94例脑转移瘤CT诊断与临床分析

总结94例脑转移瘤的CT诊断与临床资料。临床多以颅内压增高及脑组织损坏为主要征象。原发肿瘤部位按例数依次为肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、甲状腺癌、胃癌和前列腺癌。原发肿瘤的症状常较隐匿,60％的病人首先发现脑转移瘤,然后才追查到原发肿瘤。当发现脑内多发或单发肿瘤时,应排除转移瘤。CT是诊断脑转移瘤的可靠方法,能准确地判断肿瘤的部位、大小、数目以及水肿范围与并发改变等情况。     

桥小脑角区肿瘤的CT诊断

目的 探讨桥小脑角区肿瘤的CT表现及特征，提高对桥小脑角区肿瘤的定位诊断水平。方法 回顾性分析47例我院经手术及病理证实的桥小脑角区肿瘤患者的临床资料及CT表现。结果 47例中其中听神经瘤26例。脑膜瘤7例，三叉神经瘤6例，胆脂瘤2例，蛛网膜囊肿2例，血管母细胞瘤2例，动脉瘤，胶质瘤及转移瘤各1例。桥小脑角区肿瘤中95.7%为脑外病变，4.3%为脑内病变。听神经瘤、脑膜瘤，三叉神经瘤为桥小脑角区常见的肿瘤，该区肿瘤大部分有特征性CT表现，术前定位，定性准确率为89.4%和72.3%。结论 桥小脑角区肿瘤有特定的好发部位，CT对该区肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

CT诊断颅内低密度病变的探讨

３６例术前头颅ＣＴ诊断为脑胶质瘤，术后病理证实为其它病变的颅内低密度灶，其中胶质细胞增生４例，局限性脑炎３例，脑转移瘤６例，脑脓肿２例，脑结核瘤３例，脑血管畸形２例，脑血吸虫病３例，脑外伤后软化灶２例，脑梗塞５例，脑穿通畸形２例，多发性硬化灶４例。重点讨论了ＣＴ扫描对颅内低密度病灶的诊断及鉴别诊断。     

脑转移瘤92例临床分析

本文对92例经病理证实的脑转移瘤予以分析。男性51例,女性41例。肺癌为最常见的原发肿瘤,其次为消化、生殖、泌尿系和乳腺肿瘤。男性以肺癌为首位,女性以乳腺癌和肺癌为最多见。从病理分类看,腺癌最易向中枢转移,其次为鳞癌、绒毛膜上皮癌和内瘤。颅内压增高的症状是本病最多见的临床表现。本文对脑转移瘤的诊断、手术指征与近期治疗效果进行讨论。     

单发脑转移瘤的CT表现

目的探讨单发脑转移瘤的CT表现.方法对45例经病理或临床证实的脑内单发转移肿瘤CT影像资料进行对比分析.结果脑内单发转移瘤CT表现可分为4型:(1)肿瘤环并瘤周水肿型;(2)结节水肿型;(3)单纯结节型;(4)单纯水肿型.结论脑内单发转移瘤有其特征影像学表现.通过认真检查分析大多数通过CT检查能获得准确诊断.     

出血性脑转移瘤的CT诊断

目的 探讨CT对出血性脑转移瘤的诊断价值.方法 对我院1994～2004年收治的31例经手术、病理和/或临床经过证实的出血性脑转移瘤的临床表现和CT表现进行回顾性分析.结果 31例出血性脑转移瘤患者中,发现转移瘤70处,出血35处.原发肿瘤为肺癌17例,乳腺癌3例,非霍奇金淋巴瘤2例,腹膜后平滑肌肉瘤、肝癌、黑色素瘤、肾癌、绒癌各1例,原发肿瘤不明4例.转移瘤位于大脑半球66处,出血33处;位于小脑半球3处,出血2处;位于脑干1处,无出血.单发出血27例,多发出血(同一病例2处出血)4例.出血表现为瘤内出血32处,其出血量均小于10 ml;瘤内合并瘤周出血3处,出血量50～110 ml.结论 CT检查能准确地显示出血性脑转移瘤的内部特征,因而对出血性脑转移瘤的诊断和鉴别诊断有较大价值.     

后颅窝脑转移瘤的CT诊断

目的评价CT扫描对后颅窝转移瘤的应用价值。方法回顾性分析34例经手术和病理证实的病例。结果后颅窝脑转移瘤男女之比为3.25∶1,发病年龄27~73岁,平均年龄54岁。本组原发肿瘤包括肺癌17例,不明确6例,乳癌5例,食管癌、胃癌和直肠癌各2例。后颅窝脑转移瘤的CT表现可分为以下五型:(1)结节肿块型;(2)环形强化型;(3)囊伴结节型;(4)囊性低密度型;(5)混合型。结论CT扫描对后颅窝脑转移瘤的诊断及鉴别诊断都有较大帮助。     

单发脑转移瘤的CT诊断

转移瘤占颅内转移瘤的2％-10％，多发生在中老年人，常为多发，血液供应一般较丰富。肿瘤生长迅速，易发生坏死、囊变和出血。虽无包膜，但与脑质有较清楚的分界”。单发性脑转移瘤在临床CT检查中很常见，但因缺乏特异性，误诊率较高，与其他颅内单发占位性病变的鉴别有一定困难。本文综合2002年4月～2006年6月，我院CT检查中有完整资料的单发脑转移瘤63例，就其CT表现进行分析，旨在提高对该病的诊断水平。     

脑星形细胞瘤的CT诊断及误诊原因分析

目的：分析脑星形细胞瘤的CT表现特点与误诊原因，以进一步提高CT定性诊断的准确性。方法：回顾性分析82例经手术病理证实的不同病理级别的脑星形细胞瘤的CT表现特点。结果：82例CT表现特点：肿瘤累及额叶48例；最大径小于30mm 5例，大于50mm 35例；呈混杂密度56例，其中10例见钙化，均匀低密度19例，血肿样均匀高密度2例；瘤周中度水肿42例，轻度水肿32例；增强扫描肿瘤中度强化51例，其中45例呈混杂不均匀强化。CT诊断结果：CT定性诊断正确70例，误诊12例，其中误诊为少枝胶质瘤5例。结论：大部分脑星形细胞瘤CT表现具有一定的特征性，但若肿瘤内含有较多钙化、瘤灶较小、病理分级低、瘤内大量出血等因素可造成肿瘤CT表现不典型而被误诊，应注意识别。     

脑内环形强化病变的CT鉴别诊断

目的对96例经临床病理证实的脑内环形强化病变CT表现及临床资料作一回顾性分析，旨在提高CT对脑脓肿、脑转移瘤及胶质瘤特点的认识，以达到鉴别诊断的目的。方法使用螺旋CT机采用平扫加增强进行对比。结果发现脑内环形病变脑脓肿、脑转移瘤及脑胶质瘤的各自特点。结论螺旋CT机进行对病变的检查，可根据各自影像特点进行鉴别。     

脑转移瘤38例分析

近10多年来，由于临床治疗的进展，癌症患者生存期延长，脑转移瘤的发病率有逐渐增高的趋势。笔者自1989年来，收治脑转移瘤38例规对有关临床表现及手术治疗问题加以分析讨论。1临床资料38例脑转移瘤均经开颅手术和病理证实。男28例，女10例，年龄22～63岁。1．1原发病灶肺癌20例，子宫颈癌和乳腺癌8例，消化道癌2例，甲状腺癌1例，黑色素瘤恶变1例，本组有6例原发癌难以确定。1．2脑转移瘤的部位及数目单发性转移灶：大脑半球右侧者32例，左侧者4例，右侧小脑半球者三例。多发性转移灶（双侧大脑半球、桥脑、小脑等部位，病灶达11个）者1例…     

18例单发性脑转移瘤CT诊断分析

目的：探索单发性脑转移瘤的CT诊断，方法：对18例单发性脑转移瘤的CT诊断与临床及手术病理情况进行对照分析。结果：单发性脑转移瘤一般较大，其主要特征为结节状或环状不规则强化，强化壁较厚，脑水肿明显，位于额顶部脑皮质区，少数无原发病史的单发性脑转移瘤因极似脑胶质瘤而诊断较难，其准确诊断尚待进一步探讨，结论：单发性脑转移瘤CT诊断应结合病史，并注意与多种颅内肿瘤相鉴别。     

脑转移瘤62例分析

颅外其他组织、器官的原发肿瘤转移至脑即为脑转移瘤，通常多为肺癌、乳腺癌转移所致，其他较常见的原发灶包括黑色素瘤、肉瘤及肾脏或结肠肿瘤等［１］，另外还有部分原发灶不明。我院自１９７３年３月至１９９７年９月共收治脑转移瘤９６例，其中６２例经手术及病理证实...     

3D-ASL结合~1H-MRS在常见脑肿瘤术前诊断中的临床应用研究

目的探讨三维动脉自旋标记(3D arterial spin labeling,3D-ASL)结合氢质子磁共振波谱(~1H magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)成像在颅脑常见肿瘤诊断中的临床应用价值。方法选择经术后病理证实的35例肿瘤病例(其中13例胶质瘤,12例脑膜瘤,10例转移瘤),测量肿瘤在3D-ASL血流灌注图中最大肿瘤血流量(tumor blood flow,TBF)与对侧正常脑白质、脑灰质、肿瘤镜像区脑血流量(brain tumor flow,CBF),同时测量波谱图肿瘤瘤核心及对侧正常脑实质感兴趣区的胆碱(Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)峰值及其比值,结合术后病理诊断进行分析。结果高级别胶质瘤与脑膜瘤、转移瘤灌注值差异无统计学意义(P>0.05),低级别胶质瘤与其他肿瘤灌注值差异有统计学意义(P<0.01);~1H-MRS波谱图显示胶质瘤、转移瘤瘤核心、瘤周及脑膜瘤瘤核心的Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA代谢物比值大于正常脑实质,脑膜瘤瘤核心Cho/NAA代谢物比值大于其他两种肿瘤,胶质瘤瘤周代谢物比值大于其他两种肿瘤。结论 3D-ASL与~1H-MRS均可作为常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的重要补充,两者结合使用对颅脑常见肿瘤的诊断及鉴别诊断有积极临床应用参考价值。     

恶性胸腺瘤的CT表现

复习９例经手术病理证实的恶性胸腺瘤的ＣＴ表现，着重讨论肿瘤的大小、形态、边缘、密度及肿瘤与邻近组织结构的关系等。认为胸腺瘤如出现下列征象提示恶性可能：１．肿瘤较大（最大径＞９ｃｍ），内有大小不等的低密度区。２．肿瘤形态不规则，边缘毛糙，凹凸不平。３．肿瘤与邻近胸膜、大血管、心脏分界不清。如出现下列现象之一则恶性诊断基本成立：１．肿瘤在短期内明显增大。２．肿瘤已侵犯肺实质。３．出现转移灶。     

肺癌脑转移瘤的CT表现与病理对照研究

目的：探讨肺癌脑转移瘤的CT表现与病理的相关性。方法：回顾性研究经手术病理证实的65例肺癌脑转移瘤的CT表现,与病理对照观察,并作统计学分析。结果：①转移瘤的发生部位与病理无相关性;②多发转移瘤以腺癌多见,单发转移瘤以鳞癌多见;③转移瘤的强化形态腺癌以结节状强化多见,鳞癌则以环状强化多见;④瘤周水肿的程度与病理无相关性,但与其分化程度有关,分化程度越低,水肿越严重。结论：不同病理类型的肺癌其脑转移瘤的CT表现有不同特征。     

后颅窝肿瘤的CT诊断与鉴别：附153例分析

报道经手术及病理证实的后颅窝肿瘤153例，听神经瘤49例（32％），髓母细胞瘤26例（17％），血管母细胞瘤20例（13％），星形细胞瘤19例（12.4％），室管膜瘤14例（9％），脑膜瘤及转移瘤各为7例（4％），胆脂瘤6例（4％），脉络丛乳头状瘤4例（2.6％），少支胶质瘤1例（0.6％），并根据好发部位对后颅窝肿瘤的CT特征和定性诊断、鉴别诊断进行讨论，认为必须结合临床病史、年龄、肿瘤好发部位及相关的影像学资料，方可提高其正确诊断率。     

脑内环形强化病变的 CT 鉴别诊断

目的对96例经临床病理证实的脑内环形强化病变CT表现及临床资料作一回顾性分析,旨在提高CT对脑脓肿、脑转移瘤及胶质瘤特点的认识,以达到鉴别诊断的目的。方法使用螺旋CT机采用平扫加增强进行对比。结果发现脑内环形病变脑脓肿、脑转移瘤及脑胶质瘤的各自特点。结论螺旋CT机进行对病变的检查,可根据各自影像特点进行鉴别。     

脑转移瘤的CT诊断

分析脑转移瘤的CT表现特点。 48例均经临床及病理证实。男性多见 ,男∶女 =3∶1。原发肿瘤以肺癌最多见(6 0 4% ) ,乳腺癌次之 (14 6 % )。CT表现有多发与单发两种类型。CT对脑转移瘤的诊断有重要意义     

脑胶质瘤与非胶质来源肿瘤脑浸润的量化比较

目的应用磁共振弥散张量成像量化比较不同颅内肿瘤脑浸润程度。方法选择颅内肿瘤62例,其中脑胶质瘤30例,脑膜瘤17例,脑转移瘤15例,诊断均经病理检查证实;建立不同颅内肿瘤的脑浸润病理标准,确定肿瘤病理脑浸润程度;利用MRI常规成像和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)比较,测定肿瘤瘤周水肿区的分量各向异性(fractional anisotropy,FA值),确定肿瘤影像脑浸润程度;比较分析不同肿瘤间的脑浸润程度差异。结果胶质瘤30例中,按病理脑浸润程度分为重度8例,中度10例,轻度8例,无脑浸润4例;脑膜瘤17例中,有病理脑浸润者7例,无病理脑浸润者10例。平均影像脑浸润值(平均瘤周水肿区FA值):胶质瘤0.16±0.09,脑膜瘤0.39±0.16,脑转移瘤0.37±0.08;脑胶质瘤瘤周水肿区的FA值显著低于脑膜瘤和脑转移瘤(P<0.05)。结论从病理分析角度无法横向比较不同类型脑肿瘤的脑浸润程度;从影像量化分析的角度比较,脑胶质瘤的脑浸润程度明显超过颅内非胶质来源肿瘤。