治疗前后观察比较胰岛素、左旋甲状腺素钠用量、血清C肽质量浓度、糖化血红蛋白水平及甲状腺功能的差异。 结果与结论：1例患儿治疗后C肽质量浓度恢复正常,停用胰岛素,甲状腺素片减量,甲状腺功能正常;另1例患儿治疗后胰岛素减量64%,停用甲状腺素片,甲状腺功能正常。说明自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病合并甲状腺功能减退的患儿是安全的,近期疗效明显。     

金纳多大剂量序贯疗法治疗突聋、神经性耳鸣临床观察

目的观察不同剂量银杏叶提取物在治疗突聋、神经性耳鸣中的临床效果。方法把符合突聋、神经性耳鸣临床诊断标准的患者随机分为高剂量组,静滴金纳多注射液175mg/d,14d一疗程,后改为金纳多片剂120mg口服,bid,疗程8周;低剂量组静滴金纳多注射液105mg/d,14d一疗程,后改为金纳多片剂80mg口服,bid,疗程8周。余治疗相同。结果应用低剂量金纳多治疗突聋、神经性耳鸣即可获得较好疗效,有效率60.2%;但增加剂量可明显提高疗效,有效率84.9%,未增加不良反应。结论金纳多治疗突聋、神经性耳鸣效果好,金纳多注射液增加剂量至175mg/d,可明显提高疗效,无明显不良反应。     

盐酸文拉法辛联合疏肝解郁胶囊治疗帕金森病并抑郁状态的疗效

目的：观察文拉法辛联合疏肝解郁胶囊对帕金森病（PD ）合并抑郁状态的临床疗效。方法将60例PD合并抑郁状态患者随机分为2组，治疗组30例，对照组30例。治疗组给予盐酸文拉法辛75 mg ，bid；疏肝解郁胶囊720 mg ，bid。对照组给予盐酸文拉法辛75 mg ，bid；2组疗程6周。治疗前及治疗后1、2、4、6周采用抑郁自评量表（SDS）作为评定指标。结果2组治疗后SDS评分均较治疗前下降，与治疗前相比，治疗组在治疗1周见效，差异有统计学意义（ P＜0.01），对照组在治疗1周，差异无统计学意义（P＞0.05）；2、4、6周末，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组在治疗1、2、4、6周，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论盐酸文拉法辛联合疏肝解郁胶囊治疗PD合并抑郁状态较单用盐酸文拉法辛起效快、疗效好，值得临床应用。     

依达拉奉治疗脑出血的疗效观察

目的观察依达拉奉治疗脑出血的临床疗效。方法将100例脑出血患者随机分为2组,对照组50例采用常规治疗;治疗组50例在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg静滴,bid,共14d。结果治疗组在1月后临床疗效、神经功能缺损评分改善明显优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉治疗脑出血安全有效,值得临床推广应用。