15例重型颅脑损伤救治体会

随着社会经济和交通事业的不断发展，由于交通和工伤事故等原因所致的重型颅脑损伤，已成日益增多趋势。根据有关资料统计，我国每年有数十万人死于创伤，其中大多数死于致命的颅脑创伤。另外颅脑创伤致残率也极高，给社会和家庭带来了巨大负担。颅脑创伤已成为严重的公共卫生问题，也是影响人类健康的重要问题，需不断努力提高其救治水平。本院自2002年～2004年共收治15例重型颅脑损伤患者，现将其救治体会报道如下。     

重型颅脑损伤应用冬眠低温疗法的新进展

重型颅脑损伤的发生无论是平时还是战时都是居各类创伤中的首位，重型颅脑损伤的危险是显而易见的。据统计：我国城市创伤中80％死于重型颅脑损伤。因此提高救治水平，始终是人们关注的问题。良好的专科治疗是救治的根本，尤其是在治疗护理不当的情况下死亡率极高。冬眠低温疗法适用于不同受伤类型的重型颅脑损伤病人，协助提高病人手术成功率     

颅脑损伤患者急诊临床护理路径的研究进展

颅脑损伤的发生率约占创伤总数的20％，仅次于四肢创伤，但病死率却高居首位。我国每年有将近60万人发生颅脑损伤，造成的直接和间接经济损失高达100亿元人民币。颅脑损伤常合并多发伤，病情危重，进展迅速，病死率高。创伤后1h在临床上被称为“黄金1h”，这个阶段病死患者占全部颅脑损伤病死患者的509／6。     

颅脑损伤后神经内分泌改变的研究进展

颅脑创伤死亡原因分析显示,大约有62%的患者死于并发症,而其中由于神经内分泌功能紊乱造成内环境平衡破坏,引起死亡者十分常见,发生率为55%。其原因是由于中、重型颅脑创伤会伴有下丘脑损害和脑干损伤,引起过度的应激反应,从而导致水与电解质的代谢紊乱和多器官功能受损或衰竭。颅脑创伤所致的死亡病例中约有一半死于伤后生理和代谢异常。颅脑创伤对垂体内分泌功能的影响,不仅影响神经组织自身康复及预后,而且会带来一系列的代谢紊乱,造成多系统多器官的功能障碍。     

重型颅脑损伤病人的术前护理

重型颅脑病人病情严重，变化快，死亡率较高，约70％死于伤后8h内。护士做好重型颅脑损伤病人的急救与护理，是提高抢救成功率，降低死亡率的关键。2005年1月-2007年12月，作者对36例重型颅脑损伤病人进行了术前护理，报告如下。     

28129例颅脑创伤院前急救

颅脑损伤是常见的仅次于四肢骨折之严重创伤,至少是组成多发伤的一个非常重要的部分。这些患者由于伤势危重,往往来不及抢救而死于现场及转运途中或送达医院后很快死亡。院前急救如能做到将院内的急救工作前移,可为院内综合抢救颅脑外伤的成功奠定基础。报道如下。     

颅脑外伤后并发心脏病变临床分析

目的 探讨颅脑损伤后出现心脏病变的治疗措施。方法 对315例颅脑损伤后出现心脏病变患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其表现和治疗的效果。结果 315例颅脑损伤中，心脏病变的主要表现分别为心动过速（315）、心肌缺血（290）和心律紊乱（278）。18例死于严重心肌缺血，1例死于严重心律紊乱，其余296例心脏病变得以纠正。结论 心脏病变是颅脑损伤后的一个严重并发症，其中主要是心动过速，其次为心肌缺血和心律紊乱，治疗中要根据不同病变给予不同处理。     

创伤性颅脑损伤并发肺部感染283例临床分析

创伤性颅脑损伤（Traumatic Brain Injury TBI）发生率占全身创伤第2位，但致死率和致残率则处于第1位，颅脑外伤后肺部并发细菌性感染是重症颅脑损伤病人的重要死亡原因。1993年10月至2005年10月，本科共收治TBI病人6215例，其中重型颅脑外伤1276例，发生肺部感染283例，死亡86例。着重对肺部感染病例分析报告如下。     

老年颅脑创伤患者临床评价及护理

1998年1月～2003年1月，我院收治老年颅脑损伤80例，通过对患的临床资料进行分析，探讨老年颅脑创伤的临床特点及护理。现报告如下。     

重度颅脑损伤患者昏迷期实施呼唤式护理的体会

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾患，发生率在创伤中常居首位或仅次于四肢骨折，重度颅脑损伤患者的死亡率为30％～50％，昏迷时间越长，预后越差。2004年2月-2005年7月我们对重度颅脑损伤昏迷期患者实施呼唤式护理，有效促进了患者清醒，缩短了患者昏迷时间，现报道如下。     

重型颅脑损伤并发肺炎的机制及护理（附30例临床体会）

交通事故引起的创伤中2／3是颅脑损伤，病死率高达58％，而重型颅脑损伤(简称SHI)病死率高达70％～80％。重型颅脑损伤患者肺炎发生率占其它感染的首位，高达13％～18％，因肺炎引起死亡高达20％～50％。华东医院1999～2004年收治30例重型颅脑损伤患者，并发肺炎7例，其中3例因肺炎导致最终死亡。     

重型颅脑损伤140例的综合性治疗体会

近几年来颅脑损伤已成为基层医院常见的外伤,在我院约占全身创伤的25％。自1992年6月起,我 们对重型颅脑伤病人采用综合性治疗措施,效果明显,使重型颅脑伤的死亡率从以往的50％左右,下降至现在的30％以下。现将1992年6月至1995年6月收治的140例重型颅脑伤病人的临床资料和治疗体会报告如下。     

颅脑外伤性脑梗死36例临床分析

颅脑损伤性脑梗死是颅脑创伤的一种发生率较低的严重并发症,多数预后较差。近年来由于现代影像学技术的发展,以及临床医生对该疾病认识的加深,在临床诊治过程中予以及时的针对性的干预措施,以降低其病死率。作者自2009年7月至2013年6月对本院收治36例颅脑外伤性脑梗死患者的资料进行回顾性分析。现报道如下。     

重型颅脑损伤患者继发医院感染的防治现状

<正>颅脑损伤是一个重要的公共健康问题。在美国,重型颅脑损伤占接受治疗的颅脑外伤的10%左右,非穿通性颅脑外伤每年导致5万多人死亡,且较多人遗留智能及行为改变[1]。目前对重型颅脑损伤的认识,已取得明显的进步。脑在经受严重创伤的第一次打击后,接着面临的缺     

重型颅脑损伤合并外伤性真性脾破裂12例的诊疗分析

我院自1992～2005年收治重型颅脑损伤合并外伤性真性脾破裂12例，现报告如下。     

中重型颅脑外伤后并发精神障碍67例分析

目的 研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征。方法 回顾性分析67例颅脑损伤并发精神障碍患者的临床资料。结果 重型者以躁狂综合征为主；而中型颅脑损伤者的精神障碍以神经症综合征常见．颅脑损伤在出现脑挫裂伤并（或）脑内血肿，脑室内血肿时易出现精神障碍，且多部位脑组织损伤者易出现精神障碍，尤其损伤位于额、颞叶时更易发生．结论 颅脑损伤患者在接受专科治疗的同时，也应重视精神障碍的发生并给予相应处理．     

重型颅脑损伤急诊开颅手术364例临床分析

1 引 言 目前，我国城市在创伤死亡病例中60％为颅脑损伤，因此，如何提高重型颅脑损伤整体救治水平，是人们关心的问题[1] 。本文就两院急诊开颅手术救治的重型颅脑损伤364例分析报告如下。2 临床资料2．1 病例来源 本组重型颅脑损伤患者364例，为两家医院1992年1月至1999年8月伤后6小时内手术的急诊病人。男287例，女77例，年龄4岁至77岁，中位年龄39岁，其中车祸伤206例，坠落伤78例，打击伤42例，锐器伤19例，挤压伤14例，火器伤5例。有明显的头部外伤史和相应的头部创伤体征， 头颅CT或磁共振和开颅手术证实有颅脑损伤急性期各种表现…     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗死38例的观察与护理

目的 总结重型颅脑损伤术后大面积脑梗死的治疗和护理经验.方法 回顾分析荆州医院5 a来收治的38例外伤开颅术后大面积脑梗死患者资料,分析其治疗护理过程.结果 死亡8例,其中5例死于脑疝,2例死于肺部感染,1例死于多器官功能衰竭,11例偏瘫,7例失语,4例视野缺损.结论 颅脑创伤后大面积脑梗死是危及生命的严重外伤,及早发现病情变化,及时正确处理是提高治愈率的关键.     

颅脑创伤所致精神障碍临床分析

目的研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征。方法对42例颅脑创伤所致精神障碍的临床资料进行回顾性分析。结果额、颞叶损伤最易出现精神障碍,不同部位损伤所表现的精神障碍不同。结论颅脑创伤所致精神障碍的发生与损伤部位密切相关,与损伤程度成正比。     

急性颅脑损伤手术患者的麻醉处理

随着工业、交通、建筑等行业的迅猛发展，一些意外事故造成的创伤日益增长，严重损伤，特别是急性颅脑损伤的发生率明显增多。本文分析我院1999～2002年对急性颅脑损伤患者施行手术790例，现将麻醉处理总结如下。