脾动脉结扎治疗外伤性脾破裂的临床观察

脾动脉结扎是治疗脾破裂的保脾性方法之一,虽然近年来已有陆续的报道,但对动脉结扎后脾脏的生机与功能变化,作者们仍有顾虑。因此,自1984年以来,我们有选择地应用脾动脉结扎治疗6例脾破裂患者,现报道如下:     

脾叶/段动脉结扎在保脾手术中的临床应用研究

目的探讨脾叶/段动脉结扎术在脾损伤手术中的应用。方法自2001年~2005年4月对20例外伤性脾破裂患者行脾叶/段动脉结扎加修补术。结果全部治愈,术后随访3个月~4年,脾脏CT检查结果均较满意。结论只要遵循脾脏治疗的基本原则,脾叶/段动脉结扎术可明显提高外伤性保脾的成功率。     

选择性脾动脉栓塞在外伤性脾破裂治疗中的应用21例报告

脾外伤的治疗由首选脾切除术转变为有选择性的保脾术式，是当今脾外科一个十分重要的转折点。随着介入影像学的发展，使外伤性脾破裂的治疗通过介入的方法寻求到了一个新的领域。我科自2000年12月～2002年12月通过选择性脾动脉造影进行外伤性脾破裂的治疗21例，现总结如下。     

脾动脉、胃短动脉联合铬制肠线结扎加脾脏修补治疗外伤性脾破裂临床分析

目的 总结外伤性脾破裂的治疗经验,探讨保脾的治疗方法,评价保脾治疗外伤性脾破裂的疗效.方法 回顾性总结分析2005-2009年治疗外伤性脾破裂32例的临床资料,其中Ⅰ级脾破裂14例,采用脾动脉铬制肠线结扎加脾脏修补治疗;Ⅱ级脾破裂13例,Ⅲ级脾破裂5例,选择性采用脾动脉、胃短动脉联合铬制肠线结扎加脾脏修补治疗.结果 本组32例均保脾成功,疗效好.并术后强化CT、B超见脾动脉再通.术后发热7例,左胸腔积液2例.结论 脾动脉铬制肠线结扎及脾动脉、胃短动脉联合铬制肠线结扎加脾脏修补治疗Ⅰ～Ⅲ级外伤性脾破裂是安全可靠的,由于铬制肠线2周左右便可吸收使脾动脉再通,保留了脾脏的功能,远期效果良好,且操作简单,是较为理想的保脾手术方法.     

医源性脾撕裂伤的治疗体会

1994～ 2 0 0 1年我们在重大手术中出现了 6例脾撕裂伤 ,主要由于术中解剖异常、组织粘连、视野不清、操作不当 ,致使脾包膜及膜下浅层实质组织撕裂 ,术中经及时行脾动脉结扎加脾修补术治疗 ,术后效果满意 ,现报道如下。1　临床资料6例脾撕裂伤病例中 ,3例为左肾上腺嗜铬细胞瘤 ,2例为胃贲门癌 ,1例为左肾癌。脾撕裂的部位有1～ 2处 ,裂口的大小 1～ 3ｃｍ。在手术中均用 7号丝线距包膜 1～ 4ｃｍ处结扎脾动脉 ,脾撕裂处用粗线行交错“Ｕ”形缝合 ,部分用止血海棉及止血纱布压迫覆盖 ,术中均见止血效果良好 ,无创面渗透血。我们对术后病人严…     

术前脾动脉栓塞在高危脾切除术中的意义

本文通过对脾动脉栓塞术（ＳＡＥ）和高危脾切除术的分析，探讨了术前行ＳＡＥ对脾切除术的有利因素，同时结合我院的３例临床病例，发现术前行ＳＡＥ有以下特点：①术前ＳＡＥ可以阻断脾脏的主要血流，使脾脏的体积有所缩小而有利于手术。②术前ＳＡＥ阻断脾脏血流后，可使术中的出血量减少，有利于脾脏切除术中粘连的分离与结扎，减少了术后的出血及积液感染等并发症的发生。③ＳＡＥ自身具有治疗脾大及脾亢的作用，但长期疗效较差，如在ＳＡＥ７２小时内，结合脾切除术可以得到较确切的疗效。④ＳＡＥ本身具有发热、腹痛及脾脓肿等一系列并发症发生的可能。     

脾动脉主干截流术与脾动脉部分栓塞术治疗脾功能亢进疗效对比观察

目的为脾功能亢进患者选择更适合的微创手术。方法选择在我科住院的脾肿大脾功能亢进病人128例为研究对象,根据入院时间单双日分为两组,A组62例行脾动脉主干截流术,B组66例行脾动脉部分栓塞术。观察术后1个月白细胞、血小板、红细胞变化情况,不良反应发生的例数。结果两组术后白细胞计数和血小板计数明显升高,两组对比结果显示白细胞计数(t=0.34)、血小板计数(t=0.47),差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率对比,其中剧痛(χ2=78.12)、高烧(χ2=41.55)、腹水(χ2=56.92),对比差异有统计学意义(P<0.001),B组明显高于A组。结论脾动脉截流术与脾动脉部分栓塞术治疗脾功能亢进的疗效相同,脾动脉部分栓塞术不良反应大,治疗肝硬化脾功能亢进建议选用脾动脉主干截流术。     

胎儿脾动脉的解剖学观察

本文采用灌注、解剖剥离等方法对８６例胎儿脾动脉的起始位置、类型、走行与胰腺的位置关系进行了观察，并测量了脾动脉的长度和外径，结果表明：胎儿脾动脉绝大多数起于腹腔动脉，且与肝动脉共干、其走行了胰腺有四种位置关系，脾动脉外径与长度均与坐高呈正相关关系。     

脾脏动静脉切断保留脾脏18例报告

目的 探讨脾脏动静脉切断保留脾脏后脾脏的形态、功能变化.方法 回顾性分析2004年1月-2011年1月间18例(长治市人民医院7例、解放军总医院11例)切断脾脏动静脉保留脾脏患者的临床资料,其中胰头部恶性肿瘤3例,胰体尾囊腺瘤6例,胰体尾实性假乳头瘤5例,胰体尾胰岛细胞瘤2例,胰体尾外伤2例.对患者术前、术后血小板计数、凝血酶时间、免疫学指标(CD3、CD4+、CD8+)、脾脏体积进行分析,并观察术后并发症发生情况.结果 术后并发胰瘘2例,脾脏局部梗死1例,所有患者均无脾切除后凶险性感染、血小板计数增多、腹腔出血、脾脓肿等.术后3-6个月随访血小板计数、凝血酶时间、免疫学指标、脾脏超声及CT形态均正常.结论 脾脏动、静脉切断保留脾脏可较好保留脾脏的形态、功能.     

脾动脉结扎加修补治疗严重脾外伤31例报告

目的 :探讨严重脾外伤的保脾手术。方法 :对 31例严重脾外伤病人施行脾动脉结扎加修补术。其中脾损伤Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 2 2例。结果 :31例均一次手术治愈。术后 1～ 2周经彩超复查 ,脾脏血供良好。结论 :对严重脾外伤行脾动脉结扎加脾修补是一种简单、易行、安全、可靠的手术方式。     

外伤性脾破裂保脾手术术式的研究近况

自 １８９２年 Ｒｉｔｇｎｅｒ第一次对脾脏切除以来,脾切除术一直是处理脾外伤和脾疾病的标准术式。长期以来,外科学界一致认为,脾脏并非生命所必需,直到１９５２年Ｋｉｎｇ和Ｓｃｈｕ－ｍａｃｋｅｒ发现脾切除后凶险性感染（ＯＦＳＩ）,人们才开始意识到脾脏并非没有功能。尤其是近十多年来,通过对脾脏生理功能和免疫功能研究,使人们意识到保留脾脏的重要性,越来越多的外科医生对外伤性脾破裂施行了各种保留性脾手术,并对手术术式及适应证进行了深入的研究,奠定了现代脾脏外科学的基础,现将有关文献综述如下。１脾动脉结扎及栓…     

小儿血液病部分脾栓塞治疗的临床研究

目的　探讨部分脾栓塞治疗小儿血液病的临床疗效、免疫功能及并发症。方法　采用 Seldinger` s法 ,行部分脾栓塞 (Partial Splenic Embolization,PSE)治疗小儿慢性特发性血小板减少性紫癜 (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP)、先天性红细胞丙酮酸激酶缺陷症及脾功能亢进共 13例 ,选用明胶海绵颗粒作为栓塞剂 ,栓塞范围控制在 6 0 %～ 80 %之间。结果　患儿在术后 2周血小板升至正常 ,临床症状改善 ,栓塞前后免疫球蛋白无明显变化 ,无严重并发症。结论　 PSE治疗部分小儿血液病例可保留小儿的免疫功能 ,取得满意疗效 ,值得临床推广。     

脾动脉的解剖学研究

应用成人尸体50具,对脾动脉及各级分支以进行观察和测量。脾动脉平均长为144.00±14.3mm,起始部管径平均为8.07±2.19mm,以2～3个弯曲多见,有27例,占54.00±7.04％。脾动脉主要分支:胰背动脉,出现率为96.00±2.77％;胰大动脉,出现率为88.00±4.59％;胰尾动脉,出现率为100％,有1～3支,其中1支者占63.83±7.01％;脾动脉其它胰支,出现率100％,有1～5支,其中2支者57.78±7.36％;脾叶动脉2分支型44例,占88.00±4.59％,脾段动脉4～5支32例,占64.00±6.78％。     

脾动脉插管治疗脾功能亢进疗效观察

脾脏是人体的重要免疫器官之一,在人体整个防御机制中起重要作用。脾功能亢进是一种综合征,临床表现为脾肿大,一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞增加。采用脾切除改善脾功能亢进患者血液学状况早已是纵所周知的方法,     

介入插管脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

介入插管脾动脉栓塞治疗脾功能亢进朱红玲，李喜东，韩晓梅，王国巍（吉林市医院介入科１３２０１１）自１９９１年我院开展介入手术以来，对９例脾功能亢进患者采用动脉插管部分性脾栓塞疗法，取得满意效果，现介绍如下：１资料与方法１．１一般资料：本组９例，男６例，...     

选择性脾动脉栓塞治疗脾破裂的临床分析

目的探讨选择性脾动脉栓塞治疗脾破裂的临床疗效.方法对18例单纯性脾破裂患者均采取Seldinger法穿刺股动脉后选择性或超选择性插管脾动脉造影,查找出血部位,用栓塞剂栓塞出血部位脾动脉.结果18例脾破裂患者均止血成功,治愈率100%,术后随访4周,未发现复发病例.结论选择性脾动脉栓塞治疗单纯脾破裂是一种疗效满意、微创、易被医患双方接受、有临床应用价值的治疗方法.     

小儿血液病部分脾栓塞治疗的临床研究

目的探讨部分脾栓塞治疗小儿血液病的临床疗效、免疫功能及并发症.方法采用Seldinger′s法,行部分脾栓塞(Partial Splenic Embolization,PSE)治疗小儿慢性特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP)、先天性红细胞丙酮酸激酶缺陷症及脾功能亢进共13例,选用明胶海绵颗粒作为栓塞剂,栓塞范围控制在60%～80%之间.结果患儿在术后2周血小板升至正常,临床症状改善,栓塞前后免疫球蛋白无明显变化,无严重并发症.结论 PSE治疗部分小儿血液病例可保留小儿的免疫功能,取得满意疗效,值得临床推广.