弹性成像联合精细血流显像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的 探讨灰阶超声联合精细血流显像（fine flow）和弹性成像在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法 选取乳腺癌患者的148枚同侧腋窝淋巴结,手术前分别用灰阶超声观察图像特征、测量皮质厚度及长短径,并计算纵横比（L/S）;精细血流显像观察其血供分布类型;弹性成像对其行弹性评分。并与术后病理结果对比分析。结果 灰阶超声显示转移性腋窝淋巴结L/S值≤2.0,皮质厚度≥0.3cm,甚至淋巴门消失,与非转移性淋巴结比较差异有统计学意义（P<0.05）。精细血流显像显示淋巴结的血供分布非转移性以Ⅰ型、Ⅱ型为主,转移性以Ⅲ型、Ⅳ型为主,差异有统计学意义（P<0.05）。弹性成像检查非转移性淋巴结弹性分值以1、2分为主,转移性淋巴结弹性分值以3、4分为主,差异有统计学意义（P<0.05）。3种检查方式联合使用诊断准确度较任意单一检查方式均提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 灰阶超声、精细血流显像和弹性成像技术3种检查方式联合应用明显提高了超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断的准确性。     

常规超声与弹性成像在乳腺癌腋窝淋巴结鉴别诊断中的价值

探讨常规超声与超声弹性成像在乳腺癌腋窝淋巴结中的应用价值。方法应用常规超声及弹性成像技术对79 例乳腺癌患者的80 个腋窝淋巴结进行检查,以病理结果作为对照并分析。结果79 例乳腺癌患者的80 个腋窝淋巴结中60 个恶性、20 个良性。恶性淋巴结形态分型以Ⅱ及Ⅲ型为主,血流分型以Ⅲ型为主;弹性评分以3～4 分为主;弹性应变率比值的阈值为2.42,常规超声诊断淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别为53.3%、95.0%及63.4%,弹性评分诊断淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别为93.3%、90.0%、及92.5%,弹性应变率比值诊断淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别为91.7%、95.0%及91.2%。3 种检查方法诊断结果的准确性比较,差异有统计学意义（χ2=31.121,p <0.05）。结论弹性成像技术可作为评估淋巴结的有效方法,能够作为鉴别淋巴结良恶性的较好补充。     

实时超声弹性成像在颈部淋巴结疾病诊断中的价值

目的：探讨实时超声组织弹性成像在颈部淋巴结疾病诊断中的价值.方法：分析101例颈部淋巴结肿大患者的155个病灶行实时组织弹性成像.获取弹性成像图后,进行弹性成像评分、测量弹性成像应变率比值、弹性面积与二维面积比值.所有目标淋巴结均经术后病理或细针抽吸细胞学检查证实.结果：颈部恶性转移性淋巴结评分较高,良性淋巴结及原发恶性淋巴结评分较低,差异具有统计学意义（P＜0.05）.绘制受试者工作曲线（ROC）计算出SR比值的最佳临界值,以1.67为界值来鉴别颈部良恶性淋巴结,其灵敏度、特异度分别为82.27%、82.23%.颈部良性淋巴结弹性面积与二维面积之比（1.04±0.43）,颈部转移性淋巴结弹性面积与二维面积之比约（1.15±0.92）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：超声弹性成像可以对颈部淋巴结疾病诊断提供有价值的信息.     

超声实时组织弹性成像在肝脏局灶性结节性增生与肝腺瘤鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声实时组织弹性成像（real-time tissue elastography,RTE）在肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）与肝腺瘤（hepatocellular adenoma,HCA）鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经术后病理证实的20例FNH（22个病灶）和8例HCA（9个病灶）患者的超声RTE检查资料,采用5分法对弹性图像进行评分并测量其应变率比值（strain ratio,SR）,比较FNH和HCA弹性图像评分和SR的差异。结果 FNH弹性图像评分以3～4分为主（18/22,81.8%）,而HCA评分以1分为主（5/9,55.6%）,两者的评分差异存在统计学意义（P=0.0002）; FNH和HCA的应变率比值分别为7.47±4.53、1.64±0.88,差异具有统计学意义（P<0.000 1）。结论 超声RTE显示FNH硬度明显高于HCA,是对常规超声的有力补充,有助于两者的鉴别诊断。     

高频超声引导下粗针穿刺活检诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的应用价值

目的 探讨高频超声引导下粗针穿刺活检（CNB）诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的应用价值。方法 选取2020年2月—2021年8月青海省人民医院收治的145例颈部及锁骨上窝淋巴结病变患者（145枚淋巴结）作为研究对象。统计临床淋巴结病变诊断结果。对比不同颈部及锁骨上窝淋巴结病变患者病理诊断结果。对比高频超声引导下CNB与病理诊断结果。并以病理诊断结果作为金标准，分析高频超声引导CNB对颈部及锁骨上窝淋巴结病变的诊断效能。结果 ≥ 45岁患者淋巴结恶性率高于< 45岁患者（P <0.05）。不同性别、淋巴结纵横比患者淋巴结恶性率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。高频超声引导下CNB诊断结果为恶性病变100例（肿瘤淋巴结转移71例，淋巴瘤24例，淋巴结反应性增生1例，淋巴结结核4例），良性病变45例（肿瘤淋巴结转移1例，淋巴瘤1例，淋巴结反应性增生32例，淋巴结结核11例），病理诊断结果为恶性病变97例（肿瘤淋巴结转移72例，淋巴瘤25例），良性病变48例（淋巴结反应性增生33例，淋巴结结核15例）。高频超声引导下CNB对颈部及锁骨上窝淋巴结病变诊断的敏感性、特异性和准确率分别为97.94%（95% CI：0.477，0.878）、89.58%（95% CI：0.650，0.834）和95.17%（95% CI：0.610，0.785）。结论 高频超声引导下CNB诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的效能较高，可作为临床诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的首选方法。     

全膝关节置换术治疗膝内翻畸形的中期效果分析

目的 探讨不同Krackow分型膝内翻畸形患者行全膝关节置换术（TKA）的中期效果。方法 选取聊城市中医医院2017年1月—2019年1月收治的膝关节内翻畸形患者80例作为研究对象,共98膝。根据改良版Krackow分型将80例患者的膝内翻膝关节分为Ⅰ型34例（40膝）、Ⅱ型26例（36膝）、Ⅲ型20例（22膝）。所有患者均接受TKA,比较不同Krackow分型患者手术前后的内翻角度、膝关节活动度及HSS评分;比较各组患者术后随访24个月的并发症发生情况。结果 手术前Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型3组患者内翻角度、HSS评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）;膝关节活动度比较,差异无统计学意义（P >0.05）。手术后不同分型患者内翻角度、HSS评分及膝关节活动度较术前均得到改善（P <0.05）;且I型患者内翻角度、HSS评分、膝关节活动度高于Ⅱ型、Ⅲ型患者（P <0.05）,Ⅱ型患者内翻角度、HSS评分、膝关节活动度高于Ⅲ型患者（P <0.05）。3组不同分型患者术后均未出现严重并发症,仅Ⅱ型和Ⅲ型患者中各有1例在TKA术后发生感染,其余患者未发生血栓、关节腔积血等严重并发症,3组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 TKA治疗不同Krackow分型的膝内翻畸形均有良好效果,可改善患者内翻角度、HSS评分及膝关节活动度,应及早进行手术干预治疗。     

超声弹性成像技术初步评价黄酒对动脉粥样硬化患者大动脉弹性的改善作用

目的 应用超声弹性成像技术评价黄酒对动脉粥样硬化患者大动脉弹性的改善作用。方法 纳入经血管彩色多普勒超声诊断为动脉粥样硬化（AS）患者90例,另选取年龄和性别相匹配的40例志愿者作为正常对照组。AS患者随机分为AS对照组（n=45）和AS+黄酒组（n=45）并进行相应干预。干预前后各组均行颈动脉、股动脉血管彩色多普勒超声检查,测量血管壁内中膜厚度（IMT）,血管阻力指数（RI）;另采用超声弹性成像技术评估大动脉弹性,计算血管壁与血管内血液的应变率比值（B/A）。最后对各组资料进行对比研究。结果 干预前,AS对照组与AS+黄酒组IMT、RI、B/A值均高于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。干预后,AS+黄酒组RI、B/A值较AS对照组显著降低（P<0.05）,IMT较AS对照组略降低（P>0.05）,但上述指标仍高于正常对照组（P<0.01）。与干预前比较,干预后AS+黄酒组RI、B/A值较干预前显著降低（P<0.05）,IMT较干预前略降低（P>0.05）。结论 黄酒对动脉粥样硬化患者大动脉弹性具有一定的改善作用,超声弹性成像技术可以方便、快捷、无创地评估大动脉弹性改变,具有重要的临床意义。     

超声弹性成像和CDFI诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的比较研究

目的：：比较超声弹性成像和CDFI诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值。方法：对123例女性乳腺癌患者同侧123枚腋窝淋巴结进行二维超声、CDFI及超声弹性成像检查,123枚腋窝淋巴结均有病理诊断作为金标准。CDFI对腋窝淋巴结血流进行分型,超声弹性成像对腋窝淋巴结弹性评分。对比分析淋巴结血流分型与超声弹性评分诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性。结果：乳腺癌非转移性腋窝淋巴结血流以Ⅰ型为主,占48.15%,弹性评分以≤2分为主,占74.07%;转移性淋巴结血流以Ⅲ型为主,占49.28%,弹性评分以≥3分为主,占86.96%。以淋巴结血流分型Ⅲ型为界值诊断腋窝淋巴结转移的 ROC 曲线下面积、准确度分别为0.763、67.48%。以弹性评分≥3分为界值诊断腋窝淋巴结转移的 ROC 曲线下面积、准确度分别为0.884、81.30%。淋巴结血流分型与超声弹性成像评分的 ROC曲线下面积及准确度比较差异有统计学意义(P <0.05)。两者联合诊断腋窝淋巴结转移的准确度为85.37%,高于两者单独指标的诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：超声弹性评分诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确度高于CDFI血流分型,二者联合可以提高术前临床诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性。     

腔内剪切波成像诊断直肠癌T分期及其与区域淋巴结转移的相关性分析

目的 研究腔内剪切波弹性成像（SWE）所得杨氏模量值与直肠癌淋巴结转移的相关性;探讨直肠腔内超声（ERUS）联合SWE对直肠癌淋巴结转移的预测价值,并验证其对直肠癌T分期的诊断准确性。方法 回顾性分析2021年11月—2022年11月内蒙古自治区人民医院收治的53例直肠溃疡型中分化腺癌患者的临床资料。所有患者术前接受经ERUS及SWE检查并测量病灶平均杨氏模量值（Emean）。以术后病理为金标准,根据是否发生淋巴结转移,分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组,采用Point-biserial相关统计法分析淋巴结转移与Emean值的相关性。以Emean值为依据,采用Logistic回归、随机森林模型、支持向量机模型进一步验证SWE对直肠癌T分期的诊断效果。结果 直肠癌淋巴结转移与病灶的Emean值呈正相关（r_s =0.752,P <0.05）,淋巴结转移组与无淋巴结转移组的Emean值比较,差异有统计学意义（P <0.05）;ERUS诊断直肠癌T分期的准确率为71.70%,ERUS联合SWE诊断直肠癌T分期的准确率为86.79%;直肠癌不同T分期的Emean值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 ERUS联合SWE对直肠癌淋巴结是否转移有较高的预测价值,同时ERUS联合SWE可提高直肠癌T分期的诊断准确率。     

对比增强能谱乳腺摄影对乳腺癌新辅助化疗的效果评估及与分期和分子分型的关系研究

目的 探讨在乳腺癌新辅助化疗效果评估中,对比增强能谱乳腺摄影（CESM）的应用价值及CESM特征与乳腺癌分期和分子分型的关系。方法 选取2021年5月—2022年10月在河北大学附属医院就诊的87例乳腺癌患者,均给予新辅助化疗,以及CESM和磁共振成像（MRI）检查,分析CESM及MRI判断乳腺癌新辅助化疗的价值,同时分析不同临床分期、分子分型病灶CESM影像特征差异。结果 CESM判断化疗疗效与病理疗效判断,结果一致性较好（κ =0.800,P <0.05）;判断化疗有效的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值比较,CESM和MRI差异无统计学意义（P >0.05）;临床分期Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期病灶CESM影像特点比较,差异无统计学意义（P >0.05）;Luminal A型、Luminal B型、三阴性型病灶病灶直径、形态不规则、病灶边界模糊和明显强化比较,差异有统计学意义（P <0.05）,Luminal A型病灶直径> 2 cm、形态不规则和明显强化占比分别为25.47%、29.41%和14.71%,明显低于Luminal B型、三阴性型病灶（P <0.05）,而病灶边界模糊占比为70.59%,明显高于Luminal B型、三阴性型病灶（P <0.05）;Luminal A型、Luminal B型、三阴性型病灶有钙化占比比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 CESM评估乳腺癌新辅助化疗效果有较好的效果,同时病灶直径、形态、边界、强化等CESM特征与乳腺癌分子分型有关。     

药物临床研究与应用缬沙坦对高血压患者大动脉弹性的影响

目的:评价缬沙坦4周治疗对原发性高血压患者大动脉结构和功能的影响。方法:应用PWV自动测定系统观察23例进行缬沙坦治疗的原发性高血压患者,均为男性,平均年龄(61.3±10.5),岁。8例服用缬沙坦160mg/日,15例服用缬沙坦80mg/日。分别在治疗前和治疗4周后重复对患者进行PWV检测,结果:收缩压、舒张压、平均压、脉压、颈动脉-股动脉PWV治疗4周后明显降低(分别为P=0.0003,P=0.0447,P=0.0014,P=0.0222,P=0.0030)。结论:缬沙坦对心血管系统的影响不仅与血压降低有关,同时能明显改善高血压患者大动脉弹性。     

丹红注射液对原发性高血压患者血管弹性的影响

目的探讨丹红注射液对原发性高血压患者血管弹性的影响。方法回顾性分析我院收治的72例原发性高血压患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各36例,其中对照组患者给予依那普利等常规治疗,治疗组在此基础上加用丹红注射液治疗,比较两组患者的临床疗效和治疗前后血管弹性指标僵硬度指数（β）、脉压差（PP）、动脉扩张性（AD）。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为91．67％,显著高于对照组的总有效率78．78％（P〈0．05）;治疗组显效率为61．11％,对照组显效率为50．00％,两组差异有显著性（P〈0．05）;治疗后治疗组患者的B、PP均显著低于对照组,AD显著高于对照组（均P〈0．05）。结论丹红注射液治疗原发性高血压,能显著降低血管僵硬度指数和脉压差,增加动脉扩张性,临床效果显著。     

分配制度改革是推动医院发展的关键动力之一--重庆市第九人民医院奖金模糊弹性发放改革10年回顾

介绍重庆市第九人民医院实施分配制度改革,自1995年开始,奖金分配实施公开与模糊弹性发放两种方式与医院实际辩证结合起来的方法,通过民主原则,职代会通过规范操作的程序,在全成本核算的基础上,进行了奖金模糊弹性发放的改革尝试,改革成效显著.     

血压盐敏感性的大动脉弹性变化及其与醛固酮的相关性

目的 观察人群中血压盐敏感性的大动脉弹性变化及其与醛固酮的相关性.方法 选择正常对照组60例、原发性高血压组患者64例,口服盐水负荷试验及速尿缩容法将2组人群分为盐敏感者(SS)及盐不敏感者(SR).采用ELISA法测定各组血清醛固酮水平,通过检测脉压、脉压指数、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)反映大动脉弹性,并观察其与醛固酮之间的相关性.结果 对照组与高血压组两组人群中,与盐不敏感者比较,盐敏感者在体重指数、TC、TG、LDL、HDL、血糖等危险因素均无显著性差异(P＞0.05).盐敏感者血清醛固酮水平、脉压、脉压指数以及baPWV明显高于盐不敏感者(P＜0.05).醛固酮水平与脉压、脉压指数、baPWV成正相关性(r=0.618、0.676、0.714,P＜0.05).结论 盐敏感者较盐不敏感者的大动脉弹性降低,醛固酮含量的增加可能是其导致大动脉弹性降低的原因之一.     

人牙周膜弹性模量的测定

作者用正常成年人的新鲜颌骨制成人牙周膜的实验标本共１３５个，其中拉伸实验试件１００个，压缩实验试件３５个，并初步测定了人牙周膜的弹性模量，得出了牙周膜的拉伸弹性模量为３．３５～４．５９ＭＰａ；压缩弹性模量为Ｏ．５４０２（土０．３４８）ＭＰａ。     

人体动脉容积脉搏波传播速度的测定及其意义

采用同步记录心阻抗二阶微分图和肢体阻抗血流图的方法,测量了183人的动脉容积脉搏波的传导速度(V)。结果提示,V 随年龄增长而加快,高血压患者的 V 明显高于同龄血压正常人,V 能间接地反映动脉弹性。     

老年收缩期高血压患者动脉弹性及相关因素分析

目的了解老年收缩期高血压(ISH)患者动脉弹性的特点及动脉弹性相关影响因素。方法2005年6月—2007年6月我院门诊老年高血压患者288例,采用横断面调查,分析收缩压、舒张压、脉压、体重、年龄、并发症等因素对动脉弹性的影响。结果老年ISH的大小动脉弹性均小于正常血压、经典双期及舒张期高血压老年人,身高、体重、收缩压和脉压与动脉弹性有相关性。80岁以下老年人的大小动脉弹性与老老年人的无差异。结论ISH患者动脉弹性较其他老年人降低是受多因素影响的结果。可否通过降压以外提高动脉弹性的方法以期改善ISH预后,值得进一步探索。     

超声弹性成像在鉴别甲状腺良、恶性结节中的诊断价值

目的 探讨超声弹性成像对常规超声示可疑恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法 对52例98个甲状腺结节患者首先行常规超声检查,观察结节形态、边界、内部回声、后方回声衰减、结节纵横比、声晕、内部钙化,血流分布情况,周围淋巴结有无肿大等特征;然后进行弹性成像,将弹性图分为0～IV级。将超声诊断结果与病理结果进行对比。结果 超声弹性成像结果示:0～II级共78个结节(74个良性,4个恶性);III、IV级共20个结节(15个恶性,5个良性)。以弹性分级III～IV级为高度恶性预测指标,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为78.9%、93.7%、75.0%、94.9%、90.8%,明显高于常规超声和彩色能量多普勒超声。结论 超声弹性成像对良、恶性的甲状腺结节的鉴别诊断有很大的帮助。     

血管回声跟踪技术评价外周动脉弹性的研究进展

目的：探讨血管回声跟踪技术在定量评价外周血管弹性中的应用价值。方法：阅读国内外相关文献进行综述。结果：血管回声跟踪技术通过实时描记动脉管壁运动轨迹来评价血管弹性、内皮功能,提高血管病变、动脉硬化的早期诊断。结论：血管回声跟踪技术在评价血管弹性、血管内皮功能方面具有很高的价值．为临床无创性定量评价外周大血管弹性提供了新的手段。     

超声弹性成像与磁共振动态增强在乳腺肿瘤诊断中价值比较

目的：探讨超声弹性成像与磁共振动态增强成像在乳腺肿瘤诊断中应用价值。方法：收集2010年∽2013年来我院经临床及病理诊断为乳腺肿瘤140例患者的影像资料,其中乳腺癌62例,良性肿瘤78例,且术前均行动态增强及弹性成像检查,将所得图像信息进行分析,并与病理结果比较,分别获得弹性成像、动态增强及两者结合对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性。结果：所有病例均病理证实,磁共振动态增强检查诊断乳腺癌的敏感性为79%,特异性80.8%,准确性80%;超声弹性成像检查诊断乳腺癌的敏感性77.4%,特异性78.2%,准确性77.9%;两种方法结合检查诊断乳腺癌的敏感性91.9%,特异性91%,准确性91.4%;弹性成像、动态增强检查诊断乳腺癌结果比较无统计学差异（P〉0.05）;弹性成像、动态增强与两者联合的诊断结果比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：磁共振动态增强和超声弹性成像结合对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性均明显高于单独一种检查。