侵及颅底腺样囊性癌的临床特征

目的探讨侵及颅底腺样囊性癌的临床特征。方法回顾性分析18例侵及颅底腺样囊性癌临床资料,初治病例7例,复发病例11例。通过电话、门诊复查等方式随访。采用Kaplan-Meier法绘制生存期、无进展生存期曲线。结果在18例病人中,死亡9例,出现局部复发9例;新发远处转移5例。中位生存期为57.0个月,中位无进展生存期为23.3个月。在初治病例中,出现局部复发时间和远处转移时间,术后辅助放疗病人较未放疗病人长。结论侵及颅底腺样囊性癌发病率低,治疗应选择手术联合辅助放疗。但复发病例常因既往治疗史复杂导致治疗困难。局部复发与远处转移率高,病人预后差。     

神经系统副肿瘤综合征9例

<正>神经系统副肿瘤综合征亦称肿瘤在神经系统的远隔效应,临床上较少见,易误诊,现将近年来我科收治的9例病人进行总结如下:临床资料:1.一般资料:本组g例,男性6例,女性3例,年龄45~68岁,平均58.5岁,9例患者神经系统症状均在发现癌肿前l~20个月出现,并均以神经系统疾病收治,后经进一步检查确诊为肿瘤的神经系统副肿瘤综合征,又称癌性神经肌病。 2.神经系统损害;9例患者中,癌性周围神经病2例,l例感觉型:主要表现亚急性起病,四肢疼痛,深浅感觉减退,感觉性共济失调。1例感觉运动型:主要表现亚急性起病,四肢远端手套袜套样感觉减退,四肢对称性肌力减退和肌肉萎缩.腰穿脑脊液细胞数10 X 106/L,蛋白0.859/L。癌性肌病3例,2例为多发性肌炎:主要表现亚急性起病,近端肌肉无力和萎缩,CPK增高.经肌肉活检证实。肌无力综合征1例:主要表现肢体近端和躯干肌无力和易于疲劳,肌肉在活动后即感到疲劳.但如继续进行活动则肌力反可暂时改善胆碱醋酶抑制剂治疗效果不佳。亚急性小脑变性1例,主要表现为亚急性起病,双侧肢体共济失调,步态不稳.眼球震颤,腰穿脑脊液细胞数比沐10‘/I,,蛋白0.899/l一颅脑C’I‘及MRx未见异常。低血糖昏迷3例:均为清晨昏迷,血搪低,静脉补搪后意识很快恢复。 3.癌肿部位肺部5例、肝癌l例.乳腺癌2例,宫?     

显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿

一、临床资料1 .一般资料 :男 58例 ,女 2 8例 ,男∶女为 1∶0 48。年龄 1 0～ 61岁 ,平均 (2 4 5± 3 4)岁。病程 3个月至1 5年 ,平均 (2 1± 2 5)年。 2例病前有颅脑外伤史 ,1例有脑炎史。2 .临床表现 :癫痫大发作 2 9例 ,类神经分裂症偏执型 6例 ,抑郁状态 1 2例 ,躁狂状态 5例 ,类癔症样发作 1例 ,焦虑状态 2例 ,多动症 2例 ,颅高压症状 1 5例 ,局灶性神经系统症状和定位体征 1 6例。3 .囊肿部位 :透明隔 2 2例 ,外侧裂池 2 5例 (左 1 0 ,右 1 5) ,枕大池7例 ,顶叶 8例 (左 6 ,右 2 ) ,额叶 9例 (左 3 ,右 6) ,小脑半球 3例 (左1 ,…     

囊肿样脑囊虫的临床诊断与治疗

我科自 1994～ 2 0 0 0年间收治 10例囊肿样脑囊虫患者 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例。年龄 8～ 60岁 ,平均 42 5岁 ,病程最短 3ｄ ,最长 1年 ,平均 4 2 5个月。食米猪肉史 2例 ,排绦虫节片史 1例 ,发现囊虫皮下结节者 3例。1 2　临床症状　 10例均有不同程度头痛 ,5例呕吐 ,4例乳头水肿。以脑局部或颅神经功能缺失症状为首发症状 7例 ,其中癫痫 3例 ,偏瘫 2例 ,意识障碍 1例 ,听力减退 1例。早期误诊为囊性脑转移 1例 ,囊性星形细胞瘤 2例 ,血管网状细胞瘤 1例。1 3　辅助检查1 3 1　头颅ＣＴ检查 :10例均…     

误诊为腔隙性脑梗死的脊髓型颈椎病12例分析

现将我院2006-01~2011-05曾被误诊为腔隙性脑梗死的脊髓型颈椎病12例报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组12例患者中男7例,女5例,年龄50~75岁,平均63岁。职业:驾驶员4例,教师2例,打字员2例,行政人员2例,农民工2例,误诊时间3个月~1 a。1.2临床表现本组12例患者均为亚急性起病,渐出现肢体无力,行走不稳,其中一侧上、下肢无力9例,双侧上、下肢     

慢性硬膜下血肿30例误诊原因分析

慢性硬膜下血肿患者 ,常因外伤轻微或记忆不清 ,受伤后可长时间无症状 ,且发病时症状各异而误诊。近 6年来本院收治慢性硬膜下血肿 80例 ,其中误诊 30例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例。年龄 2 5～ 72岁 ,其中 6 0岁以下 12例 ,6 0岁以上 18例。发病至受伤时间最短 1个月 ,最长 18个月以上。一般多在伤后 6个月以内发病。发病后不能回忆外伤史者 10例。1.2　误诊疾病　 (1)患者头部外伤后较长时间的反复慢性头痛 ,又无神经系统定位体征 ,误诊为脑外伤综合征 6例。 (2 )老年患者因外伤史轻微或回忆不…     

22例鼻咽癌误诊为神经系统疾病分析

在我国,鼻咽癌是较常见的恶性肿瘤之一,早期得到诊治可有效改善预后,但由于其病变部位解剖结构复杂,导致临床表现多样,容易误诊为其他疾病。现将我科自2006—2011年收治的外院误诊为神经系统疾病的22例鼻咽癌患者分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组22例患者中,男15例,女7例;年龄28～80岁,平均56岁。误诊时间最短15d,最长达10个月,平均5个月。从事职业:农民12例,工人7例,知识分子3     

误诊为急性脑血管病的低血糖症26例临床分析

我院 1991～ 2 0 0 1年间收治“低血糖症”2 95例 ,其中 2 6例误诊为急性脑血管病。现将 2 6例资料总结如下 :1　临床资料1 1　一般情况　男 15例 ,女 11例 ;年龄 5 6～ 84岁 ,平均 71 4±7 9岁。 2 6例中 ,2 4例有糖尿病史 ,病史 2个月～ 2 1年 ,平均 9 9± 3 2年 ,均为药物降糖治疗致药物源性低血糖。 1例住院后确诊为胰岛素瘤 ;1例为感染性肠炎 ,高糖胰岛素点滴补充能量时 ,胰岛素过量。 17例有脑血管病史 ,16例有高血压病史 ,9例有冠心病史 ,13例应用了 β—受体阻滞剂。1 2　 8例动态起病 ,18例静态起病　发病前 ,全身或局部感染 3例 …     

简单部分性癫痫误诊9例报告

一般不伴有躯体抽搐的属简单部分性发作性癫痫,也称单纯感觉性癫痫,多在儿童期发病,原因尚不明确,我院遇9例误诊,报告如下: 临床资料 一般资料:9例中,男7例,女2例,其中4～5岁3例,6～10岁4例,10岁以上2例,误诊时间1个月～3年,其中1年者5例,确诊     

多脑神经炎12例分析

多颅神经炎是指一侧或双侧两条以上的颅神经麻痹 ,国内少有报道。现将我院收治 12例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 4～ 76岁 ,平均 44岁。受累的颅神经 2～ 6条 ,平均 3 2条。单侧 11例 ,双侧 7例。发病前 1～ 2周有发热、咽痛者 4例 ,腹泻 1例。1 2　症状和体征　颅神经麻痹以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ为常见。出现症状至就诊的时间为 1天至 3个月 ,平均 11 6天。全部患者无自觉肢体症状 ,四肢肌力正常 ,无病理征及颈抵抗。1 3　辅助检查　①外周血 12例白细胞 4 1～ 12 6× 10 9/Ｌ ,中性白细胞正常 ;②脑脊液 1…     

副肿瘤性周围神经病15例临床分析

副肿瘤性周围神经病是指由癌肿引起的非转移性周围神经病变,在病变部位并无癌细胞可见[1]。约有50%患者神经系统症状早于肿瘤的发现[2],因而未发现癌肿之前患者常就诊于神经科。我科自2000年1月~2006年6月收治及会诊的该病患者15例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料男9例,女6例;年龄50~74岁,平均62·5岁;发病至确诊时间4~16个月,平均10·5个月。6例曾误诊为Guillain-Barre综合征(GBS),9例为一般周围神经病。1.2临床表现1.2.1周围神经病表现均为隐匿或亚急性起病,均为首发周围神经病变症状,病情进行性发展。14例有四肢远端不适、刺痛、灼…     

特发性肌肉颤搐7例临床分析

特发性肌肉颤搐[1 ] 系以肌肉颤搐为主要表现的神经肌肉病。虽然该病在临床表现及肌电图方面均具有独特性 ,但临床上比较罕见 ,人们对其认识不足 ,因此容易误诊。为此 ,我们报道 7例典型病例并作探讨性分析。1　资料1 1　一般资料 :在 7例患者中 ,男 3例 ,女 4例 ;发病年龄为 2 6～5 8岁 ,平均年龄 36岁。 5例发病前有“感冒”病史 ,2例有情绪应激史 ,但均无神经肌肉病有及类似的家族史。所有病例在来我院诊断之前均未明确诊断 ,大多诊断为功能性疾病。起病至就诊时间为 1～ 5个月 ,平均为 2 5个月。1 2　临床表现 :首发症状 :5例为双下肢…     

囊性脑膜瘤的临床特点与误诊分析

脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤,但囊性脑膜瘤临床少见,术前易误诊。我院1995年至2000年手术治疗250例脑膜瘤中8例囊性脑膜瘤,其中早期5例术前误诊。本文对囊性脑膜瘤的临床特点与误诊原因进行分析。1 临床资料 男4例,女1例;年龄7～63岁,平均34.4岁,其中15岁以下儿童2例。首发症状至就诊时间1月～12月,平均5.2月。临床表现为头痛、呕吐或肢体抽搐,1例以急性小脑幕裂孔疝入院。肿瘤2例位矢状窦镰旁,1例位岩骨尖,1例位蝶骨嵴,1例位侧脑室三角区。5例CT检查示实质性病灶,CT值48～68Hu,囊液CT值16～20Hu。2例为单个巨囊与单个瘤     

胰岛β细胞瘤误诊14例临床分析

胰岛 β细胞瘤又称胰岛素瘤 ,临床上以反复发作的空腹低血糖症为特征。其临床表现与血糖下降的速度、程度、时间有关 ,与病人的年龄及机体反应性关系亦较密切 ,造成临床表现多种多样 ,给胰岛 β细胞瘤的诊断造成一定困难。我院 1997～2 0 0 2年 ,共收治胰岛素瘤 2 8例 ,其中 8例误诊为TIA ,4例误诊为精神分裂症 ,2例误诊为癫。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 8例 ;年龄 3 2～ 5 5岁 ,平均 40±8 5岁。病程 6个月～ 2 5a ,平均 15个月。1 2　临床表现　主要表现为低血糖 ,10例晨起发作 ,2例晚餐前发作 ,2例劳累后发作。低血…     

首发为脑部症状的转移瘤43例临床分析

表现为脑部症状而无原发部位症状的转移瘤早期诊断困难,常被误诊为神经系统疾病,现将我院1984年1月～1998年12月收治的本病患者分析如下。1临床资料1．1一般资料　本组共43例,其中男34例,女9例;年龄在40～87岁,平均年龄59岁;从发病到就诊时间为2天至1年,平均时间为52天;误诊为脑梗死6例,脑炎1例,脑囊虫病3例,脑出血1例,脱髓鞘脑病1例,胶质瘤4例,脑脓肿1例,血管畸形1例,推动脉供血不足1例,脑膜瘤2例。1．2临床表现头痛头晕34例,运动障碍对例,眼底水肿19例,颅神经麻痹19例,精神症状15例,恶心、呕吐15例,言语障碍10例…     

累及眶内肿瘤的伽玛刀治疗

目的 总结累及眶内肿瘤的伽玛刀治疗效果.方法 共治疗累及眶内的肿瘤患者35例,随访25例(脑膜瘤16例,脑膜血管外皮细胞瘤3例,神经鞘瘤2例,腺样囊性癌2例,转移癌1例,血管纤维瘤1例),采取1.5T PHILIPS或3.0T GE磁共振2 mm薄层扫描定位,Kula或GammaPlan剂量计划系统.肿瘤平均体积2.91 cm3(0.17～19.50 cm3),平均周边剂量12.4 Gy(8～15 Gy),中心剂量26.7 Gy(16～32 Gy).结果 本组随访期为1-62个月,平均30.4个月,23例控制满意,总体控制率为92%;6例(24%)症状减轻,13例(52%)症状无改变,5例(20%)出现了一过性的新发或原有症状加重;2例肿瘤增大,其中1例因突眼加重而行手术治疗.结论 对于累及眶内的较小病变、或经手术治疗后残留、复发等不宜手术治疗的病例,伽玛刀治疗可作为综合治疗的重要手段.     

神经变性与遗传疾病误诊为脑瘫的临床分析

目的分析神经变性与遗传疾病误诊为脑瘫的原因。方法回顾分析对22例误诊为脑瘫后确诊为神经变性与遗传疾病患儿的临床资料。结果所有患儿均以婴儿期运动发育落后起病,呈慢性病程;诊断为佩梅(样)病6例,异染性脑白质营养不良5例,NCL 2例,先天性肌营养不良2例,Cockayne综合征1例,Segawa综合征2例,诊断为线粒体脑病2例,共济失调毛细血管扩张症2例。结论神经变性与遗传疾病在儿童康复领域并不少见,易误诊为脑瘫,应引起足够重视,抓住每一类疾病的特点,提高临床认识,可有效减少误诊。     

颅底腺样囊性癌(附四例报告)

南京军区南京总医院神经外科自2005年8月至2007年8月共收治4例颅底腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)患者,术前误诊为脑膜瘤、脊索瘤、血管外皮瘤、鼻咽癌、颅底骨软骨瘤等,经术后病理检查明确诊断.现结合文献探讨4例颅底腺样囊性癌的临床特点.     

小儿肝豆状核变性30例临床分析

肝豆状核变性又称(Wilsion氏病),系先天性铜代谢障碍引起的一种遗传性疾病。我院儿科1975～1985年共收治30例,结合临床资料分析如下: 临床资料一、发病年龄与性别本组病例发病年龄均在2～15岁。2岁1例,6岁2例,7岁1例,8岁1例,9岁4例,10岁3例,11岁2例,12岁7例,13岁4例,14岁3例,15岁2例。其中男21例,女9例,以男性为多。二、发病至确诊时间以肝为首发症状至确诊时间为1个月～8年,平均3年。以神经系统为首发症状至确诊时间为2个月～2年,平均为7.6个月。三、家族史     

尼莫地平治疗偏头痛的疗效分析

近几年来 ,作者观察应用尼莫地平治疗偏头痛患者 5 6例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　病例选择标准　①反复发作一侧或双侧头痛史 ,性质符合血管性头痛的特征 ;②神经系统无异常发现 ;③脑电图及其它辅助检查无阳性发现。本组病例符合以上标准。1 2　临床资料　本组男 16例 ,女 40例 ,年龄 19～ 6 0岁 ,平均34 5岁。病程 1～ 31a ,平均 8a。起病年龄 12～ 41岁。其中 18例有家族史。本组表现为典型偏头痛者 15例 ,其余均为普通型。全部病例均表现为间歇发作性一侧或双侧头痛 ,性质为搏动性 ,程度较剧烈 ,严重时伴恶心、呕吐。每次发作持…