DYC－Ⅰ型低压舱式手术床的临床应用

作者对研制成的ＤＹＣ－Ⅰ型低压舱式手术床使用中对人体心血管及呼吸机能的影响进行生理学测定，并对５２例５６只眼施行了１３种内眼手术，取得了满意效果。术中，患者处于２ｋＰａ的低压舱内，而术眼暴露于大气中，可获得相对增高２ｋＰａ的大气压力对眼组织的作用。该手术床优点：①术中能有效地控制玻璃体压；②可保持良好的前房空间；③保护血－眼屏障；④手术安全，提高了复杂性内眼手术的成功率。     

氩激光小梁成形术治疗原发性开角青光眼35例分析

以氩激光小梁成形术（ＡＬＴ）治疗原发性开角青光眼３５例５９只眼，其中２３例４２眼进行了随访，降压效果非常显著，ＩＯＰ＜２．８ｋＰａ（２１ｍｍＨｇ）３５眼，２．９３～３．２ｋＰａ（２２～２４ｍｍＨｇ）６眼，＞３．２ｋＰａ（２４ｍｍＨｇ）１眼。本法优点：术式可重复，方便，可在门诊治疗已成为药物不能控制与手术之间的过度措施。使用低能量１８０°范围５０个点，疗效良好，无术后高眼压等并发症。待病眼眼压控制后可逐渐减用抗青光眼药物；也可因疗效随时间衰退而辅以药物治疗，与手术相比，ＡＬＴ更为安全，尤运用于老年患者。     

小儿开胸术术前评估及术后监护

本文对４８例小儿开胸术作了回顾性分析，术前准备后肺功能评估：４５例通气量及肺活量增加：ＰＯ２＞８．１６ｋＰａ，ＰＣＯ２＜５．０ｋＰａ，ＳａＯ２＞１２．０ｋＰａ，手术未行肋骨切除，并发症以喉水肿占首位。面罩氧环境及气道湿化和和血管活性药要改善缺氧性肺血管收缩，胸腔引流５－８ｃｍＨ２Ｏ（０．４９－０．７６ｋＰａ）可理解膨胀，症状体征加引流量４ｍｌ．ｋｇ＾－１／ｈ时应注意术后胸腔内大出血。     

青光眼滤过术中应用粘弹性物质的临床观察

采用滤过性手术治疗各类青光眼２５例３６眼，在术中做小梁组织或深层巩膜咬切前向前人注入２％甲基纤维素０．０５－０．１ｍｌ，再向滤过瘘口处及巩膜瓣床之间注入少量２％甲基纤维素。结果，术后平均眼压为１．８７ｋＰａ，控制率为９７．２％，有效滤过泡形成率为９４．４％，术后４８ｈ内均前房形成，无１例发生浅前房或前房不形成。     

抗青光眼术后的白内障摘除及人工晶体植入术的探讨

目的：探讨青光眼术后的白内障摘除及后房型人工晶体（ＰＣ－ＩＯＬ）植入术的手术方法及对滤过泡影响。方法：选择青光眼术后的白内障６０眼，避开滤民选择颞下方角膜缘切口进行白内障摘除及后房型人工晶体植入术。结果：术后视力均有不同程度的提高，４５眼（７５％）术后裸眼视力达０．５或以上，术前平均眼压为１．６５ｋＰａ，术后为２．１２ｋＰａ，功能性滤过泡未见明显变化。结论：对青光眼术后的白内障眼，通过进行颞下方角     

眼内房水引渡以管植入术临床效果初步观察

目的评价眼内房水引流管樾放术治疗复杂性青光眼的疗效方法地１３例复杂性青光眼笔眼内房水引流管植入术，其中８眼为Ａｈｍｅｄ有阀植入物，５眼为Ｂａｅｒｖｅｌｄｔ无阀植入物。结果 术后３个月，９眼（６９．２３％）眼压控制在（１．８８±０．７３）ｋＰａ，与术前比较，差异有高度显性（Ｐ〈０．０１）；２眼（１５．３８％）眼压虽仍高于２．８０ｋＰａ，但较有降低４０％以上。结论尽科存在一些不容忽视的并发症，该手术     

玻璃体切割联合晶体切除手术(论著摘要)

玻璃体切割联合晶体切除手术（论著摘要）谭柯（中国医学科学院中国协和医科大学协和医院，北京１００７３０）玻璃体切割联合晶体切除１１只眼，其中男性８只眼，女性３只眼，患者年龄２８－７２岁；老年性白内障５只眼，外伤性白内障４只眼，手术中并发白内障２只眼；术...     

眼内房水引流管植入术临床效果初步观察

目的评价眼内房水引流管植入术治疗复杂性青光眼的疗效。方法对１３例复杂性青光眼患者行眼内房水引流管植入术。其中８眼为Ａｈｍｅｄ有阀植入物，５眼为Ｂａｅｒｖｅｌｄｔ无阀植入物。结果术后３个月，９眼（６９．２３％）眼压控制在（１．８８±０．７３）ｋＰａ，与术前比较，差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；２眼（１５．３８％）眼压虽仍高于２．８０ｋＰａ，但较术前降低４０％以上。结论尽管存在一些不容忽视的并发症，该手术仍不失为治疗复杂性青光眼的有效方法。     

治疗外伤性颈内动脉－海绵窦瘘17例报告

经手术治疗外伤性颈内动脉－海绵窦瘘１７例。颅内杂音、眼球前突和活动受限及眼结合膜充血水肿是此病的主要临床症状。２例行单纯颅外颈动脉结扎术后痊愈；５例行瘘口孤立手术，痊愈４例，１例无效；６例行海绵窦内铜丝置入栓塞术，痊愈４例、好转１例、死亡１例；１例开颅行眼上静脉阻断术痊愈；３例用可脱性球囊堵塞瘘口治愈。对５种手术方法的利弊进行了讨论。     

舌下含化硝苯吡啶快速降压作用疗效分析

选择６２例收缩期血压２６．６７－３７．３ｋＰａ，舒张期血压１６．０－１８；６７ｋＰａ高血压病患者，立即舌下含化硝苯吡啶２０ｍｇ，观察该药短时间内快速降压效果，结果：３０ｍｉｎ 内ＤＢＰ下降２．６７－３．３３ｋＰａ者５０例，占８０．６％，６ｍｉｎ内ＤＢＰ下降１．３３－３．６ｋＰａ及ＳＢＰ下降３．３３－１０．９３ｋＰａ者各５８例，占９３．５５％《     

青光眼手术切口部位的选择

抗青光眼手术种类甚多,但手术部位大多首选眼球上部［１］１０点半至１点半。笔者从１９９６年１月～１９９８年１月对３０例３９眼无选择的闭角型和开角型青光眼,首选于眼球下部５～７点处小梁切除为青光眼手术部位,取得了满意效果,现作以下报道。１　临床资料本组共３０例３９眼,均为住院病人,男１３例１６眼,女１７例２３眼;年龄３３～７７岁。入院时视力０－８者７眼,０－４～０－７者２２眼,０－２～０－３者１０眼;眼压４－２１～１２－６３ｋＰａ。急性闭角型青光眼２５眼,慢性闭角型青光眼１２眼,开角型青光眼２眼。２…     

主动脉－左室通道的手术治疗

１９９０年１月～１９９４年８月行３例主动脉－左室通道手术治疗，２例采用补片关闭主动脉内开口，１例直接缝闭。住院期间死亡。患者脉压差由术前６．８ｋＰａ恢复至正常３．９ｋＰａ，左室舒张末容量由１２７ｃｍ~３／ｍ~２恢复至６５ｃｍ~３／ｍ~２。术后无冠状动脉开口梗阻和低心排综合征，仅１例有轻度主动脉瓣关闭不全。作者主张，采用补片关闭法为宜，手术中要注意心肌保护，避免主动脉瓣损伤和冠状动脉开口受阻，明确诊断应尽早手术。     

老年非心脏手术围手术期的心肌缺血

作者对７０例老年普通外科手术患者围手术期的心肌缺血情况进行分析，结果表明（１）冠心病，高龄（〉７５岁）患者与术中心肌缺血有显著相关性（Ｐ〈０．０５）；（２）术中及术后心动过速（〉１００／ｍｉｎ）、血压升高（收缩压〉２１．３ｋＰａ）与ＳＴ段下降有显著相关性（Ｐ〈０．０５）；（３）牢冠患者围手术期心肌缺血主要表现为无症心状缺血；（４）术后４８ｈ内心肌梗死发生的高危期。     

Budd－Chiari综合征的外科治疗

手术是治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的唯一方法。１９９０年１０月～１９９２年２月我科收治１０例，其中行下腔静脉－右心房分流水及门静脉－右心房分流术各４例，２例因术中发现肠系膜上静脉很细、下腔静脉压力正常而放弃手术。术后存活５例，死亡３例。肝包囊虫病可导致此病；人造血管走行经肝前优于经肝后；病人年龄超过５０岁，手术应慎重；病因为肝炎者术后佐复较差；围手术期对心脏及肾脏功能应予以密切关注。     

心房钠尿肽对大鼠肺氧中毒的影响

目的：研究心房钠尿肽（ＡＮＰ）与氧中毒的相互关系。方法：应用放射免疫法观察大鼠在常压空气、７％Ｏ２－Ｎ２压缩混合气（３００ｋＰａ绝对压）以及高压氧（３００ｋＰａ绝对压）条件下血浆和肺组织内ＡＮＰ含量的变化；经静脉注入鼠心房钠尿肽Ⅲ、观察ＡＮＰ对肺型氧中毒的影响。结果：（１）高压氧组大鼠发生肺氧中毒，肺组织内ＡＮＰ显著下降，血浆内ＡＮＰ则显著增高，７％Ｏ２－Ｎ２压缩混合气组无明显改变；（２）ＡＮＰ能     

巩膜瓣下咬切并垂直巩膜条嵌顿术治疗新生血管性青光眼

用巩膜瓣下咬切并垂直巩膜条切开返转嵌顿术，术中用或不同丝裂霉素治疗晚期新生血管性青光眼２０例２０只眼。经６月－１２个月的随访，效果良好，眼压均控制在２．７４ｋＰａ以下，作者认为本术式为一种治疗晚期新生血管性青光眼的良好方法。     

经皮二尖瓣球囊成形术前后血气变化的研究

目的探讨经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后血气变化,分析血气变化是否可用于ＰＢＭＶ术后疗效监测的指标。方法采用改良Ｉｎｏｕｅ单球囊技术行ＰＢＭＶ,术前一天及术后三天以瑞士ＡＶＬ９９５型全自动血气分析仪测定患者动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）、肺泡气－动脉血氧分压差（Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２）等指标。结果ＰＢＭＶ术后患者血液动力学显著改善,ＰａＯ２由术前９．４１±０．７２ｋＰａ上升至术后１０．００±０．８５ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）,Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２由２．６０±０．７８ｋＰａ降至术后的１．７７±０．７５ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）。结论血气分析的改善也可作为检测重症二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者ＰＢＭＶ手术疗效的参考指标。     

高血压脑出血术后脑水肿临床探讨

对手术前后作过ＣＴ检查的５０例高血压脑出血病人进行回顾性分析。提出高血压 出血出现下列情况者，术后可发生严重的脑水肿；（１）术前ＧＣＳ≤６分；（２）脑疝形成；（３术前血压≥２４／１２．７ｋＰａ；（４）深部型血肿；（５）脑中线结构移位≥１．０ｃｍ；（６）术后血压≥２４／１２．７ｋＰａ，不稳怵后主张大剂量、长时间应用脱水药。     

放射状角膜切开术疗效分析

采用ＲＫ手术设备和器械，对５１例１０１只近视眼施行了该手术。术前屈光度为－２００～－１１００Ｄ，平均角膜屈光度为４３４０Ｄ，裸眼视力００１～０４；术后屈光度平均降低４５８Ｄ，角膜屈光度平均降低３８０Ｄ，裸眼视力≥０５者占７６７％，≥１０者占５５４４％；并发症中角膜微穿孔占５８８％，视力波动占１５％，欠矫≥－２００Ｄ占１５４５％，过矫１１眼，平均＋０６８Ｄ，占１０８７％。本文对手术要点，手术原理及影响手术效果的主要因素作了简要介绍和讨论     

HAD房水引流物置入家兔眼的病理组织学研究

选择健康新西兰白兔１５只，右眼为实验组，置入ＨＡＤ房水引渡以物；左眼为对照眼，仅在眼球赤道部缝置硅橡胶条带。术后１－１２周检查眼前段，观察其反应情况，；分五批摘除以眼球作病理组织学观察。结果显示：实验组术后８只眼出现程度不同的眼前段反应，但均在术后２－１４天内消失；大多数眼芪２膜组织无明显病理改变，且未见到异物巨细胞，故认为ＨＡＤ房水引流物能为眼组织所适应。