16排CT全脑低采样灌注及血管成像在早期脑梗死中的应用价值

目的探讨16排CT全脑低采样灌注及血管成像在早期脑梗死中的应用价值。方法选择早期脑梗死患者30例,应用16排螺旋CT行颅脑CT灌注及CTA扫描,测量并比较脑梗死区、缺血半暗带区与对侧正常对照区CBV、CBF及MTT的不同,从CTA图像观察脑动脉狭窄情况。结果 1.与对侧正常对照区相比,脑梗死区及缺血半暗带区CBF明显降低,MTT显著增加(P<0.05)。脑梗死区CBV及CBF明显低于缺血半暗带区,MTT显著长于缺血半暗带区(P<0.05)。2.CTA显示存在脑动脉局限性狭窄的比例为80.0%,以大脑中动脉比例最高。结论 16排CT灌注及血管成像能够为早期脑梗死诊断提供有价值的信息,有助于其早期和合理的治疗。     

CT平扫联合灌注成像及CT血管造影在早期缺血性脑血管病中的应用

目的探讨CT平扫联合CT灌注成像（CTP）、CT血管造影（CTA）在早期缺血性脑血管病（CVD）中的应用价值。方法对45例发病24 h内临床诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死（CI）的CVD患者,同时行CT平扫、CTP、CTA检查,CI患者在发病后2～7d行头颅CT复查,对比头颅CT复查所见梗死区及脑灌注血流图缺血区,确定缺血半暗带,所有患者作灌注参数及CTA结果分析。结果 （1）10例TIA患者CT平扫未见异常,CTP表现为与临床症状相对应的灌注异常区达峰值时间（TTP）延长,CTA显示7例血管狭窄;（2）35例CI患者中,CT平扫见低密度灶5例,未见异常30例。发病在6 h内的22例患者中有19例存在缺血半暗带;发病6～24 h的13例患者中2例存在缺血半暗带,梗死区的脑血流量、脑血容量及半暗带区的脑血流量与对侧比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而半暗带区的脑血容量与对侧比较差异无统计学意义（P〉0.05）。本组35例CTA显示有26例患者存在颈内动脉、大脑中动脉或大脑后动脉不同程度的狭窄或完全闭塞。结论 CT平扫、CTP、CTA三项联合检查对发病24h内的CVD患者,能够鉴别TIA及CI、预测CI患者是否存在缺血半暗带、评价大血管情况,为实现溶栓的个体化治疗提供重要依据。     

CT灌注成像对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的指导作用

目的 探讨CT灌注成像对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的指导作用.方法 选取发病6h内的急性脑梗死患者30例,行颅脑CT灌注成像检查,观察静脉应用尿激酶溶栓前后病变区相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)的变化,于溶栓前、后进行NIHSS评分.结果 急性脑梗死发病6h内CT灌注成像均发现与临床症状相对于的脑灌注异常区,表现为脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)降低,平均通过时间(MTT)延迟,表明存在缺血半暗带.溶栓后大部分患者脑灌注情况明显改善,梗死核心区rCBF,rCBV与溶栓前比较无统计学差异(P>0.05);缺血半暗带区rCBF显著增加(P＜0.01),rMTT减小(P＜0.01).溶栓后NIHSS评分显著降低(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者超早期行CT灌注成像能显示缺血半暗带,溶栓后缺血半暗带区脑灌注异常明显改善,对静脉溶栓治疗具有临床指导意义.     

超急性期脑梗死的多层螺旋CT灌注成像与脑卒中评分及预后相关性分析

目的 探讨超急性期脑梗死患者多层螺旋CT灌注成像与脑卒中评分及预后的相关性.方法 选取临沂市肿瘤医院2009年2月～2013年4月诊治的疑似超急性期脑梗死患者30例,采用螺旋CT扫描机进行灌注成像分析,观察超急性期脑梗死患者的梗死区、缺血半暗带的相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）、相对峰值时间（rTTP）情况和缺血脑组织可恢复比率（PRR）和NIHSS评分相关性.结果 ①超急性期脑梗死患者梗死区rCBF、rCBV均低于缺血半暗带（t=18.59、12.18）,而rMTT、rTTP均高于缺血半暗带（t=23.50、5.86）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②超急性期脑梗死患者缺血脑组织可恢复比率（PRR）和NIHSS评分具有明显的正相关性,差异有统计学意义（r=0.518、0.602,P＜0.05）.结论 多层螺旋CT灌注成像描述的是组织缺血后的血液动力学变化,缺血性半暗带和脑梗死患者评分具有明显的相关性,可以为临床治疗和评价超急性期脑梗死患者预后提供可靠的理论依据,值得临床借鉴应用.     

640层CT灌注联合血管成像在脑梗死超早期溶栓中的指导意义

目的 探讨640层CT灌注联合血管成像在脑梗死超早期溶栓中的指导意义。方法 对30例脑梗死超早期的患者,进行脑部CT平扫及640层CT灌注联合血管成像检查,根据脑血流量（ CBF ）、脑血容量、平均通过时间、达峰时间的变化及左右两侧CBF的比值,判定有无缺血半暗带;同时选择未做CT灌注检查的38例溶栓患者,对比它们之间的疗效。结果 灌注指导的动静脉溶栓疗效优于非灌注指导的动静脉溶栓疗效。结论 40层CT灌注联合血管成像在脑梗死超早期溶栓中具有指导意义,它能显示头颈部血管狭窄程度,确定有无缺血半暗带,可指导早期临床干预性溶栓或进行血管重建治疗,减少死亡率和致残率的发生。     

64排动态CT脑灌注成像在脑梗死缺血半暗带中的临床应用

目的应用64排动态CT脑灌注成像技术探讨脑梗死缺血半暗带情况。方法观察测量43例存在缺血半暗带脑梗死患者的梗死核心区、缺血半暗带区及其镜像对侧各灌注参数值。结果 43例缺血半暗带区表现为平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)均延长,脑血流量(CBF)下降,而脑血容量(CBV)表现为轻度升高、正常或轻度降低。缺血半暗带区与梗死核心区比较,CBV、CBF、MTT及TTP值差异均有统计学意义(P<0.05)。缺血半暗带与健侧对应区比较,CBF、MTT、TTP值差异有统计学意义,CBV差异无统计学意义。结论应用64排动态CT脑灌注成像,对脑梗死患者可明确病变部位、范围以及有无缺血半暗带的存在。     

多模式CT在脑出血患者中的应用及CTP对其血流动力学及缺血半暗带的评估价值

目的 研究多模式CT在脑出血患者中的应用及CTP对其血流动力学及缺血半暗带的评估价值.方法 选取2016年1月-2019年1月本院[石河子市人民医院]收治的60例脑出血患者,所有患者在入院后3 d内行多模式CT,并计算出梗死核心区、缺血半暗带和检测健康区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、...     

急性脑缺血多层CT灌注成像的研究

目的:研究多层CT灌注成像各参数在急性脑缺血中心梗死区及周围半暗带区的诊断意义。方法:采用16层螺旋CT对19例急性脑缺血患者行CT灌注成像,分别测量CBF、CBV、MTT、TTP的数值变化,并于1周后再行CT平扫复查。结果:中心梗死区各参数的平均阈值为CBF<15.1%,CBV<25.7%,MTT>253.3%,TTP>106.3%。半暗带区各参数的平均阈值为CBF>34.7%,CBV>62.7%,MTT<230.6%,TTP<115.0%。对两区域相应参数差别行秩和检验,其中CBF、CBV、MTT的P值<0.001,而TTP的P值>0.05。结论:急性脑缺血多层CT灌注成像CBF、CBV、MTT的差别可以很好地反映中心梗死区及半暗带区,为溶栓治疗提供依据。     

CT灌注成像技术在评价脑缺血和脑储备能力研究中的应用

近年来有关CT灌注成像技术应用的研究层出不穷,包括CT灌注成像对缺血半暗带的判定,CT灌注成像对急性脑卒中溶栓治疗的指导意义,应用CT灌注成像对TIA或缺血性卒中患者脑血流动力学状态进行评估、分析预后以及CT灌注成像评价脑储备能力等等.综述了CT灌注成像技术的原理、特点及其在评价脑缺血和脑血管储备能力研究中的应用.     

低剂量CT颅脑灌注扫描在缺血性脑卒中的诊断价值

目的 探讨低剂量CT颅脑灌注在缺血性脑卒中的诊断价值。方法 回顾性分析2015年9月～2016年7月四川大学华西医院急诊临床拟诊脑血管意外,行脑卒中CT扫描并以疑似脑梗塞住院治疗的218例患者的影像资料,以中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》为标准,探讨低剂量颅脑CT灌注扫描的临床价值,分析缺血性脑卒中患者患侧及对侧的CTP主要参数情况（CBF、CBV、MTT及TTP）以及缺血性脑卒中患者半暗带及对侧的CTP主要参数情况（CBF、CBV、MTT及TTP）。结果 ①低剂量CT灌注的灵敏度为873%,特异性为75.6%（P＞0.05）,其中MTT最敏感。②对影像诊断为急性缺血梗塞灶的CTP参数（CBF、CBV、MTT及TTP）与对照区参数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。③对影像诊断为急性缺血梗塞,同时伴有缺血半暗带的CTP参数CBF、CBV、MTT及TTP参数与对照区参数比较,CBF、MTT及TTP差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以临床为标准,低剂量CT颅脑灌注扫描具有较高的实用性,能够给临床医生带来有效的证据。     

急性缺血性脑卒中溶栓治疗前后多层螺旋CT灌注成像研究

目的评价多层螺旋CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTPI）预测不可逆性脑缺血损伤的价值及溶栓治疗后CTPI各参数变化过程。方法采用16层螺旋CT对31例急性缺血性脑卒中患者（发病时间≤24h）行CTPI检查，并复查平扫CT及CTPI，分析梗死区和半暗带的相对脑血流量（relative cerebral blood flow。rCBF）、相对脑血容量（relative cerebral volume，rCBV）、相对平均通过时间（relative mean transmit time，rMTT）、相对达峰时间（relative time to peak，rTTP）的数值变化。结果中心梗死区各参数的阈值为rCBF〈15．1％、rCBV〈25．7％、rMTT〉253．3％、rTTP〉106．3％。半暗带各参数的阈值为rCBF〉34．7％、rCBV〉62．7％、rMTT〈230．6％、rTTP〈115．0％。rCBF与rCBV联合应用可以提高预测不可逆性脑损伤的灵敏度、特异度。溶栓治疗后梗死区rCBF、rCBV均逐渐升高。结论CTPI可预测脑缺血组织的预后。rCBF与rCBV联合应用有利于梗死区和半暗带的判定。溶栓治疗后由于造影剂外渗及血管再生导致梗死区rCBF、rCBV均逐渐升高。     

觉醒型缺血性卒中与6h内缺血性卒中CT灌注成像特点比较

目的:比较觉醒型缺血性卒中(wake-up ischemic strokes,WUIS)与6 h内缺血性卒中(ischemic strokes,IS)的临床特征及CT灌注成像(CTP)特点.方法:WUIS患者38例(WUIS组),明确IS发病时间6 h内患者42例(对照组),均行多模式CT检查[CT-CTP-CT血管成像(CTA)].结果:2组患者梗死区和半暗带区数量、体积与CTP模式差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者CTP、CT和MRI Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS评分)差异均无统计学意义(P>0.05),初始CT ASPECTS评分均明显高于CTP及3 d后CT或MRI ASPECTS评分(P<0.01);WUIS组NIHSS评分显著高于对照组(P<0.01).结论:WUIS患者的CTP特点与发病6 h内IS患者类似.     

CT灌注成像指导下动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中的研究

目的：探讨在CT灌注指导下动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中的可行性,并对其疗效进行评估。方法：对44例急性缺血性脑卒中患者行头颅CT平扫及CT灌注成像检查,并计算各灌注参数值。对存在缺血半暗带患者给予动脉溶栓治疗,并分别于溶栓前、溶栓后即刻、溶栓后3周和3个月进行NIHSS评分,以评估近期及远期疗效。结果：入组患者经动脉内溶栓治疗取得较好疗效,随访3个月患者恢复良好,NIHSS评分有明显改善。结论：CT灌注成像能够快速、准确反映缺血部位及范围,为指导急性缺血性脑卒中患者进行及时有效的动脉内溶栓治疗以及疗效和愈后的评价提供了可靠依据。     

脑血管疾病的神经影像诊断和进展

脑血管疾病是我国首位致死致残类疾病,对患者进行精确的影像学评估是制定救治方案并改善预后的重要环节,这对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者尤为关键.神经影像学近年来得到飞速发展,各项新技术的涌现有助于临床医生对缺血卒中患者的梗死面积、缺血半暗带区域及责任血管病变情况进行全面评估,为临床个体化治疗提供有益的信息.本文简要总结电子计算机断层成像(computerized tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等在脑血管疾病诊疗方面的新技术和应用进展,以期对临床脑血管疾病的影像学应用提供借鉴和参考.     

家犬急性缺血性脑梗死模型炫速双源CT灌注成像超早期诊断实验研究

目的 探讨炫速双源CT灌注成像在急性脑梗死超早期诊断中的价值,观察缺血再灌注对于神经元凋亡的影响。方法 健康杂种家犬12只,通过介入手段建立犬急性缺血性脑梗死模型,均在栓塞前以及栓塞后1、2、3、4、5、6 h,进行CT平扫检查、炫速双源CT脑灌注成像(Computed tomography perfusion,CTP)。测定梗死区和对侧正常对照区的血流灌注值脑血流量(cerebral blood flow,CBF),脑血流容积(cerebral blood flow volume, rCBV),灌注达到峰值时间(Time to peak,TTP)等,并获得相应脑灌注CT成像,做完CT检查后24 h后处死动物,取其脑组织行病理检查。结果 12只犬均成功建立脑梗死模型,CTP检查示11只梗死区CBF、CBV较对侧减少,TTP、MTT较对侧延长,1只无明显的变化。1 h组及2 h组ΔCBF、ΔCBV下降较明显,具有统计学意义,1-6h组ΔTTP数值具有统计学意义;24 h后实验动物均未死亡,通过术后病理检查发现家犬脑组织出现梗死灶,直径约2.3～8.3 mm。结论 CT灌注成像能快速、准确反映犬急性缺血性脑卒中动物模型缺血半暗带的部位、范围,可以准确判断栓塞血管部位,对早期诊断缺血性卒中和抓住动脉溶栓时机有较好的指导作用。     

Primary study on imaging in transient ischemic attacks

Background Although transient ischemic attacks (TIA) is a clinical diagnosis, imaging findings are important for its diagnosis and treatment. This study evaluated the value and limitations of conventional CT, CT cerebral perfusion imaging and transcranial Doppler sonography (TCD) in patients with TIA.Methods Conventional CT, CT cerebral perfusion imaging and TCD were performed in 20 patients with TIA. After regular CT examination, 40-second dynamic scans were performed on selected slice, while 40 ml of non-ionic contrast materials was bolus-injected through antecubital vein with power injector. These dynamic images were processed with the perfusion software package on workstation. Cerebral blood flow (CBF) and time to peak (TTP) were measured in specific regions of the brain. TCD was also performed in 20 patients with TIA. Comparative analysis was made on the basis of the results of conventional CT, CT cerebral perfusion imaging and TCD.Results In the 20 patients with TIA, conventional CT turned out to be normal. However, persisting abnormal perfusion changes corresponding to clinical symptoms were found in 13 cases with the prolonged TTP. The other 7 cases were normal. TTP of the affected side （11.6±3.0）s was significantly prolonged (t=4.782,P&lt;0.01) in comparison with the contralateral side （8.8±1.5）s. The difference in CBF was not statistically significant (t=1.912, P=0.073) between the affected side ［(223.9±19.6) ml·min-1·L-1］ and the contralateral side ［(227.7±19.8) ml·min-1·L-1］ . TCD revealed severe stenosis or occlusion of the carotid artery in 10 patients, arteriosclerosis in 6 patients, blood speed decrease in 2 patients, vasospasm in 1 patient. Conclusions Conventional CT can exclude intracerebral diseases. Perfusion CT provides valuable hemodynamic information and shows the extent of perfusion disturbances. TCD can demonstrate abnormalities of the involved arteries in patients with TIA. The combination of these three imaging methods can provide more diagnostic information. Chin Med J 2005; 118(21):1812-1816     

缺血性脑梗塞CT表现与梗塞后神经细胞凋亡及坏死的相关性

目的 探讨实验性缺血性脑梗塞早期CT表现与神经细胞损伤的相关性及与临床诊断、治疗、预后的关系。方法 将新西兰大白兔经颈总动脉注入PVA栓子栓塞大脑中动脉,在不同的时间点(2~36h)对兔脑进行CT扫描,并取脑组织经HE染色、Nissle染色、免疫组化(TUNEL法)进行观察。结果 CT分期Ⅰ期(脑梗塞后2~8h),神经细胞首先出现缺血改变,随后细胞周围出现水肿;基底节周围及大脑皮质可见少量TUNEL阳性细胞。CT分期Ⅱ期(梗塞后12~18h),以神经细胞溶解消失为主;基底节周围及大脑皮质可见较多TUNEL阳性细胞。CT分期Ⅲ期(梗塞后24~36h),脑水肿改变十分显著,基底节呈明显的坏死区,神经细胞坏死,结构消失,大脑皮质可见大量TUNEL阳性细胞。神经元具有凋亡及坏死的双重形态学特征。结论 缺血性脑梗塞后神经细胞损伤形态上有水肿、凋亡及坏死等多样性,CT扫描显示缺血性脑梗塞的进展与实际病理变化有高度相关性。     

多排CT灌注成像对大鼠超急性期脑梗死的诊断价值

目的:探讨多排CT灌注成像(CTPI)技术对大鼠超急性期脑梗死的诊断价值。方法:雄性SD大鼠50 只,随机分为对照组10只,实验组40只。实验组按大脑中动脉栓塞(MCAO)后0.5h、1h、2h、3h、6h均分为5个 时点,每个时点8只;对照组也分为5个时点,每个时点2只。2组采用GELightSpeed16排CT机于MCAO后各时 点行灌注扫描,分别计算脑血流量(CBF)图、脑血容量(CBV)图、平均通过时间(MTT)图。在三色的功能图像上画 取双侧对称性兴趣区(ROI),获得病灶侧与对侧脑组织的血流动力学参数值,计算CBF的绝对值和相对值。比较 CBF、CBV、MTT成像结果与TTC染色结果并分析2者间的相关性。结果:对照组各参数图均未见异常灌注区,TTC 染色显示双侧大脑半球对称性红染。实验组各参数图均可见缺血梗死区域。MACO后各时点CBV图中的低灌注 体积与CBF图核心区体积之间差异无统计学意义(P>0.05)。TTC染色梗死体积与CBF核心区、CBV异常灌注区 体积均呈正相关较低(r=0.960,P<0.01;r=0.911,P<0.01);TTC染色梗死体积与MTT异常灌注区体积相关性 较低(r=0.800,P<0.01)。结论:16排CTPI可早期发现梗死病变,能全面显示并可量化梗死和缺血半暗带的部 位、范围和程度,为临床诊断和治疗提供个性化信息。     

急性缺血性脑卒中出血转化的磁敏感成像研究

目的探讨磁敏感成像（SWI）在急性缺血性脑卒中（AIS）出血转化（HT）中的应用价值。方法对18例症状出现6 h内的AIS患者行常规MRI及SWI检查,静脉溶栓后12周复查CT或MRI。根据复查时有无出血将其分为出血组（HT组）和无出血组（无HT组）,分析溶栓前两组的SWI影像特征。结果8例超急性期缺血性脑卒中患者无HT组15例,HT组3例。HT在SWI上呈显著低信号。溶栓前HT组中2例SWI上可见大脑中动脉行径粗大低信号影,2例见缺血区内微出血灶,1例见缺血区异常静脉影;无HT组均未见大脑中动脉粗大低信号影和缺血区异常静脉影,2例有缺血区外微出血灶。结论急性缺血性脑卒中SWI上大脑中动脉行径粗大低信号影、缺血区异常静脉血管影和微出血灶等征象可能与HT有关。SWI可为AIS治疗方案的选择提供重要信息。