可乐定复合布比卡因在小儿骶麻中的应用

可乐定作为α2肾上腺素受体激动药，具有强效的镇静、镇痛作用，其在小儿骶麻中的应用报道很少。现将我院2001年以来46例可乐定复合布比卡因在行下腹部手术(睾丸固定术)的患儿骶麻中应用情况，报告如下。     

可乐定对心脏手术病人芬太尼需用量及血流动力学反应的影响

２０例择期心脏手术病人，随机分为可乐定组与对照组（各１０例），可乐定组病人术前６０ｍｉｎ口服可乐定５μｇ／ｋｇ，术中用芬太尼使病人ＭＡＰ、ＨＲ维持在麻醉前基础值±１５％，脑电频率维持在０．５～３Ｈｚ范围内。结果发现，可乐定组术中芬太尼用量（２６．２±２．４８μｇ／ｋｇ）较对照组（３５．８±３７．４μｇ／ｋｇ）减少了３７％（Ｐ＜０．０１）；可乐定组病人术中ＭＡＰ、ＨＲ变化也明显比对照组平稳（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。说明麻醉前应用可乐定能明显减少术中芬太尼用量，使病人术中血流动力学反应保持平稳。     

可乐定对静脉普鲁卡因复合麻醉之应激反应的影响

观察了可乐定对静脉普鲁卡因复合麻醉之血流动力学反应和应激反应的影响，结果表明，术前口服可乐定５μｇ／ｋｇ的患者，麻醉手术期间血流动力学反应及血浆儿茶酚胺、皮质醇、血糖、血乳酸浓度较对照组平稳，说明将可乐定作为麻醉前用药，是一种能较有效地抑制在普制在普鲁卡因复合麻醉下手术病人之应激反应的方法。     

可乐定对心肺转流心脏手术病人甲状腺功能的影响

目的：观察可乐定对心内直视手术病人甲状腺功能的影响。方法：术前口服可乐定５μｇ／ｋｇ，观察其对ＣＰＢ心脏手术病人甲状腺功能的影响，同时观察血浆儿茶酚胺、皮质醇水平。结果：ＣＰＢ心脏手术期间可发生正常甲状腺病态综合征（ＥＩＳ）。可乐定可以显著降低血浆儿茶酚胺和皮质醇水平，但不能改变ＣＰＢ对甲状腺功能的影响。提示甲状腺功能的变化与血浆儿茶酚胺和皮质醇水平无关。甲状腺功能的降低可能与机体对ＣＰＢ这种高应激状态的适应性反应有关。结论：术前口服可乐定不能改变ＣＰＢ对甲状腺功能的影响     

可乐定对硝普钠控制性降压期间血浆激素水平的影响

以择期颅脑手术患者，术前口服可乐定 ５μｇ／ｋｇ对硝普钠控制性降压期间血浆儿茶酚胺、肾素血管紧张素和抗利尿激素水平的影响。结果发现，可乐定明显降低硝普钠控制性降压期间儿茶酚胺和抗利尿激素的水平，增加肾素血管紧张素系统的活性。提示可乐定通过降低血浆儿茶酚胺和抗利尿激素水平而加强硝普钠的降压作用。     

可乐定在颅脑手术中对异氟醚用量和围术期血流动力学的影响

本文旨在评价单剂量可乐定在国人颅脑外科手术中对异氟醚用量及围术期血流动力学的影响。２０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级颅脑择期手术病人随机分为两组。１组（对照组，ｎ＝１０）于术前３０ｍｉｎ给予阿托品０．５ｍｇ和苯巴比妥钠１０Ｏｍｇ肌注；Ⅱ组（可乐定组，ｎ＝１０）除１组术前用药外，另加可乐定５μｇ·ｋｇ－１于术前９０ｍｉｎ口眼。两组病人相比，可乐定组麻醉维持所需吸入、潮气末异氟醚浓度和异氟醚用量显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），并且更能稳定麻醉诱导、置镜和插管过程中的血流动力学参数，具有一定的临床应用价值。     

可乐定控释贴对原发性高血压病人CO2气腹时应激反应的影响

腹腔镜手术中CO2气腹极易引起机体强烈的应激反应，表现为交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，导致血压升高，心率增快等。研究表明腹腔镜手术中心律失常的发生率为16．9％，如合并原发性高血压病，易发生心肌梗塞、脑血管意外等。可乐定为中枢和外周α2受体激动剂，能够降低血压，减慢心率，常用于围术期抑制应激反应，减少围术期严重的心血管事件。术前应用可乐定控释贴后，术中血药浓度更平稳，抑制应激反应的效果更好。本研究拟探讨可乐定控释贴对原发性高血压病人CO2气腹时应激反应的影响。     

可乐定对心脏转流心脏手术病人甲状腺功能的影响

目的：观察可乐定对心内直视手术病人甲状腺功能的影响。方法：术前口服可乐定５μｇ／ｋｇ，观察其对ＣＰＢ心脏手术病人甲状腺功能的影响册时观察血浆儿茶酚胺，皮质醇水平。结果：ＣＰＢ心脏手术期间可发生正常甲状腺病态综合征（ＥＩＳ）。可乐定可以显著降低血浆儿茶酚胺和皮质醇水平，但不能改变ＣＰＢ对甲状腺功能的影响。提示：甲状腺功能的变化与血浆儿茶酚胺和皮质醇水平无关。甲状腺功能的降低可能与机体对ＣＰＢ这种高应     

可乐定降低异氟醚最低肺泡有效浓度的研究

研究了麻醉前应用可乐定影响异氟醚最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）的效应。设可乐定组和对照组各１５例，采用随机双盲法给药，根据Ｅｇｅｒ法确定ＭＡＣ值。发现麻醉前２小时口服可乐定５μｇ／ｋｇ，可使异氟醚１ＭＡＣ从对照组的１．１８５％降至０．７７５％，降低百分率为３４．６０％。推测此与可乐定的中枢性镇静、镇痛等效应有关。证实可乐定可做为麻醉前用药，降低异氟醚ＭＡＣ。研究中采用皮肤电刺激为切皮刺激确定ＭＡＣ预设     

可乐定对大鼠脊髓背角伤害性神经元诱发放电的影响

目的：以大鼠脊髓背角伤害性神经元的伤害刺激诱发放电作为痛指标，观察脊髓表面应用可乐定对该指标的影响。方法：选用ＳＤ大鼠３１只，随机分为５组：（１）生理盐水对照（鼠数＝５）；（２）可乐定５μｇ组（鼠数＝５）；（３）可乐定１０μｇ组（鼠数＝８）；（４）可乐定２０μｇ组（鼠数＝６）；（５）可乐定３０μｇ（鼠数＝７）。用药方式为脊髓表面滴注。结果：各剂量组可乐定均对脊髓背角伤害性神经元的伤害刺激诱发放电有抑制作用，剂量低于２０μｇ时，药效随剂量增大而增强，剂量增至３０μｇ时，药效无显著增强。结论：可乐定对大鼠脊髓背角伤害性神经元诱发放电有抑制作用，且有明显剂量－效应关系。     

可乐定降低安氟醚MAC的临床研究

目的：研究麻醉前应用可乐定对安氟醚最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）的影响方法：可乐定组与对照组各２０例，吸入安氟醚－氧麻醉诱导，脉冲刺激与切皮法结合，Ｅｇｅｒ法确定ＭＡＣ值，结果：麻醉前２ｈ口服可乐定５μｇ／ｋｇ，可使安氟醚１ＭＡＣ由对照组的１．７２５％降至１．２７０％，降低百分率为２６．３８％，结论：可乐定作为术前用药可明显降低安氟醚ＭＡＣ，推测此与可乐定的中枢性镇静及镇痛效应有关。     

给儿童静注小量可乐定后血药浓度对血流动力学的影响

小儿用α_2受体激动药可乐定,其药代动力学与成人相仿。小儿围手术期使用可乐定后,术前可镇静、抗焦虑,插气管导管时可减轻应激反应,减少其麻醉药用量,无呼吸抑制还能保持术中循环稳定、镇痛等优点。但有报道注可乐定2.5μg/kg往往使血压降低。为了了解儿童用小剂量可乐定是否有剂量相关或血药浓度相关的血流动力学变化,作者选24名1.0～6.5岁,ASA1级,体重11～20kg做小手术的患儿,随机分成3组,     

可乐定对体外循环病人血浆应激激素的影响

可乐定对体外循环病人血浆应激激素的影响顾尔伟１张野１贾敬华２吴蓉蓉体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术期间机体应激反应强烈。中枢α２肾上腺素能受体激动药可乐定，通过抑制中枢交感冲动的发放和外周去甲肾上腺素的释放，降低交感张力；还抑制肾上腺皮质激素的释放，减...     

可乐定对氯胺酮药效学的影响

用清醒动物研究了可乐定与氯胺酮的相互作用。可乐定可增大氯胺酮引起的小鼠入睡率，延长小鼠睡眠时间，并与氯胺酮的镇痛作用协同。在兔，可乐定将氯胺酮的升压作用翻转为降压，减轻氯胺酮的的呼吸抑制作用。实验结果提示，可乐定可增强氯胺酮的麻醉作网，减轻其不良反应，可乐定与氯胺酮组成复合麻醉是合理的。     

大鼠脊髓M受体对α2受体抗伤害效应的影响

目的　探讨 α2 受体与 M受体在大鼠脊髓抗伤害效应机制上的相互关系。方法　 SD大鼠蛛网膜下腔埋入导管并留置。经导管分别将生理盐水、可乐定、新斯的明、可乐定 新斯的明、卡巴可、可乐定 卡巴可注入蛛网膜下腔。以热水甩尾反应阈值为观察指标 ,观察注药前后的抗伤害效应效果。结果　可乐定、新斯的明、卡巴可均可产生时效相关的抗伤害效应 ;可乐定与上述药物合用的抗伤害效应强于单一应用。结论　可乐定、新斯的明、卡巴可大鼠蛛网膜下腔内应用均可产生抗伤害效应 ;脊髓内 α2 受体与 M受体在抗伤害效应上存在着相加效应     

可乐定对异氟醚控制性降压效应及血清皮质醇和血糖的影响

研究了可乐定对异氟醚控制性降压效应及血清皮质醇和血糖的影响。 ２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期颅脑外科手术患者随机分成对照组（Ⅰ组，ｎ＝１０）和可乐定组（Ⅱ组，ｎ＝１０），两组麻醉诱导和维持方法相同，均以异氟醚降压。结果显示，可乐定能降低降压期间异氟醚呼气未浓度和血糖水平，但不影响血清皮质醇。     

可乐定对脊髓P物质释放的影响

目的：研究可乐定对大鼠脊髓Ｐ物质释放的影响，旨在探讨可乐定镇痛作用的脊髓途径。方法：２０只ＳＤ大白鼠随机分为可乐定组和对照组，各１０只。可乐定组大鼠腹腔注射可乐定４０μｇ，对照组注射等量生理盐水。取脊髓腰段多聚醛固定的冰冻切片。Ｐ物质免疫组化显示用过氧化物酶－抗过氧化物酶法（ＰＡＰ法）。结果：可乐定用药组的大鼠脊髓后角中外区及背外侧我光密度ＯＤ值较对照组显著增高，Ｐ物质免疫反应产物显著增多，以Ⅰ－     

口服可乐定作为术前用药的作用

可乐定(clonidine)主要作为中枢性降压药而应用于高血压的临床治疗。自从发现其镇静、镇痛、减轻气管插管应激反应以及减少麻醉药用量以来,已在临床麻醉中得到广泛研究和应用。特别是用口服可乐定作为术前用药,具有多方面的作用。一、可乐定的药理学(一)可乐定对机体各系统的影响     

口服可乐定预防腹腔镜术后恶心呕吐及其量效关系

目的观察可乐定在防止腹腔镜术后恶心呕吐中的作用、优点及量效关系。方法选择行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,随机分为小剂量可乐定组(0.075 mg)、可乐定组(0.15 mg)和对照组,每组40例。监测患者围术期血压的变化;记录气腹时间、手术时间及拔管时间;术后有无恶心呕吐及程度;术后镇痛所需的芬太尼的量;拔管后,离开麻醉后恢复室(PACU),从PACU回到病房1 h后的患者醒觉程度评分(OAAS)。结果小剂量可乐定组、可乐定组和对照组在围术期均未出现低血压;可乐定组与对照组相比恶心呕吐的发生率显著减少(P<0.05));小剂量可乐定组和对照组相比恶心呕吐的发生率差异无显著意义;且可乐定组和小剂量可乐定组术后镇痛所需的芬太尼的量比对照组所需的量要少,三组OAAS评分则差异无显著意义。结论可乐定(0.15 mg)可有效减少腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率,能减轻术后疼痛,但不引起血液动力学的明显改变,不延长患者的清醒时间;小剂量可乐定则仅能减轻一定程度的术后疼痛,但不能减少腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率。     

M受体拮抗剂对脊骨α2受体抗伤害效应的影响

目的 研究大鼠脊髓水平Ｍ受体拮抗剂阿托品、哌仑西对α２受体激动剂可乐定抗伤害效应的影响。方法 ＳＤ大鼠蛛网膜下腔埋下腔埋入导管并长期留置。实验时分别将生理盐水、可乐定、阿托品、阿托品＋可乐定、哌仑西平、哌仑西平＋可乐定经导管注入蛛网膜下腔，以热水甩尾阈值为痛反应指标，观察注药前后效果。结果 可乐定可产生量效、时效相关的抗伤害反应；注射阿托品后３０～９０分钟所产生的抗伤害效应。结论 在脊髓水平，α２