胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

我院从 1995年 1月～ 1997年 6月使用胶原酶冻干制品治疗腰椎间盘突出症 10 0例 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 10 0例中男 80例 ,女 2 0例 ;平均年龄 34岁 ;发病时间 3月～ 2年 ;所有病人均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘突出 ,其中Ｌ4～ 570例 ,Ｌ5～Ｓ12 0例 ,Ｌ4 ～Ｓ1双椎间盘突出10例 ;注射胶原酶间隙 ,一个间隙注射者 95例 ,双间隙注射者 5例 ;穿刺总成功率为 98% (Ｌ4、5椎间盘穿刺成功率为10 0 % ,Ｌ5Ｓ1椎间盘穿刺成功率为 96 % )。采用局部麻醉。术前 3天开始给予抗过敏药物口服 ,术前半小时静脉推注 5 0 %…     

腰椎间盘突出症术中失误分析与防治

我院从 1990年至 1999年 10月共进行腰突症手术 185例 ,其中发生手术失误 2 4例 ,现分析报告如下。1　临床资料男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 45岁。 1例 6 0岁女患者术前半年ＣＴ示Ｌ4 ,5椎管狭窄 ,术后 1周ＣＴ复查发现Ｌ4 ,5椎体转移性骨肿瘤。 1例Ｌ5Ｓ1椎间盘突出症术后 ,症状缓解未彻底 ,ＭＲＩ检查发现Ｓ2 与Ｓ3 间有硬膜外囊肿。 1例术前ＭＲＩ提示Ｌ4 ,5椎间盘突出 ,术后大腿前方有疼痛 ,遂行ＣＴ检查发现Ｌ3,4 椎间盘极外侧突出。 1例临床表现为Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 ,ＣＴ及ＭＲＩ检查均提示Ｌ4 ,5椎间盘突出 ,术…     

腰椎间盘突出症的症状体征转变规律

临床中经常遇到许多经ＣＴ检查确诊的腰椎间盘突出症患者 ,就诊时的主要症状和体征在臀腿部 ,腰部则不明显或无症状 ,而且其特征性体征 :直腿抬高试验和加强试验阴性。为了较为详细了解情况 ,随机选择 12 3例经ＣＴ检查确诊的腰椎间盘突出症患者 ,记录并分析其就诊症状和体征及其转变规律 ,报告如不。1　临床资料　　本组病例均经ＣＴ检查确诊 ,并符合腰椎间盘突出症诊断标准[1] ,共 12 3例 ,其中男 86例 ,女 37例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 39 6岁 ;病程 3天～ 8年 ,平均 1年 8个月 ;ＣＴ扫描腰椎间盘突出情况 :Ｌ3,4 4例 ,Ｌ4 ,55 6例 ,Ｌ5…     

综合治疗腰椎间盘突出症556例

我院1992年4月以来运用综合方法治疗腰椎间盘突出症556例,收到了显著疗效,总结如下。1　临床资料　　男385例,女171例;年龄20岁～49岁507例,50岁以上49例。ＣＴ检查:共查375例,Ｌ4,5142例,Ｌ5Ｓ1123例,Ｌ4,5～Ｌ5Ｓ1同时突出90例,多个突出20例。ＭＲＩ检查:共查288例,Ｌ4,5105例,Ｌ5Ｓ169例,Ｌ4,5～Ｌ5Ｓ1同时突出62例,多个突出者52例。诊断标准参照杨克勤《脊柱疾患的临床与研究》[1]关于腰椎间盘突出症的诊断。2　治疗方法21　卧床休息,床边持续骨盆牵引　确诊后嘱患者仰卧在加薄垫之平板床上。牵引重量由轻而重,一般牵引压力为20～40ｋｇ…     

硬膜外注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症58例临床报告

我院自 1998年 3月开始应用胶原酶 ,经突出节段的患侧椎间孔硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症 5 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,其中男 30例 ,女 2 8例 ,年龄2 6～ 6 6岁 ,平均年龄 37 6岁。其中Ｌ3、4 间隙突出 2例 ,Ｌ4、5间隙突出 2 6例 ,Ｌ5Ｓ1间隙突出 2 0例 ,Ｌ4、5、Ｌ5Ｓ1同时突出10例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘突出 ,诊断根据Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ (1983)制定的标准而确立。其中 39例曾行骶管液体冲击、腰椎牵引、推拿等保守治疗无效。1 2　术前准备及操作方法 :术前询问药物过敏…     

腰椎间盘镜下切除突出髓核困难之对策及适应证选择

我院于 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 7月开展ＭＥＤ手术治疗腰椎间盘突出症 90例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例中男 47例 ,女 43例。年龄 2 1～75岁 ,平均 38岁。病程最长 10年 ,最短 10ｄ ,平均 4年 8个月。术前绝大多数患者都经过推拿、按摩、牵引、针灸等非手术治疗 ,有过椎管介入性治疗者占 40 % ,如椎管封闭 ,胶原酶溶核 ,经皮髓核切吸等。所有病例术前均行Ｘ线片及ＣＴ片检查 ,部分做过ＭＲＩ或脊髓造影。结合临床检查 ,术前作出明确诊断 ,确定手术间隙。突出部位Ｌ4、54 3例 ,Ｌ5Ｓ139例 ,Ｌ4、5并Ｌ5Ｓ18例 ;突…     

高位腰椎间盘突出症的诊断与治疗

本文就收治的１５例高位腰椎间盘突出症进行了分析讨论，其中Ｌ１、２突出２例，Ｌ２～３突出３例，Ｌ３～４突出１０例，皆经ＣＴ或ＭＲＩ确诊并经手术证实。手术采用半椎板或全椎板切除髓核摘除术。术后恢复优良者１２例，中等者２例，１例无变化。文中就高位腰椎间盘的解剖特点、临床表现和诊断特点及治疗进行了讨论，并指出ＣＴ、ＭＲＩ应是首选的影像学检查手段，早期确诊及时手术是提高疗效的关键     

硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症54例报告

我院于 1998年开始采用硬膜外侧隐窝注射胶原酶的方法治疗腰椎间盘突出症[1] 共 5 4例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 5 4例腰椎间盘突出症 ,男 32例 ,女 2 2例 ,平均年龄 48岁 ,发病时间最短 6 5天 ,最长 5年 ,均为一个间隙突出 ,其中Ｌ4～ 5突出 2 8例 ,Ｌ5～Ｓ1突出 2 4例 ,Ｌ5～Ｓ1中央型突出 1例 ,Ｌ4～ 5突出合并Ｌ5～Ｓ1椎间退行性改变 1例。5 4例中 1例为手术后复发病例 ,5 3例经保守治疗两个月以上疗效不佳者。所有病例均经ＣＴ检查证实为腰椎间盘突出症 ,并符合Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ(1983)的诊断标准。即 :(1)腿痛程…     

综合治疗腰椎间盘突出症268例

从 1997～ 1999年我们收治腰椎间盘突出症患者 2 6 8例 ,临床疗效满意 ,报道如下。1　临床资料　　 2 6 8例中 ,男 15 3例 ,女 115例 ;年龄 17～ 71岁 ,病程最短1天 ,最长 30年 ;第一次发病 38例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查诊断为腰椎间盘突出 ,其中 ,单节段突出 82例 ,双节段以上突出 186例 ,伴侧隐窝狭窄 10 4例。Ｌ2 ,3 突出 3例 ,Ｌ3 ,4 突出 10例 ,Ｌ4 ,5突出 6 9例 ,Ｌ5Ｓ1突出未见 ;Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出 15 8例 ,Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出 2 8例。2　治疗方法2 1　急性期　①卧硬板床休息 2周。②同时给地塞米松注射…     

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

自 1997年 8月～ 1999年 10月采用胶原蛋白溶解酶行盘内与盘外结合注射治疗腰椎间盘突出症 ,近期疗效满意。1　临床资料1.1　本组男 5 5例 ,女 45例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 37岁。病程最长 45年 ,最短 1个月 ,其中Ｌ4～ 5突出者 6 5例 ;Ｌ5～Ｓ1突出者 2 5例 ;2个椎间盘突出者 12例 ;3个椎间盘突出者 7例 ;中央型 44例 ,非中央型 5 6例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实为腰椎间盘突出症 ,诊断根据Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ( 1983)制定的标准。1.2　操作方法1.2 .1　术前准备术前静注 5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ以镇静及防过敏 ,并用 1…     

弓形牵引法治疗腰椎间盘突出症

我们用弓形牵引床治疗腰椎间盘突出症 ,现将近 2年治疗的 10 0例患者分析如下。1　一般资料经治患者 10 0例 ,住院 73例 ,门诊2 7例 ;男 6 2例 ,女 38例 ;年龄 17～ 5 0岁。病程 1周～ 10余年 ,初诊患者 42例 ,其余 5 8例均接受过不同方法的治疗。所有患者均行腰椎ＣＴ扫描、肌电图检查并经临床体检确诊 ,部分尚行腰椎ＭＲＩ及Ｘ线摄片检查。其中Ｌ4 ,5单层面突出者 37例 ,Ｌ5Ｓ1单层面突出者2 7例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出者 36例 ;中央型 42例 ,侧方突出 5 8例。同时伴有不同程度骨质增生者 45例 ,椎管狭窄 12例 ,椎体滑脱 7例。2　治疗方…     

硬膜外封闭治疗椎间盘源性腰腿痛

我科自 1997年 10月～ 1999年 10月采用硬膜外封闭术治疗椎间盘源性腰腿痛 10 5例 ,疗效较好 ,现汇报如下 :1　临床资料本组病例中男 6 3例 ,女 42例 ;年龄从 13岁～ 78岁 ;其中单纯腰椎间盘突出症者 5 1例 ,单纯腰椎管狭窄症者 14例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症者 30例 ,腰椎间盘突出症术后复发者 7例 ,青少年软骨板损伤症者 3例。病变间隙位于Ｌ3 ,4 间隙者 11例 ,Ｌ4 ,5间隙者 35例 ,Ｌ5Ｓ1间隙者 40例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ1双间隙者 19例。所有病人都具有Ｘ线片及ＣＴ或ＭＲＩ资料 ,诊断明确。其中除 7例单纯腰椎管狭窄症患者只具有间歇性跛…     

后路椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

本院自 2 0 0 0年 7月引进德国鲁道夫公司的后路椎间盘镜系统 (ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ,ＭＥＤ)至今共治疗 10 8例椎间盘突出症病人 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 70例 ,女 38例。突出间隙 :Ｌ4～ 55 0例 ,Ｌ5Ｓ14 5例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ1双间隙突出 13例。突出类型 :左侧突出 6 3例 ,右侧突出 41例 ,中央突出 4例。1.2　影像学检查　所有病人均经ＣＴ或ＭＲＩ检查明确诊断 ,其中伴有后纵韧带骨化 8例 ,破裂型 10例 ,伴有侧隐窝狭窄15例。1.3　手术方法1.3.1　体位与麻醉　俯卧位。麻醉采…     

骶管麻醉手法治疗腰椎间盘突出症

我们采用骶管麻醉下一次性整骨手法治疗腰椎间盘突出症 76例 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 76例中男 47例 ,女 2 9例 ;年龄 18～ 6 4岁 ;有腰部外伤史者 49例 ,无明显外伤者 2 7例。发病部位 :Ｌ4～ 5左侧2 3例 ,右侧 18例 ;Ｌ5～Ｓ1左侧 11例 ,右侧 9例 ;Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1 同时突出左侧 8例 ,右侧 7例。病程 8天～ 4年。全部病人均有腰腿痛 ,阳性体征为腰部活动受限 ,腰脊柱生理曲度变直或侧弯 ,直腿抬高受限 ,腰部压痛 ,并有下肢放射痛。以上病例均经ＣＴ扫描或ＭＲＩ提示为腰椎间盘突出 ,而排除脊柱结核、肿瘤及其它…     

利用下肢等速力矩差异评价腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一种常见的临床综合征 ,是下腰痛的主要原因之一 ,由此而引起的腰部肌肉及下肢运动功能的失调又将影响该症的康复 ,但对肌肉运动功能的定量研究 ,国内尚无准确、实用的指标 ,国外的相关结果也有限[1、2 ] ,我们用等速测试的双下肢力矩差异指标来评定腰椎间盘突出症患者下肢的运动功能 ,为腰椎间盘突出症患者的康复提供科学的依据。1　资料和方法1 1　一般资料　经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊的腰椎间盘突出症患者 40例 ,男 2 7例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 43 5岁 ;病程 2周～ 5余年。ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,均提示有腰椎间盘…     

三维立体牵引治疗腰椎间盘突出症106例

腰椎间盘突出症是临床引起腰腿痛的常见病之一 ,近年来有发病率逐渐增高的趋势。目前 ,治疗方法颇多 ,各有特点 ,我们从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,采用“济南华飞产业公司”生产的“长弓”牌三维多功能“Ｃ型”牵引床牵引腰椎间盘突出症患者 10 6例 ,取得较满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 10 6例均为住院患者 ,其中男 6 2例 ,女 44例 ;年龄2 2～ 6 2岁 ,病程最短 3天 ,最长 11年 ,所有病例均经ＣＴ、ＭＲＩ、椎管内造影并结合临床症状与体征以确诊。诊断标准参照《黄家驷外科学》。腰椎间盘突出的类型 ,Ｌ3,4 突出 5例 ,Ｌ4…     

β-七叶皂甙钠治疗腰椎间盘突出引起的腰腿痛

绝大多数腰椎间盘突症患者经非手术治疗可得到缓解或治愈 ,即非手术治疗是本病的基本治疗方法。作者自 1996年 7月～ 1999年 8月应用 β 七叶皂甙钠治疗腰椎间盘突出所致的腰腿痛共 178例 ,取得了满意疗效 ,报道如下。临床资料　 178例中 ,男性 10 6例 ,年龄 2 9～ 5 6岁 ;女性 72例 ,年龄 2 6～ 5 9岁。所有病例均依据临床症状、体征及腰椎ＣＴ或ＭＲＩ确诊为腰椎间盘突出症。Ｌ4/ 5突出 10 9例 ,Ｌ5 /Ｓ1突出 43例 ,两间隙突出者 2 6例。178例采用双盲法随机分为两组 :治疗组 89例 ,采用β 七叶皂甙钠 (山东绿叶制药股份有限公司提供 )治…     

后路腰椎间盘镜术中及术后并发症分析

自 1999年 11月～ 2 0 0 1年 11月应用腰椎间盘镜 (ＭＥＤ)治疗腰椎间盘突出症 312例 ,其中 34例出现术中、术后并发症。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 312例 ,312个间隙 ,其中男 198例 ,女 114例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 4 2 3岁。病史 1个月～ 5年 ,平均 10 4个月。 312个间隙中 ,Ｌ4、52 10例、Ｌ5Ｓ110 2例 ,全部病例为单侧型。有腰痛或伴一侧下肢放射痛。伴马尾神经综合征 1例 ,均经临床 ,Ｘ线片、ＣＴ或ＭＲＩ影像学明确诊断。术前经非手术治疗效果不佳。1 2　手术方法　俯卧于脊柱托架 ,Ｃ型臂Ｘ线机透视确认间隙后 …     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗

1999年以来我院与潍坊市人民医院骨外科合作选择性地采用单侧椎板开窗髓核切除治疗中央型腰椎间盘突出症30例。术后全部得到随访 ,效果优良 ,报告如下 :1　临床资料　　本组 30例中男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 60岁 ;病史 5个月～ 3年。临床表现 :单侧下肢放射性疼痛麻木 ,病变间隙棘旁有固定压痛点 ,直腿抬高试验阳性 2 2例 ,腰痛伴双下肢疼痛或麻木 ,直腿抬高试验阳性 5例 ,下肢疼痛伴鞍区麻木 3例。病变部位 :Ｌ3,4 间隙 2例 ,Ｌ4 ,5间隙 1 5例 ,Ｌ5Ｓ1 间隙 7例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1 两个间隙 6例。辅助检查 :采用ＣＴ检查 2 0例 ;ＭＲＩ…     

腰椎间盘突出症下肢肌力的等速测试

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因之一 ,常由此引起腰部肌肉及下肢运动功能的失调 ,但对肌肉运动功能的定量研究 ,国内尚无准确、实用的指标 ,国外的相关结果也很有限〔1,2〕我们用等速测试的双下肢力矩差异指标来评定腰椎间盘突出症患者下肢的运动功能 ,旨在探讨为腰椎间盘突出症患者的康复评估提供一种实用的科学依据。1　临床资料1 1　一般资料 :腰椎间盘突出症患者40例 ,男 2 7例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 43 5岁 ,病程 2周～ 5余年。ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,均提示有腰椎间盘突出或膨出 ,以Ｌ5Ｓ1突出居多 ,占 2 3例。全部病例无…