标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗 大面积脑梗死35例

目的 探讨标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾分析用标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗的35例大面积脑梗死的临床资料。结果 出院时存活32例,死亡3例;病死率为8.6%。存活的32例术后6个月GOS评分,5分5例,4分19例,3分8例。结论 标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷能明显降低大面积脑梗死的死亡率。     

标准大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压术与大骨瓣开颅减压术治疗大面积脑梗死的疗效

目的观察大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压与单纯大骨瓣开颅减压手术治疗大面积脑梗死的临床效果。方法 84例大面积脑梗死患者随机分为对照组和观察组,对照组采用大骨瓣开颅减压术治疗,观察组采用大骨瓣开颅+颞肌贴敷减压治疗。比较2组预后,术前、术后各时间点脑梗死灶体积变化情况,手术前后不同时间点大脑中动脉平均流速变化。结果观察组预后分级Ⅳ、Ⅴ级比例显著高于对照组,观察组术后1d、7d、14d脑梗死灶体积显著小于对照组,观察组术后7d、术后14dMCA平均流速显著高于对照组。结论采用标准大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压术治疗大面积脑梗死,患者预后良好,脑侧支循环代偿、血管再通等改善显著,值得临床推广。     

标准大骨瓣减压-颞肌贴敷术治疗急性大面积脑梗死13例疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗急性大面积脑梗死患者的有效性。方法回顾性分析经标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗的13例急性大面积脑梗死患者临床资料。结果本组存活10例，死亡3例。随访3-6年，恢复良好6例，中残3例，重残1例。结论标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可有效治疗急性大面积脑梗死。手术时机、适应证、减压范围、术后侧支循环建立情况有进一步总结。     

大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死25例临床分析

目的探讨大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法及临床疗效。方法回顾分析我院20001-02～2008-02收治的25例大面积脑梗死行大骨瓣减压并颞肌贴敷术患者的临床资料及预后。结果根据GOS的评分标准,良好12例(48%),中残4例(16%),重残5例(20%),植物生存2例(8%),死亡2例(8%)。结论大骨瓣减压并颞肌敷术能提高大面积脑梗死患者的生存率、生活质量。     

翼-颞联合入路去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的探讨对符合适应证的大面积脑梗死的患者行“翼-颞联合入路”去骨瓣减压术后的临床效果。方法回顾性分析2006年8月至2008年8月间收治34例大面积脑梗死病例,24例行标准大骨瓣减压术（标准组）,10例行“翼-颞联合入路”去骨瓣减压术（改良组）,以Barthel指数（BAI）和格拉斯哥预后评分（GOS）评定临床效果。结果术后1d,两组脑组织膨出体积比例差异有显著性（t=2．788,P〈0．05）。所有患者均获随访。术后3、6个月,两组病死率比较差异无显著性（P=0．291,0．148,P〉0．05）;而术后3、6个月BAI、GOS评分比较差异都有显著性（t=7．329,4．076,8．734,3．818;P〈0．05）。结论翼-颞联合入路去骨瓣减压术具有操作简便,暴露及减压充分等优点,根据患者的具体情况进行翼-颞联合入路去骨瓣减压术是一种较好的治疗大面积脑梗死的方法。     

去大骨瓣减压联合颞肌颞浅动脉贴敷治疗大面积脑梗死的临床分析

目的探讨大面积脑梗死去大骨瓣减压联合颞肌颞浅动脉贴敷的临床手术效果与分析。方法所有31例大面积脑梗死患者,均采用去大骨瓣减压联合颞肌颞浅动脉贴敷术治疗,观察患者的治疗效果。结果术后5例患者进行性梗死面积扩大,病情逐渐加重,最终死亡;26例术后复查颅脑CT提示中线结构偏移、环池闭塞出现好转。住院治疗时间为19～42天,平均住院时间24.7天。患者死亡率为16.1%(5/31),存活率为83.9%(26/31),均有不同程度残疾,轻残率为54.8%(17/31),重残率为29.0%(9/31)。结论去大骨瓣减压联合颞肌颞浅动脉贴敷治疗大面积脑梗死,可以明显降低病死率,改善患者的愈后生存质量,具有较高的临床应用价值。     

标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗塞

目的探讨外伤标准大骨瓣减压并脑组织表面颞肌贴敷术治疗大面积脑梗塞患者的效果。方法25例大面积脑梗塞患者采用大骨瓣减压及脑组织表面颞肌贴敷术进行治疗,同期22例患者行内科治疗,并比较其效果。结果在中线回复、患者死亡率、痊愈率三方面,手术治疗组优于常规内科治疗组,但病残率无明显差异。结论标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可降低大面积脑梗塞患者的死亡率,改善预后。     

大面积脑梗死20例外科治疗分析

目的 分析外科治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 20例急性大面积脑梗死患者均采用外科手术治疗,包括去大骨瓣减压、硬膜充分敞开、颞叶前部切除和梗死组织切除术,颞肌贴敷术等.结果 经术后1 a随访,存活15例,7例可生活自理,7例可部分生活自理,1例植物生存状态,死亡5例.结论 大骨瓣减压、颞叶前部切除并颞肌贴敷术是治疗急性大面积脑梗死的一种有效手段,可降低病死率、改善预后及生存质量.     

急性大面积脑梗死的手术治疗

目的探讨急性大面积脑梗死的手术治疗方法和效果。方法 2005年1月至2008年12月间急性大面积脑梗死手术32例,手术方式为大骨瓣+颞肌贴敷术+硬脑膜翻转术。结果按Jennett&Bondy预后分级标准,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级12例,V级8例。结论大骨瓣+颞肌贴敷+硬脑膜翻转术可以降低急性大面积脑梗死病人的死亡率和致残率,改善病人预后。     

扩大翼点入路治疗合并脑疝形成外伤性颅内血肿的临床研究

目的探讨扩大翼点入路治疗合并脑疝形成的外伤性颅内血肿病人的临床价值。方法65例该类病人采用扩大翼点入路,55例采用常规去骨瓣开颅。扩大翼点入路即在翼点入路基础上扩大暴露范围,能清楚显露额底、颞底及颅中窝底。结果扩大翼点入路组疗效优于常规骨瓣组(P<0.05);扩大翼点入路组病人颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣组(P<0.05)。结论扩大式翼点入路是治疗以额颞叶底部损伤为主的重型颅脑损伤病人一种有效手术方式,尤其适用于小脑幕切迹疝的病人。     

扩大翼点入路治疗颅脑车祸损伤的临床观察

目的探讨扩大翼点入路大骨瓣开颅术治疗颅脑车祸损伤的临床疗效。方法对32例车祸致颅脑损伤患者采用扩大翼点入路大骨瓣开颅术。扩大翼点入路是在经典翼点入路基础上扩大术野显露,可达额颞底、额颞顶较大范围。结果术后半年随访,预后良好18例。中残4例,重残4例。死亡6例。结论扩大翼点入路大骨瓣开颅术治疗颅脑车祸损伤可以降低患者死亡率和致残率,宜于临床推广应用。     

去骨瓣减压加颞肌贴敷术治疗脑梗死

目的探讨去骨瓣减压加颞肌贴敷术治疗脑梗死的临床应用价值。方法37例脑梗死患者行去骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗后,对其效果进行回顾性分析。结果37例患者外科治疗总有效率89%,其中优5例（13.5%）,良15例（40.5%）,中13例（35.1%）,无变化4例（10.8%）,无加重者。结论脑梗死的治疗要点在于早期诊断,早期彻底减压,尽快恢复血供.去骨瓣减压＋颞肌贴敷术可作为大部分脑梗死治疗的一种有效手段。     

改良翼点入路脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死

介绍改良翼点入路 ,脑颞肌粘连术治疗 3例大面积脑梗死的体会。手术方法　常规气管插管 ,全身静脉麻醉 ,仰卧位 ,头转向对侧 4 5°。用头架固定。改良翼点入路开颅[1] ,分离颞肌 ,注意保护好颞浅动脉 ,骨窗尽可能接近颅底。弃去骨瓣。脑颞肌粘连 ,广泛剪开硬脑膜 ,将颞肌覆盖于脑表面 ,其边缘与硬脑膜边缘作减张缝合。硬膜外置一引流管 ,缝合头皮。临床资料 (见表 1)表 1　 3例大面积脑梗死的临床临　床ＣＴ预　后例 173岁风湿性心脏、二尖瓣狭窄突发右侧肢体扁瘫 ,意识障碍 ,2ｄ后左侧瞳孔大于右侧而手术ＣＴ检查术前术后均有左大脑半球大…     

25例大面积脑梗死的外科治疗临床分析

目的 评价大面积脑梗死的外科治疗方法 及疗效.方法 回顾性分析我院2005年7月～2009年12月脑系科收治的25例大面积脑梗死病例外科救治方法 及疗效.结果 恢复良好15例,中残2例,重残3例,植物状态生存2例,死亡3例.结论 开颅去骨瓣减压术加颞肌贴敷不仅可明显降低大面积脑梗死患者的病死率,而且可以获得较好的功能预后.对高度怀疑大面积脑梗死的患者,应急时行CT或MRI检查,以便得到更积极的抢救性治疗.     

早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死

目的 探讨早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗的34例幕上大面积脑梗死的临床资料。根据手术时间分为早期组（发病后24 h内手术，16例）和常规组（发病后24~72 h手术，18例）。结果 早期组术后1个月死亡1例；常规组术后1个月死亡2例，术后2个月死亡1例；其余30例术后至少随访6个月。与常规组相比，早期组术后3、6个月脑梗死面积明显减少（P<0.05），神经功能及脑灌注明显改善（P<0.05）。术后3个月，早期组恢复良好率（60.0%，9/15）明显高于常规组（20.0%，3/15；P<0.05）；两组术后6个月恢复良好率无统计学差异（60.0% vs. 33.3%；P>0.05）。结论 对于幕上大面积脑梗死，早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术能够显著减少脑梗死面积，改善神经功能。     

大面积脑梗死的外科治疗

目的评价大面积脑梗死的外科治疗方法及效果。方法回顾性研究63例大面积脑梗死病例外科救治方法及效果。结果恢复良好39例(61.9%),中残8例(12.7%),重残9例(14.2%),植物生存2例(3.2%),死亡5例(12.0%)。结论经大骨瓣开颅加颞肌贴敷和术后给综合治疗,可使大面积脑梗死病死率明显下降,值得临床推广。     

额颞顶联合入路减压术治疗大面积脑梗死

目的 探讨额颞顶联合入路减压术治疗大面积脑梗死的效果及手术优点.方法 28例经确诊为大面积脑梗死的病例进行了额颞顶联合入路减压加颞肌贴敷术,对手术后的患者进行3个月随访,按GOS评分标准进行评定.结果 28例入选患者有22例存活,GOS评分4分16例,3分4例,2分2例,死亡6例.结论 额颞顶联合入路减压术具有操作简便...     

大骨瓣减压颞肌贴敷术配合中医疗法抢救大面积脑梗死

我院从1996年8月～2002年8月采用去骨瓣减压术抢救大面积脑梗死4例病人的初步结果报道如下。1 临床资料 本组4例,男2例,女2例,平均年龄53.75岁,都有高血压病史,其一有20年的心房纤颤病史,术前都经内科保守后出现脑疝,都行大骨瓣减压颞肌贴敷术。结果全部成活。2 讨论     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死18例临床分析

目的探讨去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床效果。方法回顾性分析2003-01~2008-01收治的18例经去骨瓣减压术治疗的大面积脑梗死患者的临床资料。结果18例患者存活17例,死亡1例。随访3~6个月,根据GOS评分,恢复良好9例,中残5例,重残3例。结论对保守治疗无效的大面积脑梗死患者,去骨瓣减压术能显著改善患者的预后。合理选择手术适应证,及时把握手术时机以及充分手术减压是取得良好预后的关键。     

大面积脑梗死并脑疝的手术治疗分析

目的 研究手术治疗大面积脑梗死并脑疝的临床疗效.方法 收集我院2007-01-2009-12就诊的大面积脑梗死伴发脑疝患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组应用常规药物治疗加去骨瓣减压术治疗,对照组应用常规药物治疗,治疗结束后对2组患者的治疗效果进行汇总分析.结果 手术治疗后治疗组存活24例,致残4例,死亡6例,总有效率80%;对照组存活14例,致残8例,死亡16例,总有效率46.7%.结论 在治疗大面积脑梗死伴发脑疝的过程中,使用常规药物加去骨瓣减压术治疗可极大提高疗效,值得临床推广应用.