心钠素Ⅲ对青光眼患者降眼压作用的临床观察

为探讨心钠素Ⅲ对青光眼患者的临床治疗价值。对临床青光眼高眼压患者结膜下注射心钠素Ⅲ，动态观察其对眼压的影响。结果结膜下注射５０μｇ心钠素Ⅲ，可见有意义的眼压下降；用药后３０ｍｉｎ即出现眼压下降；眼压下降高峰在用药后１ｈ，眼压下降最大幅度（１．２４±０．５２）ｋＰａ，维持时间达３．５ｈ。结果提示心钠素Ⅲ可作为一种新的抗青光眼药物用于临床。     

急性闭角型青光眼高眼压状态下手术治疗附9例

青光眼在临床上是一种常见致盲眼病，占致盲总数的51％—21％。而青光眼患者中以急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼占比例最大，致盲平均高达30％。在急性闭角型青光眼中，大多数病例经各种有效的降眼药物，效果较好；少数病例经用降眼压药物不能达到预期治疗效果，较长时间的高压眼，可造成视功能损害和视野缺损。自1996—2003年曾在高眼压状态下进行抗青光眼手术治疗9例。现报告如下。     

不同眼压原发性闭角型青光眼患者手术疗效的比较

目的 对比原发性闭角型青光眼患者在不同眼压下手术的疗效.方法 选取2011年1月~2013年4月我院收治的原发性闭角型青光眼行小梁切除手术的患者160例（共184眼）,根据眼压不同分为观察组和对照组,每组80例,观察组为持续3 d治疗且眼压仍≥40 mmHg的患者,对照组为可用药物维持眼压＜40 mmHg的患者.住院时和术前检测两组视力和眼压,观察组在术前静脉滴注20%甘露醇250 ml,而对照组在术前未注射高渗剂.观察记录两组术中并发症,和术后1 d和3个月的视力、眼压和并发症.结果术后并发症及术后1 d和术后3个月眼压、视力,两组无统计学差异（P＞0.05）;两组术后3个月的并发症比较,观察组明显高于对照组（P＜0.05）.结论 不同眼压对原发性闭角型青光眼患者手术的疗效（视力、眼压和术中并发症）没有显著影响,但高眼压者术后并发症的发生率明显高于低眼压者.     

手术治疗急性闭角型青光眼持续高眼压130例

1994～ 2 0 0 0年间 ,我科对急性闭型青光眼急性发作期 130例 ,经局部和全身应用降眼压药物治疗眼压仍高于 4 0mmHg者 ,及时行抗青光眼滤过性手术 ,疗效满意1　临床资料1 1　一般情况　 130例 130眼 ,男 4 3例 ,女 87例 ;年龄 4 8～ 72岁 ,平均 6 2岁。持续性高眼压 5～ 72h ,平均 39 5h。入院时检查视力 :光感～ 0 0 8,前房为浅 1级 (根据Speath分类 ) ,瞳孔固定 ,直径 5～6mm ,眼压 5 0 6 2～ 87 99mmHg ,平均 6 9 31mmHg。由于角膜水肿眼底窥视不理想 ,未作前房角镜检查。裂隙灯检查 (光与镜的夹角约 35°～4 0°) ,在 6点位角膜缘处…     

选择性激光小梁成形术治疗青光眼的临床观察

目的:观察选择性激光小梁成形术(SLT)治疗青光眼的有效性和安全性。方法:原发性开角型青光眼(POAG)患者56例88只眼,原发性开角型青光眼小梁切除术后高眼压患者26例26只眼,原发性闭角型青光眼(PCAG)小梁切除术后高眼压患者20例20只眼,眼压(25.35±8.55)mmHg,倍频Q开关532     

选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼的临床疗效观察

目的评价选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)对原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的长期治疗效果。方法POAG患者32例48只眼,眼压(23·15±7·71)mmHg。Q-开关532nm Nd∶YAG激光,单脉冲,脉冲时间3ns,光斑直径400nm,应用Goldmann三面镜上方或下方房角180°范围内进行治疗,能量0·68~1·70mJ,点数50~80点。测量术后第1、2、3和4小时眼压,术后1d,1周,1、3和6个月,1和2年随访,对比术前术后眼压、最佳矫正视力、视野、杯盘比变化。结果患者术前眼压(23·15±7·71)mm Hg,术后1h为(17·15±5·41)mm Hg、2h为(15·05±6·10)mm Hg、3h为(14·89±5·66)mmHg、4h为(15·22±4·03)mmHg、1d为(13·58±3·08)mmHg、1周为(17·39±3·74)mmHg、1个月为(17·92±3·35)mmHg、3个月为(18·05±2·58)mmHg、6个月为(17·54±2·31)mmHg、1年为(17·94±2·81)mmHg、2年为(18·35±3·07)mm Hg;术前患者杯盘比为0·60±0·17,术后2年为0·58±0·18;术前视力0·59±0·30,术后2年视力0·61±0·33;术前用药平均为1·85种,术后2年为0·74种;视野术前术后无变化。结论SLT可以有效地降低原发性开角型青光眼患者的眼内压。     

蓝黄视野联合图形视觉电生理检查在原发性开角型青光眼早期诊断中应用

目的探讨蓝黄视野和图形视觉电生理检查在原发性开角型青光眼早期诊断中的敏感性,为临床早期诊断提供依据。方法选择36例(52眼)可疑青光眼患者和32例(54眼)正常对照者进行蓝黄视野(B/YP)、图形视网膜点图(P-ERG)和图形视网膜诱发电位(P-VEP)检查。B/YP采用Humphrey-750型全自动电脑视野计进行检查,P-ERG和P-VEP采用RETIscan和RETI-port视觉电生理检查系统进行检测。结果 (1)可疑青光眼组中全视网膜光敏度均值为(16.39±3.26)d B,正常对照组的全视网膜光敏度均值为(21.65±2.14)d B,两组比较,差异有显著统计学意义(t=3.62,P<0.01)。可疑青光眼组的平均缺损值为(4.32±2.18)d B,正常组的平均缺损值为(2.85±1.83)d B,两组比较,差异有显著统计学意义(t=2.45,P<0.05)。(2)可疑青光眼组的N95振幅值为(8.16±2.53)μV,峰时值为(96.75±11.29)ms,正常对照组的N95振幅值为(9.82±2.25)μV,峰时值为(91.43±9.63)ms。振幅值与峰时值两组间比较,差异均有显著统计学意义(t=4.69,t=3.15,P<0.01)。(3)可疑青光眼组P100振幅为(8.73±2.54)μV,正常组的振幅为(10.58±2.26)μV。两组比较,差异有显著统计学意义(t=3.48,P<0.01)。可疑青光眼组P100的潜伏期为(102.36±3.29)ms,正常对照组的潜伏期为(98.28±2.75)ms,两组比较,差异有显著统计学意义(t=2.24,P<0.05)。结论 B/YP检查能发现白/白视野(W/WP)尚不能检出的视野缺损,PERG和PVEP对青光眼的早期变化有较高的敏感性,蓝黄视野检查联合图形视觉电生理对原发性开角型青光眼的早期诊断有较高的应用价值。     

青光眼睫状体炎综合症11例临床分析

青光眼睫状体炎综合症是一种特殊类型的继发性青光眼,临床上常被误诊。它好发于青壮年男性,多单眼反复发作,预后良好,偶有合并开角型青光眼者,则视功能影响较大。现对我科收治的11例患者进行总结，临床分析如下：     

前房穿刺联合Nd∶YAG激光治疗急性闭角型青光眼发作期的疗效和护理

<正>急性闭角型青光眼(primary angle-closure glau-coma,PACG)发作期表现为周边虹膜向前膨隆,房角关闭,瞳孔阻滞导致眼压升高。患者主要表现为眼压急剧升高,部分眼压升高可达70 mm Hg及以上,持续的高眼压会造成视神经等不可逆的损伤^[1]。因此,对于急性PACG发作期治疗原则是快速降低眼压至正常水平,解除瞳孔阻滞,开放已关闭的房角。激光周边虹膜切除术治疗PACG是首选方法,     

高眼压模型大鼠血清中hsp27抗体的检测及其意义

 目的 观察高眼压模型大鼠血清中热休克蛋白27(heat shock protein 27,hsp27)抗体的情况,并分析眼压与hsp27抗体之间的关系.方法 将51只Wistar大鼠随机分为高眼压组(34只),Sham对照组(17只).采用双极水下电凝器电凝大鼠右眼巩膜表面3组静脉及角膜缘周围血管,升高大鼠眼内压,建立高眼压动物模型,分别于手术后1、2、4、6、8周处死大鼠,处死前测大鼠双眼眼压,并收集血清1ml供酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbeat assay,ELISA)测定大鼠血清中hsp27抗体水平.结果 高眼压组右眼术后眼压明显升高.术前眼压(15.00±2.498)mmHg;术后3d眼压:(27.44±2.776)mmHg;术后2周眼压:33.96±2.603)mmHg;术后8周眼压:(35.50±2.390)mmHg.术后高眼压组右眼眼压与术前、左眼及Sham对照组右眼比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高眼压组不同时间点血清中hsp27抗体水平相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着眼压的升高以及高眼压持续时间的延长,大鼠血清中的hsp27抗体水平逐渐升高.     

Duchenne型肌营养不良患者长期服用激素对白内障和眼压的影响

目的 分析杜氏肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)患者长期服用激素对白内障、眼压的影响及白内障、高眼压发生的危险因素.方法 回顾性分析2018-08至2020-12就诊于解放军总医院第三医学中心具有详细眼科检查的158例DMD患者临床资料.根据长期(≥6个月)是否服用激素,将患...     

间歇正压及呼气末正压通气对人体眼内压的影响

目的：探讨机械通气对人体眼内压（IOP）的影响,以避免不适当的机械通气对眼的损伤。方法：选择ASAI-II级择期手术患者10例。术前无中枢、心、肺、肝、肾疾患及眼外伤、青光眼等眼部疾病史。采用阻滞麻醉加健忘镇痛气管内插管法。术中间断静注γ-OH维持睡眠。以Drager SA-2型麻醉机行间歇正压通气（IPPV）或不同压力值的呼气末正压通气（PEEP,5cmH2O及10cmH2O）。分别于通气前、通气20min及撤机20min记录监测指标。结果：3种不同通气条件下,中心静脉压（CVP）及IOP在上机20min均比基础值上升（P〈0.01）。IPPV时,IOP从（1.7±0.2）kPa升至（2.0±0.3）kPa,PEEP为5cmH2O及10cmH2O时,IOP分别从（1.8±0.2）kPa升至（2.5±0.2）kPa和（1.9±0.2）kPa升至（2.9±0.3）kPa。3种通气方式间亦有显著差异（P〈0.01）。全部指标在撤机20min时均恢复至基础水平（P〉0.05）。CVP与IOP之间有很好的相关性（R=0.61,P〈0.01）。结论：严重眼外伤,内眼手术要求术后避免高眼压者和青光眼者若需机械通气,最好选用IPPV,必须用PEEP时,呼气末正压勿大于10cmH2O,通气中应监测IOP,避免严重并发症的发生。     

高龄高血压患者晨峰时段血压变化的临床观察及护理

 目的 观察76例患者晨间血压的变化,探讨预防高龄高血压患者晨峰时段血压骤变导致意外的护理措施,以加强预见性护理。方法 选择住院治疗行动态血压检查的患者76例,均为男性,60~97岁,平均（80.28±7.23）岁,并以80岁为界,＜80岁为低龄组35例,≥80岁为高龄组41例,观察晨间血压变化及进餐、服用降压药后对血压的影响,分析年龄、临床症状与血压变化的关系。结果 76例晨峰时段服药、进餐后血压均呈下降趋势;高龄高血压患者服药、进餐后各时间段收缩压与服药进餐前比较均有明显统计学差异（P＜0.01,P＜0.05）,且临床症状发生率较高。结论 高龄高血压患者晨峰时段是病情观察的重点时段,因此,进行晨峰时段防止进餐、服药后血压下降所致意外的健康教育非常必要。     

兔眼球内异物伤合并视网膜损伤后视觉电生理改变

目的观察兔眼球内异物伤合并视网膜损伤后视觉电生理的变化,并分析引起视力损害的可能原因。方法将射钉打入眼球建立兔眼球内异物伤合并视网膜损伤模型,为观察不同致伤因素对兔眼视功能的影响,特设立阳性对照组,即作巩膜切口,将与实验组相同的射钉植入玻璃体腔;阴性对照组只在巩膜作切口,不植入射钉。按照国际临床视觉电生理学会的标准化方案,各组分别于伤前和伤后1d、3d、1w、2w、4w和8w进行闪光视网膜电图（flash electroretinogram,F—ERG）检查,分析各组maxa波和b波的幅值。结果阴性对照组在伤后1d时maxa波和b波幅值较伤前显著下降（P〈0．01）,伤后3d便恢复到伤前水平（P〉0．05）。阳性对照组在伤后各时间点maxa波和b波幅值均显著低于伤前水平（P〈0．01）。实验组伤后各时间点a、b波幅值均显著低于两对照组相同时间点水平（4w时maxa波较阳性对照组P〈0．05,其余P〈0．01）。结论球内异物伤合并视网膜损伤对视功能有严重影响,其中压力波的损害是主要因素之一。     

波依定对高血压病患者24小时的影响

目的：观察钙离子拮抗剂波依定缓释胶囊对２０例高血压病患者的降压疗效。方法：采用随机单盲方法,运用２４小时动态血压监测。结果：波依定能显著降低血压,降低２４小时平均和白天平均血压幅度大于降低夜间平均血压幅度,能有效控制清晨血压高峰期的血压,降压谷／峰比值超过６５％。结论：波依定每日服用一次能有效控制２４小时血压及清晨醒后的高峰期血压。     

外伤性白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术临床分析

目的：探讨外伤性白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的处理方法，方法：对43眼外伤性白内障进行回顾性研究，根据不同的伤情选择晶体内异物取出，前部玻璃体切除及人工晶体睫状沟缝线固定等手术方法。结果：术后随访6－12个月，视力＜0．053眼（6．99％），0．05－0．25 11眼（25．58％），0．3－0．515眼（34．88％），0．6－1．09眼（20．93％），＞1．05眼（11．62％），其中对后囊混浊11眼和瞳孔粘连合并人工晶体夹持2眼行二次手术，术后视力明显提高。结论：外伤后眼部伤情复杂，但是经过妥善处理，仍能获得满意效果。     

超声乳化人工晶体置入联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼

 目的 探讨超声乳化白内障吸除人工晶体置入联合房角分离治疗慢性闭角型青光眼的疗效及其影响因素。方法 回顾性分析2008-09至2013-10收治的慢性闭角型青光眼患者80例共92眼经超声乳化白内障吸除人工晶体置入联合房角黏弹剂分离术治疗的效果。所有患者根据术前局部用药眼压控制与房角关闭及粘连情况分4组: G1组(术前用药后眼压≤25.0 mmHg,房角关闭≤270°)42眼、G2组(术前用药后眼压≤25.0 mmHg,房角关闭＞270°)12眼、G3组(术前用药后眼压＞25.0 mmHg,房角关闭≤270°)10眼和G4组(术前用药后眼压＞25.0 mmHg,房角关闭＞270°)28眼。比较分析术前、术后各组视力、眼压以及中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)、前房容积(anterior chamber angle,ACV)和前房角宽度(anterior chamber angle,ACA)等眼前节结构变化。术后随访12～60个月,平均33个月。结果 术后各组患者视力显著改善、眼压也显著下降(P<0.01),术后视力改善情况:G1组、G2组 优于 G3组、G4组(P<0.01),G3组 也优于 G4组(P<0.01);眼压情况则除G4组[(22.98±4.54)mmHg]仍高于正常外,G1组、G2组和G3组均下降至正常水平,且G1组、G2组眼压下降较G3组(P<0.05)、G4组(P<0.01)明显,G3组也好于G4组(P<0.05),但G1组与G2组在视力和眼压差异均未显示出有统计学意义(P>0.05)。各组患者均有不同程度的视神经萎缩,并且与病程相关,术后仍有20眼(G3组2眼,G4组18眼)未达到有效眼压控制,需加用药物及手术干预。眼前节结构:术后各组ACD、ACA、ACV均较术前有明显改善(P<0.01);术后各组间,ACD变化最为显著,其中G1组、G2组显著深于G3组、G4组(P<0.01),G3组也较G4组深(P<0.05),G1组、G2组则明显差别(P<0.05);ACA则仅G1组宽于G4组(P<0.01),其他各组差异无统计学意义(P>0.05);各组间ACV均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声乳化白内障吸除人工晶体置入联合房角分离术是一种治疗慢性闭角型青光眼的安全有效的方法,可有效提高视力,远期眼压控制效果确切,但疗效与术前眼压控制情况、房角关闭和粘连范围以及病程等密切相关。     

西拉普利治疗高血压的临床疗效观察

目的：评价西拉普利的降压疗效及对心率，血脂，血糖，血钾，肌酐，ＧＰＴ的影响，方法：３０例高血压患者采用随机，单盲，安慰剂治疗前后自身对照试验法，给予西拉普利２．５ｍｇ每日一次，每周末测血压，心率服药共４周，在治疗前后分别进行血脂，血糖，血钾，肌酐，ＧＰＴ的检查，结果：服药后降压总有效率在一周末的８０％，两周末的８９．７％，三周末为８９．７％，四周末为８３．３％，而对心率，血脂，血糖，血钾，肌酐，Ｇ     

Relation between intraocular pressure and size of transverse sinuses

There are asymmetries in the sizes of transverse sinus and intraocular pressure. The purpose of this study was to investigate possible relationships between the asymmetry of transverse sinuses in TOF MR venography and intraocular pressures of right and left eyes. In this study, subjects were 63 male and 42 female medical school students, aged 18–21 years (mean±SD; 19.72±0.67 years). Subjects with neurological and ophthalmologic disease, particularly dural sinus thrombosis, myopia, trauma and glaucoma, were excluded the study. Subjects were divided into five groups according to the magnitudes of the right- and left-transverse sinuses in MR venography results. There is a functional relation between intraocular pressures of the right and left eyes and asymmetry of the transverse sinus. If the transverse sinus on one side is larger and its venous drainage is greater, the intraocular pressure of the eye on this side is lower. It can be speculated that the transverse sinus size may be associated with pathogenesis of diseases with increased intraocular pressure such as glaucoma. We aim to determine the relation between the size and drainage of transverse sinuses in TOF MR venography and intraocular pressure in patients with open-angle glaucoma in our next study.