法国、德国、荷兰卫生技术评估发展历程及思考

在法国,由政府财政支持的独立性全国性卫生技术评估机构进行药品、服务、仪器设备等各项卫生技术的评估工作,其研究结果是重要的决策工具。在德国,卫生技术评估被卫生体系中各方广泛利用,针对各种不同类型技术,从不同角度出发,为政府、立法、保险等提供服务,是门诊服务中重要的决策工具。荷兰卫生技术评估曾经对政策有较强影响,但随着医保组织的退出,评估向学术研究发展,对政策的影响有所削弱。     

国外普适性卫生技术评估工具分析及对我国的启示

目的 介绍国外典型普适性卫生技术评估(HTA)工具,为我国HTA工具的开发提供参考。方法 检索文献数据库及HTA相关网站,筛选关于欧洲、加拿大、美国普适性HTA工具的文献。结果 共纳入19篇文献,涉及6个HTA工具,包括HTA核心模型、Mini-HTA模版、多准则决策分析高级价值框架、循证决策支持程序、证据与价值对决策的影响框架、医疗技术综合评估框架。结论 为促进我国HTA标准化与规范化,建议明确HTA标准,开发本土HTA工具,注重HTA工具灵活性,搭建HTA互联网平台并加强多方参与。     

价值重塑下的我国卫生技术评估发展与展望

基于价值的医疗服务供给是世界范围内的热点议题。通过系统梳理价值医疗内涵,分析价值重塑下我国卫生技术评估面临的挑战,提出建立科学的HTA运作机制,加强HTA筹资及服务购买机制建设,制定HTA方法指南、加强HTA相关数据库建设等建议,旨在为我国卫生事业高质量发展提供参考。     

卫生技术评估的发展

卫生技术评估(HTA)仍属新领域。它起源于美国，再传播到欧洲，目前已遍及全世界，在过去的10年中发展尤其迅速。本文概述了HTA的起源、演变、未来发展及相关领域，并重点介绍了英国、瑞典、美国、荷兰及中国HTA的开展情况。     

发展我国卫生技术评估的政策建议

为避免卫生技术应用和推广带来的负面影响,在卫生技术生命周期中的产生、发展、成熟、进一步推广应用、淘汰等多个阶段需要开展相应卫生技术评估研究,为决策提供科学依据。建议成立专司卫生技术评估的政府部门及协调专家委员会,构建与技术成长周期相适应的分工协作机制,明晰各部门职责;进一步完善卫生技术评估的选题机制;建立以技术评估为证据、专家评议为形式的评审制度和以公共经费支持为主的技术评估委托机制;逐步提高卫生技术评估研究的质量,促进卫生技术评估信息的传播利用、决策转化。     

国外卫生技术评估现状及筹资模式对我国的启示

通过对国际卫生技术评估组织(International Network of Agencies for Health Technology Assessment,INAHTA)中美国、英国、德国、新加坡、荷兰、韩国、马来西亚7个国家卫生技术评估机构筹资来源、筹资模式的比较分析,总结其筹资特点,得出卫生技术评估(HTA)...     

我国卫生技术评估与决策转化研究概述

卫生技术评估在国际上已经得到广泛应用,并成为各国卫生决策的重要组成部分,发挥着越来越重要的作用。本文通过描述卫生技术的相关利益方,回顾卫生技术评估及转化的国际经验及潜在的影响因素,在结合我国卫生技术评估政策转化实际情况的基础上,提出了卫生技术评估知识转化程度测量、政策决策方和卫生技术评估研究方影响知识转化的因素挖掘以及转化程度测量等研究设想。     

卫生技术评估决策转化的影响因素

目的:从研究者视角,描述我国卫生技术评估决策转化现状,挖掘卫生技术评估决策转化过程中的影响因素,为加强卫生技术评估决策转化利用提出建议。方法:采用问卷调查的方法收集数据,并运用logistic回归模型对卫生技术评估决策转化过程中的影响因素进行分析,探寻各变量和决策转化之间的关系。结果:共回收问卷382份,其中,有效回收353份,有效回收率92.4%。统计结果发现研究的政策相关性、研究人员对于转化的信心、研究人员与卫生技术使用部门的沟通情况、研究人员与决策部门对课题目标设定的沟通情况以及课题成果的传播和沟通对卫生技术评估决策转化有重要影响。结论:建议鼓励研究人员在今后研究成果的转化利用中发挥积极能动性,重视研究人员和技术使用部门的沟通,加强研究与政策需求之间的相关度,加强研究和决策双方的沟通以及合作重视知识中介的作用。     

决策者视角的中国卫生技术评估决策转化情况分析

目的 从决策者的角度来研究中国卫生技术评估在决策中的转化和利用情况,探索其中可能存在的影响决策转化的因素,为促进卫生技术评估决策转化提供参考.方法 采用问卷调查法对国家和地方层面的卫生政策决策人员利用卫生技术评估研究结果情况进行调查,并进行描述性分析.结果 调查共回收有效问卷112份.结果显示,决策人员对卫生技术评估能够一定程度上参考借鉴,或进行决策采纳,但在促进行动方面有所欠缺.决策部门内部相关培训、资助方面尚十分有限.但决策者对未来卫生技术评估在决策中能够起到的作用给予了很高的信心.决策者重视研究的时效性和语言的通俗易懂程度,因此与研究方也会较多地交流报告提交的方式,他们更倾向于收到报告的概述.结论 卫生技术评估决策转化程度和水平有待提升,决策部门对卫生技术评估的资助力度有待加大,将卫生技术评估引入决策过程的相关机制有待构建.     

卫生技术评估的国际经验及启示

比较详细地介绍了卫生技术评估的基本范畴、卫生技术评估在发达国家发展的经验以及我国的相关情况;分析了卫生技术评估发展的相关因素和支持条件;提出加快我国发展卫生技术评估的主要建议。     

CT卫生技术评估报告分析及启示

目的为我国开展影像学诊断设备卫生技术评估（HTA）提供方法学参考。方法检索国际卫生技术评估机构网站,对纳入的CT HTA报告进行结构化信息提取和分析。结果共纳入4个国家6家机构的24篇HTA报告。其中,快速卫生技术评估12篇,全面卫生技术评估12篇。评估核心维度为有效性、经济性和安全性。纳入报告均采用了文献综述分析,部分针对重大决策的HTA进行了Meta分析、成本-效果分析和预算影响分析。 结论可为我国CT等影像学诊断设备技术评估提供参考,提高我国大型医疗设备治理决策的科学化水平。     

我国医院循证管理与卫生技术评估研究可视化分析

目的 分析我国医院循证管理与卫生技术评估的研究热点和趋势,为未来研究指明方向。方法 在中国知网、万方和维普数据库检索相关文献,共纳入548条文献记录,采用NoteExpress 3.3软件进行计量分析,采用VOSViewer 1.6.18软件进行关键词聚类分析,采用CiteSpace 5.8.R3软件进行突变词分析。结果 第一篇文献出现于2001年,2015年开始文献数量激增并总体呈增长趋势;逐步形成了循证实践、卫生技术评估、循证管理、循证医学、医院管理、循证评价、护理管理7类核心主题;研究热点为循证实践、护士、医用耗材、循证管理。结论 公立医院外部治理政策的变化加速了医院循证管理与卫生技术评估研究的进程;循证科学范式促进了循证理念与医院管理的融合;护理领域的循证实践为最新研究热点;医院卫生技术评估逐步成为了医院循证管理的重要工具。     

Multiple Criteria Decision Analysis for Health Technology Assessment

ObjectivesMulticriteria decision analysis (MCDA) has been suggested by some researchers as a method to capture the benefits beyond quality adjusted life-years in a transparent and consistent manner. The objectives of this article were to analyze the possible application of MCDA approaches in health technology assessment and to describe their relative advantages and disadvantages.MethodsThis article begins with an introduction to the most common types of MCDA models and a critical review of state-of-the-art methods for incorporating multiple criteria in health technology assessment. An overview of MCDA is provided and is compared against the current UK National Institute for Health and Clinical Excellence health technology appraisal process. A generic MCDA modeling approach is described, and the different MCDA modeling approaches are applied to a hypothetical case study.ResultsA comparison of the different MCDA approaches is provided, and the generic issues that need consideration before the application of MCDA in health technology assessment are examined.ConclusionsThere are general practical issues that might arise from using an MCDA approach, and it is suggested that appropriate care be taken to ensure the success of MCDA techniques in the appraisal process.     

英国NICE卫生技术评估流程的决策转化机制及启示

通过对英国国家健康与临床优化研究院(NICE)从2000年到2020年20年间针对卫生技术的评估方法、评估流程及评估结果及转化推广情况等进行详细梳理介绍.从加快建立我国独立的卫生技术评估机构、多元化HTA评估方法、完善评估主题遴选流程、建立健全评估委员会制度、评估流程的进一步优化、确保卫生技术评估证据来源的同步性和协调性等方面,为我国卫生技术的发展和进一步完善提供参考和借鉴.     

法国的补充医疗保险及其借鉴意义

主要研究了补充医疗保险在法国社会保障制度中的作用,强调了其市场结构和业绩方面的主要特征。首先简要回顾了法国医疗保险制度发展的历史以及补充医疗保险与公共医疗保险的关系,接着介绍了公共医疗保险和补充医疗保险的保障范围和程度,考察了法国补充医疗保险的市场结构、监管法规和市场业绩。最后阐述了法国补充医疗保险对我国发展医疗保险的借鉴意义。