房颤致大脑中动脉闭塞急性缺血性脑卒中动脉支架取栓治疗的临床研究

目的探讨房颤栓子导致大脑中动脉闭塞引起急性缺血性脑卒中患者动脉支架取栓治疗的预后。方法回顾性分析我院2014年6月～2017年12月房颤栓子致急性大脑中动脉闭塞脑卒中行急诊取栓患者34例(房颤组),其他原因致急性大脑中动脉闭塞行急诊取栓患者48例(非房颤组)。对两组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、INR、NIHSS评分、发病到再灌注时间(TOR)、手术时间、取栓次数、有效再通率、术后再出血、术后去骨瓣减压、术后7 d NIHSS评分、术后90 d mRS评分进行分析,分析房颤致大脑中动脉闭塞急性缺血性脑卒中动脉支架取栓治疗的临床特点和预后。结果房颤组与非房颤组在年龄、性别、高血压病史、糖尿病史组成方面无明显差异,房颤组术前NIHSS评分及术前INR均显著高于非房颤组,房颤组平均手术时间及平均取栓次数均少于非房颤组;两组患者在TOR、有效再通率、术后再出血、去骨瓣减压方面均无显著性差异。非房颤组在术后7 d NIHSS改善总有效率和术后90 d mRS恢复良好率上优于房颤组,但是在细分亚组中均无显著优势。结论房颤性大脑中动脉闭塞急性缺血性卒中患者入院时病情相对较重,动脉支架取栓治疗该类患者效果良好,不明显增加术后并发症,近期临床功能恢复基本满意。     

Solitaire AB支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞的疗效分析

目的探讨Solitaire AB支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞的临床效果。方法急性大脑中动脉闭塞患者15例,用Solitaire AB支架取栓治疗,观察其疗效、围术期的并发症以及随访情况。结果手术过程中15例患者均能从大脑中动脉取出血栓,数字减影血管造影显示血管再通,血管再通后30 min数字减影血管造影检查显示脑血管均无再次闭塞。术后15例患者肢体偏瘫症状均有不同程度改善。1d后脑计算机断层扫描血管造影显示,大脑中动脉无再次闭塞13例（86.7%）,症状好转;大脑中动脉再次闭塞2例（13.3%）,且患者肢体、语言、意识障碍等功能障碍进行性加重。结论 Solitaire AB支架取栓治疗大脑中动脉急性闭塞血管再通率高,操作简单,但仍有部分患者会出现大脑中动脉再次闭塞。     

机械碎栓、支架取栓联合动脉注射尿激酶治疗急性脑血管闭塞的疗效观察

目的：评价动脉途径给予尿激酶微导丝、微导管机械碎栓、Solitaire AB支架对急性脑血管闭塞的临床效果及安全性。方法采用随机数字表法将35例急性脑血管闭塞患者分为3组,第1组采用微导丝、微导管机械碎栓结合尿激酶法,第2组采用Solitaire AB支架结合尿激酶法,第3组采用微导丝、微导管机械碎栓和Solitaire AB支架结合尿激酶的方法治疗急性脑血管闭塞。观察比较3组患者治疗后的临床效果。结果第1组治愈6例,有效5例,无效2例,总有效率85.61%,第2组治愈5例,有效4例,无效1例,总有效率90.00%,第3组治愈7例,有效4例,无效1例,总有效率91.66%,经过3组对比显示总有效能均能达到85%以上,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对治疗急性脑血管闭塞患者,微导管、微导丝机械性碎栓和（或）Solitaire AB支架结合动脉内注射尿激酶治疗是安全有效的。     

Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的：探讨应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性及效果。方法选取2010年1月至2014年10月应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗的18例急性缺血性脑卒中患者,评价其疗效和预后。结果18例患者经支架机械取栓结合动脉溶栓后均成功获得全部或部分再通。术前与术后美国国立卫生研究院卒中量表评分相比,差异有统计学意义(P<0．05)。3个月后疗效评估,17例改良Rankin评分(mRS)显示预后良好,其中0分10例,1分6例,2分1例;1例预后不良,mRS 4分。18例患者复查均无血管再闭塞等并发症。结论应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中是相对安全、有效的,但应严格把握手术适应证。     

机械碎栓与支架取栓结合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的对照分析

摘 要： 【目的】 探讨经微导管机械碎栓和支架取栓两种方法结合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的疗效及安全性。 【方法】回顾性收集２０１０年５月至２０１３年１２月共８２例急性脑动脉闭塞患者。其中５８例病人在发病后３～ ５ ｈ行微导管机械碎栓治疗,２４例病人行Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ支架取栓治疗。两组病人均联合应用尿激酶溶栓治疗,其血流动力学评估采用前向血流评定ＴＩＣＩ分级。当前向血流达ＴＩＣＩ Ⅱ－Ⅲ级时表示血管再通成功,ＴＩＣＩ ０－Ⅰ级表示血管再通失败。脑卒中严重程度评估采用美国国立卫生研究院卒中量表评分。我们分别统计及比较两组患者术前和术后３天ＮＩＨＳＳ评分、术后血管再通率及并发症发生率。【结果】碎栓组血管再通成功４７例,再通失败１１例,血管再通率８１．０％,继发性脑出血２例（３．４５％）,再通后血栓脱落导致继发性脑栓塞２例（３．４５％）,术后３天患者ＮＩＨＳＳ评分较术前降低,差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．００１）;取栓组血管再通成功２０例,再通失败４例,血管再通率８３．３％,继发性脑栓塞１例,无颅内出血并发症,术后３天患者ＮＩＨＳＳ评分较术前降低,差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）;两组患者血管再通率比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。【结论】 支架取栓术的临床疗效和安全性值得肯定,而碎栓组血管再通成功率不低于取栓组,相比之下,碎栓技术更容易推广应用,临床上应根据具体情况选择合适的治疗方法。     

新型支架取栓术治疗急性脑动脉闭塞的疗效评估

目的观察新型支架取栓术(Solitaire AB型支架)对急性脑动脉闭塞的疗效。方法收集2016年1月~2017年3月就诊于我院并拟行急诊新型支架取栓术的急性脑动脉闭塞患者32例,观察术后脑血管闭塞再通情况,比较患者术前、术后14 d NIHSS评分,NDS、Fugl-Meyer评定量表(FMA)及日常生活能力Barthel指数。观察术后并发症及死亡率情况。结果 32例脑动脉闭塞患者经过1~3次取栓,30例成功再通,再通率为93.75%。术后14 d NIHSS评分和NDS评分均较术前下降、FMA评分较术前升高(P0.05)。术前术后Barthel指数评分变化较小,差异无统计学意义(P0.05)。术后并发症及不良反应少,死亡率低。结论新型支架取栓术治疗急性脑动脉闭塞再通率较高,神经功能及日常生活能力恢复良好,并发症及不良反应少,死亡率低,总体获益显著。     

机械性取栓、药物溶栓及支架技术联合治疗急性颅内血管闭塞的疗效分析

目的 分析机械取栓、药物溶栓及支架取栓技术治疗急性颅内血管闭塞的疗效.方法 对27例急性颅内血管闭塞的患者进行腔内介入治疗.其中男性21例,女性6例.术后随访90 d,应用改良Rankin评分(mRS)进行疗效评价.结果 应用支架取栓器23例,支架结合抽吸技术3例,动脉溶栓1例.腔内治疗后即刻再通率67%,症状性脑出血11%,90 d随访预后良好率33%,死亡率18.5%.结论 特定急性缺血性脑血管病的腔内介入治疗是安全有效的方法.     

机械取栓治疗急性缺血性脑卒中单中心研究

目的: 评估支架机械取栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的有效性和安全性,并初步探讨其临床预后的影响因素。方法: 回顾性分析2014年1月至2017年6月北京大学第三医院采用支架机械取栓治疗的26例AIS患者资料,分析即时取栓效果,对比患者术前及出院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(national institutes of health stroke scale,NIHSS),并分析术后90 d随访时改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS),评估患者预后。结果: (1)26例进行支架机械取栓的AIS患者中23例(88.5%)成功获得血管再通,采用脑梗死溶栓分级评分(thrombolysis in cerebral ischemia scale,TICI)进行评估,达到3级或2b级为血管再通;26例患者中3例(11.5%)发生症状性颅内出血,4例(15.4%)出现临床死亡。(2)出院时NIHSS评分比术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),术后90 d有12例患者(46.2%)达到良好临床预后(mRS 0~2分)。结论: 使用支架机械取栓治疗急性脑动脉闭塞导致的AIS可获得较高的再通率,改善临床预后,但部分病例预后差,提示应更加严格地筛选患者进行治疗。     

直接机械取栓与桥接治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中的对比研究

目的 探讨直接机械取栓与桥接治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中(AIS-LVO)的临床效果.方法 选择2018年5月至2020年2月三门峡市中心医院接诊的80例AIS-LVO患者,按随机数字表法分为两组,各40例.直接取栓组行直接机械取栓治疗,桥接组行桥接治疗.比较两组血管再通、神经功能缺损程度、预后、症状性颅脑出血和出...     

上海东北部地区转诊对前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者血管内治疗预后的影响

目的 探讨转诊对前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中（AIS-LVO）患者血管内治疗预后的影响。方法 回顾性连续纳入2019年1月至2021年6月在海军军医大学附属长海医院脑血管病中心接受血管内治疗的前循环AIS-LVO患者，根据其就诊方式分为直接就诊组和转诊组，其中直接就诊组患者通过120急救系统或其他交通工具直接至我院急诊就诊，转诊组患者由其他医院通过120急救系统转诊至我院急诊，分析两组的基线资料，血管内治疗术后资料、疗效和预后。结果 共有239例患者符合条件纳入本研究，其中直接就诊组129例，转诊组110例。与直接就诊组相比，转诊组患者预警比例更高，基线NIHSS评分更高，核心梗死体积更大，ASPECTS评分更低，差异有统计学意义（P均＜0.05）；转诊组患者发病至就诊的中位时间为258（175，373）min，明显长于直接就诊组（94（60，176）min）（Z=7.996,P＜0.001）。转诊组发病至穿刺时间，发病到再通时间均较直接就诊组更长（354（284，494）VS 225（162，318）Z=5.794，P＜0.001；417（340，577） VS 277（205，424），Z=6.063,P＜0.001），而转诊组就诊到穿刺时间更短（94（75，127） VS 103（86，139）Z=2.420, P=0.016）。转诊组90d良好预后的比例仅为49.1%，明显低于直接就诊组的63.6%（χ2=5.073，P=0.024），同时其症状性颅内出血比例更高，死亡率更高（14.5% VS 6.2%，χ2=4.576，P=0.032；20.0%VS 10.1%，χ2=4.677，P=0.031）。结论 接受血管内治疗的前循环AIS-LVO患者中，转诊组患者卒中病情更严重，血管内治疗后症状性颅内出血发生率更高，死亡率更高，90d良好预后率更低。     

超时间窗取栓研究的现状分析

机械取栓术治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中（LVO-AIS ）的主要方式,研究证实机械取栓的明确时间窗为发病内6h,然而对于发病6-24h或超过24h接受机械取栓的患者筛选仍存争议,本研究旨在探讨超时间窗机械取栓的安全性和有效性评估。     

颅内动脉取栓联合颈动脉支架植入治疗颈内动脉串联病变所致急性脑梗死的疗效分析

目的　评价颅内动脉取栓联合颈动脉支架植入治疗颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 回顾性选择2019年1月至2020年12月在聊城市人民医院脑科医院神经外科就诊的颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中患者55例,其中采取先行颅内动脉闭塞处机械取栓、后行颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入手术策略的患者43例（由远及近组）,采用先行颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入、后行颅内动脉闭塞处机械取栓手术策略的患者12例（由近及远组）。比较两组患者发病至股动脉穿刺时间,术前、术后24 h、术后7 d NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分,术中1次取栓成功率,股动脉穿刺至血管再通时间,术后即刻血管成功再通（改良脑梗死溶栓分级2b/3）率,术后症状性颅内出血发生率,以及术后90 d 良好预后率（mRs≤2）、死亡率。结果　所有患者均顺利完成颅内动脉闭塞处机械取栓及颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入术。由远及近组患者1次取栓成功率高于由近及远组［67.4%（29/43）vs 33.3%（4/12）］,股动脉穿刺至血管再通时间短于由近及远组［（68.77±17.65）min vs （100.08±38.38）min］,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。两组患者发病至股动脉穿刺时间、术前、术后24h、术后7d NIHSS评分、术后即刻血管成功再通率、术后症状性颅内出血发生率、术后90 d预后良好率、死亡率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论　颅内动脉机械取栓同期颈动脉支架植入治疗前循环串联闭塞所致急性缺血性脑卒中是安全、有效的,采取由远及近的手术策略比由近及远手术策略有更高的1次取栓成功率,且能更快地获得血流再通。     

支架联合抽吸取栓术治疗老年颅内大血管急性闭塞的疗效观察

目的探讨支架联合抽吸取栓术治疗老年颅内大血管急性闭塞的效果及对患者血流动力学、神经功能和预后的影响。方法选取2016年10月—2019年10月宿州市第一人民医院和贵州医科大学附属医院收治的老年颅内大血管急性闭塞患者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。对照组采用单纯支架取栓,观察组采用支架联合抽吸取栓。比较两组静脉和动脉再通时间和取栓次数;术前和术后3个月神经功能缺损(CSS)评分、Barthel指数量表(BI)评分、颈动脉最小血流量(Qmin)和最小血流速度(Vmin)变化;以及术后3个月预后情况。结果观察组静脉和动脉再通时间长于对照组(P <0.05),取栓次数少于对照组(P <0.05)。观察组手术前后CSS评分、BI评分的差值大于对照组(P <0.05)。观察组手术前后颈动脉Qmin和Vmin的差值大于对照组(P <0.05)。观察组预后良好率高于对照组(P <0.05)。结论支架联合抽吸取栓术治疗老年颅内大血管急性闭塞疗效较好,可改善患者血流动力血管、神经功能及预后。     

发病6 h内的急性大血管闭塞性脑卒中直接机械取栓与桥接治疗的对比

探讨发病6 h内的急性大血管闭塞性脑卒中患者行直接机械取栓治疗与静脉溶栓桥接机械取栓治疗的有效性和安全性。方法 回顾性分析2019年11月～2020年12月我院收治的发病6 h内的急性大血管闭塞性脑卒中患者105例的临床资料,根据治疗方式的不同分为直接机械取栓组（直取组,n=64）和静脉溶栓桥接机械取栓组（桥接组,n=41）。比较两组患者的基线资料、安全性和有效性指标（颅内出血发生率、死亡率、术后成功再灌注率、术后24 h NIHSS评分及90 d良好功能结局率）;亚组研究按溶栓剂不同将桥接组患者分为阿替普酶桥接治疗组和尿激酶桥接治疗组,并分析两组间的安全性和有效性指标。结果 两组患者基线资料、诊治情况等比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在成功再灌注率、24 h NIHSS评分、颅内出血发生率、死亡率及90 d良好功能结局率等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);同时亚组分析显示,溶栓剂并不影响桥接治疗的主要及次要结局(P＞0.05)。结论 静脉溶栓桥接机械取栓治疗和直接机械取栓治疗对发病6 h内的急性大血管闭塞性脑卒中的安全性和疗效一致,且尿激酶桥接治疗和阿替普酶桥接治疗的安全性和预后相当(P＞0.05)。     

139例大血管性急性缺血性脑卒中患者卒中后抑郁程度及危险因素分析

目的 了解大血管性急性缺血性脑卒中（AIS-LVO）后抑郁程度及危险因素。方法 分析139例AIS-LVO患者中AIS-LVO后抑郁发病率及程度,采用多因素logistic回归分析其危险因素。结果 64例（46.0%）患者发生抑郁,其中轻、中和重度分别占29.7%、46.9%和23.4%。入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、基底节或额叶病变是抑郁的独立危险因素（P<0.01或0.05）。结论 AIS-LVO后抑郁以轻中度为主。入院时NIHSS评分和hs-CRP水平增高、基底节或额叶病变的AIS-LVO患者更易发生抑郁。     

急性缺血性脑卒中机械取栓后出血转化的分型及影响因素

摘　要：目的　 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）机械取栓后出血转化（HT）的分型及影响因素。方法　回顾性分析 436 例AIS机械取栓患者的临床资料,总结HT发生、临床分型和影像学分型,多因素logistic回归分析AIS机械取栓后 HT的影响因素。结果 HT发生率为 16.5%,无症状、轻度症状、重度症状HT分别占HT总数的 41.7%、31.9%和 26.4%。 HI-1、HI-2、PH-1、PH-2 型分别占HT总数的 43.1%、25.0%、20.8%和 11.1%。糖尿病、取栓次数≥3 次、入院时NIHSS评 分＞15 分、术前CTA侧支循环评分≤3 级、心源性栓塞型AIS、发病至入院时间＞6 h是HT的独立危险因素（P<0.01 或 0.05）。结论 AIS机械取栓后以无症状HT和HI-1 型较为常见;AIS机械取栓后HT的独立危险因素较多。