替莫唑胺辅助全脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床效果

目的探讨非小细胞肺癌脑转移瘤采用替莫唑胺辅助全脑放射治疗的临床效果。方法选取2013-01—2014-01收治的非小细胞肺癌脑转移瘤患者88例,随机分为2组各44例。对照组采用全脑放射治疗,观察组采用替莫唑胺辅助全脑放射治疗,对比2组近期疗效、远期疗效、治疗前后生存质量评分、不良反应情况。结果观察组近期治疗缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组中位复发时间和中位生存时间均长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P0.05)。结论非小细胞肺癌脑转移瘤采用替莫唑胺辅助全脑放射治疗可明显提高疗效,改善生存质量,降低不良反应发生率。     

吉非替尼对非小细胞肺癌脑转移的预后分析

目的：探讨吉非替尼对EG FR突变（＋）非小细胞肺癌脑转移预后的影响。方法回顾性分析我院收治的70例EGFR突变（＋）非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各35例,其中对照组给予常规全脑放疗,治疗组在对照组的基础上给予吉非替尼治疗,比较2组临床效果和不良反应发生情况。结果治疗后治疗组有效率48.57％,显著高于对照组的34.28％（ P＜0.05）;治疗组疾病控制率77.14％,显著高于对照组的60.00％（ P＜0.05）;治疗组C R率17.14％,显著高于对照组的8.57％,治疗组PD率22.86％,显著低于对照组的40.00％（ P＜0.05）;治疗组不良反应发生率45.71％,对照组42.86％,2组比较无显著差异（ P＞0.05）。结论吉非替尼联合全脑放疗治疗 EG FR突变（＋）非小细胞肺癌脑转移患者不良反应小,临床效果显著。     

EGFR基因突变非小细胞肺癌脑转移对预后的影响

非小细胞肺癌（NSCLC ）占肺癌的80％～85％,诊断时约40％已出现转移［1］。肺癌转移是导致肺癌预后差的一个原因,脑转移的预后更差,肺癌脑转移患者的中位生存期为73 d［2］,全脑颅脑照射后的中位生存期延长至4～6个月［3‐4］。存在EGFR突变的非小细胞肺癌脑转移患者接受靶向药物治疗（EGFR‐TKI）及颅脑照射的预后优于野生型非小细胞肺癌脑转移患者（12.9个月vs.3个月）［5］。虽EGFR突变的非小细胞肺癌脑转移患者的预后较好,但EGFR突变的肺癌患者较易发生脑转移。EGFR突变患者约占非小细胞肺癌患者的10％,却占脑转移患者的44％～63％［6］。随着 EG‐FR‐TKI药物等治疗的应用,EGFR突变的非小细胞肺癌脑转移患者的预后与颅外转移的患者是否存在差异,我们对此进行研究,报告如下。     

非小细胞肺癌脑转移放射治疗新进展

随着CT、MRI和PET-CT技术的临床应用,以及非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)发病率上升和治疗后患者长期生存率的延长,NSCLC脑转移的检出率有上升趋势.放射治疗是最有效的治疗方法之一,对改善患者生存质量,延长生存期具有重要意义.     

尼莫司汀联合吉西他滨和顺铂预防晚期非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察早期应用尼莫司汀联合吉西他滨和顺铂对NSCLC的疗效、对脑转移的预防作用和不良反应。方法符合要求的非小细胞肺癌患者60例,随机分为A组30例和B组30例。A组和B组:每周期第1天静滴吉西他滨1000mg/m2和顺铂75 mg/m2,第8天吉西他滨1000 mg/m2。每21 d为1周期,重复6个周期。其中A组于第1、3、5个周期的第1天静滴尼莫司汀2～3 mg/kg。对比2组病人的病例特征、脑转移发生率、疗效和不良反应。结果 A组病人脑转移阳性率低于B组,差异有统计学意义(2χ=4.36,P<0.05);ORR高于B组,差异有统计学意义(χ2=4.34,P<0.05)。2组病人的1-year SR无显著区别(P>0.05)。A组病人的PFS高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组病人白细胞减少和恶心呕吐均比B组病人严重,差异有统计学意义(P均<0.05);血小板减少、贫血、周围神经炎和肾功能损害无明显区别(P均>0.05)。结论早期应用尼莫司汀可减少非小细胞肺癌患者脑转移的发生。     

非小细胞肺癌脑转移综合治疗的探讨

非小细胞肺癌脑转移在临床较为常见,预后较差,死亡率高。为了提高非小细胞肺癌脑转移的治疗效果,近年来随着化疗和放射治疗技术的发展,人们开始注意到化疗与放射结合治疗脑转移瘤的疗效。现将我们的临床观察结果报告如下。     

不同治疗方法对非小细胞肺癌软脑膜转移患者预后的影响

1资料和方法1.1一般资料选取我院2002-01—2012-12收治的60例非小细胞肺癌软脑膜转移患者为研究对象。纳入标准:(1)脑脊液中发现恶性细胞的细胞学证据;(2)神经影像学(磁共振钆增强T1加权像)支持脑膜转移。男26例,女34例;平均年龄57岁;Kamofsky评分(KPS)中位数70(30～100);病理类型:腺癌45例(75%,其中女性26例),鳞癌4例,大细胞癌2例,其他9例。     

吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌化疗后脑转移疗效观察

目的评价吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌化疗后脑转移的疗效及不良反应。方法 36例老年患者既往均接受过化疗,脑转移均在原发病灶复发或进展后出现。入组者口服吉非替尼250mg,1次/d,服药至疾病进展或死亡。服药后定期复查。结果吉非替尼对颅内转移灶的控制率达80.6%。突变组疾病控制12例,状态不详组17例。对全身病变的疾病控制率为77.8%,突变组疾病控制12例,状态不详组16例。突变组较状态不详组疗效差异有统计学意义(P<0.05),主要不良反应是I～Ⅱ度皮疹和腹泻。结论吉非替尼对老年NSCLC脑转移患者有一定的疗效,对EGFR突变患者疗效更佳,且不良反应较轻,可以作为NSCLC化疗后脑转移的一种治疗选择。     

非小细胞肺癌同步脑转移的治疗(附19例临床分析)

目的 探讨积极处理原发灶能否使非小细胞肺癌(NSCLC)同步脑转移患者受益,以寻找合理治疗方案.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心神经外科自2000年1月至2009年1月收治的19例NSCLC同步脑转移患者的临床资料,分析其治疗及生存情况.结果 患者中位生存时间为14.5个月,1年生存率为52.6％,2年生存率为17.5％.肺原发灶的处理不同,患者生存率不同,差异有统计学意义(x2=10.532,P=0.005),其中脑转移瘤术后行肺叶切除+化疗组、化疗组和姑息治疗组患者生存率依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05);单发脑转移瘤患者生存率高于多发脑转移瘤患者,差异有统计学意义(x2=3.882,P=.049).结论 NSCLC同步脑转移,尤其是单发脑转移患者,在处理转移灶的同时,积极处理原发肿瘤可延长患者生存时间.     

非小细胞肺癌脑转移与血清肿瘤标志物变化的相关性分析

目的探讨非小细胞肺癌脑转移患者血清肿瘤标志物水平的变化及临床意义。方法回顾性分析2015-01—2017-12在郑州大学第二附属医院住院的135例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床资料,其中57例非小细胞肺癌脑转移患者(观察组),78例非小细胞肺癌非脑转移患者(对照组)和同期105例健康体检者(健康组),应用化学发光法检测血清肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、糖链抗原125(sugar chain antigen,CA-125)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)和细胞角蛋白片段(cytokeratin fragments,CYFRA21-1)水平变化,并进行比较。结果 NSCLC患者肿瘤标志物AFP、CEA、SCC-Ag和CYFRA21-1含量显著高于健康组(P0.05),观察组血清肿瘤标志物高于对照组(P0.05)。观察组和对照组性别、年龄、吸烟史、AFP、NSE、CA125和病理类型差异均无统计学意义(P0.05),观察组CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平和肿瘤细胞低分化程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清肿瘤标志物CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平和肿瘤细胞分化程度可作为NSCLC脑转移的独立危险因素,可能对NSCLC脑转移患者的诊断、预后评估具有一定的临床意义。     

荧光素钠辅助手术切除非小细胞肺癌脑转移瘤

目的 探讨荧光素钠（sodium fluorescein,SF）在非小细胞肺癌脑转移瘤手术中的应用价值。方法 回顾性分析重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科2020年1月至2021年12月接受手术治疗并经病理证实的非小细胞肺癌脑转移瘤患者的临床资料。根据是否在SF辅助下手术将患者分为SF辅助组和非SF辅助组,比较两组患者在肿瘤切除范围、局部复发率、术后生存时间等相关指标上的差异,并对其临床特点及预后因素进行综合分析。结果 共纳入非小细胞肺癌脑转移患者45例,其中男31例,女14例,年龄26～77岁,中位年龄54岁。中位随访时间20个月（3～35个月）,1年和2年生存率分别为88.9%(40/45)和33.3%(15/45)。SF辅助手术20例（44.4%）,非SF辅助手术25例（55.6%）。SF组与非SF组在性别、年龄、术前卡诺夫斯基功能状态（Karnofsky performance status,KPS）评分、肿瘤位置(幕上或幕下)、颅内转移数量、有无颅外转移、术后综合治疗（化疗/靶向/免疫治疗）、术后头部放疗等方面均无统计学差异（P>0.05）。与非SF组相比,SF组肿瘤全切率...     

立体定向放射外科治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的挑战与进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)脑转移约占全部脑转移瘤的40%～55%,约10%的NSCLC患者在确诊时已发生脑转移,严重影响患者预后和生活质量。另一方面,更精准的局部放疗在不断深入探索,以求在最大限度保证患者生活质量的前提下,不断延长生存期。在之前的研究中表明,立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery, SRS)作为一种微创且有效的治疗方式,在提高脑转移瘤的局部控制率(local controlrate, LCR)的同时减少了神经认知功能损伤。另外,危及器官(organsatrisk, OAR)附近的转移瘤使用SRS较手术有更低的风险和更少的副作用。最近研究发现,在体积稍大的脑转移瘤治疗中分段自适应SRS和大分割立体定向放射外科(hypofractionated stereotactic radiosurgery, HF-SRS)表现出高的LCR和低放射性坏死(radiation necrosis, RN)率,同时HF-SRS对体积较小的脑转移瘤同样有着高的LCR。本文介绍了非小细胞肺癌脑转移瘤主流治疗方式...     

非小细胞肺癌中CD44v6的表达及与其脑转移的关系

目的:研究非小细胞肺癌中CD44v6的表达及与其分型、颅内转移的关系。方法:应用免疫组化法检测30例非小细胞肺癌组织标本中CD44v6的表达,并分析其临床意义。结果:CD44v6高表达与非小细胞肺癌的淋巴结转移及颅内转移有关(P<0.05),是非小细胞肺癌颅内转移的主要风险因子。结论:检测CD44v6蛋白的表达,有可能为判断非小细胞肺癌淋巴结转移、颅内转移的发展以及评估预后提供依据。     

非小细胞肺癌患者中枢神经系统转移的临床特点分析

<正>中枢神经系统是非小细胞肺癌晚期转移的主要部位之一,超过10%的患者在确诊时已发生中枢神经系统转移(CNS),超过40%的患者在治疗过程中发生中枢神经系统转移。由于医疗条件的不断改善,患非小细胞肺癌(Non-smallcell carcinoma,NSCLC)的患者存活时间不断延长,因此发生中枢神经系统转移的概率也不断增加。本研究对我院收治的非小细胞肺癌合并中枢神经系统转移的患者进行回顾分     

肺癌脑转移放疗疗效分析

目的 对肺癌脑转移全脑放疗局部加量的疗效进行分析.方法 回顾性分析51例肺癌脑转移患者全脑放疗局部加量的治疗效果.结果 中位总生存时间11个月.单因素分析显示脑转移灶总刺量,颅外转移,RPA分级与总生存有关.多因素分析显示总剂量,颅外转移和RPA分级是独立预后因素.结论 全脑放疗局部加量的方式对于RPA分级为1～2级...     

大分割立体定向放射治疗对非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效评估

目的探讨伽玛射线大分割立体定向放疗（SRT）加或不加全脑放疗（WBRT）对肺癌有限脑转移瘤治疗的疗效。方法回顾性分析非小细胞肺癌多发脑转移瘤（1～4枚）患者66例,其中单纯SRT30例,SlIT＋WBRT36例。分析两组患者的临床特征并应用Kaplan--Meier法计算生存率,用Logrank法对各因素进行预后分析。结果两组患者的临床特点无明显区别;SRT组与WBRT＋SRT组的中位生存期（MST）分别为12．1与13．3个月,两者无显著性差异（P=0．216）。Logrank分析显示卡氏评分（P=0．017）和颅外病变的控制情况（P=0．032）是影响预后的主要因素。结论SRT是非小细胞肺癌有限脑转移瘤患者有效治疗手段,单纯SRT可取得与WBRT加SRT相似的生存期。     

全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效

目的：观察全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法选取2008-03-2013-03我院肺癌脑转移瘤患者128例,按治疗方式分为单纯全脑放疗组和联合治疗组各64例,分别给予单纯全脑放疗和全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗,对比2组临床疗效。结果联合治疗组有效率89·06％,明显高于对照组的46·88％,P＜0·05。结论全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤患者疗效较好,且更安全。     

肺癌脑转移的护理

肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一[1],近半世纪来肺癌的发病率呈上升趋势,而脑转移又是肺癌患者最严重的并发症和死亡的重要原因之一。在已确诊的肺癌患者中,脑转移的发病率为25%～65%[2]。由于肿瘤压迫临近的正常组织,病人常有严重的头痛、恶心、呕吐,药物无法控制的抽搐,意识障碍及昏迷。根据患者病情发展的不同     

伽玛刀联合替莫唑胺治疗非小细胞型肺癌脑转移瘤的临床疗效观察

目的探讨伽玛刀联合替莫唑胺(TMZ)治疗非小细胞型肺癌脑转移瘤的有效性和安全性。方法 2010年1月～2012年6月收治于我院的48例术后病理确诊为非小细胞型肺癌(NSCLC)脑转移瘤患者,随机分为三组,每组16例患者,A组患者为伽玛刀联合替莫唑胺治疗组,B组为单独伽玛刀治疗组,C组为伽玛刀联合全脑放疗组,治疗期间观察记录患者的临床疗效及毒副反应,直至疾病进展,记录患者的预后生存情况。结果伽玛刀联合替莫唑胺治疗组的总有效[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]率为81.3%,局部控制[CR+PR+疾病稳定(SD)]率为93.7%,术后一年生存率56.3%,中位生存时间11个月;主要副作用表现为骨髓抑制。结论伽玛刀联合替莫唑胺(TMZ)对非小细胞型肺癌脑转移瘤有较好的疗效和安全性,但总生存率无明显差异。