开颅术后继发性颅内感染致脑梗死15例分析

目的 探讨颅脑术后继发性颅内感染致脑梗死的临床特征及治疗方法。方法 回顾性分析2004年12月至2013年12月收治的15例颅脑术后继发性颅内感染致脑梗死患者的临床资料。结果 颅脑术后继发性颅内感染导致的脑梗死多出现在术后7~15 d,平均（9±0.6）d。梗死病灶多发生于手术区域附近脑组织。15例中13例生存,2例死亡;死亡率为13.3%。出院后半年采用中国卒中患者神经功能缺损评分标准评估疗效,轻型神经功能缺损7例,中型4例,重型2例,死亡2例;治疗后,神经功能缺损评分[（11.0±7.4）分]较治疗前[（29.9±9.6）分]明显降低（P<0.01）。结论 颅内感染是颅脑术后严重并发症,而颅内感染后继发脑梗死患者死亡率大幅度提高,早期诊断、积极治疗和综合处理是降低死亡率的关键。     

开颅术后颅内感染的危险因素及防治措施

目的探讨颅脑手术后颅内感染的危险因素及防治方法。方法对我院1952例颅脑手术后66例发生颅内感染患者的临床资料进行了回顾性分析。结果66例开颅术后颅内感染者,61例颅内感染得到控制,4例死亡,1例自动出院。结论急症、后颅窝手术、脑脊液漏、脑室外引流及手术时间过长为术后发生颅内感染的高危因素,严格的无菌操作、开展微创手术、围手术期使用有效抗生素以及针对不同的危险因素采取相应的预防措施可减少术后颅内感染的发生,正确用药对控制颅内感染效果较好。     

13例颅脑外伤术后病人颅内感染的临床分析

2007-11～2009-03我科治疗脑外伤术后颅内感染13例,现将治疗的体会分析如下。     

开颅术后颅内感染的临床诊治

目的 探讨开颅术后颅内感染临床处理。方法 对25例开颅术后发生颅内感染患者的诊治经过进行回顾性分析，结果 25例患者根据GOS预后评分，死亡4例，持续植物状态1例，重残2例，中残4例，良好恢复14例。结论 运用敏感抗生素流颅内积脓、降低颅内压、提高免疫力能有效的控制感染。     

开颅术后颅内压监测下继发颅内感染的危险因素及防治措施

目的探讨开颅术后颅内感染发生的易感因素及防治措施。 方法选取自2010年8月至2014年8月凉山彝族自治州第一人民医院神经外科收治的颅脑术后发生颅内感染的21例患者的临床资料进行分析,采用t检验和logistic回归分析方法研究各因素与颅内感染的关系。 结果单因素分析结果显示,颅内感染的发生与年龄（≥70岁）、术前GCS评分（≤8分）、是否合并糖尿病、手术时间（>4 h）、颅内压监测天数（>7 d）等因素有相关性,差异具有统计学意义（P<0.05）;进一步通过多因素logistic回归分析发现,年龄（≥70岁）、术前GCS评分（≤8分）、手术时间（>4 h）、颅内压监测天数（>7 d）是颅脑手术颅内压监测下继发颅内感染的独立危险因素。 结论加强老年患者的营养支持,尽量缩短手术时间,尽早拔除颅内压传感器,严格无菌操作,是有效预防颅内感染的重要措施。     

开颅术后颅内感染的原因分析

目的 分析我院开颅术后颅内感染患者的危险因素,为临床预控提供参考.方法 选择我院神经外科2008-04-2013-04开颅术后颅内感染患者32例作为研究对象（研究组）,选择同期32例开颅术后未发生颅内感染的患者作为对照组,对比分析2组患者的一般资料、临床诊断、基础疾病、手术情况、侵入性操作、有无脑室外引流、有无脑脊液漏、住院时间等差异.结果 2组7种单因素比较差异有统计学意义（P＜0.05）,经多因素Logistic回归分析,手术持续时间与脑室外引流、有无脑脊液漏是颅内感染的危险因素.结论 开颅手术持续时间和脑室外引流、有无脑脊液漏与患者的术后感染具有密切关系.     

开颅术后颅内感染死亡原因及教训

开颅术后颅内感染死亡原因及教训柳国良，罗世祺，王涛开颅术后继发颅内感染，在治疗上十分棘手，死亡率高，幸存者生存质量大多数受到严重影响。我们总结４４例术后颅内感染病例，分析其感染的常见因素以及导致死亡的原因，并从中吸取教训。临床资料１．一般资料：我科从...     

儿童开颅术后颅内感染的危险因素分析

目的 探讨儿童开颅术后发生颅内感染的危险因素.方法 回顾性分析2018年12月至2019年9月收治的因幕上病变行开颅手术治疗的253例儿童的临床资料.结果 253例中,术后发生颅内感染76例,感染发生率为30.0％(76/253).围手术期无死亡病例.多因素logistic回归分析显示病变体积＞65 cm3(OR=1....     

鞘内灌洗治疗颅脑术后颅内感染31例临床分析

目的 探讨不同方法鞘内用药治疗颅脑术后颅内感染的临床疗效.方法 利用腰大池置管鞘内抗生素液不等量灌洗及腰穿脑脊液等量置换鞘内注药法治疗神经外科术后颅内感染患者31例,比较2组体温、脑脊液白细胞变化及脑脊液蛋白含量变化.结果 不等量灌洗组治愈13例,死亡1例;体温3 d内降至正常者8例（57.1%）,2周内降至正常者13例（92.9%）.腰穿组17例均治愈;体温3 d内降至正常者3例（17.6%）,2周内降至正常者10例（58.8%）.2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.不等量灌洗组脑脊液中白细胞计数和蛋白含量在治疗后3 d内下降率明显高于腰穿组者（P＜0.05）.结论 腰大池置管鞘内抗生素液不等量灌洗能快速降低颅脑术后颅内感染患者体温及脑脊液中白细胞和蛋白含量,缩短其住院时间,具有良好疗效,但应尽早、及时、足程应用.     

脑室冲洗引流术治疗开颅术后严重颅内感染

目的探讨颅脑手术后严重颅内感染的脑室冲洗引流术治疗方法及疗效。方法总结开颅手术后严重颅内感染16例,在全身抗感染的同时,分别行双侧脑室置管抗生素盐水冲洗引流术和侧脑室-腰蛛网膜下腔置管抗生素盐水持续冲洗引流治疗。结果16例中15治愈,治愈时间多为1～2周,未出现严重并发症,无死亡病例。结论对于严重颅内感染,采用侧脑室置管抗生素盐水冲洗引流术治疗效果良好。     

颅内动脉瘤术后并发颅内感染的临床因素分析

目的分析颅内动脉瘤术后并发颅内感染的临床危险因素,探究脑脊液（CSF）指标与血清学指标在颅内感染的临床应用价值。 方法回顾性研究河北省黄骅市人民医院神经外科自2014年8月至2016年3月收治的213例颅内动脉瘤手术患者,按照感染与否分为颅内感染组28例、非颅内感染组185例。对比2组患者的临床基线资料,多因素Logistic回归分析法分析颅内感染的危险因素;对比2组患者的CSF指标、血清学指标并分析其与颅内感染的相关性。 结果多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、术中动脉瘤破裂、术中CSF漏、术中出血量和手术时间>4 h为颅内感染的独立危险因素。颅内感染组的CSF水平、血清学指标水平均高于非颅内感染组,且患者的CSF指标、血清学指标与颅内感染呈现正相关。 结论患者的糖尿病、术中动脉瘤破裂、术中CSF漏、术中出血量100 mL以上、手术时间>4 h均为术后颅内感染的危险因素,对患者的CSF指标与血清学指标的检测可协助颅内动脉瘤术后并发颅内感染的诊断。     

比阿培南联合腰穿治疗开颅术后颅内感染的疗效及安全性分析

目的分析比阿培南联合腰穿治疗神经外科开颅术后颅内感染患者的疗效及安全性。方法将40例神经外科开颅术后颅内感染患者分为治疗组和对照组各20例。治疗组使用比阿培南联合腰穿治疗,对照组使用头孢吡肟联合腰穿治疗,分别观察2组治疗前后体温(T)、白细胞总数(WBC)、脑脊液有核细胞数(TC-BF)、脑脊液葡萄糖(GLU)、脑脊液总蛋白(TPC3)、药物不良反应及实验室检查结果。结果治疗组总有效率95.0%(19/20),对照组为85.0%(17/20);2组治疗后体温均有明显改变,血液及脑脊液相关指标(WBC、TC-BF、GLU、TPC3)治疗前后均有显著改善(P0.05),但治疗组临床有效治疗时间优于对照组(P0.05);2组治疗前后药物不良反应及实验室检查结果差异有统计学意义(P0.05)。结论比阿培南联合腰穿治疗神经外科开颅术后颅内感染患者可显著改善患者的血液及脑脊液指标,比头孢吡肟联合腰穿治疗时间明显缩短,不良反应少。     

Clinical outcomes after craniotomy for unruptured intracranial aneurysm in patients with coronary artery disease

BackgroundCoronary artery disease (CAD) patients receiving antiplatelet agents occasionally undergo craniotomy. We aimed to clarify clinical outcomes after craniotomy for unruptured intracranial aneurysm (UIA) in patients with CAD. We also aimed to identify the possible predictive factors for morbidity and surgical complications in patients on antiplatelet treatment.MethodsWe retrospectively analyzed 401 consecutive patients who had undergone craniotomy for UIA at our institution between January 2006 and December 2016. Forty-three patients (10.7%) received antiplatelet agents during the perioperative period. The underlying reasons for antiplatelet treatment were CAD in 12 patients and other diseases in 31 patients.ResultsSevere morbidity and intracranial hemorrhage occurred more commonly and symptomatic brain infarction occurred less frequently in patients with CAD compared to patients with other underlying diseases (16.7% versus 3.2%, 16.7% versus 9.7%, and 8.3% versus 16.1%, respectively), though differences between the two groups were not significant. Univariate analysis revealed that a low preoperative baseline platelet count was significantly correlated with the occurrence of intracranial hemorrhage (cutoff value, 16.5 × 10⁴/µL; odds ratio (OR), 46.67; 95% confidence interval (CI), 3.88–561.95; p = 0.0005), and a high baseline platelet count tended to correlate with severe morbidity (cutoff value, 29.8 × 10⁴/µL; OR, 11.33; 95% CI, 0.88–145.52; p = 0.0550).ConclusionsOur results suggest that surgical complications and clinical outcomes after craniotomy may depend on the underlying reason for antiplatelet treatment. Moreover, a preoperative platelet count can be useful in predicting the occurrence of intracranial hemorrhage and severe morbidity after craniotomy in patients receiving antiplatelet agents.     

急性外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿相关因素分析

目的 分析颅内血肿开颅血肿清除术患者的临床特征及术后出现迟发血肿的危险因素.方法 以我院2009-03-2013-03收治的68例急性外伤性颅内血肿开颅手术治疗患者为研究对象,根据是否发生迟发血肿进行分组,采用Logistic回归模型分析术后迟发血肿危险因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示血浆凝血酶时间、手术时机、颅骨骨折为发生迟发血肿的危险因素.结论 急性外伤性颅内血肿患者多伴有重型颅脑损伤和颅内占位,术后迟发血肿一般发生于术后12 h内,以脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿为常见,血浆凝血酶时间延长、手术时机短、合并颅骨骨折为高危因素,应引起高度关注.     

开颅术后经硬膜下引流管测量颅内压的可行性分析

目的 探讨开颅术后经硬膜下引流管监测颅内压（ICP）的可行性与效果。方法 2020年1月至2022年8月前瞻性选择开颅手术治疗的病人56例,术中将ICP监测探头置入脑室并使用Codman颅内压监护仪连续监护1周（金标准）;同时,应用液压耦合装置经术后留置硬膜下引流管测量ICP（硬膜下法）。结果 56例金标准测得的ICP[(13.34±5.41)mmHg]与硬膜下法测得的ICP[(14.96±5.33)]无统计学差异（P>0.05）。去骨瓣减压术25例金标准测得的ICP[(13.76±5.14)mmHg]与硬膜下法测得的ICP[(14.68±4.71)mmHg]无统计学差异（P>0.05）。未去骨瓣31例金标准测得的ICP[(13.00±5.66)mmHg]与硬膜下法测得的ICP[(15.03±5.80)mmHg]无统计学差异（P>0.05）。硬膜下法测得的ICP与金标准的差值为（1.6±2.1）mmHg;两种方法测得的ICP呈明显正相关（r=0.892,P<0.001）。术后发生颅内感染1例（1.78%）、颅内少量出血1例（1.78%）。结论 与脑室ICP监测相...     

探讨降钙素原在颅脑手术术后颅内感染的诊断价值

目的 研究降钙素原(PCT)水平在开颅术后颅内感染诊断中的价值. 方法 收集开颅术后颅内感染患者(n=20)和非颅内感染患者(n=20)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT,脑脊液和血液白细胞计数等指标并进行统计分析. 结果 感染组脑脊液和血清PCT水平、脑脊液白细胞计数较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).脑脊液PCT和白细胞计数诊断敏感性较高(95％、90％),脑脊液和血清PCT诊断特异性较高(90％、80％).脑脊液PCT和脑脊液白细胞计数及血清PCT呈显著正相关(r=0.729,P=0.000;r=0.679,P=0.000). 结论 脑脊液PCT、脑脊液白细胞计数和血清PCT在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液PCT较脑脊液白细胞计数误诊率更低,较血清PCT敏感性更高,临床应用价值更大.     

开颅术后神经系统感染的危险因素及临床干预

目的探讨开颅术后神经系统感染的危险因素,并提出临床干预措施,以降低神经系统感染的发生率。方法选取2015-01—2016-11在平煤神马医疗集团总医院行开颅手术的患者234例,回顾性分析所有患者的临床资料,按照术后是否发生神经系统感染分为实验组41例和对照组193例,分析神经系统感染的危险因素及临床干预措施。结果通过对2组潜在危险因素对比发现,神经系统感染的发生与60岁老年人、手术时间≥4h、放置引流管、术前未预防性应用抗生素、≥2次手术、术中发生脑脊液漏及实施脑室体外引流术有关,差异有统计学意义(P0.05)。通过多因素分析发现,手术时间、留置引流管、术中脑脊液漏、脑室体外引流术是开颅术后神经系统感染的独立危险因素,术前预防性应用抗生素是保护因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论开颅术后神经系统感染的危险因素主要有年龄60岁、手术时间≥4h、放置引流管、手术次数≥2次、术前未预防性应用抗生素、术中发生脑脊液漏及实施脑室体外引流术。通过术前加强营养、增加患者身体抵抗力、预防性应用抗生素、术中严格执行无菌原则、术后严密监测病情变化等降低开颅术后神经系统感染的发生率。一旦发生神经系统感染可进行控制颅内感染、心理护理、保持大便通畅及五官护理等降低神经系统感染的病死率。     

显微神经外科手术后并发远隔部位颅内血肿临床分析

目的探讨显微神经外科手术后并发远隔部位颅内血肿的形成原因,以提高对这一并发症的认识和预防。方法复习我科近10年来显微神经外科手术后并发远隔部位颅内血肿的9例病例资料,并进行分析归纳,总结其原因。结果病例远隔部位颅内血肿发生在术后5￣21h,7例病人血肿位于额颞部,硬膜外血肿6例,有7例血肿量超过30mL,均再次手术清除。治疗后1例痊愈,3例死亡,其余遗留一定的功能障碍。结论远隔部位颅内血肿多发生在术后24h内,死亡率致残率高,大部分病例血肿位于额颞顶部,与颅内压急剧下降、手术体位及静脉回流受阻等有关。术中术后采取相应的措施、术后严密监护、早期诊断是防治术后远隔部位颅内血肿的关键。