泪小管断裂吻合术（附12例报告）

本文分析了１２例泪小管断裂吻合术，重点讨论了手术中泪小管鼻侧断端的寻找及支撑物的留置。认为伤后时间短、创面新鲜，最好采用表面麻醉不致组织肿胀、泪小管断端距泪小点距离近的情况下用直观法较易发现断端（占７５％），采用硬膜外麻醉塑料导管作支撑物效果理想。     

三种不同手术方式治疗泪小管炎的疗效对比

目的:对比分析不同手术方式治疗泪小管炎的疗效。方法:选取行手术治疗的150例(150眼)泪小管炎伴结石患者作为研究对象。按照手术方式不同分为A、B、C组，每组各50例(50眼)。A组采用经泪点刮除结石置管术；B组采用经泪点水平切开泪小管刮除结石置管术；C组采用经睑结膜垂直切开泪小管刮除结石置管术。术后3个月，对各组患者进行疗效评价，对比术后并发症情况。结果:A组的临床有效率低于B组或C组，差异均有统计学意义(P<0.05);C组治愈患者比例高于A组或B组，B组好转患者比例高于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。各组术后并发症的总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与未行泪小管切开的刮除结石置管术比较，切开泪小管刮除结石置管术治疗泪小管炎，能够达到更高的临床有效率，而经睑结膜垂直入路的治愈率高于经泪点入路，有助于保留泪点功能、减少术后溢泪。     

泪小管切开治疗泪小管炎临床疗效观察

目的 探讨泪小管炎的诊断和治疗经验,从而避免误诊误治.方法 12例病人确诊为泪小管炎后在局麻下沿泪点处水平切开泪小管,用刮匙清除泪小管内的结石及脓性组织,庆大霉素冲洗泪道隔日冲洗一次,共3-4次.结果 经过治疗术后7-10天病眼较快治愈,跟踪观察12个月未见复发.结论 泪小管切开法治疗泪小管炎方法简便,效果满意.     

泪小管断裂吻合术用麻醉导管作支撑物的效果分析

目的探讨外伤性泪小管断裂吻合术使用麻醉导管作支撑物的效果和并发症。方法21例泪小管断裂患者，在显微镜下用麻醉导管作支撑物吻合断裂的泪小管。结果随访3个月至4年，21例中治愈16例，无溢泪，冲洗泪道通畅。3例结膜面小瘘管形成，管腔通泪小管，但无功能影响，2例泪点外翻，下泪点豁裂，拔管后轻度溢泪，；中洗泪道欠通畅，有阻力。结论显微镜下采用硬膜外麻醉导管作支撑物在泪小管留置吻合术中疗效满意。     

双腰穿针法治疗陈旧性泪小管断离

用双腰穿针法治疗陈旧性泪小管断离１４例。方法是第１根腰穿针经上泪小点泪道探通，并以其为支撑行泪总管或泪囊切开术。第２根腰穿针经下泪小管、泪总管或泪囊切口泪道探通的同时退出第１根腰穿针，泪道冲洗挂线，逆行硅胶棒置入，下泪小管与泪总管或泪囊吻合。１４例中除１例泪小点撕裂轻微溢泪外，均一次治愈，提示该术式操作及术后处理简便，成功率高。     

显微泪小管断裂吻合术110例治疗分析

我院开展显微眼科泪小管吻合手术以来 ,其成功率显著提高 ,现将近 3年来收治 1 1 0例病例报告如下。临床资料1　一般资料　本组 1 1 0例患者均为下泪小管断裂 ,其中男性 80例 ,女性 3 0例 ,年龄 1 9～ 54岁 ,均为下睑裂伤。其中车祸致颜面部创伤伴眼睑、泪小管断裂者 3 0例 ,因酗酒跌伤致眼睑、泪小管撕裂伤者 50例 ,拳头击伤者致内眦部裂伤和泪小管断裂者 2 0例 ,石块击伤者 1 0例。2　手术方法　眶下神经阻滞麻醉后 ,首先检查泪小管断裂情况。方法有二。 1直接法 :镜下显露创面。仔细在显微镜下寻找近端泪小管断端粉红色上皮[1] 。注意不…     

鼻内镜直视下硅胶软管双路泪道置管治疗泪小管断裂效果分析

目的：探讨鼻内窥镜下硅胶软管双路泪道置管治疗泪小管断裂的临床效果。方法39例外伤性泪小管断裂患者,在显微镜下找寻断端后以硅胶软管为支撑物,从上、下泪小管插入,通过泪小管断端,在鼻内窥镜直视下拉出硅胶软管后结扎固定于鼻腔。结果39例患者泪小管断裂术中全部吻合成功,术后有4例仍存溢泪。结论硅胶软管是治疗泪小管断裂较好的材料,在鼻内窥镜直视下置管可提高治愈率,稳定性好、并发症少,是理想的治疗泪小管断裂的方法。     

泪小管炎三例误诊分析

例1患者女,62岁,因左眼流泪、流脓1年于外院诊为慢性泪囊炎,多次行泪道冲洗无效,于2009年1月来本院门诊检查,左眼上泪小点呈鱼嘴样噘起,生理盐水冲洗上泪小点,反流伴脓液,下泪小点冲洗通畅。挤压上泪小管可见豆渣样脓性分泌物溢出,伴异味,细菌培养阴性,     

外伤性泪小管断裂修复30例报告

本文报告了30例新鲜性及陈旧性外伤性泪小管断裂修复的临床经验及体会,介绍了寻找泪小管鼻侧断端及留置支撑线的方法,讨论了留置支撑线的意义。     

泪小管断裂一期吻合术

目的 :探讨泪小管断裂一期吻合术的手术方法及治疗效果。方法 :显微镜下为泪小管断裂伤后2 4h内的 4 6例施行一期吻合术 ,以硬膜外麻醉管插入泪小管鼻侧断端 3～ 5mm ,勿需进入泪总管 ,术后插管固定 2月。结果 :4 6例手术均成功 ,无泪管损伤 ,术后不流泪。结论 :2 4h内实施泪小管断裂一期吻合术是成功的保障。     

下泪小管断裂显微吻合术的临床体会

下泪小管断裂是眼睑外伤的常见并发症，如不及时给予手术修复接通，将会造成终生溢泪。我院自1996—2002年收治下泪小管断裂84例，均在显微镜下进行改良泪小管支撑放置吻合术，取得满意疗效，报告如下。     

泪道阻塞的护理指导

泪道阻塞多发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处及鼻泪管下口。病因为先天畸形、泪小管及周围组织炎症后疤痕、创伤等，病人可出现流泪、上睑或下睑鼻侧触痛等临床表现。     

8例上泪小管炎临床分析

1997年我科门诊连续遇到8例泪小管炎患者，现报告如下。1临床资料1．1一般资料；本组病人8例，男4例，女4例；年龄最大70岁，最小42岁，均为上泪小管炎，左上泪小管炎3例，右上泪小管炎5例。1．2病史及体征：8例患者均有反复上泪小管区红、肿、脓性分泌物多，泪溢2～4年病史。在多家医院就诊，给予局部、全身抗生素治疗及泪管冲洗无效。查体：上泪小管区局部红肿，周围皮肤呈暗红色，无触痛及波动感，挤压后见脓性分泌物自上泪小点点溢出，上泪点冲洗泪道见脓性分泌物及冲洗液完全自上泪小点返流出，下泪小点冲洗泪道通畅。险结膜充血、肥厚…     

新型泪道探通引流装置的临床应用

目的 :观察新型泪道探通引流装置治疗泪囊炎和泪小管断裂的临床效果。方法 :新型泪道探通引流装置由两端金属探子及中间软性硅胶管组成 ,利用该装置对 2 5例泪囊炎、1 0例泪小管断裂患者进行治疗。结果 :2 5例泪囊炎患者中 2 0例在植管后 1周内症状消失 ,1 0例泪小管断裂者术后流泪症状立即消失。拔管后观察 3个月 ,5例泪囊炎患者复发 ,其余患者泪道引流均通畅。结论 :新型泪道探通引流装置治疗由泪道狭窄、阻塞及断裂所致的溢泪、流脓组织创伤小 ,具有较好的临床效果     

泪小管断裂38例吻合术的护理

泪小管断裂是眼外伤中常见急症之一，由于钝挫伤常伤及眼球和眼睑而损伤泪小管。泪小管是泪液排泄的管道，包括上、下泪小管和泪总管，连接泪点和泪囊，在处理眼外伤时，如不及时手术吻合修复泪小管，不但可致泪眦角畸形、瘢痕挛缩而影响美容，而且造成永久性溢泪，给病人带来极大痛苦。为了提高手术成功率，我院采用直接探查术，在显微镜下行泪小管吻合，达到符合生理要求再通泪道的目的，取得了良好的效果，现将有关护理报道如下。     

负压泪小管钻切术的远期疗效观察

我们于1993—02～1996-10采用负压泪小管钻切术治疗非创伤性泪小管阻塞，疗效满意。现将随访观察时间超过2年的32例（35眼）报告如下。l材料与方法1．1临床资料采用本方法治疗的32例（35眼）患者中，男性13例（14眼），女性19例（ZI眼）。年龄32～65岁。溢泪史l～8年，均否认创伤史。术前经泪道冲洗及泪道探针探查证实泪小管阻塞，其中15例（16眼）经上泪小点冲洗泪道通畅。手术时，眼局部无活动性炎症。1．2手术方法采用l％ncain注入泪小管行表面麻醉。用泪点扩张器扩大下泪小点至lmrn，负压泪小管钻切：将自制的钻切针头与sml注射器相接…     

38例泪小管断裂吻合术的护理

泪小管断裂是眼外伤中常见急症之一，由于钝挫伤常伤及眼球和眼睑而损伤泪小管。泪小管是泪液排泄的管道，包括上、下泪小管和泪总管，连接泪点和泪囊，在处理眼外伤时，如不及时手术吻合修复泪小管，不但可致泪眦角畸形、瘢痕挛缩而影响美容，而且造成永久性溢泪，给病人带来极大痛苦。为了提高手术成功率，我院采用直接探查术，在显微镜下行泪小管吻合，达到符合生理要求再通泪道的目的，取得了良好的效果，现将有关护理报道如下。     

抗菌眼药水冲洗泪道治疗泪小管狭窄

徐某,男,59岁.右眼流泪多年,曾滴过消炎眼药水并做过泪道冲洗无明显效果.眼部检查:视力右0.7,左0.8.右结膜轻度充血,泪湖积泪,下泪点狭窄,泪囊部无红肿,压迫泪囊无脓性分泌物溢出。扩张泪点后做泪道冲洗冲洗针头不能达骨壁,冲洗液大部分从上泪点返流出来,有一小部分可达鼻泪管.诊断:右下泪点及泪小管狭窄.因泪道探针进入泪小管困难无法进行泪道探通,按常规应手术治疗。但患者因年龄大不愿接受手术。鉴于患者无眼外伤史,分析泪点及泪小管狭窄的原因系泪小管炎症。笔     

先天性泪道缺损手术治疗1例报告

先天性泪点、泪小管、泪囊缺损的现象实属罕见,我们曾遇到1例,并插入人工泪管手术获得成功。病例资料及手术方法金某,男,18岁,住院号11118。患者生后一年由父母发现双眼泪溢,此后持续溢     

用皮钩修复外伤性泪小管裂伤(附10例分析)

介绍了用皮钩修复外伤性泪小管裂伤的方法,并对10例进行分析。泪小管断裂重建术最棘手的问题是断裂的泪小管鼻侧端寻找困难;以往采用直观法、直接法、液体注入法、吹气法及泪囊壁切开等法均感困难。笔者采用半圆形皮钩并钻圆孔获得较好的效果。