颅内血肿微创清除术治疗大量脑出血20例分析

1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,均有高血压病史。嗜睡 4例 ,意识模糊 5例 ,浅昏迷6例 ,昏迷 5例。轻偏瘫 4例 ,完全性偏瘫 16例。头颅CT扫描、壳核出血 17例 ,脑叶出血 3例 ,出血量最小 3 8～ 70ml,平均5 6ml。1 2　方法　均在发病后 6～ 12h内采用北京万福特公司YL -1型微创颅内血肿粉碎穿刺针 ,按颅内血肿微创清除技术操作常规作血肿清除。首次抽取液体血量占血肿量的 1/ 3～ 1/ 4。术后第 2d血肿内注入含尿激酶 2万～ 3万U的生理盐水液化血肿 ,2～ 3次 /d ,引流时间 5～ 10d ,…     

微创清除术治疗高血压性脑出血的体会

高血压性脑出血随着头颅CT的广泛应用及立体定位技术的不断发展 ,微创颅内血肿清除术正逐渐成为治疗高血压性脑出血的一种重要手段。我院自 2 0 0 0年以来采用YL I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 36例均经头颅CT证实为幕上脑出血。男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均 5 6岁 ,出血量 30～10 0ml,手术至发病时间 6h～ 3d ,各例均伴有高血压病史 3～ 30a ,平均 12a。1 2　方法　采用北京万福特科技公司生产的YL I型颅内血肿粉碎穿刺针 ,依据头颅CT显示出血面积最…     

颅内血肿微创清除术加血肿液化剂冲洗治疗脑出血

高血压性脑出血是神经内科常见急症,保守治疗及开颅手术清除血肿后的病死率及致残率均较高。我院于1997年开始,于头部CT监测下,采用颅内血肿定位器定位,直接施行颅内血肿微创清除术加血肿液化剂冲洗治疗脑出血患者,疗效满意。资料与方法一、一般资料(1)抽吸组:78例患者,男48例,女30例;年龄28～76岁,平均58.8岁。其中67例有明确的高血压病史,入院时血压为150～240/90～128mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发病至手术治疗时间:<24h者32例,24～48h者32例,>48h者14例。非死亡病例平均住院时间为21(12～36)d。(2)对照组:58例患者,男34例,女24例;年龄45～…     

微创穿刺术治疗高血压脑出血36例体会

1临床资料我院1999年12月至今在CT下定位应用YL—I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血36例,男22例,女14例;年龄28～79岁,平均53.2岁。其中高血压病史2～30年,平均22.3年。GCS评分3～5分4例,6～9分8例,10～12分24例。出血部位:基底节区出血30例,皮质出血2例,丘脑出血3例,顶枕叶出血1例;破入脑室者14例。2手术方法发病后5h～4d手术,其中发病后6～24h内手术者25例,占69.4%。在CT片上确定血肿量最多的层面,标记出头皮钻颅点,测出钻颅点到血肿中心的垂直距离,根据缩小系数得到实际穿刺距离,即为选择所用穿刺针的长度。一次钻颅成功,针体即…     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血46例临床分析

我们自 1998年 10月开始采用颅内血肿微创清除术治疗脑出血 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 46例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 11～ 78岁 ,平均 61 4岁 ;有高血压病史 2 1例 ,清醒 3例 ,嗜睡 7例 ,浅昏迷 19例 ,深昏迷 17例 ,均由CT证实 ,出血量 <3 0ml 10例 ,3 0～60ml 2 8例 ,60～ 12 0ml 8例 ,其中基底节出血 2 2例 ,脑叶 8例 ,脑室 9例 ,丘脑 6例 ,小脑 1例。发病时间 6h以内 2 0例 ,6～ 2 4h 18例 ,>2 4h 8例。1 2　治疗方法　头皮常规消毒 ,局部麻醉 ,根据CT定位 ,选用合适长度的YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎…     

锥颅置管抽吸引流治疗高血压脑出血47例分析

1临床资料1.1一般资料高血压脑出血47例,男26例,女21例,年龄42～80岁。平均63.5岁,既往均有高血压病史,其中5例是再次出血。1.2临床表现发病时血压均增高(22.5～33/10～17kPa)。嗜睡5例,浅昏迷17例,中度昏迷16例,深昏迷9例。1.3头颅CT检查均为幕上出血,血肿量30～90ml,出血位于基底节区36例,其中25例破入脑室,双侧脑室铸形6例,脑叶出血11例。1.4手术方法及结果20例病人发病7h内手术,16例7～12h内手术,11例在发病24h后手术。根据CT定位锥颅置管抽吸血肿量的60%以上,注入尿激酶引流,置管时间最短3d,最长11d。47例病人40例存活,7例死亡。存活…     

CT定位下颅内血肿清除术60例临床分析

我院于1999-10～2002-10对60例脑出血患者CT定位下采用YL-l型颅内血肿粉碎穿刺针行微创清除术,取得较好疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料男38例,女22例,年龄45～79岁。有高血压病史48例,病史1～6年。出血部位:基底节区出血35例,脑叶出血17例,脑室出血8例。出血量:10～15ml9例,25～35ml24例,35～60ml16例,60ml以上11例,均为脑室出血。意识清楚14例,嗜睡26例,昏迷20例(浅昏迷12例,中度昏迷5例,深昏迷3例)。手术时间:6h内18例,6～24h12例,24～48h30例。1.2治疗方法在CT室根据血肿的大小、位置、形态等确定穿刺靶点,并在患者相应位置上标…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血29例临床分析

高血压脑出血是国人的常见病,其死残率均较高。虽然以往的治疗方法甚多,但其疗效并不十分满意。近年采用的微创颅内血肿清除术治疗方法取得了良好的疗效犤1-3犦,然而其手术时机一直是临床研究的热点课题。笔者总结我院自1999年9月～2002年7月施行微创手术治疗29例高血压脑出血患者的临床资料,并结合文献仅就微创颅内血肿清除术的手术时机及技术要点讨论如下。临床资料一、一般资料本组29例患者,男19例,女10例;年龄39～80岁,平均55.4岁。入院时GCS评分:4分2例;6～8分12例;9～12分12例;13～15分3例。23例壳核及丘脑血肿患者伴不同程度的对侧…     

CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血的临床体会

我院近5年来采用CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血50例,其中30例加用尿激酶引流治疗。患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男37例,女13例。年龄40岁～80岁,平均58岁,60岁以上30例,有高血压史10～40年,平均25年。1.2 临床表现 意识状态GCS<7分6例(12％),GCS 7～10分20例(40％),GCS 11～15分24例(48％)。体征:大脑半球血肿病人都有明显偏瘫、偏身感觉障碍或失语等主要体征。颅后窝血肿病人都有心血管或呼吸功能紊乱及长束受累体征。1.3 出血至手术时间 脑出血后7～12 h内手术11     

穿刺引流治疗高血压脑出血

1987年1月至1996年12月,我们采用穿刺引流治疗高血压脑出血16例,取得良好效果。 1 对象和方法 1.1 一般资料 经计算机体层摄影(CT)检查和穿刺引流确诊的高血压脑出血16例,男9例,女7例,年龄42～76岁。临床表现:昏迷10例,头痛6例,呕吐13例,偏瘫12例,失语4例。出血部位:内囊、基底节区9例,其中破入脑室4例;额叶3例;顶叶2例,枕叶1例;多发脑内出血1例。血肿量30～90ml,行血肿穿刺抽吸者11例,其中穿刺抽吸1次者6例,2次3例,3次2例,每次抽出血量20～38ml。穿刺引流5例,引流时间3～5d,引流量20～40ml/d。     

重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭的护理体会

我院从1989-10～2001-12共救治重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭(MSOF)36例,现就护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女9例,年龄15～72岁,平均43.5岁。致伤原因:车祸伤25例,坠落伤5例,其他伤6例。伤情:按接诊时GCS计分,3分16例,4～8分20例。颅内血肿14例,脑挫裂伤17例,原发性脑干损伤5例。治疗:行开颅手术24例,保守治疗12例,气管切开29例。1.2 MSOF发生时间 2～11d,平均4d。各器官衰竭发生率:参照裘法祖主编《外科学》第四版对MSOF诊断指标,本组36例共     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床观察

我们自2000年以来应用微创颅内血肿清除技术治疗高血压性脑出血,因其创伤小、迅速降低颅内压等优点取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男26例,女20例,年龄39～72岁,平均(60.5±9.3)岁,全部病例均有高血压病史(6～20年)。临床表现按出血性脑卒中分级(5级):Ⅱ级15例,Ⅲ级26例,Ⅳ级5例。1.2影像学资料全部病例均行CT检查,全部为高密度影;出血部位:基底节区及附近区域39例,额叶5例,顶叶2例,其中8例破入脑室。出血量按多田氏公式计算,血肿量40～80ml40例,80ml以上6例。1.3手术时间发病到手术的间隔时间:<6h之内8例,6～24h23例…     

外伤性基底节血肿7例

我院自1994年1月至1996年12月收治外伤性基底节血肿7例,占我院同期外伤性颅内血肿125例的5.6％,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男6例,女1例。年龄8～40岁,平均24岁。受伤类型:车祸6例、坠落伤1例。伤后至入院时间:2d以内4例、2～7d2例、14d1例。1.2 临床表现及体征 全组病例伤后均有昏迷史,昏迷时间最长20h,最短30min。失语4例,面瘫3     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血41例分析

我科自 2 0 0 1年 3月开始应用贾保祥教授研制的YL -1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针 ,采用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血患者 41例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 41例中男 2 4例 ,女 17例。年龄 46～ 72岁 ,平均 60 4岁。有高血压病史 32例。发病到手术时间 6～ 2 4h 2 6例 ,2 5h～ 48h 12例 ,49h～ 72h 3例。1 2　临床表现　 41例均急性起病 ,有头痛、呕吐、意识改变、偏瘫、失语等临床表现。其中入院时意识清楚 15例 ,不同程度意识障碍 2 6例。1 3　头颅CT检查　基底节区出血 19例 ,皮质下出血 11例 ,丘…     

高血压性脑出血外科治疗术式浅析

我科自1995年至2000年5年间,分别采用骨瓣成形术、小骨窗血肿清除术及颅内血肿微创清除术三种手术方法治疗高血压性脑出血148例,取得一些临床经验,现就三种手术方法的的优缺点进行比较和分析。1资料与方法1.1一般资料男94例,女54例;年龄45～76岁,平均58岁,其中60岁以上68例。78例有高血压病史。本组嗜睡22例,昏睡51例,浅昏迷61例,昏迷14例。1.2发病至手术时间6h以内30例,6～12h61例,13～48h22例,2～12d35例。1.3影像学检查壳核出血87例,脑叶出血56例,小脑出血5例。血肿量<30ml5例,30～60ml128例,60～80ml11例,80～100ml4例。其中破入脑室36…     

锥颅引流术治疗急性硬膜外血肿

一、资料与方法 2003年1月至2006年12月,本院锥颅引流治疗急性硬膜外血肿32例,男20例,女12例,年龄15～70岁,平均37岁.就诊时GCS评分9～12分10例、13～15分22例.血肿位于额部6例,颞部16例、顶部10例.血肿量20～30ral者4例,＞30～50ml者23例,＞50～70ml者5例.治疗方法:在CT引导下标记出血肿在体表的投影及最厚点、局部麻醉、锥颅、置入带侧孔引流管一根于血肿腔,吸除少量血肿、固定引流管.术后2-4h向血肿腔内注入尿激酶2～5万U,夹闭2h后开放,每日2～3次,引流2-5d.     

低重力位血肿穿刺定向引流治疗高血压性脑出血

目的 探讨低重力位血肿穿刺定向引流治疗高血压性脑出血的方法和疗效.方法 回顾性分析56例高血压性脑出血病人的临床资料,均行16排螺旋CT扫描,确定平卧位时血肿低重力部位和皮肤穿刺定位点,采用单孔定向血肿引流管进行反重力方向定向引流.结果 所有病人置管位置及方向与术前设计均吻合.脑内血肿充分引流55例,因颅内再次出血行开颅手术1例.拔管时间为术后2～5 d,平均3.8 d;病人平均住院15.6 d.术后随访1～6个月,GOS评分5分12例,4分27例,3分16例,2分1例.结论 使用血肿定向引流管行低重力位定向引流治疗高血压性脑出血是一种有效、便捷、安全的治疗方法.     

高血压脑出血微创清除术后并发症及其防治

高血压脑出血的发病率近年呈上升趋势 ,微创清除术治疗是减少病死率不可缺少的重要手段之一〔1〕,而术后并发症的发生和防治是影响预后的重要因素之一。我院自 1998 12～ 2 0 0 2 0 6应用北京万特福科技有限责任公司生产的YL -1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 12 0例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料男 66例 ,女 5 4例 ;年龄 3 3～ 81岁 ,平均 5 8 2岁。出血部位 :基底节 76例 ,丘脑 6例 ,皮质下出血 3 8例 ,破入脑室 2 4例。出血量 :2 0～ 3 0ml 8例 ,3 0～ 80ml 78例 ,80～ 10 0ml 2 4例 ,>10 0ml10例。发病至手术时间 :发病 6…     

小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血体会

1 对象与方法 邳州市中医院神经外科2006年5月-2012年5月实行小骨窗手术治疗高血压性脑出血45例,其中男33例,女12例;年龄50～85岁,平均68岁.均有高血压病史,血肿量30～100ml.出血部位:壳核5例,外囊7例,丘脑9例和内囊24例.神志由嗜睡到昏迷不等.发病至手术7h内35例,12～20 h 10例.全麻下行去骨瓣小骨窗手术入路,其中经额叶25例,经枕叶13例,经颞叶7例.切开皮肤约5～6 cm,钻孔去除颅骨形成3～4 cm骨窗,十字形打开硬膜后切开脑皮质1～2 cm,小心分离至血肿并清除,严密止血后放置一硅胶管引流,逐层缝合切口.     

高血压脑出血术后残余血肿量对脑脊液细胞因子的影响

目的比较完全清除血肿手术(GTHR)与部分血肿清除术(STHR)治疗高血压基底节区脑出血手术后残余血肿量对脑脊液细胞因子影响。方法依据手术方式不同,在随机对照原则下,将符合入选标准的176例患者分为GTHR治疗组92例和STHR组84例。术后12 h、24 h、72 h从血肿腔引流管抽取引流液,5 d、7 d、12 d、19 d、26 d经腰椎穿刺提取脑脊液检测。结果术前两组病例间基本情况(年龄,性别构成,颅内血肿量,发病到手术时间,GCS评分,欧洲卒中量表〈ESS〉评分)差异无统计学意义(P>0.05)。术后的脑脊液6-酮前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)水平,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论和STHR组比较,GTHR组具有细胞因子水平显著低、继发神经损害轻,预后良好等特点。