经翼点锁孔入路显微手术夹闭前循环动脉瘤19例

目的 探讨经翼点锁孔入路手术夹闭前循环动脉瘤的适应证、手术要点及并发症的处理方法.方法 回顾性分析19例动脉瘤患者在显微镜直视下经翼点锁孔入路行动脉瘤夹闭的临床资料.结果 夹闭动脉瘤19例;术中发生动脉瘤破裂3例,予以控制性低血压、临时阻断载瘤动脉及快速吸除积血,重新显露术野后夹闭;脑血管痉挛4例,给予罂粟碱溶液充分冲洗脑池后,脑血管痉挛缓解.术后2例出现脑积水,经行脑室-腹腔分流术后治愈.术后痊愈15例,轻残3例,重残1例.结论 娴熟的显微操作技术、恰当的病例选择、良好的术中显露与并发症的正确处理是经翼点锁孔入路手术夹闭前循环动脉瘤手术成功的关键.     

显微镜下经翼点入路夹闭前循环破裂动脉瘤的疗效分析

目的探讨显微镜下经翼点入路治疗颅内前循环动脉瘤的经验。方法采用回顾性分析我院神经外科自2014年2月自2017年10月收治前循环动脉瘤采用显微外科翼点入路颅内动脉瘤患者40例。结果 40例动脉瘤手术均一次性夹闭成功,术后三个月至半年GOS评价预后恢复良好32例,轻残4例、重残3例,死亡1例。结论显微外科翼点入路颅内动脉瘤夹闭术是治疗前循环动脉瘤一种安全、微创、有效的治疗方法。     

经翼点入路锁孔手术治疗前循环动脉瘤

目的总结经翼点入路锁孔手术治疗前循环动脉瘤的经验。方法回顾性分析经翼点人路锁孑L手术治疗12例前循环动脉瘤患者的临床资料,动脉瘤位于后交通动脉7例、大脑中动脉4例、颈内动脉1例。结果全部动脉瘤均获得成功夹闭,无死产病例,预后良好;术中5例动脉瘤破裂出血均得到妥善处理。术后8例行CT血管造影检查,均显示瘤囊消失,载瘤动脉通畅完好。结论经翼点入路锁孔手术处理前循环颅内动脉瘤时,手术视野显露良好,足以应对术中动脉瘤破裂,是一种较理想的术式。     

经翼点入路夹闭前交通动脉瘤(附45例分析)

目的探讨经翼点入路手术治疗前交通动脉瘤的手术经验。方法回顾性分析45例前交通动脉瘤病人的临床表现．影像资料、手术治疗及预后情况。均行经翼点入路手术，夹闭43例，加做包裹2例。结果治愈或良好39例，致残4例，死亡2例。存活病人随访6个月～1年，均无动脉瘤再出血发生。结论翼点入路手术治疗前交通动脉瘤显露充分，配合临时阻断、脑保护、控制性低血压等技术，可收到满意的手术疗效。     

锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

目的探讨前循环动脉瘤经翼点锁孔入路和经眉弓眶上锁孔入路的手术方法及疗效。方法 16例前循环动脉瘤患者中,前交通动脉瘤8例,采用经眉弓眶上锁孔入路手术治疗;后交通动脉瘤6例,大脑中动脉分叉及颈内动脉分叉动脉瘤各1例患者则均采用经翼点锁孔入路手术治疗。手术在发病后1~3d进行,均以直径2cm×(3～4)cm的微骨窗行显微外科手术夹闭。结果 16例动脉瘤全部一次手术夹闭成功,其中2例术中发生动脉瘤破裂出血,无手术死亡及其他严重并发症,随访16例全部恢复良好。结论锁孔入路治疗前循环动脉瘤安全、微创、有效;完善的个体化术前设计、精湛的手术技巧及良好的术中配合是手术成功的重要保证。     

显微外科治疗前交通动脉瘤手术入路的选择及疗效分析

目的探讨显微外科标准翼点入路、纵裂入路和翼点纵裂联合入路治疗前交通动脉瘤的疗效,以及显微手术入路选择的原则。方法回顾性分析2012年1月~2015年6月保定市第二医院神经外科收治的78例前交通动脉瘤患者的临床资料和手术效果,术前均行头颅CTA或DSA检查确诊。疾病早期显微手术经翼点入路夹闭动脉瘤39例,经纵裂入路34例,联合入路5例。结果根据患者出院后6个月时的格拉斯哥预后量表(GOS)评分评估手术疗效,经翼点入路手术的患者中预后良好者29例,经纵裂入路患者中预后良好者25例,联合入路的5例患者均预后良好。结论早期显微手术经翼点入路、经纵裂入路及联合入路治疗前交通动脉瘤均有效且预后良好。根据不同的动脉瘤瘤体指向,合理地选择手术入路是手术成功的基础。     

显微手术治疗前交通动脉动脉瘤(附115例报道)

目的探讨前交通动脉动脉瘤显微手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2016年1月显微手术治疗的115例前交通动脉动脉瘤的临床资料,术前均行3D-CTA(和/或)3D-DSA检查并模拟手术入路,经翼点入路施行动脉瘤夹闭。结果术后随访3个月~3年,按GOS评分评定预后,恢复良好89例,中残18例,重残4例,死亡4例。术后发生严重脑血管痉挛4例,行去骨瓣减压术,其中2例术后3月行颅骨修补术时,GOS评分5分;2例并发脑积水行脑室-腹腔分流术,6月后随访,1例GOS评分4分,1例3分。结论三维影像模拟手术入路可充分了解动脉瘤形态及穿支血管情况,采用翼点入路手术夹闭前交通动脉动脉瘤,可降低并发症发生率,提高病人生存质量。     

个体化手术入路夹闭颅内前循环动脉瘤

目的探讨根据个体化原则,通过术前评估,选取不同手术入路夹闭前循环动脉瘤的可行性和有效性。方法 46例共48个颅内前循环动脉瘤,通过术前评估,选取三种手术入路:筋膜下分离翼点入路,骨膜下分离翼点入路,眶上外侧入路。结果 27例采用筋膜下分离翼点入路,15例骨膜下分离翼点入路,4例眶上外侧入路。手术夹闭48个,使用动脉瘤夹54个。术后出现肢体瘫痪1例,术后再出血1例,颅内感染1例,面神经颞支损伤1例,皮下积液2例。出院时格拉斯哥预后评分(GOS):术后恢复良好(GOS 4~5分)44例(95.6%),一般(GOS 3分)1例(2.2%),死亡(GOS 1分)1例(2.2%)。结论个体化手术入路夹闭颅内前循环动脉瘤,临床安全、可行,并且显著降低面神经损伤、颞肌萎缩并发症的发生率。     

30例颅内前循环动脉瘤开颅夹闭术体会

目的 总结颅内前循环动脉瘤开颅夹闭术经验。方法 回顾性分析2017年5月至2019年5月收治的30例颅内前循环动脉瘤的临床资料,均采用改良翼点入路或扩大翼点入路开颅夹闭术治疗。结果 30例中,27例夹闭满意,1例大脑中动脉动脉瘤夹闭术后大脑中动脉M2下干闭塞引起偏瘫,1例大脑中动脉动脉瘤夹闭术后3个月后并发脑积水行脑室-腹腔分流,1例死亡。出院时改良Rankin量表评分0~2分27例,3~6分3例。术后6个月,按GOS评分:4~5分26例,3分2例,2分1例,1分1例。结论 对于颅内前循环动脉瘤,良翼点入路或扩大翼点入路,暴露充分、术式成熟、并发症少,术中合理选择动脉瘤夹及血管穿通支的保护尤其重要     

前循环破裂动脉瘤伴脑内血肿的 早期显微手术治疗

目的 探讨早期显微手术治疗前循环破裂动脉瘤伴脑内血肿的疗效。方法 2010年12月至2013年12月显微手术前循环破裂动脉瘤伴脑内血肿26例,均发病后3 d内手术,采用翼点入路或扩大翼点入路23例,经额纵裂入路3例。结果 术后随访3个月至2年,GOS评分5分11例,4分9例,3分4例,2分1例,1分1例;术后DSA或CTA复查动脉瘤夹闭满意,载瘤血管通畅。结论 对前循环破裂动脉瘤伴脑内血肿,早期显微手术清除血肿并夹闭动脉瘤能够取得较为满意的临床效果。     

颅内前循环动脉瘤的锁孔手术治疗

目的探讨锁孔入路治疗颅内动脉瘤的手术技术和治疗效果。方法采用锁孔入路对85例术前Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级的颅内前循环动脉瘤实施手术治疗,其中75例行经翼点锁孔手术入路,10例经眉弓锁孔入路手术,骨瓣大小4 cm×3 cm。结果85例动脉瘤显微镜下手术成功夹闭。翼点入路术中动脉瘤破裂1例,眉弓入路术中动脉瘤破裂1例,1例出现手术后急性硬膜下血肿。患者术后1-3月复诊,恢复良好82例(96％),轻残3例(4％)。结论锁孔入路显微手术夹闭动脉瘤创伤小,并发症少,手术效果满意。     

经翼点入路前循环动脉瘤显微手术治疗

目的总结前循环动脉瘤手术时机及翼点入路显微手术术中、术后的治疗经验。方法36例前循环动脉瘤显微手术,其中瘤颈夹闭术35例,瘤壁加固术1例。术式采用Yasargil翼点入路,近侧载瘤动脉暂时阻断,夹闭瘤颈。结果术后患者预后根据GOS分级评定：Ⅵ级31例,Ⅳ级3例,Ⅲ级1例,因术后严重脑血管痉挛死亡1例。治疗良好率达86％以上。结论手术时机的把握及术中操作、术后脑血管痉挛防治是前循环动脉瘤治疗成功的关键。     

显微手术治疗破裂前交通动脉瘤35例临床分析

目的 探讨显微外科手术治疗前交通动脉瘤的手术方法及疗效.方法 回顾性分析桂林医学院附属医院神经外科白2008年1月至2011年1月经翼点入路显微手术治疗的35例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料,总结手术技巧及疗效. 结果 本组动脉瘤均成功夹闭.随访时间3～6个月,术后死亡2例,轻度残疾3例(1例遗留精神症状),恢复良好11例,完全康复19例.结论 翼点入路手术治疗前交通动脉瘤暴露充分、并发症少；夹闭动脉瘤前充分分离、清晰暴露“H”形的前交通动脉复合体是手术成功的关键；合理的选择动脉瘤夹及血管穿通支的保护尤其重要.     

改良翼点入路夹闭颅内前循环动脉瘤87例体会

目的 探讨改良翼点入路显微手术夹闭颅内前循环动脉瘤的效果。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月经改良翼点入路显微手术夹闭治疗的87例颅内前循环动脉瘤的临床资料。结果 术后死亡3例。84例存活病人术后随访1~1.5年,按GOS评分:恢复良好39例,中残27例,重残11例,植物生存7例。结论 改良翼点入路手术夹闭颅内前循环动脉动疗效良好。     

翼点锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

目的介绍一种颅内动脉瘤微创手术治疗的入路和方法。方法对34例颅内前循环动脉瘤均采用一侧翼点锁孔入路,以直径约2cm×2.5cm的骨窗行显微外科手术治疗。结果34例患者共36个动脉瘤均一次夹闭成功。根据GOS评估标准,恢复良好者29例,轻残4例,死亡1例。所有手术无术后感染、出血及脑脊液漏等手术并发症。结论采用翼点锁孔入路治疗颅内动脉瘤,手术损伤小,并发症少,患者恢复良好,是一种损伤小、安全而有效的手术治疗方法。     

眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤临床分析

目的总结86例眶上外侧入路夹闭前循环动脉瘤的疗效,并与传统翼点入路手术进行比较,评价眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤的临床价值。方法回顾性分析2013-04—2016-10新乡市中心医院神经外科收治的86例前循环动脉瘤采用眶上外侧入路手术病例,与采用传统翼点入路手术病例进行对比,分析两者手术时间、出血量、术中显露情况,以及术后近期恢复情况。结果眶上外侧入路手术时间较对照组缩短30~55 min,差异有统计学意义(P0.05),出血量较对照组减少200~400mL,差异有统计学意义(P0.05),术中显露与对照组无显著性差异(P0.05),术后近期恢复情况无显著性差异(P0.05)。结论眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤手术操作简单,手术时间短,出血量少,创伤小,值得临床推广。     

眶上外侧入路显微手术治疗前循环破裂动脉瘤52例

目的探讨眶上外侧入路夹闭术治疗破裂前循环破裂动脉瘤的临床疗效。方法 2014年6月~2016年3月采用采用眶上外侧入路夹闭前循环破裂动脉瘤52例(观察组),同期采用翼点入路夹闭前循环动脉瘤46例(对照组)。结果观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组(P0.05);而且,观察组术后并发症发生率(3.85%)明显低于对照组(19.57%;P0.05)。两组术后GOS评分和术后复发率均无统计学差异(P0.05)。结论与翼点入路相比,眶上外侧入路手术夹闭前循环破裂动脉瘤,手术时间短,创伤小,出血少。     

颅内后循环动脉瘤

目的：回顾性分析并探讨颅内后循环动脉瘤的临床表现和手术入路。方法：后循环动脉瘤２２例，占同期颅内动脉瘤的１０．３％，其中大脑后动脉瘤１２例，基底动脉瘤６例，脉络膜后动脉远端动脉瘤２例，小脑前下动脉和小脑后下动脉瘤各１例。１８例经显微手术，主要经翼点入路和颞下经小脑幕入路。结果：动脉瘤夹闭加切除１０例，孤立加切除６例，包裹２例，血管内治疗２例，２例未治。１８例优良，２例轻残，无手术死亡。结论：后循环动脉瘤大多瘤体较大，瘤内多含血栓。翼点入路对基底动脉远端、大脑后动脉Ｐ１－２段动脉瘤显露优良，颞下入路用于夹闭大脑后动脉Ｐ２－３段动脉瘤，显露优良。     

颅咽管瘤手术入路的选择及术后并发症的防治

目的 探讨颅咽管瘤的手术入路选择及并发症防治措施.方法 对32例颅咽管瘤患者选用不同的手术入路,其中经翼点和改良翼点入路16例,胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路4例,前纵裂-终板联合额下入路12例.结果 肿瘤全切除25例,次全切除7例.术后死亡1例.主要并发症:尿崩症15例,电解质紊乱24例.结论 对颅咽管瘤患者选择合适的手术入路,有利于在直视下显露并全切除肿瘤;熟悉鞍区的解剖关系并重视术中对下丘脑的保护,是降低术后并发症的重要环节.     

翼点与纵裂联合入路手术治疗大脑前动脉-胼周动脉瘤

目的探讨翼点联合纵裂入路手术治疗大脑前动脉-胼周动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析20例行翼点联合纵裂入路手术治疗的大脑前动脉-胼周动脉瘤患者的临床资料。结果20例患者均恢复良好,手术后平均住院时间18天。无术中动脉瘤破裂,无手术死亡,未发生神经系统并发症。出院时GOS预后评分均为良好。结论应用翼点联合纵裂入路手术治疗大脑前动脉-胼周动脉瘤,可获得满意的临床效果。