大脑胶质瘤病的临床诊治进展

大脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC)是一种罕见的中枢神经系统原发性肿瘤性疾病,以弥漫性白质浸润及多部位发生为特点.因临床表现缺乏特异性,常导致误诊,结合影像学检查及组织病理检查可与相关疾病进行鉴别,从而做出正确的诊断.对于其治疗,术后放疗是目前主要的治疗手段,辅以化疗可延长生存期,但预后不佳;如何改善患者预后及生存质量需要更深一步的研究.     

大脑胶质瘤病的MRI特点研究

目的探讨大脑胶质瘤病的MRI特点。方法对14例经手术（或活检）、病理证实的大脑胶质瘤病患者的MRI和临床资料进行回顾性分析。结果大脑胶质瘤病的临床表现以头痛（12／14）和癫痫（7／141为常见，后期多出现严重颅高压征象。MRI提示病灶呈多灶性生长9例，弥漫性生长5例，至少累及2叶脑组织。T1WI呈等或稍低信号灶，T2WI为等或高信号灶，轻至中度水肿．占位效应轻。增强扫描常见肿瘤轻度强化。星形胶质瘤Ⅰ级7例，Ⅱ级5例．少枝胶质瘤Ⅱ级1例．少枝一星形混合胶质瘤Ⅱ级1例。结论大脑胶质瘤病的影像学表现与某些神经系统病变有类似和重叠之处．但通过影像与临床表现的结合，有利于该病变的诊断与鉴别诊断。     

磁共振波谱分析在脑胶质瘤分级中的应用价值

目的分析氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)分析在脑胶质瘤分级中的应用价值。方法回顾性分析我院2013-01—2016-06收治的经术后病理或活组织病理检查确诊的36例脑胶质瘤患者的临床资料,均行常规磁共振(MRI)及~1H-MRS检查,依据世界卫生组织(WHO)2007年分级方法分为低级别胶质瘤组(n=15)和高级别胶质瘤组(n=21),对比分析2组肿瘤占位核心实质区、瘤周区域及对侧镜像区胆碱复合物(Cho)、N-乙酰-L-天门冬氨酸复(NAA)、肌酐(Cr)脂质(Lip)、乳酸(Lac)。结果所有患者肿瘤占位核心实质的Cho/Cr比值均较对侧镜像区升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P0.05)。高级别胶质瘤NAA/Cho比值低于低级别胶质瘤,而Cho/Cr高于低级别胶质瘤(P0.05)。高级别胶质瘤瘤周区域Cho/Cr比值较对侧镜像区升高,NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P0.05);低级别胶质瘤瘤周区域Cho/Cr比值较对侧镜像区升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P0.05)。高级别胶质瘤组20例出现Lac峰,14例出现Lip;低级别胶质瘤组6例出现Lac峰,1例出现Lip峰。Cho/Cr比值与病理级别呈正相关(r=0.812,P0.05),而NAA/Cho比值与病理级别呈负相关(r=-0.634,P0.001),NAA/Cr与病理级别无明显相关性(r=-0.060,t=0.241)。结论氢质子磁共振波普能够有效显示脑胶质瘤患者肿瘤周围水肿区及肿瘤实质区的代谢变化情况,可为胶质瘤临床术前分级提供客观依据,提高诊断的准确性。     

3例大脑胶质瘤病临床分析

<正> 临床资料 病例一,患者,女,51岁。因“突发呕吐、失语半天”经脱水、止血、抗炎治疗半月后无好转,由外院转入。体检:神志清楚,双瞳等大等圆,两眼外展受限,双侧视乳头水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级,深反射亢进。头部MRI提示左侧额叶、颞叶、枕叶、海马、丘脑呈大片长T1、长T2信号,左侧脑室受压,中线结构向右侧稍移位;增强MRI扫描见病变少许弱条状强化。经脱水、抗炎、抗病毒等综合治疗,病情好转出院。出院1月发生癫痫,后又逐渐出现头痛、头昏、呕吐再次入院。复查头部MRI发现病变范围扩大,并向右侧发展。为明确诊断,取组织活检。术中发现病变处脑沟变浅、脑回增宽,呈蜡黄色,质     

轻度阿尔茨海默病患者磁共振成像及磁共振氢质子波谱研究

目的　探讨磁共振成像 (magneticresonanceimaging,MR)及磁共振氢质子波谱 (1H magneticresonancespectroscopy ,1H MRS)对轻度阿尔茨海默病 (Alzheimerdisease ,AD)患者的早期诊断。方法　对 18例临床确诊轻度AD患者和 2 0名正常对照者的MR及1H MRS进行分析 :MR上观察两组的海马回钩间距 (AB)及同层颅腔左右径 (CD)并计算两者间 (AB/CD)的比值 ;对两组额、颞叶区行1H MRS检测 ,得到N 乙酰天门冬氨酸 (N acetylaspartate ,NAA)峰、肌酸 (creatine ,Cr)峰、胆碱 (choline ,Cho)峰的积分值及计算NAA/Cr、NAA/ (Cr Cho)。对 2组检测值 ( x±s)行t检验。结果　AD组的AB =(2 7 5 3± 2 1)mm ,AB/CD =(0 2 2± 0 0 5 )mm及额、颞叶的NAA分别是 32 74± 4 72和35 38± 3 5 2 ,颞叶的NAA/Cr=2 4 6± 0 4 3,与正常对照组比较均有统计学差异 (P <0 0 5 )。用ROC法找出诊断阈值并联合应用诊断早期AD ,敏感性为 87% ,特异性为 94 %。结论　海马回钩间距及其与同层颅腔左右径比值的增大 ;额、颞叶NAA的减少 ,尤其是颞叶NAA的减少有助于对轻度AD患者的早期诊断。     

大脑胶质瘤病临床分析

<正> 大脑胶质瘤病(Gliomatosis cerebrai GC)是一种非常少见的中枢神经系统原发肿瘤,最早由Nevin于1938年提出该称谓。近年我院遇到两例GC病例,现报告如下,并结合文献加以讨论。病例报告 例1,患者,男,44岁。主诉:间断性头痛2年,进行性视力下降2个月。查体:神清,可正确对答,反应较迟钝。视力:左0.2,右0.1。双眼底视乳头边界模糊,色苍白。四肢肌力,肌张力正常,腱反射亢     

氢质子磁共振波谱成像在脑胶质瘤诊断中的研究进展

正脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤[1],常弥漫性侵及周围正常的脑组织,对放、化疗不敏感[2]。氢质子磁共振波谱成像(proton magnetic resonancespectroscopy,1H-MRS)是目前能无创性地检测人体组织代谢、生化改变及化合物定量分析的医学影像技术,可检测多种微量代谢物。1H-MRS应用探测到的化学位移现象分析组织分子结构,直观显示正常     

氢质子磁共振波谱对Alzheimer病神经生化改变的分析

目的研究Alzheimer病(Alzheimerdisease,AD)的氢质子磁共振波谱分析改变,并与认知正常的老年志愿者(normalcognition,NC)进行比较。方法对AD组21例及NC组20名被观察者行磁共振波谱分析,测定双侧海马、颞顶叶联合区的N乙酰天门冬氨酸(N acetylaspartate,NAA)、胆碱(choline,Cho)和肌醇(myo inositol,mI)与肌酸(creatine,Cr)的比值。采用SPSS11.5软件进行统计分析。结果AD组和NC组双侧海马和颞顶联合区的NAA/Cr差异有显著性(P<0.05),双侧海马和左侧颞顶叶联合区的mI/Cr差异有显著性(P<0.05),双侧海马和颞顶叶联合区的Cho/Cr差异无显著性(P<0.05)。只有左侧海马的NAA/Cr水平下降与AD的严重程度呈正相关(r=0.470,P<0.05)。结论磁共振波谱分析可发现AD海马及颞顶联合区的NAA/Cr、mI/Cr改变,左侧海马NAA/Cr的减低可帮助评价AD的严重程度。     

大脑胶质瘤病（附1例报道）

大脑胶质瘤病是一种罕见的中枢神经系统原发性肿瘤。由于临床表现多种多样 ,神经影像学亦缺乏特征性表现 ,故诊断较为困难。我们报告 1例并结合文献讨论大脑胶质瘤病的诊断与治疗。1　病　例患者 ,女 ,15岁。突发呕吐、失语、呼之不应半天 ,急送当地医院行头颅ＣＴ、考虑为“蛛网膜下腔出血”经脱水、止血、抗炎治疗半月后无好转 ,转入我院。入院时 ,神志清楚 ,两侧外展受限 ,双眼向左侧水平眼震 ,两侧视孔头水肿 ,右侧上下肢肌力Ⅳ级 ,深反射亢进。头颅ＭＲＩ显示左侧额、颞、枕叶、脑岛、海马、丘脑、呈大片长Ｔ1、长Ｔ2 信号 ,左侧脑室受…     

氢质子磁共振波谱与颞叶癫癎

氢质子磁共振波谱（^1H—MRS）是目前唯一一种无创性的测定活体体内化学代谢物改变的影像捡查技术，近年已广泛应用于颞叶癫癎（TLE）的研究。^1H—MRS是以非介入的方法在组织学水平上研究TLE的病变组织，可对TLE患者定侧、定位诊断以及预后等方面提供重要的依据。本义对^1H—MRS任TLE的应用研究进展予以介绍。     

大脑胶质瘤病的临床、影像学和病理特征

目的 研究大脑胶质瘤病的临床、影像学和病理学的特征。方法 对2例大脑胶质瘤病患者行脑MRI平扫、增强扫描及病灶的病理学检查，并追踪观察其临床经过。结果 2例患者临床主要表现有头痛、头晕、恶心呕吐、复视、偏瘫、偏身感觉障碍及共济失调等症状。脑MRI示双侧大脑颞叶、顶叶、胼胝体、丘脑、尾状核、壳核片状长T2信号，边界不清，无占位效应。其中1例脑干、小脑片状长T2信号，注射Gd-DTPA后1例无强化，另1例可见不规则强化。病理学所见：镜下病变区可见多数星形胶质瘤细胞呈弥漫性浸润性生长，细胞核有圆形、椭圆形，核染色较深，少见核分裂。2例患者于发病后4～6个月内死亡。结论 脑MRI和活组织病理学检查是诊断本病的必要手段。本病预后不良。     

氢质子磁共振波谱D-二聚体与脑梗死的关系

目的研究脑梗死患者氢质子磁共振波谱、血浆D-二聚体随脑梗死的变化,并分析二者的相互关系。方法对47例脑梗死患者在入院及治疗后3个月行常规MRI、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查,比较梗死灶中心的代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、总肌酸(肌酸+磷酸肌酸)(Cr)含量的差异;测定卒中体积;测定血浆D-二聚体含量,分别在患者入院及治疗后3个月进行神经功能缺损程度评分(NIHSS)。结果血浆D-二聚体和NAA与NHISS显著相关。结论 D-二聚体与NAA随脑梗死病情进展发生相应变化,二者之间亦具相关性,对二者的监测有助于对脑梗死的发现和治疗。     

路易体痴呆及阿尔茨海默病患者海马氢质子磁共振波谱研究

目的研究路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)及阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者双侧海马氢质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)代谢物水平变化特点,探索海马1H-MRS在区分DLB和AD中的意义。方法在3T场强条件下,对14例DLB、14例AD患者及15例正常对照(normal control,NC)双侧海马进行单体素1H-MRS采集,测定海马N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱(choline,Cho)及肌醇(myo-inositol,mI)与肌酸(creatine,Cr)的比值。结果三组海马1H-MRS测量值比较,左、右侧海马NAA/Cr值差异均有统计学意义(F=5.347,P=0.009;F=5.302,P=0.009)。DLB组左侧海马NAA/Cr值(1.56±0.30)、AD组左侧海马NAA/Cr值(1.51±0.22)均低于NC组(1.84±0.35)(均P<0.05)。DLB组右侧海马NAA/Cr值(1.62±0.27)、AD组右侧海马NAA/Cr值(1.49±0.39)均低于NC组(1.90±0.37)(均P<0.05)。DLB组双侧海马NAA/Cr值略高于AD组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。三组间双侧海马mI/Cr值、Cho/Cr值差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 DLB、AD患者双侧海马存在神经元功能障碍,其代谢物水平不能有效区分DLB和AD。     

大脑胶质瘤病4例报告

神经胶质瘤病(Diffuse gliomatosis)系神经胶质瘤细胞在中枢神经系统弥漫性生长所致.按其侵犯部位不同可分为大脑神经胶质瘤病(cerebral gliommatosis,gliommatosis cerebri,GC)、脑脊髓神经胶质瘤病(cerebrospinal gliommatosis)以及原发性软脑膜神经胶质瘤病(primary leptomeningeal gliommatosis).因受累部位及病灶范围不同临床表现差异很大,与各种脑白质病、脑血管病及病毒性脑炎等疾病很难鉴别.本文报道4例经临床诊断为大脑神经胶质瘤病的病例,并结合文献进行讨论.     

大脑胶质瘤病的分型探讨(附13例报告)

目的 探讨大脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC)的分型及影像和病理学特征.方法 对本院神经外科2010年3月至2012年11月间收治的13例GC进行分型对比研究.结果 GC的临床表现以头痛(8/13)和癫痫(3/13)常见.影像学检查显示弥漫性病灶累及大脑半球3个或3个以上脑叶及中枢结构,MRI呈长T1、长T2异常信号,增强扫描通常无强化,MRS也具有诊断价值.光镜和电镜结果显示肿瘤组织多以星形胶质细胞瘤多见(9例),也可为少突胶质细胞瘤(2例).依据组织学表现,GC 1型以低级别星形胶质细胞瘤多见.结论 可将GC分为两型,并且各具有不同的影像和病理学特征,1型GC以星形细胞瘤常见,临床上可依据分型的不同选择个体化的治疗方法.     

大脑胶质瘤病1例报告

大脑胶质瘤病(Gliomatosis cerebri,GC)是一种以神经胶质细胞弥漫侵袭性生长为特点的中枢神经系统原发性肿瘤,通过胼胝体浸润生长到对侧大脑半球是其最常见的播散途径。现本文报道1例罕见的以胼胝体浸润生长伴脑脊液播散为特征的大脑胶质瘤病。1临床资料患者,男性,18岁,3个月前无明显诱因出现胆小害怕、     

γ-氨基丁酸和谷氨酸参与产后抑郁症的氢质子磁共振波谱研究进展

女性分娩后精神健康问题发生风险增高,女性精神障碍终生患病率在产后3个月达到顶峰[1]。产后抑郁症(post-partum depression,PPD)是分娩后最常见的精神障碍,高达20%的女性在孕期或产后出现抑郁发作[2]。此外,母亲抑郁可能对后代的神经发育和行为发展产生负面影响[3]。因此,研究PPD 潜在神经生物学机制对预防PPD 和减轻其对母婴的危害具有重要意义。神经网络功能障碍与脑内γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)和谷氨酸(glutamate,Glu)水平改变有关,这已在抑郁症的动物和临床研究中得到证实[4]。目前,神经影像学研究利用氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术可直接检测PPD 患者各脑区不同浓度的代谢物,包括GABA 和Glu,从分子水平上解释PPD 的可能发病机制。本综述旨在总结PPD 神经生物学机制中GABA 和Glu 参与神经递质失衡的证据,尤其是1H-MRS研究的发现。     

磁共振氢质子波谱成像在胶质母细胞瘤诊断中的应用

目的 探讨磁共振氰质子波谱成像(~1H-MRSI)在胶质母细胞瘤诊断中的应用价值.方法 经手术病理证实的29例胶质母细胞瘤,术前均行常规MRI及~1H-MRSI检查,根据常规MRI及~1H-MRSI特点预测其病理性质.并总结出本组病例~1H-MRSI特点.结果 29例中,术前预测正确25例,典型的胶质母细胞瘤的~1H-MRSI表现为NAA明显降低,Cho升高,肿瘤内或边缘Cr/NAA比率显著升高,出现Lac峰.结论 肿瘤内或边缘Cr/NAA比率显著升高是胶质母细胞瘤的主要特征,术前~1H-MRSI能为胶质母细胞瘤的诊断提供较高的诊断价值.     

基于氢质子磁共振波谱成像引导的立体定向活检在颅内病变中的应用研究

目的 探讨氢质子磁共振波谱(Proton Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS)代谢影像引导立体定向活检在颅内疾病中的应用价值.方法 选择2018年5月～2020年6月基于氢质子磁共振波谱成像引导立体定向活检患者23例,术前行氢质子磁共振波谱扫描分析病变组织的生化及代谢情况得出影像学诊...     

质子(1H)磁共振波谱在帕金森病诊断中的应用

磁共振波谱(MRS)可用于无损伤地进行活体定位脑组织的代谢、生化研究及定量分析,其在帕金森病的早期诊断、鉴别诊断和监测病情发展有明显的价值.文章综述了近年来1H-MRS诊断帕金森病的研究进展,显示了1H-MRS良好的临床应用前景.