冠心病病人肌钙蛋白T的测定及临床意义

冠心病病人肌钙蛋白Ｔ的测定及临床意义徐庆科１于宏伟２苗志敏２赵文娟２范洪亮１血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）是心肌细胞肥厚纤维细丝调节蛋白的Ｔ亚单位，其血清浓度的变化对诊断心肌细胞损伤具有高度特异性和敏感性〔１，２〕。我们应用酶联免疫测定法（ＥＬＩＳＡ...     

急性心肌梗死、冠心病病人血清肌钙蛋白T及心肌激酶检测结果评价

近几年在心肌损伤性疾病诊断中，肌钙蛋白T以其灵敏特异的心肌损伤表达而被重视。其作为心肌损伤的标志物研究相当活跃，我们对急性心肌梗死(AMI)及冠心病(CHD)病人肌钙蛋白T(CTnT)及肌酸激酶(CK)检测值进行讨论，旨在探讨不同程度心肌损伤病人在检测CTnT及CK的关系，为临床诊治提供参考。     

心肌肌钙蛋白（TnT）的测定在冠心病诊断的临床意义

心肌酶学标志物测定是诊断急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,监测ＡＭＩ进程与评价预后的重要手段之一[1] 。现有各种酶学标志物存在灵敏度较低或升高持续时间较短 (如肌酸激酶ＣＫ ,肌酸激酶同功酶ＣＫ～ＭＢ)等不足 ,对亚急性梗塞就诊病人及小灶性心肌梗塞或微梗塞的诊断仍有困难[6] 。研究显示人心肌肌钙蛋白 (ＴｎＴ)是心脏特异性抗原 ,ＴｎＴ的测定在特异性心肌细胞坏死检测中的特异性为 10 0 %。ＴｎＴ的升高与演进与ＣＫ～ＭＢ活性平行 ,多呈单相变化 ,在疼痛发生后ＴｎＴ的检出时间 (4 5± 2 .3)小时 ,明显早于ＣＫ～ＭＢ活性 (6 3± 3.6 )…     

急性心肌梗塞病人肌钙蛋白T的诊断价值

本实验用心脏肌钙蛋白T(TnT)快速测试方法观察1995年～1997年间该院住院的冠心病(CHD)患者TnT的变化。患者分急性心肌梗塞(AMI)、不稳定性心绞痛(UAP)、稳定性心绞痛(SAP)和非冠心病对照组(NCHD),结果发现经临床、EKG和酶学(CK-MB)明确诊断的AMI患者TnT均升高,72小时后(K-MB都恢复正常,而TnT仍有67.5％阳性,提示AMI早期TnT的诊断准确性与CK-MB相似,对于CK-MB已恢复正常的心肌梗塞,TnT对其诊断更为有用;本实验所用的TnT为半定量,结果示面积较小的部分AMI TnT(11/21)示弱阳性,面积较大的所有AMI TnT都是强阳性,提示定量TnT与心肌梗塞的面积可能有一定的相关性。另外实验还发现UAP患者中19.6％TnT为阳性,这些病人在一年内均发生心肌梗塞,而SAP和UCHD的TnT均为阴性,所以TnT还有预示冠心病不良转归的作用。     

血清肌钙蛋白T测定对冠心病患者预后的临床评估

目的 通过检测冠心病(CHD)患者血清肌钙蛋白T(cTnT),判断出其预测发生急性心血管事件的概率,为临床应用提供参考.方法 选择不稳定型心绞痛(UA)患者98例,稳定性心绞痛(SA)患者100例,分别在入院后0-4 h及12-24 h各检测血清肌钙蛋白T(cTnT)浓度,并随访 6个月内急性心血管事件发生情况. 结果 UA 患者的血清cTnT阳性率明显高于SA患者.Braunwald分级标准发现3级患者的血清cTnT阳性率明显高于2级和1级患者,随访6个月发现急性心血管事件发生者3级组高于2级组和1级组,并且心血管事件发生率与血清cTnT水平密切相关.结论 检测CHD患者血清cTnT,对于判断患者的病情严重程度,预测患者的预后具有极其重要的价值.     

血清肌钙蛋白T测定对急性心肌梗塞的诊断价值

应用酶联免疫法测定25例急性心肌梗塞（AMI）、33例非心肌梗塞（NMI〕和30例正常人血清肌钙蛋白T（TnT）的浓度。结果显示，AMI组12．37±7．17ng／ml．明显高于后两组（P＜0．01）；正常人组0．04±0．06ng／ml，单侧99％可信上限界为0．19ng／ml，以＞0.2ng／ml为阳性，AMI组阳性率100％，而骨骼肌损伤10例无1例阳性。结果表明，TnT特异地存在于心肌中，TnT检测对AMI的诊断敏感度和特异度分别为100％、93.2％，准确度为94．7％，是一项灵敏度高、特异性强的心肌损伤血清标志物。     

心肌肌钙蛋白T在不稳定冠心病中的预后价值

目的 为了解在不稳定心绞痛（ＵＡ）和非Ｑ波心梗（ＮＱＭＩ）患者的血兴中检测到心肌特异性的收缩蛋白,如心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃａｒｄｉａｃ ｔｒｏｐｏｎｉｎＴ ｃＴｎＴ）是否有预后价值。方法 系列测定７８例不稳定冠心病（２０例ＮＱＭＩ和５８例ＵＡ）患者血清ｃＴｎＴ浓度,观察住院期间心脏性死亡和非致死性心梗的发生率。结果 ｃＴｎＴ阳性组３７例（２０例ＮＱＭＩ和１７例ＵＡ）,住院期间发生９例心梗或死亡（ＮＱＭ     

冠状动脉介入术后肌钙蛋白T升高的临床意义

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后肌钙蛋白T(cTn-T)升高的相关因素,及其对患者预后的影响.方法100例PCI术前cTn-T、CK-MB均正常的冠心病患者,按照术后cTn-T值分为阳性组(23例)和阴性组(77例),比较两组间冠状动脉病变的差别,随访24个月,观察术后心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、死亡的发生率.结果两组在病变血管数方面的差别无显著性(P＞0.05).cTn-T阳性组心绞痛及需要住院治疗的心功能不全的发生率较cTn-T阴性组高(P＜0.05).结论PCI术后部分患者出现微小心肌损伤,并对其预后产生影响.     

测定肌钙蛋白T和I在不稳定性心绞痛患者中的应用

目的 探讨肌钙蛋白T和I（CTnT、CTnI)对不稳定性心绞痛（UAP）的诊断及预后判断价值。方法 将48例UAP患者按严重程度分级,住院观察其病情变化,经动态检测血清CTnT、CTnI含量并与肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK－MB）做比较。结果 UAP组血清CTnT、CTnI明显高于对照组,CK及CB－MB无明显差异,血清CTnT、CTnI含量与UAP严重呈正相关性。结论 血清CTnT、CTnI是反映微小心肌损伤的敏感指标,CTnT、CTnI越高,UAP患者越易发展为急性心肌梗塞（AMI）。     

尿毒症患者血清肌钙蛋白T测定的临床意义

为探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)在无症状尿毒症患者中的临床意义 ,分别抽取尿毒症非血液透析组、血液透析组透析前和透析后、骨骼肌损伤组、急性心肌梗死组和尿毒症合并心功能不全组病人的静脉血 ,以双抗体夹心法测定cTnT值 ,同时检测各组血肌酐 (Cr)、肌酸磷酸激酶 MB同工酶 (CK MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)及羟丁酸脱氢酶(HBD)。结果显示 :心肌梗死时 ,由于心肌大面积坏死致cTnT质量浓度明显升高 ;尿毒症合并心功能不全时cTnT质量浓度升高 ,但随心功能不全缓解 ,cTnT质量浓度恢复正常。而尿毒症非透析组、血透组透析前和透析后病人cTnT质量浓度与肾病对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 1 )。提示 :测定无症状尿毒症患者的cTnT对判断心肌受损无特殊临床意义     

心肌肌钙蛋白T测定在急性心肌梗塞中的临床意义

目的：探讨急性心肌梗塞患者血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）含量变化及与心功能、左室射血分数（LVEF）、梗塞范围、室性心律失常的关系．方法：分别测定了33例急性心肌梗塞（AMI）患者，15例骨骼肌损伤者和20例健康者的cTnT、肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CK—MB）．结果：所有健康者、骨骼肌损伤者的cTnT浓度均正常．cTnT在AMI中出现于发病后5小时左右，与CK、CK—MB相似，持续时间2～3周，其峰值与LVEF成负相关，与心功能、梗塞范围成等级相关，与室住心律失常不相关．结论：cTnT诊断AMI的敏感性与CK、CK—MB相似，特异性更好，持续时间更长，溶栓成功者CTnT成双峰，其首峰提前至16小时．     

心肌肌钙蛋白测定的临床意义

心肌肌钙蛋白 ( c Tn) ,是灵敏度和特异性均很好的反映心肌损伤的血清标志物 ,具有出现早、持续时间长的特点 ,对微小的心肌损伤具有诊断价值[1] ,它正作为新的“金标准”逐渐取代 CK- MB及整个心肌酶谱 ,且已经广泛应用于急性冠状动脉疾病的诊治、危险分层等方面 ,现结合所见文献报告如下。1　肌钙蛋白1 .1　肌钙蛋白的组成、功能及分类　肌钙蛋白( Troponin,Tn)是一种调节肌肉收缩的蛋白质 ,存在于骨骼肌和心肌的细肌丝上 ,是由三种不同的亚单位组成的复合体 ,即 Tn C、Tn I、Tn T,分子量分别为 1 80 0 0、2 2 5 0 0、370 0 0。肌钙…     

急性心肌梗塞肌钙蛋白T检测的临床意义

目的：为观察急性心肌梗塞（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＡＭＩ）心肌肌钙蛋白Ｔ（ｔｒｏｐｏｎｉｎＴＴｎＩ）的临床意义。方法：应用电化学发光免疫测定法检测３２例ＡＭＩ患者、３８例不稳定心绞痛（ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａＵＡ）患者和３５例对照组患者血清ＴｎＴ、肌酸磷酸激酶同功酶（ｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅＭＢＣＫ—ＭＢ）,并进行比较分析。结果：ＡＭＩ组３１例（９６．８７％）ＴｎＴ阳性,３．６８ｎｇ／ｍｌ±５．１９ｎｇ／ｍｌ,仅１例（３．１３％）ＴｎＴ阴性;２７例（８４．３８％）ＣＫ—ＭＢ阳性,７．８４ｎｇ／ｍｌ±２．２６ｎｇ／ｍｌ,仅５例（１５．６２％）ＣＫ—ＭＢ阴性。ＵＡ组１１例（２８．９５％）ＴｎＴ阳性,０．８７ｎｇ／ｍｌ±０．６４ｎｇ／ｍｌ,其中２例住院期间发生心梗,２７例（７１．０５％）ＴｎＴ阴性;３７例（９７．３７％）ＣＫ—ＭＢ阴性,仅１例（２．６３％）ＣＫ－ＭＢ阳性。对照组血清ＴｎＴ、ＣＫ—ＭＢ均未超过正常上限（正常上限分别为＜０．１ｎｇ／ｍｌ、＜５ｎｇ／ｍｌ）。结论：ＴｎＴ比ＣＫ－ＭＢ反映心肌损伤更敏感、更具特异性,对心肌梗塞的诊断和预后判断具有重要意义     

冠心病PCI后肌钙蛋白T的变化及其临床意义

目的：探讨冠心病介入治疗后cTn—T的变化,分析cTn—T升高的相关因素及对病人临床预后的影响。方法：选择在我院成功行PCI手术的60例冠心病病人,测定PCI前、后24hcTn—T水平,并详细记录临床资料及PCI术中的相关操作因素,按照术后cTn—T升高与否,分为升高组（21例）和正常组（39例）。比较两组间冠脉病变支数及手术相关操作因素的差别。并进行院内随访,观察病人临床结局。结果：冠心病病人介入治疗后cTn—T升高率为35％,cTn—T升高组和cTn—T正常组在年龄、性别、体重指数、吸烟史、高血压史、糖尿病史、高血脂、病变血管支数方面的差别无统计学意义（P值〉0．05）。在支架释放及血管扩张时压力总合、球囊扩张时间总和、球囊扩张次数、支架长度、支架直径及支架数目方面的差别有统计学意义（P值〈O．05）。cTn-T升高组较cTn—T正常组,心纹痛症状发生者较多,且cTn—T升高组病人住院时间明显延长。结论：PCI术可引起心肌损伤,且与支架释放及血管扩张压力总合、球囊扩张时间总和、球囊扩张次数、支架数目、支架长度、支架直径有关。并能在一定程度上决定病人的预后。     

冠心病PCI 后肌钙蛋白T 的变化及其临床意义

目的:探讨冠心病介入治疗后cTn － T 的变化,分析cTn － T 升高的相关因素及对病人临床预后的影
响。方法:选择在我院成功行PCI 手术的60 例冠心病病人,测定PCI 前、后24 hcTn － T 水平,并详细记录临床资
料及PCI 术中的相关操作因素,按照术后cTn － T 升高与否,分为升高组(21 例) 和正常组(39 例)。比较两组间
冠脉病变支数及手术相关操作因素的差别。并进行院内随访,观察病人临床结局。结果:冠心病病人介入治疗
后cTn － T 升高率为35%,cTn － T 升高组和cTn － T 正常组在年龄、性别、体重指数、吸烟史、高血压史、糖尿病
史、高血脂、病变血管支数方面的差别无统计学意义(P 值＞ 0． 05)。在支架释放及血管扩张时压力总合、球囊扩
张时间总和、球囊扩张次数、支架长度、支架直径及支架数目方面的差别有统计学意义(P 值＜ 0． 05)。cTn － T
升高组较cTn － T 正常组,心纹痛症状发生者较多,且cTn － T 升高组病人住院时间明显延长。结论:PCI 术可引
起心肌损伤,且与支架释放及血管扩张压力总合、球囊扩张时间总和、球囊扩张次数、支架数目、支架长度、支架
直径有关。并能在一定程度上决定病人的预后     

肌钙蛋白T对急性心肌梗塞的诊断价值

目的探讨肌钙蛋白T对急性心肌梗塞的诊断价值.方法用心脏肌钙蛋白T（TnT）快速测试方法观察冠心病（CHD）患者TnT的变化。结果经临床EKG和酶学（CK－MB）明确诊断的急性心肌梗塞（AMI）患者TnT均升高,1周后CK－MB恢复正常,而TnT仍有67．5％阳性。提示AMI早期TnT的诊断准确性与CK－MB相似,对于CK－MB已恢复正常的心肌梗塞,TnT对其诊断更有价值;面积较小部分AMITnT示弱阳性,面积较大的所有AMITnT均示强阳性。结论定量TnT与心肌梗塞的面积可能有一定的相关性。     

脓毒性左心衰竭病人血清肌钙蛋白I和T的变化及临床意义

目的　研究早期脓毒性休克所致左心室衰竭与血清肌钙蛋白I(CardiactroponinI ,cTn I)和肌钙蛋白T(cTn T)之间的关系。方法　测定 5 0名脓毒性左心室衰竭病人在发病时、发病后 2 4h、48h三个时间点的血清cTn I、cTn T和CK MB浓度水平。左心室衰竭由经食道二维超声心动图 (Two dimensionaltransesophagealechocardiography ,TEE)和临床症状确诊。结果　 88%的左心室衰竭病人有一个或多个时间点血清cTn I升高 (≥ 1 5 μg/L) ,90 %的病人cTn T升高 (≥ 0 1μg/L) ,64 %的病人CK MB升高 (≥ 0 5 μg/L)。cTn I和cTn T明显相关 (r =0 90 4,P <0 0 0 1)。cTn I和cTn T阳性与左心室衰竭明显相关 (P <0 0 0 1)。所有病人在发病后 48h之内连续进行心电图 (ECG)监测 ,没有发现急性局部心肌缺血。结论　脓毒性左心室衰竭时存在有小面积心肌细胞损伤 ,不易被临床所发现 ,cTn I和cTn T可以提示这种损伤     

血清肌钙蛋白T及肌钙蛋白I测定对急性心肌梗死诊断的价值

目的探讨血清肌钙蛋白T及肌钙蛋白I测定对急性心肌梗死诊断的价值。方法研究对象为2010-2012年来进行治疗的急性心肌梗死患者50例。采用电化学发光法对50例急性心肌梗死患者在发病后12h内的血清肌钙蛋白水平进行检测,检测结果与健康对照组及肾病对照组进行比较。结果 12h内急性心肌梗死观察组肌钙蛋白I(TnI)阳性率达到100%(50例),健康对照组及肾病对照组均为阴性(0例),P<0.01,差异有统计学意义。12h内急性心肌梗死观察组血清肌钙蛋白T阳性率达100%(50例),肾病对照组阳性率达45%(45例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CTnI在诊断急性心肌梗死中更为灵敏,且在肾病患者血液中未发现cTnI,cTnI是心脏受损时惟一的特异性标志物。     

心肌肌钙蛋白T在不稳定冠心病中的预后价值

目的　为了解在不稳定心绞痛(UA)和非Q波心梗(NQMI)患者的血液中检测到心肌特异性的收缩蛋白,如心肌肌钙蛋白T(cardiactroponinT,cTnT)是否有预后价值。方法　系列测定78例不稳定冠心病(20例NQMI和58例UA)患者血清cTnT浓度,观察住院期间心脏性死亡和非致死性心梗的发生率。结果　cTnT阳性组37例(20例NQMI和17例UA),住院期间发生9例心梗或死亡(NQMI组2例死亡和3例再梗,UA阳性2例死亡和2例心梗);阴性组(41例UA)仅有1例于PTCA术后发生NQMI。阳性组住院期间心梗或死亡比阴性组高(24.3%vs2.4%,P<0.05),在BraunwaldⅢ级的48例UA(阳性15例、阴性33例)中为26.7%和3.0%(P<0.05);cTnT阳性的UA预后NQMI相同(P>0.05)。结论　在不稳定冠心病中,无论是否伴心肌酶的升高,检出cTnT是一个强有力的预后指标