地西泮与丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效比较

目的:回顾性比较丙戊酸钠注射液与地西泮治疗癫痫持续状态的疗效。方法:选择我院神经内科近两年来收治的成人癫痫持续状态患者35例。地西泮组16例入院后立即予地西泮10mg以2mg·min-1静脉缓慢注射,注射完毕后给予地西泮50mg加0.9%氯化钠注射液500ml静脉缓慢滴注维持,24h总量不超过120mg;丙戊酸钠组19例入院后立即予丙戊酸钠注射液400mg静脉注射,注射完毕后给予丙戊酸钠400mg加0.9%氯化钠注射液50ml静脉微泵缓慢注射维持,24h总量不超过20～30mg·kg-1。结果:两组抽搐控制率、抽搐控制时间、48h内复发率比较均差异无统计学意义。结论:丙戊酸钠注射液与地西泮在治疗癫痫持续状态疗效方面无明显差别。     

丙戊酸钠注射液治疗癫痫持续状态现状

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)的年发病率为(41～61)/10万[1],死亡率可达2%～5%[2]。临床上治疗SE公认的首选药物为地西泮[3],利多卡因用于治疗癫痫持续状态也已有报道[4-5],而丙戊酸钠因其较高的有效率、安全性,引起了国内外学者用于治疗SE的兴趣。结合近几年相关文献,本文就丙戊酸钠治疗SE做一综述。一、SE的定义SE的传统定义为:癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发;或发作持续30min以上不自行停止。动物实验及临床研究均发现SE越早治疗,效果越佳,发作持续时间越长,越难以     

妥泰联合丙戊酸钠治疗30例难治性癫痫持续状态的临床疗效观察

选取我院2011年1月~2014年1月收治60例难治性癫痫持续状态患者,随机将患者分为对照组和试验组各30例。对照组接受常规抗癫痫治疗,试验组接受妥泰联合丙戊酸钠治疗,对比两组疗效。结果试验组患者临床治疗总有效率为80%,对照组患者临床治疗总有效率为50%,两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异(P0.05);经分析,两组患者均无明显的不良反应发生。采用妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态,可有效改善患者的癫痫状态,显著提高患者生命质量,值得在临床中推广。     

丙戊酸镁、丙戊酸钠治疗癫痫临床对比研究

丙戊酸镁是继丙戊酸钠 ,癫健安之后合成的另一丙戊酸类药 ,国外 70年代、国内 90年代始用于临床。我院自 1994年 1月至 1998年 2月对 62例首次发病的癫痫患者应用丙戊酸镁与丙戊酸钠治疗的 5 7例患者进行对照 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 119例均为首次发病患者 ,经临床和脑电图确诊为癫痫 ,均没有神经系统疾病史及家族史 ,神经系统检查正常 ,其中 72例患者作头颅ＣＴ检查均示正常。排除其他原因引起的继发性癫痫。观察患者治疗后发作的情况 ,脑电图改善情况 ,肝功能及不良反应。 119例患者按先后次序随机分为两组。治…     

静脉持续注射苯巴比妥治疗癫痫持续状态2例报道

1　病例介绍病例1　男,41岁,汽车司机。因发热、咳嗽5 d、抽搐多次于2004-04-19收住院。既往体健。入院查体:T 38 8℃,P 100次/min,R 20 次/min,BP 120/70 mmHg。中度昏迷。双侧瞳孔等圆等大(直径 3 mm),对光反射存在。四肢对疼痛刺激有回缩反应。辅助检查:血常规WBC 11 4×109/L。腰穿脑脊液压力120 mmH2O,无色透明,无凝块,细胞数0,蛋白0 579 g/L,未找到隐球菌。诊断为病毒性脑炎。入院后病人持续高热,频繁四肢强直性抽搐,伴眼球向上凝视、咬牙,发作3~5 min/次。1~2 h发作1次,有时甚至0 5 h发作一次。给予吸氧、物理及药物降温、保留…     

丙戊酸镁缓释片治疗癫痫的临床观察

目的观察丙戊酸镁缓释片治疗各种类型癫痫的疗效和安全性。方法分别用单药和添加治疗各类癫痫患者88例,添加组39例,在原有抗癫痫药基础上,按成人每日0.5～1.5g,儿童15～30mg·kg^-1·d^-1,于早、晚两次口服丙戊酸镁缓释片;单药组49例,成人起始剂量为每日口服丙戊酸镁缓释片0.5g,每周增加剂量不超过0.5g,最大剂量不超过每日2.0g;儿童按15～30mg·kg^-1·d^-1,最大不超过40mg·kg^-1·d^-1。服药24周根据发作频率减少情况进行疗效评定。结果对各种类型的癫痫发作治疗总控制率为43.2%,总显效率为23.9%,总有效率为81.8%,无一例出现发作次数增多。单药治疗组控制率为51.0%,显效率为22.4%,总有效率为83.7%;添加治疗组控制率为33.3%,显效率为25.6%,总有效率为79.5%。两组相比,单药组治疗效果略高于添加治疗组,但差异无统计学意义。单药治疗疗效较为明显者为失神发作、强直发作、肌阵挛发作、失张力发作等,而局灶性发作仅占50.0%;添加治疗组其疗效较为明显者是继发强直阵挛性发作（90.0%）。不良反应主要为头昏、体重增加、嗜睡、脱发、血小板减少、一过性氨基转移酶升高等,多数患者反应较轻,只要从小剂量开始,加药速度慢,注意肝功能等检查,就能够坚持服药。虽然此药比较安全,但在发育期女性及孕妇中应用仍然要慎重。随访一年以上患者依从性较好。结论丙戊酸镁缓释片具有较好的临床疗效和药物依从性,是较理想的抗癫痫药物。     

醒脑静注射液治疗癫痫持续状态的疗效分析

选取2014年3月~2015年4月在我院收治的癫痫持续状态患者66例,随机均分为观察组和对照组,对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组在对照组的基础上给予醒脑静注射液治疗,比较两组的临床疗效、控制发作例数、起效速率、意识基本恢复时间及不良反应。结果治疗后,观察组的总有效率为97.37%;而对照组的为78.79%,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组的控制发作例数高于对照组,而起效时间与意识基本恢复时间均低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.010)。观察组与对照组在治疗过程中均未见明显的不良反应,组间差异无统计学意义(P0.05)。醒脑静注射液联合丙戊酸钠治疗癫痫持续状态起效快,效果优,能够有效控制患者的癫痫状态,醒脑静注射液可作为治疗癫痫持续状态的辅助药物。     

丙戊酸钠静脉注射治疗小儿惊厥持续状态的观察与护理

目的探讨丙戊酸钠静脉注射治疗小儿惊厥持续状态的疗效及护理。方法对丙戊酸钠静脉注射治疗18例小儿惊厥持续状态的疗效及护理进行回顾性分析。结果18例均在给药30min内惊厥控制,有2例复发,调整静脉滴速后改善,无呼吸抑制现象发生。24h丙戊酸钠血药浓度平均为48mg／L。结论丙戊酸钠静脉注射治疗小儿惊厥持续状态的有效方法、有效护理及观察是其疗效的保证,并可防止并发症。     

丙戊酸钠治疗癫痫的临床应用

目的 :观察缓释剂型丙戊酸钠治疗癫痫 6 5例的效果。方法 :儿童按 2 0～ 30mg·kg-1·d-1,成人按 5 0 0～ 10 0 0mg·d-1口服丙戊酸钠。结果 :丙戊酸钠治疗 5 6例癫痫有效率 (86 .2 % ) ,其中显效 47例占 72 .3% ,有效 7例占 10 .7% ,效差 2例占 3.1% ,无效 9例占 13.8%。大多数患者的有效血浓度为 5 0～ 10 0 μg·ml-1。结论 :丙戊酸钠对神经外科各种类型癫痫有较好疗效 ,但应根据其临床发作类型、药物反应及丙戊酸钠血浓度调整应用。     

儿童癫痫持续状态60例治疗体会

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)为小儿最常见的神经系统急症之一,本文总结60例患儿的治疗体会。1临床资料1.1一般资料本组患者男36例,女24例,年龄3~12岁。既往有癫痫发作病史。此次发生呈持续状态,停药诱发8例;上呼吸道感染诱发6例;饮食过饱诱发1例;不明原因45例。癫痫持     

戊酸钠早期应用对脑卒中患者康复和生存质量的影响

目的：探讨早期应用丙戊酸钠对脑卒中患者功能康复和生存质量的影响。方法：84例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各42例,均接受常规神经内科治疗和康复训练及治疗随访,观察组患者加服丙戊酸钠600 mg/d。治疗前后采用SF-36健康调查量表、改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表（MESSS）及Barthel指数（BI）对患者生存质量、神经功能缺损程度及ADL能力进行评价。结果：经过平均（16.5±3.7）d的治疗,出院时2组患者MESSS评分与治疗前比较明显下降,ADL评分明显提高（均P〈0.05,0.01）,SF-36中情感职能、精神健康、社会功能维度评分观察组明显高于对照组（P〈0.05）;6个月后随访,观察组各量表评分与出院时比较仍继续改善（P〈0.01）,且明显优于对照组（P〈0.05）;而对照组各量表评分与出院时比较改善不明显。结论：丙戊酸钠的早期应用更有利于脑卒中患者躯体、心理和社会功能的康复,能明显提高生存质量。     

咪哒唑仑治疗成人癫痫持续状态的研究

目的:探讨咪哒唑仑治疗癫痫持续状态(SE)的疗效和副作用.方法:将2007年1月-2010年6月收治SE患者70例随机分为治疗组(n＝35)和对照组(n＝35),治疗组和对照组分别应用咪达唑仑和地西泮治疗,方法:(0.15-0.2) mg/kg静脉推注,(0.1-0.6)mg/(kg·h)速度持续静脉泵入,不缓解者以(0.1-0.5)μg/( kg·min)的速度加量,直至完全缓解,最大量不超过3 μg/( kg·min);发作控制24 h后开始减量,48 h后停药.结果:治疗组起效时间明显短于对照组,疗效明显优于对照组,P均＜0.05.结论:咪哒唑仑治疗SE起效快,疗效好,副作用小,可作为SE的首选治疗方法,建议临床推广应用.     

Vestibulo-Ocular Reflex in Migraine Patients: The Effect of Sodium Valproate

SYNOPSIS
We studied vestibulo-ocular reflex measurements in a group of 12 patients suffering from migraine without aura and evaluated the effect of sodium valproate given as prophylactic migraine therapy. The study was randomized, double blind and placebo controlled, with a crossover design. The horizontal vestibulo-ocular reflex was evaluated by the Sinusoidal Harmonic Acceleration test at 0.01, 0.02, 0.04, 0.08end 0.16 Hz using a computerized rotatory chair system. No abnormalities were found for the vestibulo-ocular reflex gain, phase and asymmetry at each of the frequencies examined during the placebotreatment. These normal vestibulo-ocular reflex measurements contrasted with the repeated complaints of dizziness, vertigo and unsteadiness reported by 7 patients (58%). Sodium valproate affected neither vestibulo-ocular responses nor vestibular complaints but was effective in reducing migraine attacks in 8 of the 12 patients. These results demonstrate that the low frequency vestibulo-ocular reflex measurements are normal in patients suffering from migraine without aura.     

Lidocaine in the Treatment of Status Epilepticus

Intravenous lidocaine has the potential to control seizures. This article reviews the available evidence related to lidocaine's efficacy and clarifies its potential role in the management of status epilepticus (SE). Although there are no large, double-blind, placebo-controlled studies of lidocaine's efficacy in SE, numerous case reports and case series support its use. Most of the reported cases involve patients who were refractory to multiple antiseizure medications. Additional support for lidocaine's efficacy in SE comes from the pediatric literature, where lidocaine has been very effective in controlling SE in neonates who have not responded to barbiturates. Initial lidocaine doses used to stop seizures have ranged from 1 to 3 mag. Most reports recommend a maintenance infusion of lidocaine after initial termination of SE, and a continuous infusion is almost universally recommended for neonates. Toxicity from a 1.5–2.0 mgkg dose of lidocaine for the control of SE is rare; the authors found only 1 case of a possible side effect at that dose. The article provides a 5-step approach to treating SE that includes lidocaine.     

冰片对丙戊酸钠透过血脑屏障的影响

目的探讨冰片对丙戊酸钠在家兔体内透过血脑屏障的影响。方法12只家兔随机分为对照组和冰片组，每组6只。两组动物均静脉滴注丙戊酸钠达稳态，之后冰片组予冰片灌胃给药。采用荧光偏振免疫分析法检测家兔血浆和脑脊液丙戊酸钠的浓度，计算药代动力学参数。结果与对照组相比，冰片组家兔脑脊液平均药物浓度升高，曲线下面积增加（P〈0．05），稳态脑脊液药物浓度出现峰值时间为6h，脑血浓度比亦升高（P〈0．05），但血药浓度并未升高。结论冰片可提高血脑屏障对丙戊酸钠的通透性，但对血药浓度影响较小。     

阿立哌唑联合丙戊酸钠对难治性分裂症增效作用的临床观察

目的探讨阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症患者的疗效。方法将52例难治性精神分裂症患者按随机数字表法分为2组,每组26例。联合用药组服用阿立哌唑起始剂量为5～10 mg.d-1,2周内增至15～20mg.d-1,最大剂量为20 mg.d-1;丙戊酸钠起始剂量为600 mg.d-1,最大剂量1 200 mg.d-1。单用药组服用阿立哌唑,用法同联合用药组。2组均8周为1个疗程。对2组采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果联合用药组总有效率为80.7%,单用药组总有效率为61.5%,2组比较差异有统计学意义（χ2=4.32,P〈0.05）。治疗2周末2组患者PANSS总分、阳性症状分、精神病理症状分较治疗前均有显著下降（均P〈0.05）,且随着治疗时间的延续均呈持续性下降趋势。单用药组阴性症状分虽较治疗前有所下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗4周末单用药组阴性症状分较治疗前有显著下降（P〈0.05）。联合用药组治疗后各时间段的阳性症状分、阴性症状分、精神病理及总分与单用药组比较均有显著下降（P〈0.05或P〈0.01）。结论阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症可提高疗效,改善阴性症状、精神病理症状且安全性高,依从性好。     

Intravenous valproate sodium in the treatment of daily headache

BACKGROUND: Treatment of chronic daily headache/transformed migraine is challenging, especially when it is complicated by overuse of analgesics, triptans, or both. One common approach involves the use of repetitive intravenous dihydroergotamine. We investigated the use of intravenous valproate sodium in the treatment of chronic daily headache/transformed migraine in patients who had contraindications to the use of or had failed treatment with dihydroergotamine. METHODS: We administered intravenous valproate sodium (Depacon) to patients with chronic daily headache/transformed migraine (loading dose 15 mg/kg, followed by 5 mg/kg every 8 hours). All analgesics and triptans were discontinued prior to treatment with divalproex sodium, and preventative medications for migraine were begun or continued. All patients received instruction in behavioral modification and the proper use of analgesics and triptans. RESULTS: Improvement in headache was reported by 80% of the patients treated, and valproate sodium was tolerated well by most. CONCLUSION: Intravenous valproate sodium may be of assistance in the initial management of patients with chronic daily headache/transformed migraine and analgesic/triptan overuse, especially when dihydroergotamine is ineffective or contraindicated.