颈椎病行后路单开门扩大成形术治疗29例诊治体会

目的探讨颈椎病行单开门颈椎管扩大成形术的疗效及对颈椎运动的影响。方法采取单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病21例。结果术后随访1~5年,平均2.6年,症状改善,术后2周按Jo A评分评判疗效:8~15分,评估优18例、良8例、可3例。术后椎管矢径平均增加4.2mm,无严重并发症。结论单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗颈椎病(以脊髓型为主)手术安全有效,操作简单,术后早期活动可避免颈椎疼痛及僵硬。     

单开门椎管扩大成形结合微型钛板内固定术短期疗效分析

目的探讨单开门椎管扩大成形结合微型钛板内固定术的短期疗效。方法回顾性分析行单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术的61例患者的手术时间、出血量、JOA评分、颈椎管矢状径、颈椎生理曲度的变化以及相关并发症情况,评估该术式的临床疗效。结果61例患者手术时间（149.02±41.34）min,术中出血（154.92±100.29）mL。JOA评分术前为（8.15±2.20）分,术后6月为（14.33±1.74）分,较术前明显提高(P<005),脊髓功能改善率为68.41%。术前颈椎曲度（19.06±7.39）°,术后6月为（16.30±6.69）°,较术前有所下降（P<0.05）。各节段的椎管矢状径术前为（8.42±1.73）mm,术后为（16.21±2.92）mm,较术前显著性提高（P<0.05）,颈椎管矢状径改善率92.6%。术后9例（14.75%）出现轴性症状。结论单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术在神经功能恢复、术后椎管矢状径恢复均满意,操作简便,是一种安全有效、操作简单、疗效显著的新术式。     

保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术的应用

目的 评价保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术的临床意义.方法 2003年6月至2006年6月间应用保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗26例颈椎病患者,其中男性21例,女性5例,年龄35-72岁,平均56.5岁.术前JOA评分:3-13分,平均8.3分,椎管矢状径为(6.9±2.0)mm(5-11 mm).结果 开门减压成形:C3-C7 22例,C3-C6 4例,随访时间6-48个月,平均20个月,术后JOA评分12-17分,平均15.2分,优良率为82.3%,椎管矢状径为(12.7±2.1)mm(10-17 mm),所有棘突与植骨块愈合.结论 保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术是安全有效的,对术后保持颈椎后部稳定性,防止术后颈部僵硬、后伸受限、颈椎后凸畸形有重要的意义.     

三种后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究

目的：对颈椎后路单开门悬吊椎管扩大成形术、单开门骨块支撑椎管扩大成形术、双开门植骨椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病（Multi-level cervical myelopathy,MCM）进行临床疗效计影像学评估。方法：需要手术治疗的MCM45例,其中单开门悬吊椎管扩大成形术15例（A组）。后路单开门骨块支撑椎管扩大成形术15例（B组）。双开门棘突间植骨椎管扩大成形术15例（C组）。术前术后计随访期间摄CT片,比较三组病例手术时间、术中出血量,术后并发症,症状改善率、椎管面积、椎管矢状径扩大情况。结果：A组平均手术时间、平均出血量均少于B、C两组（P〈0.05）;三组症状改善率、并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;C组术后各期椎管矢状径扩大率大于A、B两组（P〈0.05）,A、B两组之间无统计学差异（P〉0.05）;C组术后椎管面积扩大率与A、B两组之间有统计学意义（P〈0.05）,A、B两组之间无统计学差异（P〉0.05）;椎管面积扩大率与症状改善率之间无明显相关性（r=0.199）。结论：三种后路手术是治疗MCM重要而有效的方法。但单开门悬吊术手术时间短,出血量少。是治疗多节段CSM较理想的术式之一。     

改良锚定法单开门颈椎管扩大成形术75例

目的:探讨应用锚定法改良单开门颈椎管扩大成形术的临床疗效评价。方法:应用锚定法改良单开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病38例,无骨折脱位型颈脊髓损伤28例,颈椎后纵韧带骨化症9例,均行锚定法改良单开门颈椎管扩大成形术。采用JOA评分、Frankel分级行疗效评价。结果:66例患者随访6～24个月(平均16个月),采用JOA平分术后改善率75.2%,神经功能改善Frankel分级提高1～3级。影像学检查65例,颈椎生理曲度基本正常,未见再关门现象。3例颈部轻度僵硬和活动受限。结论:锚定法单开门颈椎管扩大成形术维持椎板位置牢靠,避免"再关门",减少术后颈部僵硬、疼痛,颈部轴性症状轻微,可早期进行功能锻炼,临床疗效满意。     

脊髓型颈椎病伴发育性颈椎管狭窄的外科治疗

目的：进一步研究颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病伴发育性颈椎管狭窄的疗效及手术前后影像学变化。方法：用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病伴发育性颈椎管狭窄病人21例,用JOA17分法评价手术前后脊髓功能变化,测量术前术后椎管矢状径变化。结果：术后2W－3W内18例（85．71％）病人获不同程度症状改善。10个月后20例（95．23％）病情获得好转,脊髓功能的平均改善率达68％。术后颈椎椎管矢状径扩大明显。结论：①颈后路单开门椎管扩大成形术可有效扩大椎管容积,缓解脊髓压迫,改善脊髓功能。②本手术远期疗效优于近期疗效。③对于脊髓型颈椎病伴有发育性颈椎管狭窄且单节段或两节段脊髓受压者,颈后路单开门椎管扩大成形术效果良好。     

单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病28例疗效观察

目的探讨单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效,并与颈椎后路双开门椎管扩大成形术作比较。方法56例脊髓型颈椎病随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组采取单开门椎管扩大成形术,对照组采取颈椎后路双开门椎管扩大成形术,观察比较两组患者的改善率、JOA评分及椎管矢状径线。结果治疗组的术后改善率随病情轻重而有所不同,其中极重型的颈椎病12例,术后改善率最高,达91．2％。治疗组术后椎管矢状径与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗组术前JOA评分（9．25±1．04）分,JOA术后评分平均（13．03±0．76）分;对照组术前JOA评分（9．24±1．36）分,JOA术后评分平均（13．93±0．66）分。经统计学分析,两组JOA评分具有显著性差异（P〈0．05）。结论单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效较好,患者恢复快,适用范围广,副损伤小,操作简便,值得临床推广和应用。     

钛板固定颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的观察脊髓型颈椎病钛板固定颈椎管扩大成形术的疗效。方法1999年9月至2007年6月,应用钛板固定颈椎管扩大成形术治疗40例脊髓型颈椎病,术后随访35例,采用日本骨科学会脊髓功能评定标准（JOA评分法）对患者手术前及手术后的神经功能进行评价。根据影像学资料分别测量术前、术后的椎管骨性面积和矢状径。结果35例患者获随访6—73个月。术后最终随访JOA评分14．37分,术后行MRI、CT扫描,显示脊髓减压良好和椎板掀开的角度均处于35&#176;～45&#176;,开门宽度平均8mm。术前、术后的椎管骨性面积和矢状径均明显增加。结论“钛板固定法”扩大成形术操作较为简单,维持“开门”安全可靠,患者术后恢复快,能减少、减轻“轴性症状”和神经根症状的发生。     

颈椎单开门扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的：探讨单开门颈椎管扩大成形术的疗效及对颈椎运动的影响。方法：采取单开门椎管扩大成形治疗颈椎病30例。其中脊髓型颈椎病25例，混合型颈椎病5例。结果：术后随访1-3年，平均2年，术后2周JoA评分8-15分，评估优14例、良12例、可4例。椎管矢径平均增加4．2mm，无脊髓神经根损伤及再关门及门轴断裂等并发症，病人主观感觉满意。结论：单开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病手术安全有效，操作简单，术后2．5月拍片后开始在颈托保护下锻炼项背肌活动。可避免颈部疼痛及僵硬。     

颈椎后路椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症92例疗效观察

目的:探讨颈椎后路(单/双开门)椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的临床疗效。方法:对我院在1998年11月～2004年11月,采用颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术治疗的92例颈椎管狭窄症患者进行随访,分析术前、术后症状、体征的改善情况。结果:随访0.5～6.5年,多数病人脊髓功能均有不同程度的恢复。按JOA评分标准,单开门组改善率为61.6%,优良率为88.6%;双开门组改善率为63.9%,优良率为91.2%。本组平均改善率为63.0%,优良率为90.2%。结论:颈椎后路椎管扩大成形术用于治疗颈椎管狭窄症,疗效满意,是颈椎管狭窄症有效的治疗方法。单、双开门后路椎管扩大成形术对术后脊髓功能恢复的影响无显著性差异(P>0.05)。     

颈椎后路单开门治疗合并颈椎管狭窄脊髓型颈椎病

目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎管狭窄脊髓型颈椎病的疗效。方法:选取26例合并颈椎管狭窄脊髓型颈椎病患者,施行颈椎后路单开门椎管扩大成形术,根据JOA评分标准对手术前后的疗效进行评定。结果:经过平均16月随访的手术优良率为84.6%,术后复查X片显示单开门椎管扩大成形术后未发现有再关门现象。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎管狭窄脊髓型颈椎病方法简便,疗效较好。     

单开门颈椎椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的临床观察

目的：观察单开门颈椎椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的效果。方法：36例颈椎管狭窄症患者，男性28例，女性8例，平均年龄49．5岁，病程平均31个月。术前JOA评分平均为7．4分。全部行单开门颈椎椎管扩大成形术。结果：36例患者均获随访，平均35．2个月，手术优良率为80．5％，术后JOA评分平均14．6分。结论：单开门颈椎椎管扩大成形术是一种安全、有效治疗颈椎椎管狭窄症的手术方法。     

不悬吊单开门颈椎管扩大成形术疗效评价

目的:随访不悬吊单开门椎管扩大成形术术后疗效,并行X线、CT或MRI。测定术前、术后1周和术后3～6个月椎管矢状径和开门宽度的变化。方法:对我院2000年5月～2008年1月行颈椎后路不悬吊单开门椎管扩大成形术的164例患者,按照颈椎病脊髓功能状态评定40分法和美国脊髓损伤协会(A-SIA)脊髓损伤的神经和功能分类标准对脊髓型颈椎并和外伤性四肢不全瘫手术前后临床结果评分对照,测量C3～7术前、术后1周、术后3～6个月椎管矢状径,术后1周、术后3～6个月开门宽度,进行统计学分析和比较。结果:颈椎病术前平均分为18分,术后36分;外伤性四肢不全瘫进步1～2级;椎管矢状径增加1～8mm,椎管扩大效果依次为C5、C4、C6、C7、C3。术后关门程度依次为C7、C3、C6、C5、C4,椎管宽度均有不同程度的塌陷,但不影响疗效,术后椎管矢状径绝对宽度均大于11 mm。结论:不悬吊颈椎管扩大成形术技术上简便、安全,并发症少,适应证广,随访疗效确切,是一种值得推广的手术。     

颈椎后路椎管扩大成形术临床对比和疗效评估

目的探讨颈椎后路椎管扩大成形术的几种术式的特点及治疗颈椎病的疗效。方法回顾性地分析了30例椎管扩大成形术的病例,其具体术式包括:单开门(中野式)、双开门法(岩崎式)、棘突悬吊法、改良颈椎管扩大连体棘突重建术。结论改良颈椎管扩大连体棘突重建术对人体组织损伤小,开门椎板的连锁稳定性高,对开门术后的再关门并发症起到积极的预防作用,优于其它术式。     

单、双开门椎管扩大成形术对老年颈椎椎管狭窄的治疗效果

目的 探讨采用单、双开门椎管扩大成形术对老年颈椎椎管狭窄患者的临床疗效.方法 回顾性分析2013年9月—2015年9月期间在该院行椎管扩张成形术的74例老年颈椎椎管狭窄患者,按照随机数字表法分为两组,其中对照组37例实施单开门颈椎椎管扩大成形术,而观察组37例患者实施双开门颈椎椎管扩大成形术,就两种不同手术方案后患者的优良率、日本骨科学会(JOA)评分以及颈椎功能障碍指数(NDI)三项指标进行详尽对比.结果 对照组总优良率是75.68%(28/37),而观察组联合治疗后总有效率则是94.59%(35/37),差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后的JOA评分(11.37±2.85)分,观察组JOA评分为(14.79±3.61)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双开门椎管扩大成形术相比于单开门对于老年颈椎椎管狭窄疗效更优,术后患者颈椎活动度高,大幅改善老年患者生活质量.     

双开门椎管成形联合羟基磷灰石人工骨植入术治疗颈椎管狭窄症

目的 观察双开门颈椎管成形合并羟基磷灰石人工骨材料植骨术治疗颈椎管狭窄症的效果。方法 采用双开门法行颈椎管成形、椎管扩大及羟基磷灰石人工骨植骨术治疗12例颈椎管狭窄症。结果 经过5年随访,11例发育性颈椎管狭窄患者临床症状明显缓解、体征改善,1例疗效不佳。结论 双开门颈椎管成形及人工骨材料植骨术是治疗颈椎管狭窄症的一种安全有效的手术方法。羟基磷灰石载体具有良好的生物相容性及骨传导性,是理想的骨移植替代材料,在颈椎椎管成形术中具有良好的应用价值。     

单开门颈椎椎管扩大成形术治疗颈椎椎管狭窄症的临床观察

目的探讨对于颈椎椎管狭窄症患者应用单开门颈椎椎管扩大成形术进行治疗的效果。方法回顾性分析34例颈椎椎管狭窄症患者的临床资料,均行单开门椎管扩大成形术,观察疗效及JOA17分评分。结果所有患者均有效随访,术后优11例,良17例,优良为82%。术前JOA17评分平均为5.34,术后评分平均为10.27。结论对于颈椎椎管狭窄症的患者采用单开门椎管扩大成形术治疗疗效确切,安全性高,值得在临床上推广使用。     

Centerpiece颈后路椎板成形系统开门钢板在脊髓型颈椎病后路单开门手术中的应用

目的:探讨在后路单开门椎管扩大椎板成形术中应用Centerpiece开门钢板治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法:对15例脊髓型颈椎病患者采用后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗,术中应用Centerpiece开门钢板维持椎板的开门状态。结果:15例患者均得到随访,时间6～17月。所有患者均未出现门轴断裂及再关门现象。术前和术后应用改良JOA17分法对疗效进行评价,总体改善率为82.7%。仅有3例患者在术后6月残留轻度轴性症状。结论:Centerpiece开门钢板在后路单开门椎管扩大椎板成形术中的应用简单、安全,能可靠固定椎板于开门状态,最大限度的减少对颈椎活动度的干扰,有效减轻术后轴性症状,短期观察疗效满意。     

单开门颈椎椎管扩大成形术治疗颈椎椎管狭窄症的临床观察

目的:探讨对于颈椎椎管狭窄症患者应用单开门颈椎椎管扩大成形术进行治疗的效果。方法:回顾性分析我院收治的34例颈椎椎管狭窄症患者的临床资料,均行单开门椎管扩大成形术,观察疗效及JOA17分评分。结果:所有患者均有效随访,术后优11例,良17例,优良为82%。术前JOA17评分平均为5.34,术后评分平均为10.27。结论:对于颈椎椎管狭窄症的患者采用单开门椎管扩大成形术治疗疗效确切,安全性高,值得在临床上推广使用。     

双开门椎管成形联合羟基磷灰石人工骨植入术治疗颈椎管狭窄症

目的观察双开门颈椎管成形合并羟基磷灰石人工骨材料植骨术治疗颈椎管狭窄症的效果。方法采用双开门法行颈椎管成形、椎管扩大及羟基磷灰石人工骨植骨术治疗12例颈椎管狭窄症。结果经过5年随访，11例发育性颈椎管狭窄患者临床症状明显缓解、体征改善，1例疗效不佳。结论双开门颈椎管成形及人工骨材料植骨术是治疗颈椎管狭窄症的一种安全有效的手术方法。羟基磷灰石载体具有良好的生物相容性及骨传导性，是理想的骨移植替代材料．在颈椎椎管成形术中具有良好的应用价值。