尿毒症患者使用头孢菌素引起中枢神经系统不良反应探讨

目的探讨头孢菌素引起中枢神经系统不良反应发生原因及防治措施。方法对174例尿毒症患者应用头孢菌素出现中枢神经系统症状作回顾性分析。结果 12例停用头孢菌素和加强血液透析,症状完全消失;1例未行透析,停用头孢菌素1周后症状渐消失。结论尿毒症患者用头孢菌素能够引起中枢神经系统不良反应,并通过停用头孢菌素或(和)加强血液透析,症状能够消失,无后遗症。     

尿毒症性脑病

尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常,称为尿毒症脑病（ruemic encephalopathy,UE）,也称为肾性脑病。是尿毒症患者最常见的并发症之一,严重影响患者的存活和生活质量。肾功能衰竭,特别是急性起病或快速进展时,可引起脑病或昏迷伴过度换气和明显的不自主运动表现,包括震颤、扑翼样震颤、肌阵挛和手足搐搦。局灶性或全面性癫痫发作及局灶性神经体征常见,可出现去皮层或去大脑强直姿势。     

血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察

目的探讨血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床疗效。方法选取我院就诊的88例尿毒症脑病患者进行研究,以患者入院时间奇偶数为依据分为2组,观察组(44例)采用血液透析滤过联合血液灌流治疗,对照组(44例)采用单纯血液透析治疗,对比2组疗效。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前肌酐水平、尿素氮水平及β2-MG水平比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前血钾、血钠及血氯水平比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后观察组均基本恢复正常,且明显低于对照组(P0.05)。结论采用血液透析滤过与血液灌流联合方式治疗尿毒症脑病患者可显著改善治疗效果,且有利于维持电解质平衡,有助于保护患者肾功能,临床价值显著,值得临床推广应用。     

间歇性腹膜透析治疗尿毒症脑病的疗效观察

目的 探讨间歇性腹膜透析对长期维持腹膜透析患者尿毒症脑病的治疗效果。方法 选择2013年1月-2018年12月本院肾内科长期维持腹膜透析出现尿毒症脑病患者46 例,并随机分为持续性不卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)组及间歇性腹膜透析(Intermittent peritoneal dialysis,IPD)组,在治疗前及治疗7 d后分别采血进行血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(iPTH)、白细胞介素6(IL-6)、β2微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(CRP)水平的检测,采用阳性与阴性症状量表评分表(PAN - SS)评价患者的疗效。结果 CAPD组治疗后血BUN、Scr、iPTH、IL-6、β2-MG、CRP水平与治疗前比较无明显变化(P>0.05); IPD组治疗后血BUN、Scr水平与治疗前比较无明显变化(P>0.05),而iPTH、IL-6、β2-MG、CRP水平较治疗前明显下降(P<0.05); 治疗后IPD组iPTH、IL-6、β2-MG、CRP水平与CAPD组比较有明显差异(P<0.05); PAN-SS显示,IPD组与CAPD组阳性症状、阴性症状、一般精神症状等方面均有明显差异(P<0.05); CAPD组无效8例,好转12例,显著进步4例,基本痊愈2例; IPD组无效2例,好转14例,显著进步5例,基本痊愈5例。结论 规律腹膜透析患者出现尿毒症脑病时应用间歇性腹膜透析治疗效果优于持续不卧床腹膜透析     

多囊肾尿毒症期并发脑出血综合治疗1例

正本文报告1例多囊肾尿毒症期并发脑出血患者成功救治病例。1病例资料患者,女性,51岁,因口齿不清、右侧肢体活动障碍20 h伴意识丧失15 h由外院转入。入院时体格检查:体温38.8℃,血压210/120 mm Hg,呈浅昏迷状态;全身皮肤散在皮下瘀斑及出血点,刺痛有蹙眉;双侧瞳孔不等大,右侧约4.0mm、左侧约3.0 mm、对光反应消失;呼吸深慢、不规则;右上     

尿毒症脑病的危险因素分析

目的探讨维持性血液透析患者发生尿毒症脑病的危险因素。方法以2008年6月～2009年12月于吉林大学白求恩第一医院就诊的尿毒症血液透析患者为研究对象,对比发生尿毒症脑病(32例)及对照组(89例,无尿毒症脑病)的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、原发病、血压情况、血液透析时间、血液透析频率、是否定期血液滤过或血液灌流治疗及实验室检查情况,以Logistic多因素逐步回归分析确立尿毒症脑病的独立危险因素。结果尿毒症脑病组年龄、尿毒症的原发病、血液透析频率、是否定期血液滤过或血液灌流、血BUN、HGB、Ca2+、iPTH、GLU2+、K+、CO2CP值与对照组有显著性差异(P0.05或P0.01)。Logistic逐步回归分析示血K+小于3.5mmol/L、糖尿病导致的尿毒症以及未定期行血液滤过或血液灌流治疗是血液透析患者发生尿毒症脑病的独立危险因素,风险比值和95%可信限分别为2.879、1.069～6.661,4.124、1.534～9.723,5.620、2.184～11.783。结论血K+小于3.5mmol/L、糖尿病导致的尿毒症以及未定期行血液滤过或血液灌流治疗是尿毒症脑病的独立危险因素。     

尿毒症脑病相关危险因素初步探讨

目的探讨尿毒症脑病发生的危险因素。方法采用多因素Logistic回归分析的方法,对102例慢性肾脏病5期患者进行分析,探讨尿毒症脑病的危险因素。结果本组患者中尿毒症脑病的发生率为10.78%。以是否发生尿毒症脑病为应变量,以血压、血红蛋白、血肌酐、CO2CP、钠钾离子浓度等因素为自变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示血红蛋白、CO2CP、钠离子、应用头孢菌素是尿毒症脑病的危险因素。结论尿毒症脑病的发生与血红蛋白、CO2CP、钠离子、应用头孢菌素等因素具有一定关系。     

尿毒症血液透析患者死于脑卒中15例临床分析

血液透析是尿毒症患者赖以生存的必要手段 ,随着血液净化技术的不断改进 ,尿毒症患者的治疗和预后较前有了很大的改善 ,长期接受血液透析患者发生脑卒中是一个较常见的并发症 ,且治疗又很困难。脑卒中是导致接受维持性血液透析尿毒症患者死亡的主要原因 [1] ,我院近 6年来尿毒症血液透析患者共死亡 3 3例 ,其中死于脑卒中的有 1 5例 ,占死亡人数的 4 5.5%。本文对尿毒症血液透析患者发生脑卒中的多种因素进行分析 ,为治疗和预防发生脑卒中提出了理论依据。1　临床资料1 .1　一般资料　死于脑卒中 1 5例患者中脑出血 1 1例 ,大面积脑梗死 4例…     

尿毒症脑病的临床及影像学特征探讨

慢性肾功能衰竭继发中枢神经系统损害时称为尿毒症脑病(ruemic encephalopathy,UE),也称为肾性脑病。临床表现复杂多样,可以出现意识障碍、精神行为异常、不自主运动、癫痫发作、言语及运动障碍、中枢盲等,易引起误诊、误治。若能及时诊治,可使病情尽早好转,并提高存活率。本文报道1例以肢体无力为临床表现的尿毒症脑病患者,并复习国内外相关文献,加深对尿毒症脑病概念的理解,提高对     

桥本脑病22例临床分析

目的探讨桥本脑病临床特点,提高诊断与治疗水平。方法与结果对22例桥本脑病患者的临床表现、实验室和影像学特点、治疗及预后进行回顾分析,临床主要表现为急性或亚急性发病的认知功能障碍(9例)、精神症状(6例)、癫发作(5例)、共济失调(5例)、卒中样发作(6例)、锥体外系症状(3例)和意识障碍(3例),且血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(19例)和抗甲状腺球蛋白抗体(20例)水平明显升高。其中21例经糖皮质激素冲击治疗,17例病情不同程度改善。结论桥本脑病是一种伴抗甲状腺抗体水平升高的脑病,大多数患者对糖皮质激素冲击治疗反应良好,早期诊断、及时治疗对改善患者预后尤为重要。对于不明原因的脑病患者,应考虑桥本脑病的可能,推荐血清抗甲状腺抗体作为常规实验室检查项目。     

桥本脑病22例临床分析

目的 探讨桥本脑病临床特点,提高诊断与治疗水平.方法与结果 对22例桥本脑病患者的临床表现、实验室和影像学特点、治疗及预后进行回顾分析,临床主要表现为急性或亚急性发病的认知功能障碍（9例）、精神症状（6例）、癫（痫）发作（5例）、共济失调（5例）、卒中样发作（6例）、锥体外系症状（3例）和意识障碍（3例）,且血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（19例）和抗甲状腺球蛋白抗体（20例）水平明显升高.其中21例经糖皮质激素冲击治疗,17例病情不同程度改善.结论 桥本脑病是一种伴抗甲状腺抗体水平升高的脑病,大多数患者对糖皮质激素冲击治疗反应良好,早期诊断、及时治疗对改善患者预后尤为重要.对于不明原因的脑病患者,应考虑桥本脑病的可能,推荐血清抗甲状腺抗体作为常规实验室检查项目.     

尿毒症性脑病患者血气分析变化特点

目的探讨血气分析在尿毒症性脑病患者中的变化特点和临床价值。方法选择入住我院的106例尿毒症性脑病患者为研究对象,收集其血气分析结果,同期按照1:2的匹配选择53例单纯尿毒症患者为对照组,进行回顾性对比分析。结果尿毒症脑病组患者pH值和HCO3-为6.95±0.04和15.63±2.74,显著低于单纯尿毒症组的7.16±0.05和17.14±3.42,差异具有统计学意义(t=2.132,P=0.024和t=2.006,P=0.043);尿毒症脑病组患者PaCO2显著高于单纯尿毒症组(6.425±0.12vs 6.313±0.13;t=2.531,P=0.005)。尿毒症脑病组PaO2和SaO2显著低于单纯尿毒症组(P0.05)。与之对应的关于血气相关指标紊乱比较中显示,pH值和HCO3-反应酸碱平衡紊乱的发生率分别为85.85%和90.56%,显著高于单纯尿毒症组的69.81%和79.25%(χ2=5.790 P=0.016和χ2=3.950 P=0.047)。2组患者PaCO2和PaO2具有显著性差异,分别为66.79%vs 49.05%(χ2=4.772,P=0.029)和43.40%vs 22.64%(χ2=6.568,P=0.010)。结论血气分析有助于早期发现及诊断尿毒症性脑病患者,应在目前的医疗基础上加强尿毒症性脑病患者的常规血气分析检查。     

狼疮脑病25例分析

目的 探讨狼疮脑病（NPSLE）患者的临床特点。方法 回顾性分析25例NPSLE的临床表现、实验室检查、并发症、治疗和转归。结果 25例患者在激素治疗的各个阶段分别出现精神障碍、昏迷、癫痫、中枢神经系统感染,18例患者处于狼疮活动期（1例合并新型隐球菌性脑膜炎。12例合并狼疮肾炎）,其余7例狼疮活动均趋向稳定（1例合并癔症）。经处理,除2例死亡外,其余患者均有不同程度的缓解。结论 狼疮脑病临床表现多样,需要排除许多继发因素导致脑损害后方可诊断。早期诊断及恰当治疗是减少死亡率和致残率的关键。     

尿毒症患者继发癫癎发作225例临床分析

尿毒症患者常伴有许多神经系统损害的临床表现,其中癫癎发作是一常见并发症,严重者可危及生命.本文将我院自1991～2001年10年间收治的225例尿毒症患者继发癫癎发作的临床资料进行分析,并对其病因及治疗措施进行初步探讨.     

可逆性后部脑病综合征四例的临床和影像学特征分析

目的探讨可逆性后部脑病综合征（RPES）的临床特征和MRI表现。方法回顾性分析4例经临床诊断RPES的临床和MRI资料。结果4例患者均有血压升高，神经症状有剧烈头痛（2例）、烦躁不安（3例）、视觉模糊（2例）、近期记忆力减退（1例）、癫痫发作（2例）；MRI上病灶主要对称性分布于顶叶后部及枕叶（4例），表现为T2加权像及压水像高信号，T1加权像低信号，2例主要累及皮质，1例表现皮质及皮质下白质同时受累，1例主要累及白质。4例复查时病灶明显消散。结论RPES的MRI表现较为有特征性，病灶多对称性分布于大脑后部，累及皮质或皮质下白质，为可逆性病灶；结合临床血压升高和某些后部脑结构受累所致神经症状等特点有助于该综合征的早期鉴别诊断。     

桥本脑病一例

患者女性,58岁。主因反复发作性抽搐3年,意识恍惚3个月,于2007年8月15日入院治疗。患者于3年前因生气出现抽搐,发作时意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、面色发青、四肢屈曲强直,伴小便失禁,无舌咬伤,1～2min抽搐停止但意识仍未恢复,伴随出现发热,体温高达39℃。     

桥本脑病一例

患者 女性,58岁.主因反复发作性抽搐3年,意识恍惚3个月,于2007年8月15日入院治疗.患者于3年前因生气出现抽搐,发作时意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、面色发青、四肢屈曲强直,伴小便失禁,无舌咬伤,1～2 min抽搐停止但意识仍未恢复,伴随出现发热,体温高达39℃.     

尿毒症患者继发癫发作225例临床分析

尿毒症患者常伴有许多神经系统损害的临床表现 ,其中癫发作是一常见并发症 ,严重者可危及生命。本文将我院自1991～ 2 0 0 1年 10年间收治的 2 2 5例尿毒症患者继发癫发作的临床资料进行分析 ,并对其病因及治疗措施进行初步探讨。1　临床资料1 1　一般情况　共 2 2 5例 ,男 12 2例 ,女 10 3例 ,年龄 3 4～ 78岁 ,平均 (5 2 6± 10 4)岁 ;慢性肾功能衰竭病程 <1年者 42例 ,1～ 5年者 14例 ,6～ 10年者 2 7例 ,>10年者 10例 ;长期血液透析者 182例 ,伴有糖尿病者 3 2例 ,心房颤动者 41例 ,全部患者既往均无癫病史。1 2　癫发作类型…     

老年脑疾病并发吸入性肺炎40例临床分析

目的分析老年脑疾病并发吸入性肺炎的临床资料,总结其临床特点。方法回顾性分析2003-2007年老年脑疾病并发吸入性肺炎40例临床资料。结果40例患者中,隐匿起病30例,另10例有明显发热、咳嗽、气急等症状。其中治疗好转33例,死亡7例。结论老年脑疾病并发吸入性肺炎病情隐匿,病死率高,临床需重视,以免延误诊治。