血液透析中颈内静脉置管的常见护理问题与对策

本中心为急诊透析患者和动静脉内瘘未成熟者行颈内静脉置管,以建立临时血管通路行血液透析,挽救患者的生命.在颈内静脉导管留置过程中,本人对其出现的常见护理问题,给予了相应的对策.     

156例颈内静脉置管的观察和护理

目的 总结颈内静脉置管的护理经验.方法 对156例需要血液透析的患者进行颈内静脉置管.在置管前、中、后及并发症的预防和处理上给予精心的护理,有效保证透析过程中的血流量.结果 156例颈内静脉王管患者中,留置时间为2～312 d,留置导管阻塞16例,导管感染12例,血肿2例.结论 颈内静脉建立血液透析通路安全可靠,并发症少,只要重视导管的护理,避免感染栓塞等并发症,对于年龄大、血管条件差、没有条件做动静脉内瘘的血液透析患者不失为一种理想的血管通路.     

血液透析患者中心静脉置管留置失败的原因分析与对策

近年来,经皮穿刺中心静脉置管(Central Venous Catheter,CVT)已成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式,解决了直接穿刺困难、内瘘未成熟、病情危重患者的救治中建立血管通路困难等方面的问题,同时具有简便、快速建立、损伤小、痛苦少、血流量充足等优点.因为保持导管留置时间的长短与减轻患者痛苦、减少患者的医疗费用以及提高透析质量有密切的联系.本文就中心静脉置管留置失败的原因做了分析,并根据实践经验对如何延长留置时间提出了相应的对策.     

1例血液透析患者长期颈内静脉置管的维护

中心静脉留置导管建立血液透析通路已被广泛用于临床，对已成熟掌握插管技术的操作者，颈内静脉是首选的插管途径。虽然临床普遍使用，但至今为止仍是暂时性血管通路。国内文献报道，颈内静脉置管用于血液透析．保留时间最长为14个月，即使附有涤纶套的导管留置最长也只有18～24个月。我科1例2002年12月在右侧颈内静脉插入一支单腔管，作为血液透析体外循环的出路，至今已有2年10个月，如今仍在继续使用，现报道如下。     

中心静脉长期置管在维持性血液透析患者中的应用

目的 分析中心静脉长期导管在维持性血液透析患者中的应用及其常见并发症和处理.方法 回顾性调查339例中国医科大学附属盛京医院留置的中心静脉长期导管,分析导管在置管和使用过程中的并发症及相应处理对策.结果 置管成功率100％.随访过程中35例死亡,非导管相关.余下304例导管平均留置时间20.0±15.9月.置管过程并发症：导丝送入困难2例,渗血3例,心悸4例,锁骨下静脉损伤1例,成角扭转1例.导管使用过程中并发症：感染11例,流量不足24例,管头裂缝1例.共拔管25例.结论 对于维持性血液透析患者,如果不适于建立动静脉内瘘,中心静脉长期置管可作为患者理想的血管通路,但需注意预防和处理各种并发症.     

血液透析患者中心静脉置管相关性感染的分析及对策

近年来经皮穿刺中心静脉置管已成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式。它正以简便 ,可快速建立 ,损伤小 ,透析效果好等优点逐渐成为替代直接穿刺建立血管通路的首选方式。而导管相关性感染已成为中心静脉置管主要的相关性并发症 ,其发病率为 5 %～ 2 6 % ,已成为制约其广泛使用及留置时间的主要因素。本文就中心静脉置管相关性感染作了回顾性分析并根据我科的经验就如何防治进行了探讨。一、对象及方法1.病历选择　选择我科自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 2月份行中心静脉置管的透析患者 2 36例 ,其中男性 14 7例 ,女性 89例。…     

中心静脉置管在血液净化抢救临床急症中的应用分析

目的探讨中心静脉穿刺置管在血液净化抢救临床急症中的应用效果。方法紧急血液净化患者71例,其中急性肾功能衰竭、尿毒症并急性左侧心力衰竭和/或尿毒症性脑病、急性中毒和多器官功能衰竭患者分别为8、32、15和16例,采用中心静脉穿刺插管方式建立临时血管通路共80例次,其中股静脉65例共73例次,颈内静脉6例次,锁骨下静脉1例次,导管留置57例。结果绝大多数病例血流量满意;留置导管时间平均(23.5±6.1)d,穿刺处感染率3.8%,导管堵塞率3.8%,导管周围渗血例数占5.0%;导管留置过渡到动、静脉内瘘成熟者32例。结论中心静脉置管作为临时血管通路用以抢救临床急症,是一种简便、安全、有效的手段,并且留置导管是永久性血管通路使用前的理想方法。     

颈内静脉置管在血液透析中应用及其护理

建立和维持有效的血液通路是血液净化的先决条件，也是血液透析病人的生命线。长期血管通路如自身动静脉内瘘和人造血管等因其应用的局限性而逐渐被淘汰；股静脉双腔导管留置曾被认为安全、容易穿刺而被广泛应用；但因其有限制下肢活动、置管部位污染机会多，易导致感染等缺点而无法较长时间留置，近年已逐渐被颈内静脉置管所代替。我院1999年6月～2000年6月，采用颈内静脉留置双腔导管，对43例血液透析患者建立暂时性血管通路，取得满意效果，现报道如下。     

特治星导管内用药治疗血透置管感染的疗效观察

建立和维持良好的血管通路是保证血液透析顺利、充分进行的必备条件,由于部分患者的血管条件差,动静脉内瘘无法建立或者无法长期维持的HD患者,长期留置中心静脉导管是患者赖以生存的生命线,导管相关性感染是其最主要和最常见的并发症之一。     

经皮股静脉置血管通路的护理

对于需要血液透析的患者，建立良好的血管通路是进行有效透析的保证。血管通路有临时性和永久性两类。常用的临时性血管通路有直接的动静脉穿刺、留置中心静脉插管、外瘘。经皮中心静脉插管是临床上常用的临时性血管通路，其中经皮颈内静脉插管是目前紧急透析中最常用、最安全的血液通路，而经皮股静脉置血管通路因为其存在的缺点而采用较少。从2001年1月至2004年6月，本科有9例患者经皮股静脉置血管通路行血液透析，对于通路的护理积累了一定的经验，现介绍如下：     

血液透析病人中心静脉导管相关性感染的护理

血管通路是血液透析病人必不可少的前提条件,虽然自体动静脉内瘘是其首选的血管通路,但血管条件差,无法建立内瘘或等待内瘘成熟期的病人,中心静脉留置导管建立血管通路广泛应用于血液透析治疗.感染是中心静脉留置导管最常见的并发症,可导致血液透析病人住院率增高和住院时间增加,影响病人的生活质量和长期生存率.     

深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策

目的探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中相关感染的防治与护理要点。方法收集2004年2月-2005年6月本血液净化中心行临时性单针双腔静脉导管留置术进行血液净化治疗的患者223例，总结抗感染导管与非抗感染导管的临床抗感染效果及相关感染的防治与护理要点。结果本组发生导管相关感染28例（12．6％），带管时间3-155d。抗感染与非抗感染导管临床效果比较差异无统计学意义。结论临时性中心静脉留置导管是建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法，临床预防导管相关感染的主要措施为正确、严格的无菌操作与日常护理。     

血液透析患者颈内静脉置管的护理进展

血管通路是进行血液净化治疗患者必不可少的前提条件,稳定而可靠的血管通路是血液净化治疗正常进行的保证。经皮深静脉留置双腔管是建立血液净化临时血管通路的主要方法之一,因其操作简单,危险性低,在临床上被广泛使用。深静脉留置导管是血液净化治疗的一条方便、快捷、安全、有效的血管通路。而颈内静脉置管具有操作简便、安全、血流量充足,并发症少,留置时间长,成功率高,患者痛苦小等优点,广泛应用于建立血液透析临时性血管通路。在临床应用中取得了较好的效果,操作方法及护理也有较大进展,现就护理进展综述如下。     

长期中心静脉留置导管在血液透析中的应用

良好的血管通路是保证血液透析(血透)顺利进行和透析充分的首要条件.本院自1998年起对常规动静脉内瘘难以建立或维持性血液透析患者,使用长期中心静脉双腔留置导管作为血管通路进行血液透析,共15例,分析如下.     

血液透析病人中心静脉导管相关性感染的护理

血管通路是血液透析病人必不可少的前提条件,虽然自体动静脉内瘘是其首选的血管通路,但血管条件差,无法建立内瘘或等待内瘘成熟期的病人,中心静脉留置导管建立血管通路广泛应用于血液透析治疗。感染是中心静脉留置导管最常见的并发症,可导致血液透析病人住院率增高和住院时间增加,影响病人的生活质量和长期生存率。现对我院用中心静脉导管术进行     

1例血透患者长期导管Y型接口动脉端破裂的护理体会

正良好的血管通路是血液透析患者顺利治疗的前提条件之一,但有些患者由于年龄及血管条件限制等因素无法建立自身血管通路,即动静脉内瘘。长期静脉留置导管则可作为血液透析患者常规治疗的首选。但长期留置导管极易发生感染、堵管、脱落等危险~[1]。本中心1例患者颈内静脉长期留置导管发生破裂,严重影响了血液透析的顺利进行,如不能及时发现、及时处理,不     

颈内静脉留置永久性双腔导管在维持性血液透析中的应用

建立安全、有效的血管通路是维持性血液透析患者的生命线。临床上使用最广泛的血管通路是内瘘。但对血管条件差及心功能不全的患者,内瘘是不适合的。故临床上就有人开展永久性中心静脉置管术替代内瘘,取得了较好的疗效。颈内静脉留置导管是其中一种。为评价其在维持性血液透析中的应用,我院自2000年开始对10例维持性血液透析患者采用颈内静脉留置永久性双腔导管,取得了较满意的结果,总结如下。     

中心静脉留置导管在血液透析中的应用

目的分析血液透析患者中心静脉置管的并发症和处理,总结其经验。方法分析2005年1月-2007年9月中南大学湘雅二医院肾内科血液透析患者1251例,留置中心导管1269例次。其中,置入股静脉409例,颈外静脉544例,颈内静脉285例,永久性置管31例。结果导管留置时间：股静脉平均3周,颈内、外静脉平均4月,永久性置管平均11月。置管过程中主要的并发症为误穿动脉（2．36％）、局部血肿（2．13％）和渗血（1．26％）。导管留置过程中的主要并发症为感染（6．38％）和导管流量不足（5．04％）。感染包括局部感染（6．38％）和导管感染（2．83％）,股静脉置管者感染的发生率最高,分别为10．27％和3．67％,是股静脉留置时间最短的主要原因。颈内、外静脉留置导管感染率无明显差异。局部感染者每日消毒换药,导管感染者采用庆大霉素8万单位加尿激酶1万单位封管,封管2～3次症状缓解者继续封管2周,无效则拔管。导管流量不足原因有导管贴壁、打折或导管内血栓形成,以双腔导管多见。导管异位以颈外静脉置管者多见（2．57％）,主要和颈外静脉的解剖位置有关。结论中心静脉留置导管可作为血液透析患者理想的血管通路,但应注意其适应症证,熟练掌握操作技术,预防和处理各种并发症。     

中心静脉长期留置导管常用封管液及封管方法

<正>建立有效的血管通路、保持血液透析通路的通畅是保证患者安全、有效进行血液透析治疗的重要前提,虽然自体动静脉内瘘是公认的血液透析患者首选血管通路,但对于自身血管条件差、动静脉内瘘尚未成熟的患者,中心静脉置管仍为血液透析患者的重要通路之一,据DOPPs 4研究报道,美国血液透析患者中约25%患者使用长期留置导管作为透析通路。长期留置导管存在2大问题:导管血栓形成及感染。血栓形成是长期留置导管常见的并发症,主     

深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策

目的探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中相关感染的防治与护理要点。方法收集2004年2月-2005年6月本血液净化中心行临时性单针双腔静脉导管留置术进行血液净化治疗的患者223例,总结抗感染导管与非抗感染导管的临床抗感染效果及相关感染的防治与护理要点。结果本组发生导管相关感染28例(12.6%),带管时间3～155d。抗感染与非抗感染导管临床效果比较差异无统计学意义。结论临时性中心静脉留置导管是建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法,临床预防导管相关感染的主要措施为正确、严格的无菌操作与日常护理。