以急性前庭综合征为首发表现的抗GQ1b抗体综合征1例报告

目的 分析以急性前庭综合征为首发表现的抗GQ1b抗体综合征的临床特点及眼部运动表现。方法 报道1例以急性前庭综合征为首发表现的抗GQ1b抗体综合征患者,并进行相关文献复习。结果 该患者存在自发眼震及凝视诱发眼震,同时有头脉冲试验异常,合并眼肌麻痹。结论 抗GQ1b抗体综合征是一组累及周围和中枢神经系统,以眼肌麻痹、共济失调、意识障碍等为主要表现的自身免疫性谱系疾病。以急性前庭综合征为主要表现的这一组疾病可能是抗GQ1b抗体综合征的一个亚型,可与其他类别重叠。     

以骨骼肌受累为主要症状的结节病1例报告

<正>结节病(Sarcoidosis)是一种原因不明的多器官和组织受累的肉芽肿性疾病,病变常累及肺门、肺组织、纵膈淋巴结、眼和皮肤,而累及骨骼肌者罕见[1],以骨骼肌受累为首发症状者临床上易误诊,肌肉MRI及肌肉活检的应用提高了该病诊断率。现将我科收治的1例以骨骼肌肿块为首发症状的结节病的临床、病理、影像及转归情况汇报如下,供临床参考。1临床资料1. 1病史患者,女,51岁。以"双下肢不适4 m余,双上肢不适2 m余"为主诉就诊于我科。4 m余前患者无明显诱因出现双下肢不适,表现为晨起双下肢伸展困难,活动后     

小鼠脑缺血后SOCS1动态变化及其对氧糖剥夺/复氧后BV2细胞中炎症反应的影响

目的 探讨小鼠脑缺血后细胞因子信号转导抑制蛋白1(SOCS1)动态变化及其在氧-葡萄糖剥夺再复氧(OGDR)后的小鼠小胶质细胞BV-2(BV2)炎症模型中的表达变化与潜在抗炎作用。方法 (1)建立小鼠脑缺血模型，于6 h、1 d、3 d、5 d、7 d各个时间点，以PCR技术检测小鼠脑缺血区及周围组织SOCS1 mRNA的表达变化，Western blot检测SOCS1蛋白的表达变化。(2)体外研究中对BV2细胞进行OGDR处理，模拟脑缺血再灌注的体内过程。以常氧培养的BV2细胞作为对照。在氧-葡萄糖剥夺(OGD)后0.5 h、1 h、2 h、3 h及OGDR后0 h、3 h、6 h、12 h, Western blot法检测SOCS1蛋白表达水平，选取氧糖剥夺复氧炎症模型最佳效果时间点，后续所用OGDR模型皆以最佳效果时间点制作。(3)Western blot法检测OGDR处理后BV2细胞中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和诱导型一氧化氮合酶(INOS)表达水平。(4)运用质粒构建技术构建SOCS1质粒转染BV2细胞，以空载质粒转...     

心脑血管病患者血脂及载脂蛋白改变的意义

心脑血管病的发病与高血压、脂代谢紊乱、肥胖等因素有关。因此，对这类患者血脂及载脂蛋白的研究具有重要的临床意义。本文对170例患者的总胆固醇（冗）、甘油三酯（仙、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋胆固醇（LDL－C），载脂蛋白A－1（APOA－1）及载脂蛋白以AIUB）进行测定，并与正常对照组（68例）对比，以探讨两者间的关系，结果报告如下。1对象与方法1．1对象1．1．1病例组共170例。均为我院心血管内科及神经内科住院患者，依据Who诊断标准确诊为高血压者对人；依据临床表现，心电图，放谢性同位素心肌显像扫描，冠…     

以疼痛为首发癫22例临床误诊分析

目的了解以疼痛发病癫的临床特点、误诊原因及对策。方法回顾我院2002-02-2012-02收治的以疼痛发病被误诊,经脑电图、试验治疗后确诊的癫患者22例的临床资料。结果以腹痛伴恶心、呕吐发病误诊为急腹症15例,以发作性肢痛为首发被误诊为风湿性关节炎、低钙性抽搐2例,以牙痛发病误诊为牙周炎、龋齿各1例,以头痛伴恶心、呕吐发病误诊为血管神经性头痛2例,以心前区疼痛为首发误诊为冠心病、心绞痛1例。结论临床医生应提高对以疼痛为首发癫的认识,排除常见疼痛病因后,应想到癫的可能。     

同时发生多灶性脑出血19例临床分析

目的 :总结同时自发性多灶脑出血特点。方法 :收集我院收治 1 9例病人 ,并结合国内文献报道 1 1 8例 ,从发病率、病因病机、出血部位、临床表现、治疗及预后全面分析。结果 :本组病人占同期脑出血病人的 1 7% ,1 9例共 44个病灶 ,其中基底节区 1 4例2 1个 ,脑叶 7例 1 1个 ,脑干 6例 6个 ,小脑 6例 6个。病因以高血压、脑动脉硬化者为多 ,占 1 4例 ( 73 6 % ) ,年龄在 6 0岁以上者 1 5例(占 78 3% ) ,多灶体征 1 2例 (占 6 3 1 % ) ,偏侧体征 7例 ( 36 9% ) ,死亡 7例 ,占 ( 37% )。结论 :同时多灶出血少见 ,临床表现、预后与病灶部位、多少、出血量大小有关。以高血压患者易发生 ,死亡率比同期脑出血死亡率高。CT是确诊该病的可靠方法     

肝豆状核变性10例误诊分析

近年来，我科收住一些肝豆状核变性病人，其中10例最初误诊为其他疾病，如肝硬化、慢性肾炎、风湿性关节炎、精神分裂症、脑震荡后遗症，为总结经验教训，现将10例病例报告如下：1！临床资料1．1一般资料本组病例男6例，女4例；年龄10岁一四岁，诊断为肝硬化并腹水6例，精神分裂症1例，风湿性关节炎并肾炎1例，脑震荡后遗症1例，多发性硬化1例。误诊时间：2月以内3例，1年一2年7例，均无典型家庭遗传病史。12临床表现6例以肝硬化发病的患者，4例无肝炎病史，以腹胀、纳差、黄染腹水起病。2例有“肝炎”病史，继之发展为肝硬化cl例表现为精神…     

急性缺血性脑卒中患者外周血白细胞CD11b、CD18表达变化研究

目的　探讨急性脑卒中患者外周血白细胞黏附分子 CD1 1 b、CD1 8的表达 ,以及其在急性缺血性脑损伤发生、发展中的作用。方法　采用流式细胞术 ,用单克隆抗体标记定量测定 3 2例急性脑卒中患者发作 2 4h内外周血白细胞 CD1 1 b、CD1 8的表达量 ,以平均荧光强度 (MFI)的大小来表示 CD1 1 b、CD1 8的相对含量 ,在发病72 h、7d后再分别测定 1次。以 40例健康者作对照。结果　发病 2 4h内患者组白细胞表面黏附分子 CD1 1 b、CD1 8的表达显著高于对照组 (P <0 .0 1 ) ;在发病 72 h内患者组 CD1 1 b、CD1 8的表达逐渐降低 ,但仍高于对照组 (P<0 .0 5 ) ;发病 7d后 ,其结果与对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　急性脑卒中发病时 ,白细胞被激活 ,黏附分子 CD1 1 b、CD1 8表达上调 ,介导白细胞与内皮细胞黏附增强 ,可能会加重缺血后迟发性神经元死亡的病理生理过程。     

自身免疫性脑炎相关认知和癫痫精神障碍临床研究

目的评估自身免疫性脑炎(AE)患者相关临床疾病特点,增强对该病的认识。方法对2016年1月至2017年12月期间在佛山市第三人民医院诊断为AE患者的临床特点、实验室检查、影像学检查、脑电图检查、简明智能量表(MMSE)、简明精神病评定量表(BPRS)评分以及治疗和预后进行分析。结果抗NMDAR脑炎患者27例,抗LGI1脑炎患者1例,抗CASPR2脑炎患者2例。以癫痫为主要表现者2例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍为主要表现者1例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍/癫痫为主要表现者9例(抗NMDAR脑炎患者8例,抗CASPR2脑炎患者1例),以精神障碍/认知功能障碍为主要表现者13例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍/癫痫/认知功能障碍为主要表现者5例(抗NMDAR脑炎患者3例,抗CASPR2脑炎患者1例,抗LGI1脑炎患者1例)。14例患者头颅MRI检查异常。24例脑电图检查异常。简明智能量表平均分为18.87±4.93,阳性率76.6%。简明精神病评定量表阳性率83.3%,单因素方差分析显示,BPRS各因子之间比较差异有统计学意义,而且以焦虑抑郁、思维障碍分值较高。24例患者使用AEDs联合免疫球蛋白治疗,6例患者合并免疫抑制剂治疗。治疗后症状明显缓解的患者28例,其中26例症状完全缓解,2例症状部分缓解。结论 AE以精神障碍、癫痫发作和认知功能障碍为主要特点,患者症状表现、头颅影像学、脑电图特点、简明智能量表和简明精神病评定量表评分都有独特的特点。对于该病,早期诊断并选择合适的药物及早治疗,可有效改善患者预后。     

多梗死性痴呆的相关因素分析

目的　回顾性分析多梗死性痴呆 (MID)的相关因素。方法　以病历资料为依据 ,按分析指标分类登记 ,尔后进行统计学处理。结果　MID组与非痴呆组性别比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,MID组与非痴呆者年龄比较差异显著 (P <0 0 5 ) ,MID发生率以受教育程度≤ 6年者为高 (P <0 0 1) ,以 3次以上卒中者发生率最显著 (P <0 0 1) ,以皮质或皮质下卒中者发生率最高 (P <0 0 1) ,病灶 4个以上者发生率最高 (P <0 0 1) ,血压、血糖等 5项均异常者发生率较高 (P <0 0 1)。结论　MID发生者与性别无关 ,年龄越大MID发生率越高 ,皮质或皮质下卒中者发生率较高 ,高血压、高血脂、高粘血症、心脏病和糖尿病是MID的主要危险因素     

以周围性面瘫为主要表现的吉兰－巴雷综合征变异型：附2例临床分析

该文报道了2例以周围性面瘫为主要表现的吉兰－巴雷综合征（GBS）变异型的患者。这2例患者均为以周围性面瘫起病,其中1例为双侧周围性面瘫,伴疼痛;另1例为左侧周围性面瘫合并头晕、思睡、食欲缺乏等。2例患者早期肌电图均未发现异常。1例存在脑脊液―蛋白细胞分离,另1例血清抗GQ1b抗体IgM（+）。诊断为GBS变异型。2例患者均给予静脉滴注人血免疫球蛋白,症状好转后出院。对以周围性面瘫起病的患者,需考虑是单纯的面神经炎还是以周围性面瘫起病的其他疾病,如GBS变异型等,以便正确诊治。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(2): 73-75]     

以共济失调为主要表现的抗NMDA抗体脑炎1例报道并文献复习

正抗NMDAR脑炎是由机体产生针对NMDAR NR1亚单元的特异性IgG抗体所导致的一种最常见的自身免疫性脑炎~([1])。主要以精神症状、癫痫起病,多数患者伴有认知功能减退并逐渐出现意识障碍、不自主运动、自主神经功能异常等症状~([2]),而共济失调表现少见。本文报道1例以共济失调为主要症状的抗NMDAR脑炎患者,以提高临床医生对本病     

抗GQ1b、GT1a、Sulfatide抗体阳性的类重症肌无力Miller-Fisher综合征1例报告

Miller-Fisher综合征（Miller-Fisher syndrome,MFS）是吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）的一种临床变异型,以共济失调、眼肌麻痹及腱反射消失为主要临床特征,极少出现瞳孔改变和瞳孔对光反射异常,一般无症状波动,部分患者可检测到抗GQ1b IgG抗体阳性。本文报告了1例抗GQ1b、GT1a、Sulfatide抗体阳性的MFS,以波动性眼外肌麻痹起病,伴双侧瞳孔散大、对光反射迟钝及四肢麻木无力,症状少见不典型,临床极易误诊。     

实验室检测手足病在临床中的意义

手足口病是一种由肠道病毒感染的传染病,以Cox16和Ev71型最常见[1],好发于学龄前儿童,临床以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹样破损为主要表现,以夏秋季多见,我院通过鉴测发现并确诊病例1 524例(由院传染病办公室提供),现报告如下.     

蛛网膜下腔出血267例误诊分析

我们收集国内有关文献发表的蛛网膜下腔出血919例，其中误诊267例，误诊率为29．1％。本文就误诊类型、原因进行分析，从中吸取教训，提高本病诊断正确率。1误诊类型分析1．1以心慌胸痛发病被误诊为冠心病因蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛及视丘下部损害，使交感、肾上腺髓质系统紊乱，血中肾上腺素和去甲肾上腺素增加，造成冠状动脉痉挛，心肌一过性缺血，心电图可出现异常改变，张英凯[1]报道1例，于排便别突感左胸痛、大汗，心电图示V1～3呈QS型，ST段呈单向曲线抬高，以急性心肌梗死治疗无效，并出现头痛、恶心、呕吐，颈项强直…     

帕罗西汀联合奥氮平改善以怕冷为主的躯体形式障碍临床观察

目的观察帕罗西汀联合奥氮平治疗以怕冷为主的躯体形式障碍的临床疗效。方法采用随机分组的方法,将60例以怕冷为主的躯体形式障碍患者分为2组,每组30例,治疗组给予帕罗西汀20mg.d-1,联合奥氮平5mg.n-1,对照组只给予帕罗西汀20mg.d-1;两组总疗程均为6周。治疗前及治疗后第1、2、4、6周采用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)作为评定指标。结果两组治疗后SCL-90、HAMD、HAMA评分均较治疗前下降,差异有显著性(P<0.01)。治疗组治疗1周末开始见效,而对照组在第4周末才显效。结论帕罗西汀联合奥氮平治疗以怕冷为主的躯体形式障碍较单用帕罗西汀疗效好,起效快,安全性高,依从性好。     

脑白质疏松与胰岛素抵抗和单核细胞趋化蛋白-1的关系

目的探讨脑白质疏松患者胰岛素抵抗(IR)与血浆单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的关系。方法选择48例脑白质疏松患者,以30例健康者作为对照组。采用放射免疫法测定两组的空腹血胰岛素(FINS)水平,同时检测空腹血糖(FBG)、血脂,以稳态模型评估法(HOMA)评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)。采用ELISA法测定血清MCP-1水平。结果脑白质疏松组的MCP-1水平高于健康对照组(P<0.01);脑白质疏松组FINS、HOMA-IR均高于健康对照组(P<0.01)。相关性分析显示脑白质疏松患者血清MCP-1水平与FPG、TC、LDL-C、血清胰岛素、HOMA-IR呈明显正相关(P<0.01)。结论脑白质疏松患者存在胰岛素抵抗,MCP-1与胰岛素抵抗密切相关。     

沉默lncRNA SLC16A1-AS1对脑胶质瘤细胞恶性生物学行为的影响

目的 探讨沉默长链非编码RNA(lncRNA)SLC16A1-AS1对脑胶质瘤细胞恶性生物学行为的影响。方法 PCR检测2021年5月至2023年1月手术切除的62例脑胶质瘤组织lncRNA SLC16A1-AS1、微小RNA(miR)-584-5p以细胞外蛋白调节激酶1(MAPK1)m RNA,免疫印迹法检测MAPK1蛋白表达;以瘤旁组织（距离肿瘤边缘>2 cm）作为正常脑组织。从胶质瘤组织中分离、培养胶质瘤细胞,进行CD133、Neatin免疫荧光染色鉴定;转染不同质粒沉默lncRNA SLC16A1-AS1、上调或下调miR-584-5p表达;应用CCK-8法、划痕实验、Transwell实验和流式细胞术检测细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡情况;免疫印迹法检测细胞MAPK1、细胞周期素D1(CyclinD1)、基质金属蛋白酶（MMP）-2、caspase-3蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA SLC16A1-AS1、miR-584-5p和MAPK1的靶向关系。结果 胶质瘤组织lncRNA SLC16A1-AS1、MAPK1呈高表达（P<0.05）,miR-58...     

渗透性应激诱导神经元凋亡

目的 :研究渗透性应激对神经元凋亡的诱导。方法 :体外原代培养鸡胚端脑神经元 ,以 1mol·L-1山梨醇处理神经元 1h ,换正常营养液 ,1h后行倒置显微镜、透射电镜形态学观察 ,MTT(噻唑蓝 )细胞活性分析以及DNA琼脂糖凝胶电泳。结果 :神经元活性明显下降 ,DNA电泳及形态学观察显示神经元以凋亡的形式死亡。结论 :渗透性应激可以诱导体外原代培养鸡胚端脑神经元凋亡     

脑内窥镜治疗颅内蛛网膜囊肿(附10例报告)

一、临床资料1.一般资料 :男 9例 ,女 1例 ,年龄 3～ 75岁 ,平均 35 .5岁 ,病程 2月余至 2 0年不等 ,平均 4 .3年。 2 .临床表现 :以头痛、恶心呕吐为主要症状 3例 ;1例顶枕部巨大蛛网膜囊肿以左侧肢体乏力、走路跛行为主要症状 ;1例表现为反复癫痫大发作 ;2例表现为反复头晕、