急性胆源性胰腺炎诊治分析

目的:探讨胆源性胰腺炎的定义、发病机制、诊断和治疗.方法:回顾分析129例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果:74例非梗阻性急性胆源性胰腺炎患者均先行非手术治疗,2 w后行延期胆道手术,除1例死于暴发性胰腺炎外,其余均治愈;55例梗阻性急性胆源性胰腺炎患者亦先行非手术治疗,其中51例在3~4 w后行延期手术,1例并发暴发性胰腺炎和2例并发急性腹膜炎行急诊手术,54例治愈.结论:由活动性胆道疾病引起的胰腺炎急性发作称为急性胆源性胰腺炎,早期以非手术治疗为主.     

Acute abdomen in pregnancy

目的 总结妊娠期外科急腹症的治疗经验.方法 对85例妊娠期外科急腹症的资料进行回顾性分析,包括急性阑尾炎55例,急性肠梗阻5例,胆囊炎和胆石症13例,急性胰腺炎12例.结果 85例均通过其特征性的临床表现和辅助检查明确诊断.阑尾炎:45例行阑尾切除术.有4例先行非手术治疗者,3例出现先兆流产或早产,1例流产.肠梗阻:4例经非手术治疗治愈;1例开腹手术治疗治愈;均未出现先兆早产.胆囊炎、胆石症:均首先行非手术治疗,1例最终行开腹胆囊切除术,术后出现先兆早产,其余病人均好转.急性胰腺炎:8例经非手术治疗后治愈;4例行剖宫产术,术后继续治疗后均治愈.结论 妊娠期外科急腹症的危险性和并发症与疾病的严重程度和推迟手术有关,并非手术创伤本身.外科医师应致力于早期正确的诊断和必要的手术,以改善母体和胎儿的预后.     

胆源性急性胰腺炎的治疗体会

目的 探讨胆源性急性胰腺炎的治疗方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2006年1月收治的胆源性急性胰腺炎150例的临床资料.结果 轻症胰腺炎126例中,非手术治疗114例,手术治疗12例,均治愈.重症胰腺炎24例中,非手术治疗8例,治愈5例,死亡3例,死亡率为37.50%;手术治疗16例,治愈13例,死亡3例,死亡率为18.75%.重症急性胰腺炎手术治疗组的死亡率显著低于非手术治疗组(P＜0.05).结论 血清ALT和TBIL水平是诊断胆源性急性胰腺炎有价值的敏感指标.抉择好手术时机是"个体化"治疗胆源性急性胰腺炎转归的重要环节.     

急性胆源性胰腺炎的手术时机

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机.方法 对2000年6月以来的急性胆源性胰腺炎病例57例进行回顾性分析.结果 36例轻型患者中,因胆囊颈管结石嵌顿导致慢性胆囊炎急性发作,于入院2～3 d内早期手术11例,其余25例在入院后6～11 d施行手术.21例重型患者中,因急性梗阻性胆管炎施行急诊手术13例,内科治疗2～3周症状缓解后施行手术7例,另1例暴发性胰腺炎患者入院时病情危重,失去手术时机,48 h死于多器官功能衰竭.本组治愈56例,死亡1例.结论 急性胆源性胰腺炎的手术时机应个体化,急性梗阻性胆管炎或胆囊颈管结石嵌顿导致急性发作应急诊手术,其余病人,尤其是重症患者,应尽可能在保守治疗症状完全缓解后择期手术.     

ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用

目的：探讨ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用。方法：对25例急性胆源性胰腺炎患者行ERCP检查及EST、取石、ENBD等治疗。结果：25例患者均得到治愈，所有患者急性胰腺炎治愈后行LC术，出院，结论：ERCP、EST，取石，ENBD是针对急性胆源性胰腺炎的发病原因，去除胆胰管梗阻，通畅胆胰液引流，从而得到很好的治疗效果，是临床治疗急性胆源性胰腺炎的一种十分有价值的治疗方法。     

急性胰腺炎86例的临床分析

目的探讨急性胰腺炎的病因、诊疗方法和预后。方法回顾性分析2015-01—2017-12间周口市中心医院收治的86例急性胰腺炎患者的临床资料。结果本组患者均首先给予非手术治疗。其中63例轻、中型急性胰腺炎患者中,因酗酒致病的21例患者治愈出院;因急性结石性胆囊炎致病的42例患者,症状控制3个月后实施胆道手术。23例重型急性胰腺炎患者中,13例经非手术治疗症状控制,但并发假性胰腺囊肿4例,6周后行囊肠(胃)吻合术治愈。1例高龄患者因感染性休克并多器官功能衰竭死亡。9例非手术治疗无效,经急诊行手术治愈。结论急性胰腺炎病情重、进展快,应依据患者的病史、症状、体征、实验室及影像学检查结果,准确分型。应首先给予非手术治疗,根据症状控制效果,选择个体化治疗方案。     

93例儿童急性胰腺炎病因和诊治分析

目的:探讨儿童急性胰腺炎的病因,总结治疗经验。方法:回顾性分析93例儿童急性胰腺炎的病例资料,分析儿童急性胰腺炎发生的诱因,分析比较不同原因引起儿童急性胰腺炎治疗措施,总结治疗经验。结果:本组共93例儿童急性胰腺炎中,特发性最高,占44.1%,其次是胆源性胰腺炎(20.4%),而高胆固醇血症引起的胰腺炎仅占8.6%。先天性胰管狭窄引起的胰腺炎共有5例。93例中,需外科干预的占27.9%,其中75%胆源性或胰管狭窄引起的胰腺炎需外科手术治疗。而其它原因引起的胰腺炎仅需非手术治疗即可治愈。93例中出现并发症占14.0%,无死亡病例。结论:近半数儿童急性胰腺炎病因不明,依病因不同给予恰当治疗,疗效明显。     

妊娠合并急性胰腺炎15例临床分析

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的病因及临床诊治经验.方法 回顾性分析15例妊娠合并急性胰腺炎的发病特点、治疗方法及结局.结果 15例产妇均治愈,无严重并发症发生,孕妇无流产及死亡.终止妊娠5例,其中2例妊娠合并轻症急性胰腺炎者1例实施了引产,1例行剖宫产术;3例妊娠合并重症急性胰腺炎患者实施了剖宫产.结论 对于妊娠合并轻症胰腺炎患者尽量选择保守治疗,病情加重时,可以终止妊娠;对于妊娠合并重症急性胰腺炎患者,若病情能够控制,且胎儿宫内情况良好,可尽量延长孕周至32～34周,若孕妇病情加重或无缓解则应尽早终止妊娠.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎528例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的可行性、安全性和手术时机。方法回顾性分析我院528例施行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的病历资料。结果524例手术顺利完成,4例因出血或胆道损伤而中转开腹。发病72小时以内手术396例,72小时以上手术132例,后者发生胆道损伤2例,中转修补胆道后治愈,发生胆汁渗漏2例,经引流后治愈。术后第1天因急性心肌梗塞死亡1例,其余患者均痊愈出院。结论只要掌握必要的手术技巧,LC治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎是安全、可行的,把握好手术时机非常关键,发病72小时以内手术效果较好。     

妊娠合并外科急腹症诊断与治疗

目的 总结妊娠合并外科急腹症的临床特点和诊治经验.方法 回顾性分析2007年7月至2012年6月5年间我院妇产科与外科收治的48例妊娠合并外科急腹症病人临床资料.结果 妊娠合并急性阑尾炎27例,4例经保守治愈,23例实施手术,流产1例,早产2例,无孕妇死亡.急性胆囊炎8例,5例急性结石性胆囊炎病人于中孕行腹腔镜胆囊切除术治愈,3例经保守治愈,均成功妊娠至分娩.急性胰腺炎6例,均保守治疗,流产2例,4例成功妊娠至分娩.泌尿系结石4例,经腹部超声确诊后2例保守治疗成功,2例行超声波体外碎石术.肠梗阻3例,非绞窄性肠梗阻2例,保守治疗成功;绞窄性肠梗阻1例,开腹手术治疗,术后流产.结论 妊娠期外科急腹症具备一定的临床特点,妊娠不是手术干预的禁忌证,腹腔镜手术具有一定应用价值.对于妊娠合并急性阑尾炎应积极手术治疗,其他外科急腹症则应根据具体情况采取保守或手术在内的个体化治疗方案.保证孕妇和胎儿安全是各种治疗过程中均应遵循的重要原则.     

157例急性胆囊炎外科治疗临床分析

目的 探讨急性胆囊炎的诊断、治疗和预防.方法 回顾性分析2005-10～2010-10在我院经手术治疗的157例急性胆囊炎患者的临床表现及治疗经过.结果 保守治疗41例,39例治愈出院,2例患者死亡;手术治疗116例,115例痊愈,1例术后转上级医院治疗.结论 对急性胆囊炎的治疗应把握好时机,早期手术可降低病死率.     

重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的治疗

目的总结中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的经验.方法43例患者分别采用对症治疗、中药及内镜治疗.结果重症急性胰腺炎治愈36例,胃肠功能障碍有效6例,1例死于成人呼吸窘迫综合征.结论中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍疗效满意,胃肠功能的恢复对阻止重症急性胰腺炎的发展至关重要.     

重症急性胰腺炎48例治疗分析

目的:探讨重症急性胰腺炎外科干预基本原则,以提高重症急性胰腺炎治疗效果。方法:回顾性分析我院2001～2010年共收治48例重症急性胰腺炎。结果:非手术组30例,死亡5例,治愈25例;手术组18例,死亡6例,治愈12例,接受手术治疗的患者大多数病情严重。结论:片面强调非手术治疗无益于重症急性胰腺炎治疗效果进一步提高,重视外科干预对重症急性胰腺炎治疗的重要性。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎46例分析

目的 探讨急性胆囊炎行LC治疗后的临床疗效.方法 回顾性分析行LC治疗的46例急性胆囊炎患者的临床资料.结果 46例患者均治愈,其中中转开腹5例.结论 只要熟练掌握腹腔镜的操作技术,把握手术时机,急性胆囊炎行LC治疗可取得满意的效果.     

急性非结石性胆囊炎32例治疗探讨

目的 总结急性非结石性胆囊炎的临床治疗体会.方法 回顾性分析32例急性非结石性胆囊炎的临床资料.结果 本组32例,除1例复合伤死于多器官功能衰竭,其余均治愈.结论 根据病因,区别对待,掌握时机,是治疗成功的经验.     

腹腔镜置管行腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎体会(附6例报告)

目的 探讨急性重症胰腺炎早期治疗方法。方法 针对急性重症胰腺炎早期病理发展过程,在重症胰腺炎发病早期,采用经腹腔镜置管,建立闭式腹腔灌洗系统,用自配的腹腔灌洗液进行腹腔灌洗。结果 本组6例患,1例因病情过重,入院后第3天死于并发症,其余5例均治愈。结论 此法治疗重症胰腺炎,效果良好,创伤小,降低了死亡率,是急性重症胰腺炎早期治疗的一种良好手段。     

老年胆囊切除术后综合征患者的诊治分析

目的探讨老年患者胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)的临床特点、发病原因、诊断和治疗措施。方法回顾性分析30例老年患者发生PCS的临床资料,其中急性单纯性胆囊炎8例,急性胆囊炎并胆囊结石27例,急诊手术17例,择期手术13例。结果本组引起PCS原因:胆囊管残留结石2例,予保守治疗后好转出院;胆总管结石的13例,其中8例行内镜下乳头括约肌切开取石,6例治愈,2例无效而行开腹手术,另5例予保守治疗后好转出院;肝内胆管结石6例,均经保守治疗好转,其中2例因出院后1年症状再发分别行左肝部分切除和肝内胆管取石术后好转。胃十二指肠溃疡3例,均转消化科保守治疗后治愈。冠心病3例,转心内科专科治疗后症状缓解。胃癌1例,住院期间再次行胃癌根治术好转出院,术后1.5年因远处转移死亡。急性胰腺炎1例,予保守治疗后好转出院。肾结石1例,行体外震波碎石治疗后治愈出院。结论老年患者PCS最常见原因是胆道系统本身的病变,完善术前准备,注重术中操作是降低胆囊切除术后综合征的关键。     

中西医结合治疗重型急性胰腺炎26例报告

重型急性胰腺炎(SAP)是外科常见急腹症,发病急、病情危重、并发症多,病死率高。本院1988~1995年收治重型急性胰腺炎26例,均行中西医结合综合治疗,非手术治愈17例,手术治疗9例,死亡2例,治愈率92.4%,病死率7.6%。报告如下。     

急性胆石性胰腺炎手术治疗的探讨

手术治疗急性胆石性胰脉炎64例,急症手术37例,发病36小时以内和以后手术的死亡数分别为1/21和6/16,P<0.01,急症手术指征:(1)坏死性胰腺炎;(2)并发化脓性胆管炎或胆囊炎;(3)急性复发性胆石性胰腺炎。术后随访50例,复发1例,同期非手术组随访27例,复发10例,P<0.01,故急性水肿性胆石性胰腺炎经保守好转后应择期手术。     

超高龄老人重症急性胰腺炎的临床特点及诊治策略

目的 总结老年重症急性胰腺炎临床特点及治疗经验.方法 回顾性分析57例老年重症急性胰腺炎的病史特点、诊断及治疗结果.结果 老年重症急性胰腺炎以胆源性胰腺炎最多见,本组38例,占66.7%,高脂血症及药物引起的胰腺炎占14%.非手术治疗42例,治愈率88.1%;手术干预15例,治愈率86.7%.结论 老年重症急性胰腺炎临床表现不典型,伴发病比较多,病情较重且发展较快,治疗上采取以非手术为主的"个体化"综合治疗,对于需要外科干预的患者,应尽量采用创伤小、比较安全的手段,手术方式宜简不宜繁.