肾活检的临床价值及术后并发症

作者自９３年开始行经皮肤肾脏穿刺活检术１０６例，成功１０１例，成功率９５．３％。穿刺后的主要并发症是肉眼血尿２９．８％，包膜下血肿４．９％，无严重并发症发生。病理报告使绝大部分病例明确了诊断，３１．７％的病人改变了原有的错误诊断，２４．８％的病人改变了原来的治疗计划。因此，认为肾活检是一种安全而重要的检查方法。     

52例小儿肾活检护理与体会

目的探讨小儿肾活检的安全性及护理体会。方法通过观察52例小儿肾活检的成功率及并发症，总结小儿肾活检的护理体会。结果51例穿刺成功，穿刺成功率为98．1％；术后并发镜下血尿30例（57．7％），肉眼血尿3例（5．8％），刺部位疼痛7例（13．5％）.未发现术后感染、持续大量肉眼血尿、肾包膜下血肿、肾破裂等并发症。结论小儿肾活检是一项安全有效的检查，做好术前的心理护理和术后护理指导对提高活检的成功率，减少并发症具有重要作用。     

B超引导肾自动活检术的临床应用评价

使用自动活检装置在Ｂ超引导下经皮肾活检６０例，结果表明：在Ｂ超定位、导向保证穿刺准确、安全的前提下，用自动活检枪弹时较细的１８Ｇ切割针所取标本长度和含肾小球个数与传统的１５ＧＭｅｎｇｈｉｎｉ型粗针负压抽吸活检组２０例对照无显著性差异（Ｐ＞０．０５，Ｐ＝０．７５），一次取材成功率高达９３．３％（Ｐ＜０．００１）；９８．３％可满足病理诊断；仅发生轻微并发症８．３％（５／６０）。穿刺后观察分级指标与对照组进行秩和检验（ｕ＝２．１４，Ｐ＝０．０３），前者优于后者。     

Bard穿刺枪经皮肾活检效能和并发症研究

目的分析使用Bard自动活检枪肾穿刺获取肾组织质量和患者出现并发症的情况。方法对68例肾穿刺活检病例的穿刺标本质量和临床并发症进行回顾性分析。结果均行两次穿刺,穿刺成功率100％,标本长度平均 (10．2±6．4)mm,肾小球数平均(18±1．7)个。肉眼血尿1例(1．47％);明显腰痛2例(2．94％);镜下血尿31例 (45．59％);轻微肾包膜下血肿1例(1．47％)。结论在B超引导下,采用Bard自动活检枪穿刺获取的肾组织质量好,能满足病理检查需要,并发症发生率低,但穿刺后仍需密切观察至少24 h。     

肾活检对老年急性肾衰竭诊治价值的探讨

目的 探讨肾活检对老年急性肾衰竭（ARF）的诊治价值和可行性，提高老年ARF的诊治水平。方法 分析19例老年ARF患者肾活检标本合格率、穿刺成功率、并发症，以及肾活检后病因修正和治疗更改情况。结果 19例老年ARF患者肾活检操作均顺利，标本合格率为100％，穿刺成功率为82．6％，肉眼血尿发生率为5．3％，19例中有6例（31．6％）存在病因误诊，包括急进性肾小球肾炎（RPGN）误诊为急性肾小球肾炎（AGN）2例、急性间质性肾炎（AIN）误诊为急性肾小管坏死（ATN）4例。被误诊的6例（31．6％）均改变了治疗方案，5例（26．3％）部分改变了治疗方案，其余8例（42．1％）原方案治疗。结论 临床上有相当部分老年ARF的病因被误诊，在诊断困难时应及时肾活检，以免延误治疗。对于老年ARF患者，如果没有禁忌征，术前作好准备，是可行的。     

超声引导下行肾活检120例的临床分析

目的探讨肾活检的安全性及并发症。方法回顾性分析120例肾活检患者出现的并发症及取材效果。结果120例穿刺成功率为97．5％,出现镜下血尿为100％,肉眼血尿为1．67％,肾周血肿为41．7％,术后腰痛为2．5％。结论彩超引导下肾活检技术是一项安全、简便、有效的技术。     

使用前列腺穿刺定位装置行前列腺穿刺活检的并发症分析

目的：分析使用前列腺穿刺定位装置进行前列腺穿刺活检的并发症．方法：回顾性分析接受前列腺穿刺定位装置进行前列腺穿刺活检病例35例临床资料。结果：35例病人中发生出血并发症54．3％；感染8．6％；中度以上疼痛8．6％；肛门不适感57％，未出现严重并发症。结论：使用前列腺穿刺定位装置进行前列腺穿刺活检具有安全性。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症防治的护理

目的探讨CT引导下，经皮肺穿刺术并发症防治的护理。方法为预防并发症的发生，术前镇静剂，训练呼吸，吸氧等．采用CT引导下，选择最佳穿刺点用自制同轴穿刺套件及活检枪三步法经皮肺穿刺活检，对48例患者行肺穿刺活检。术中、术后出现并发症及时护理。结果48例患者首次穿刺取材成功率97．9％，病理切片定性诊断阳性率达95．8％，10例气胸发生率20．8％．肺出血7例．发生率为14．6％，未发生大咯血、肿瘤针道转移等严重并发症。结论CT引导下经皮肺活检是一种安全、可靠的诊断方法，严格的术前准备，术中、术后观察，出现并发症及时护理是防治并发症的重要措施。     

彩色多普勒超声引导自动活检术在甲状腺结节诊断中的价值

目的 评价彩色多普勒超声引导下应用自动活检术诊断甲状腺结节的价值。方法 108例甲状腺结节患者在彩超引导下，使用自动活检装置获取组织行病理学检查，并将活检结果与病理检查结果进行比较。结果 自动穿刺成功取材率为100％，自动活检病理诊断与术后病理结果比较，总符合率为95．37％。结论 彩超引导自动活检术，操作简便、安全，并发症少，病理诊断准确性高，是一种穿刺活检的好方法。     

CT导引下弹簧芯状活检针肺穿刺活检

①目的 探讨CT导引下应用弹簧芯状活检针肺穿刺活检术的准确性、并发症的发生率及其影响因素。②方法 1998年6月～2001年12月，应用弹簧芯状活检针经皮肺穿刺并经手术病理和临床随访证实．对其中具有完整资料的150例病人进行分析。③结果 对150例病人的150个病灶共进行了200次穿刺活检，其中148例取得了满意的组织学标本，取材成功率为98．7％。其中恶性肿瘤诊断准确率93．2％，假阴性率为6．8％；良性病变诊断准确率为88．7％，假阴性率为11．3％．总诊断准确率为91．3％，假阴性率为8．7％。气胸发生率为11．3％。咯血发生率为8．7%．未发生大出血。④结论 CT导引下弹簧芯状活检针经皮肺穿刺活检对肺内良性病变和恶性肿瘤的诊断准确性较高。     

CT引导下穿刺活检与介入治疗312例应用分析

目的：探讨CT引导下穿刺活检及介入治疗的临床应用价值及技术。方法：CT引导下穿刺活检行诊断目的82例、治疗目的230例，共312例、321个病灶。结果：321个病灶穿刺325针次，穿刺1次成功率100％，确诊率98％，治疗有效率90％，并发症1．2％。结论：CT导引下穿刺活检及介入治疗技术简便易行、成功率高、并发症少。     

不同方法肺活检的评价

总结肺活检１００例，其中经皮穿刺肺活检５８例，分别在Ｘ线，ＣＴ，Ｂ超引下进行，经纤维支气管镜肺活检４２例，总诊断准确率为７８％，其中肺癌诊断准确度为７８．２％，良性病变为７７．８％，全组并发症总发生率为２６％，并对各种方法肺活检的临床价值进行了分析。     

单人法肾活检术的临床应用及并发症分析

目的为了提高肾活检的成功率和减少并发症。方法由单人操作采用一秒钟抽吸法穿刺，即术者用左手造负压，右手持针穿刺，对于５岁以下不合作的患儿先用氯氨酮麻醉（４～６ｍｇ／ｋｇ，肌注）。结果３８９例肾活检共穿刺４２０次，绝大多数一次进针即获成功，个别患者进针次数最多达３次，平均１０８次／人，肾小球≥５个／例占３８６例，成功率达９９２３％，而常用的双人法共穿刺１３６例，满足诊断要求者１２４例，成功率为９１１８％。共有１５例（３８６％）出现了轻重不等的并发症，其中肉眼血尿２８３％、疼痛２０６％、肾包膜下血肿１２９％、血凝块栓塞１．０３％；而双人法分别为１１０３％、６６２％、５１５％、３６８％。结论单人法肾活检术是一项安全而有效的检查手段，较之常用的双人法成功率高（Ｐ＜０．００１），且并发症明显减少，易于掌握、普及与推广应用。     

经直肠超声引导前列腺活检的临床应用

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺占位性病变中的应用价值。方法91例可疑前列腺癌患者，在经直肠超声引导下行前列腺多点穿刺活检。结果36例确诊为前列腺癌，占39．5％，前列腺增生37例，占40．7％。所有接受穿刺活检的患者无一例出现严重并发症。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检操作简便、定位准确，无严重并发症，可为临床明确诊断提供组织学依据。     

超声引导对弥漫性肾病肾穿刺活检的临床应用

目的探讨超声引导下对弥漫性肾病做肾脏组织穿刺活检的临床应用价值。方法超声引导下对22例弥漫性肾病患者经皮快速自动肾穿刺活检，并对穿刺所获得的肾小球数目、病理诊断、免疫组化和并发症的情况进行分析。结果取材成功率100％，肾小球数目3．5-34个，有效率(光镜下肾小球数量大于3)100％。结论超声引导下快速自动肾穿刺活检术成功率高，具有重要的临床应用价值；所取组织可满足病理及组化诊断的要求。     

超声引导经皮细针穿刺活检在胸部疾病诊断中的作用

目的：探讨超声引导下经皮细针穿刺活检在各种胸部疾病诊断中的作用。方法：在实时超声显像引导下用２１ＧＳｕｒｅ－ｃｕｔ活检针对７１例各种胸部病变进行穿刺诊断。结果：穿刺成功率为１００％，其组织学和（或）细胞学阳性率为８４．５％，可疑阳性率为１１．３％，假阴性率为４．２％，总诊断准确度为９５．８％，结论：超声引导下经皮细针穿刺活检是诊断胸部疾病有效，安全及简便的方法，尤其是肺外周型病变鉴别诊断的最佳选择     

彩超引导活检有效性及安全性的临床研究

目的：探讨彩色多普勒超声引导自动组织活检的组织学诊断准确性和安全性。方法：回顾性分析彩色多普勒超声引导不同部位自动组织活检258例组织学诊断结果和并发症。结果：穿刺成功率为96．51％，组织芯长度＞1cm者占94．96％。16G、18G和20G针穿刺组织学诊断率分别为100％、94．00％和75．00％。肾脏穿刺后出现镜下血尿者31例（33．70％），一过性内眼血尿7例（7．6％），肝脏穿刺后出现肝包膜下小范围出血2例（2．06％），均未经处理自愈，其余组织器官活检后未出现并发症。结论；彩色多普勒超声引导自动组织活检安全可靠，值得进一步推广应用。     

乳腺定位穿刺与手术切除标本病理对比观察

目的 探讨乳腺X线定位穿刺活检及活检标本免疫组化的诊断价值。方法 对130例乳腺定位穿刺活检与手术切除活检进行病理形态对比观察，并对其中39例乳腺癌穿刺标本及手术标本均作免疫组化ER、PR、C-erbB-2标记检测。结果 130例乳腺定位穿刺活检与手术活检结果符合126例，符合率96．9％；乳腺癌穿刺标本免疫组化ER、PR、C-erbB-2检测结果与手术切除标本基本相符，符合率分别为95．9％、94．9％和94．4％。结论 乳腺X线定位穿刺活检准确，技术创伤小，具有重要的临床价值；穿刺标本代替手术切除标本检测一些免疫组化指标完全可行。     

CT导引下自动活检枪穿刺活检对小的肺部结节的诊断

目的评价CT导引下穿刺活检对肺内小结节诊断的准确性、并发症及临床应用价值。方法选择2003年6月，2005年5月间直径小于3cm的肺内结节患者49例进行穿刺活检。结果所有病例均经手术与随访证实，穿刺活检的总准确率为95．9％，无假阳性，有假阴性2例，假阴性率为4．1％（2／49）。阳性和阴性预测值分别为100％（40／40）和77．8％（7／9）。结论CT导引下自动活检枪穿刺活检对肺内直径小于3cm的结节有较高的准确性，且并发症较低。     

超声引导下肾组织自动活检术成功率及安全性因素分析

目的探讨影响B超引导下肾组织自动活检术的成功率、并发症及安全性的相关因素。方法选择肾下极近外缘皮质较厚部位,在B超引导、监视下进行肾组织活检术,并对常见的相关影响因素进行分析。结果224例肾活检术中,一针穿刺成功215例,有9例恐肾小球数不足而穿刺二针,均取出肾组织,平均肾小球数10～24个,总体成功率100％,满足三镜检查的需要并作出完整的病理诊断;发生肉眼血尿21例（9．4％）,肾周血肿11例（4．9％）,尿潴留14例（6．3％）,腰部不适16例（7．1％）,术前伴有高血压症状、肾功能不全、患者配合不熟练的并发症发生率较高（P〈0．05）。结论超声引导下肾组织自动活检术是一种成功率高而且并发症少的方法,术前医患双方良好沟通、控制血压、强化屏气训练等,可降低并发症发生的危险性。