带蒂胸脐皮瓣修复肢体各种软组织缺损

目的探讨胸脐皮瓣在各种软组织缺损创面修复中的应用。方法以腹壁下动脉及其脐旁穿支为营养血管，沿脐与同侧肩胛下角连线方向设计腹部及侧胸皮瓣，带蒂转移修复腹部、上肢、会阴及下肢软组织缺损创面。必要时可将皮瓣携带的感觉神经与受区皮神经吻合，以利皮瓣感觉的恢复。也可同时切取双侧皮瓣，提高了皮瓣的修复效果。结果临床应用16例，1例皮瓣出现远端1／2坏死，2例边缘起泡、表皮坏死，其余全部成活。吻合神经皮瓣3个月后感觉建立。结论胸脐皮瓣血供可靠，转移方便，用途广泛，可用于各种软组织缺损的修复，效果满意。     

胸脐皮瓣在双手及前臂损伤中的临床应用

目的:观察应用带蒂胸脐皮瓣修复手及前臂电接触伤及碾挫伤创面的疗效。方法:沿胸脐支设计皮瓣逆行切取皮瓣修复电接触伤或皮肤软组织缺损。结果:移植皮瓣成活良好,随访6～12月,手及前臂外形较满意,功能好。结论:胸脐皮瓣在修复手及前臂软组织缺损,方法可靠,操作简单,易于推广。     

脐胸真皮下血管网薄皮瓣修复手部创面

在手部整形中应用脐胸真皮下血管网薄皮瓣修复软组织缺损１１例，于皮瓣移转后１０ｄ左右断蒂均成活良好，效果满意。     

胸脐皮瓣游离移植修复小腿大面积软组织缺损

目的 胸脐皮瓣游离移植修复小腿大面积软组织缺损的临床观察.方法 临床收治小腿大面积软组织缺损患者12例,采取以小腿胫前或胫后血管与胸脐皮瓣的腹壁下血管相互吻合的方法修复创面.结果 皮瓣完全成活,术后随访2个月～5年,皮瓣成活良好,肢体功能恢复.结论 胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取、适宜修复小腿大面积软组织缺损.     

皮瓣修复前臂瘢痕与软组织缺损的临床观察

目的：应用股前外侧皮瓣及胸脐皮瓣修复瘢痕切除和外伤后前臂皮肤、软组织缺损创面。方法：解剖游离以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣,移植修复前臂瘢痕切除后创面9例;沿胸脐设计皮瓣,逆行切取,皮瓣转移修复外伤后前臂皮肤、软组织缺损创面2例。结果：皮瓣全部成活,随访6～12mo,前臂外形满意,皮肤质地柔软,弹性良好。结论：胸脐皮瓣及股前外侧皮瓣修复前臂软组织缺损创面,方法可靠,解剖容易,是一种简单、理想的手术方法。     

腹壁薄皮瓣修复手及前臂组织缺损15例

腹壁薄皮瓣修复手及前臂组织缺损１５例徐静程新德李光早赵天兰手及前臂组织缺损，创面常伴有骨、肌腱外露，既往修复方法很多，但各有利弊。笔者自１９９４年以来设计以腹壁浅动、静脉为蒂的腹部薄皮瓣修复手及前臂组织缺损１５例，取得满意疗效。１临床资料１．１一般资...     

胸腹部轴型皮瓣修复前臂皮肤缺损28例

目的：更合理地运用胸腹部轴型皮瓣修复前臂皮肤缺损。方法：应用带蒂轴型皮瓣转移修复前臂皮肤缺损２８例，皮瓣分别含有胸廓内动脉穿支、胸肩峰动脉皮支、脐旁皮动脉、腹壁浅动脉。结果：皮瓣全部存活，供皮区一期愈合。结论：由于各皮瓣的部位及蒂的方位不同，在实际应用中各有优缺点及相应的适应证     

胸脐皮瓣的应用（附33例报告）

1996年8月～2000年6月．我们采用胸脐皮瓣修复各种软组织缺损共33例，主要适应征是四肢复杂创伤或软组织肿瘤切除后所遗较大缺损，急诊或二期手术均可。胸脐皮瓣的血供主要源于腹壁下动脉的脐旁最大皮穿支——胸脐支，后于脐旁2cm穿出斜向肩胛下角方向与后肋间动脉吻合。皮瓣切取时先于腹直肌外下缘解剖腹壁下动脉，向下追至髂外动脉、向上于腹直肌内锐性分离腹壁下动脉，直至脐旁支处。受区感染创面或需肌肉填塞空腔，可携带部分腹直肌。待受区血管解剖完毕再断蒂，血管蒂尽可能长。本组切取皮瓣长度10～40cm，宽度8～25cm。33例均成活，成活率100％。供区皮瓣宽度10～12cm以内可直接缝合，瘢痕不易觉察。皮瓣宽度超过10～12cm，需植皮。术后随访2年，皮瓣无异常，供区创伤亦较小。胸脐皮瓣血管蒂解剖恒定且血管蒂较长、血管口径较粗、供皮范围较大，是修复四肢大面积软组织缺损的较好皮瓣。     

胸脐皮瓣移植修复手及前臂皮肤软组织缺损的护理体会

目的总结胸脐皮瓣移植修复手及前臂皮肤软组织缺损的围手术期护理经验。方法对使用胸脐皮瓣移植修复手及前臂皮肤软组织缺损的11例患者进行严格周密的术前准备、细致的术后皮瓣血运的观察和护理。结果 11例患者均一期愈合,皮瓣质地良好,外观功能满意。结论在应用胸脐皮瓣移植修复手及前臂皮肤软组织缺损的过程中,做好围手术期的护理工作是保证手术成功的关键。     

前臂逆行皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的报道前臂逆行皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用效果。方法用逆行前臂外侧皮神经及桡神经浅支营养血管带蒂岛状皮瓣修复腕部及手背软组织缺损8例。结果8例中6例全部成活，2例远端部分坏死。随访1～13个月，外观及功能满意。结论前臂逆行皮神经营养血管带蒂岛状皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干动脉，是修复腕部及手背部软组织缺损的理想供区.     

腹壁上动脉蒂下腹部横形皮瓣的临床应用

目的:总结以腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣行乳房重建和胸部创面修复的临床应用经验。方法:以腹壁上动脉为蒂,腹壁上、下动脉运行区域携带约中1/3部分腹直肌及前鞘的下腹部横形皮瓣共10例,其中应用于乳腺癌根治术后即刻乳房重建5例,修复胸壁放射性溃疡3例,复发性乳腺癌再手术创面一期修复2例。结果:皮瓣16cm×8cm~25cm×14cm,10例皮瓣全部成活,腹部创面均直接拉拢缝合,胸、腹部没有严重并发症发生。随访3个月至3年,皮瓣受区外形满意,腹部无腹壁疝发生及明显腹壁薄弱表现。结论:携带约中部1/3部分腹直肌肌束及前鞘的腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣,有可靠的血供,皮瓣切取面积大,操作简化,能有效地防止腹壁疝和腹壁薄弱的发生,是乳房重建和胸壁创面修复的理想选择。     

四肢创伤后皮肤软组织缺损的显微外科治疗

目的探讨显微外科技术在四肢创伤后皮肤软组织缺损中的临床应用。方法对304例四肢创伤后皮肤软组织缺损应用显微外科技术进行修复,其中胸腹部皮管46例,带蒂皮瓣181例,游离皮瓣77例。结果胸腹部皮管移植46例,全部成活,移植成功率100%;岛状皮瓣移植成功177例,移植成功率97%;游离皮瓣移植成功74例,移植成功率97.5%。结论显微外科技术是修复四肢创伤后皮肤软组织缺损的首选方法。     

皮瓣转移术修复儿童会阴部瘢痕畸形

目的　总结皮瓣转移术修复儿童会阴部瘢痕畸形的临床经验。方法　回顾性分析皮瓣转移术修复会阴部瘢痕畸形19例患儿的临床资料。其中 ,应用局部皮瓣 8例 ,腹壁下动脉岛状皮瓣 10例 ,软组织扩张术后扩张皮瓣转移 1例 ,皮瓣面积 3cm× 3cm～ 13cm× 10cm ,平均 6 5cm2 。一期手术 14例 ,二期手术 5例。结果　所有皮瓣均成活。经随访 1～ 8年 ,皮瓣色泽良好 ,质地柔韧 ,排尿排便功能恢复正常 ,髋部活动无明显受限。结论　选择适宜的病例和术式 ,应用皮瓣转移术可提高儿童会阴部瘢痕畸形的修复质量。     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复鼻部缺损

目的：探讨眼轮匝肌蒂的颞区皮瓣修复鼻部软组织缺损的方法和效果。方法：自1998年始，应用以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损18例，包括鼻翼缺损、鼻尖缺损、鼻基底细胞癌及放射治疗后皮肤溃烂等。结果：术后18例皮瓣均完全成活，随访3月～1年，效果良好，术后供皮瓣区瘢痕不显、无明显畸形。结论：眼轮匝肌是一个多元供血的肌肉，以该肌眶部为蒂的颞区皮瓣是修复鼻部缺损特别是鼻端缺损的一种良好方法，但对于较大面积缺损供皮区缝合困难时应慎用。     

创伤致皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：进一步阐明带蒂皮瓣和游离皮瓣在创伤救治中的价值,总结应用中的经验体会。方法：对１９９１～１９９８年收治的创伤早晚期的住院病例进行分析总结。结果;本组２２８例需皮瓣修复的病例中用带蒂皮瓣修复１７６例,用游离皮瓣修复５２例,占同期创伤病例４６４例的４９．１％,常见的严重手部挫斯脱伤多应用以旋骼浅血管为蒂的骼腰部皮瓣和以腹壁下浅血管为蒂的下腹部皮瓣带蒂移植修复,在远位皮瓣中应用的比例较高（５０．０     

皮神经营养血管皮瓣在手足软组织缺损中的应用

目的：应用皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手和足踝部的组织缺损。方法：以前臂外侧皮神经、桡神经浅支和腓肠神经为轴线,分别根据手或足踝部受区大小、部位、供一受区距离设计出逆行岛状皮瓣。结果：腌肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面4例。前壁外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部创面1例,桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指软组织撕脱伤1例,皮瓣全部成活。结论：根据皮神经营养血管与皮肤血管相互交通的关系设计出的皮神经营养血管皮瓣为手和足踝部软组织缺损的修复提供了血供可靠、简便快捷的新方法。     

前臂桡侧皮瓣+肱桡肌修复口腔癌缺损的临床应用

目的:探讨前臂桡侧皮瓣 肱桡肌修复口腔癌缺损的临床应用.方法:12例口腔癌患者行根治术后所遗留下的缺损利用前臂桡侧皮瓣 肱桡肌来修复,同时制备皮瓣和切取必须大小的肱桡肌,勿损伤肌支,吻合血管,肱桡肌充填于死腔,皮瓣覆盖口腔面缺损.结果:12例患者术后皮瓣全部成活,取瓣区没有功能障碍.结论:这种方法是一种比较好的临床修复口腔癌缺损的方法.     

膝下内侧血管皮瓣的解剖与临床应用

通过３例膝下内侧血管皮瓣临床应用实践总结,对该皮瓣应用的手术适应证,方法,注意事项,疗效进行评价。结果：３例膝下内侧血管皮瓣临床应用均获成功。结论膝下内侧皮瓣具有血管蒂较深,较隐蔽的特点,可用于转位修复膝关节周围软组织缺损,尤其是在隐动脉损动时,可用于替代隐动脉皮瓣。     

带血管蒂的股薄肌瓣修复会阴部缺损的应用解剖

目的 :为带血管蒂股薄肌瓣转位修补会阴缺损提供解剖学基础。方法 :对30侧成尸下肢股薄肌的主要血管、神经 ,血管蒂的长度 ,入肌部位等进行解剖学观测。结果 :股薄肌的血供主要由股深动脉的股薄肌支 ,血管蒂长(120 5±1.1)mm ,起始处外径(3.0±0.3)mm ,入肌部位在股薄肌中上1/3交界处前缘深面。股薄肌由闭孔神经前支支配。结论 :以中、上段血管为蒂股薄肌瓣转位修复会阴部缺损 ,术式可行