药物洗脱支架对冠心病合并2型糖尿病患者的临床疗效

目的：评价药物洗脱支架在冠心病合并2型糖尿病患者中的临床疗效。方法：68例冠心病合并2型糖尿病患者接受冠脉内原发病变药物洗脱支架置入(SES组)；对照组(BS组)是从我科资料库中抽取的原发病变置入普通支架的56例冠心病合并2型糖尿病患者。结果：术后1年内随访结果SES组与BS组手术成功率相似(分别为97．1%与98．2%,P=1．00)。SES组与BS组累计1年内主要不良心脏事件发生率分别为19．1%与35．7%(P=0．037,OR=0．425,95%CI：0．188～0．961),再次血运重建率为10．3%与25．0%(P=0．03,OR=0．344,95%CI：0．128～0．925),死亡、急性心肌梗死无差异。结论：药物洗脱支架较普通支架显著降低糖尿病患者冠脉介入治疗的1年主要不良心脏事件。     

比较药物洗脱支架和普通支架治疗冠心病合并2型糖尿病的疗效

目的评价药物洗脱支架治疗冠心病合并2型糖尿病的疗效。方法药物洗脱支架组为2002年12月～2004年11月,冠心病合并2型糖尿病患者68例,因冠状动脉内原发病变接受药物洗脱支架置入;对照组为我科经皮冠状动脉介入术资料库中抽取自2001年3月以来冠心病合并2型糖尿病56例,因原发病变置入普通支架。结果术后1年内随访结果,药物洗脱支架组与普通支架组手术成功率相似(分别为97.1%与98.2%,P=1.00);累计1年内发生主要不良心脏事件率分别为19.1%与35.7%(P=0.037,比数比为0.425,95%置信限为0.188～0.961),再次血运重建分别为10.3%与25.0%(P=0.03,比数比0.344,95%置信限0.128～0.925),发生死亡、急性心肌梗死两组无差异。结论冠心病合并2型糖尿病患者常规置入药物洗脱支架安全有效,与普通支架相比,能显著降低1年主要不良心脏事件发生率。     

冠心病患者植入雷帕霉素药物洗脱支架发生支架内再狭窄的影响因素

目的:研究冠心病患者冠脉内植入雷帕霉素药物洗脱支架(SES)一年支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法:2012年1月1日到2013年12月30日在我科住院已植入雷帕霉素药物洗脱支架(SES)并1年后复查冠脉造影患者275例,根据冠脉造影结果分为无再狭窄组(247例)和再狭窄组(38例)。比较两组之间临床特征的差异,并通过Logistic回归分析ISR的影响因素。结果:与无再狭窄组比较,再狭窄组闭塞病变(17.9%比31.9%)、支架重叠(16.7%比31.9%)比例明显增加,支架后扩张比例(34.9%比10.6%)明显减小(P0.05或P0.01);Logistic回归分析显示,冠脉闭塞病变(OR:2.855,95%CI:1.197~6.808,P=0.018)是发生ISR的危险因素,支架后扩张是发生ISR的保护因素(OR:0.198,95%CI:0.057~0.691,P=0.011)。结论:冠脉闭塞病变和支架重叠可增加支架内一年再狭窄率;支架后扩张能减少支架内一年再狭窄率;而且冠脉闭塞病变是冠脉内植入药物洗脱支架后一年再狭窄危险因素,支架后扩张是其保护因素(预防因素)。     

急性心肌梗死患者药物支架置入术后支架贴壁不良特征及对预后的影响

目的探讨急性心肌梗死患者置入西罗莫司药物洗脱支架后,支架贴壁不良(ISA)的特征及ISA对临床预后的影响。方法选择197例冠心病(300处病变)患者置入西罗莫司药物洗脱支架。根据临床表现分为急性心肌梗死组(67例,117处病变),不稳定性心绞痛组(73例,99处病变),稳定性心绞痛组(57例,84处病变)。术后1年血管造影时利用血管内超声观察各组患者支架置入处ISA的发生率和特征.根据ISA造声情况又分为贴壁不良患者和非贴壁不良患者.并在复查后1年临床随访主要不良心脏事件(包括靶病变再次血运重建,非致命性心肌梗死,心源性死亡和全因死亡)。结果急性心肌梗死组支架置入后,有17例患者(17处病变.25.4%)在1年随访检查时存在ISA,明显高于不稳定性心绞痛组(7例患者,7处病变,9.6%)和稳定性心绞痛组[(4例患者,4处病变,7.0%),P=0.005]。多因素回归分析显示,病变长度(OR=1.068,P=0.037)、急性心肌梗死(OR=2.399,P=0.031)和非糖尿病(OR=6.472.P=0.013)是晚期ISA的独立危险因素。对ISA患者1年临床随访显示,ISA患者与非ISA患者主要心脏不良事件无统计学差异(7.1% vs 2.4%,P=0.203)。结论急性心肌梗死患者置入西罗莫司药物洗脱支架后ISA的发生率较高。支架置入后晚期ISA与临床事件的关系仍需进一步研究。     

雷帕霉素洗脱支架治疗冠脉左前降支近中段病变的临床疗效评价

目的评价雷帕霉素洗脱支架治疗冠脉左前降支近中段病变的临床疗效。方法以冠脉造影显示左前降支近中段狭窄病变并分别置入雷帕霉素洗脱支架(SES组)或裸金属支架(BMS组)的患者各100例为研究对象。记录患者的一般情况、临床和冠脉病变特征,术后1年临床随访和冠脉造影复查。结果两组患者匹配良好,仅SES组置入支架的长度显著长于BMS组(21.07±7.45mmvs18.25±6.82mm,P=0.0057)。在随访中,无心源性死亡,SES组1例因支架内再狭窄发生急性心肌梗死。冠脉造影复查显示SES组再狭窄率较BMS组显著降低(7.4%vs25.9%,P=0.002),并直接导致不良事件发生率的下降。结论药物洗脱支架显著降低左前降支近中段狭窄病变介入治疗后再狭窄发生率,可作为血运重建的一种有效策略。     

雷帕霉素药物洗脱支架与紫杉醇药物洗脱支架治疗冠心病疗效的Meta分析

目的 比较雷帕霉素药物洗脱支架（sirolimus-eluting stent,SES）与紫杉醇药物洗脱支架（paclitaxel-eluting stent,PES）治疗冠心病的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI全文数据库,收集2006年1月至2011年10月公开发表的有关SES和PES疗效和安全性比较的随机对照试验（RCTs）.对文献质量进行严格评价后,符合要求的RCTs进行资料提取及采用RevMen 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入9项RCTs,Meta分析显示：SES组与PES组病死率（OR=0.98,95%CI：0.74～1.31,P＞0.05）、心肌梗死率（OR=0.86,95%CI：0.69～1.07,P＞0.05）和支架内血栓发生率（OR=0.94,95%CI：0.67～1.32,P＞0.05）均无统计学差异,但靶病变血运重建（TLR）率（OR=0.67,95%CI：0.51～0.89,P＜0.05）、主要心脏不良事件（MACE）发生率（OR=0.08,95%CI：0.68～0.94,P＜0.05）和支架内再狭窄率（OR=0.44,95%CI：0.24～0.79,P＜0.05）的差异有统计学意义.结论 两种药物洗脱支架治疗冠心病患者的病死率、心肌梗死率和支架内血栓发生率相似,但与PES比较,SES能明显降低支架术后TLR、MACE和支架内再狭窄的发生率.     

单中心、大样本冠心病合并糖尿病患者置入第一代和第二代药物洗脱支架远期预后的影响研究

目的探讨冠心病合并糖尿病患者置入第一和第二代药物洗脱支架(DES)对远期预后的影响。方法连续纳入阜外医院2013年1月至2013年12月2013例冠心病合并糖尿病,并置入第一、第二代DES的患者,PCI术后随访2年,比较随访期间置入不同类型DES的远期预后。结果 2013例患者中置人第一代DES的患者仅有151例,置入第二代DES的患者有1862例。置入第二代DES的糖尿病患者冠状动脉靶病变个数、支架置人个数以及B2或C型病变的比例明显高于置入第一代DES的患者。两组患者其他的临床特点(人口学特点、危险因素、既往病史、用药情况以及其他的冠状动脉情况)比较无统计学意义。2年随访结果显示,置入第一代DES与第二代DES的糖尿病患者,全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、靶血管血运重建、支架内血栓、脑卒中等主要不良心脑血管事件以及出血的发生率两组间均没有显著性差异(P0.05)。COX回归分析显示,置入不同类型的DES并不是冠心病合并糖尿病患者不良临床预后的独立危险因素(HR=1.058,95%CI:0.589-1.904,P=0.849)。倾向性评分调整后,上述趋势没有变化。多因素COX分析显示:年龄、女性、B2或C型病变是不良临床预后的独立危险因素。结论冠心病合并糖尿病患者置入一二代DES,术后2年随访期间的有效性和安全性无明显差异。置人不同类型的DES并不是冠心病合并糖尿病患者不良临床预后的独立危险因素。传统危险因素(高龄、女性)以及冠脉复杂病变(B2型或C型病变等)是影响不良临床预后的独立危险因素。     

依维莫司药物洗脱支架与西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病疗效的Meta分析

目的 比较依维莫司药物洗脱支架（everolimus-eluting stent,EES）与西罗莫司药物洗脱支架（sirolimus-eluting stent,SES）治疗冠心病的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI全文数据库,收集2007年1月至2012年12月公开发表的有关EES和SES疗效和安全性比较的随机对照试验（RCT）,同时辅以手检纳入文献的参考文献.对文献质量进行严格评价后,符合要求的RCTs进行资料提取及采用RevMen5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入7项RCTs,Meta分析显示：EES组与SES组之间病死率（OR=0.98,95%CI：0.85～1.12,P=0.75）、心源性病死率（OR=1.05,95%CI：0.88～1.25,P=0.57）、靶病变血运重建（TLR）率（OR=0.92,95%CI：0.65～1.31,P=0.65）、主要心脏不良事件（MACE）发生率（OR=0.95,95%CI：0.77～1.18,P=0.66）、支架内血栓发生率（OR=0.80,95%CI：0.49～1.32,P=0.39）、支架内再狭窄发生率（OR=0.89,95%CI：0.26～3.04,P=0.85）均无统计学差异,但EES组心肌梗死发生率低于SES组（OR=0.66,95%CI：0.53～0.80,P＜0.001）有统计学差异.结论 在冠心病支架介入治疗中,EES能更显著降低支架术后的心肌梗死的发生率,但在病死率,心源性病死率,TLR、MACE、支架内血栓和支架内再狭窄的发生率方面,与SES相似.     

糖尿病对冠脉支架术后近期随访结果的影响

目的对冠脉支架术后，糖尿病对近期临床不良事件（MACE）的发生率是否有影响进行研究。方法2000—2006年我院115例冠脉支架术后的患者，50例置入金属裸支架（BMS），65例置入药物涂层支架（SES）。分组：①无糖尿病对照组；②糖尿病组。比较MACE的发生率。结果两组临床资料差异无统计学意义，冠脉病变和术中支架放置差异无统计学意义，置入BMS组，糖尿病与对照组MACE发生率分别为（34，4％和20．0％，P〈0．05），差异有统计学意义；置入SES组，MS与对照组MACE发生率分别为（16．0％和9．5％，P〈0．05），差异有统计学意义。结论糖尿病是冠心病的独立危险因素，且合并糖尿病的冠心病冠脉血管病变较严重，糖尿病对于冠脉支架术后近期MACE发生率有显著影响。     

糖尿病对冠心病药物洗脱支架植入患者临床效果的影响

目的：探讨糖尿病对冠心病药物洗脱支架植入患者疗效的影响。方法：入选2009年7月～2012年9月在我院行冠脉药物洗脱支架植入术患者278例,根据患者是否合并有糖尿病分为冠心病并糖尿病组（n=127）和冠心病组（n=151）,术后对患者进行为期两年随访,比较两组患者的疗效。结果：冠脉造影术显示,冠心病并糖尿病组患者冠脉三支病变发生率显著高于冠心病组患者（39．3％比31．1％,P〈0．05）;两年随访后发现,冠心病并糖尿病组患者远期心脏事件发生率显著高于冠心病组患者（37．0％比17．9％,P〈0．05）。结论：糖尿病对药物洗脱支架植入冠心病患者疗效具有显著影响,在临床上对于这类患者要积极进行降糖治疗。