重视老年慢性肾脏病患者的肌少症

老年慢性肾脏病患者既存在衰老相关的肌肉力量下降,又存在慢性肾脏病引发的肌肉衰减,该人群的肌少症更加明显,肌少症导致的跌倒、失能、虚弱和死亡更加突出。目前临床医生对肌少症的认识还停留在概念普及和基础研究方面,缺乏切实可行的诊疗流程和临床防治实践。该文从肌少症的定义演变谈起,详述老年慢性肾脏病患者肌少症的特点,以及老年慢性肾脏病患者中肌少症的运动康复,旨在提高肾科同仁对老年慢性肾脏患者群体中肌少症的重视与认识。     

慢性肾脏病并发肌少症的生物学标志物研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者由于透析、慢性炎症、代谢性酸中毒、胰岛素抵抗等常出现肌少症,且患病率明显高于普通人群,为4%～42%。CKD并发肌少症会导致一系列不良结局,如较差的生活质量、抑郁、蛋白质-能量消耗、骨折、心血管并发症、移植受者移植物失败和术后并发症发生风险增加,以及住院率和死亡率升高等^[1-2]。     

慢性肾脏病菌群失调与肌少症的关系研究进展

肌少症是一种随着年龄的增加而发展的慢性疾病,其特点是肌肉质量、力量和功能下降.肌少症普遍发生在慢性肾脏疾病(CKD)患者中,与发病率和死亡率的增加有关,也与心血管并发症有关[1].目前认为慢性肾病存在菌群紊乱并与肌少症密切相关.本文对慢性肾脏病菌群失调与肌少症的关系进行综述,并为改善慢性肾脏病肌少症提供可参考的治疗策略...     

尿毒症毒素与慢性肾脏病肌少症的关系研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肌少症有多种病因,尿毒症毒素是其病因之一,且是CKD肌少症有别于其他肌少症的因素。对尿毒症毒素影响肌少症的文献进行汇总分析,一方面了解其发病机制,另一方面为CKD肌少症的治疗提供一定的参考。文章侧重对尿毒症毒素与CKD肌少症关系的研究进展进行综述,试图阐述从毒素清除方面治疗CKD肌少症也是非常有意义的研究方向,可能会发现治疗CKD肌少症的新策略。     

慢性肾脏病患者骨质疏松与肌少症性肥胖关系

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者骨质疏松与肌少症性肥胖的关系.方法 收集2017年9月至2018年9月在福建省立医院肾内科和内分泌科住院的CKD患者,共123例为实验组;并将实验组患者以是否合并肌少症和/或肥胖,分为正常组、仅肌少症组、仅肥胖组、肌少症性肥胖组,共4个亚组.选择同期57例来自本院体检中心的健康志愿者为对照组.应用双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)检测腰椎、髋关节骨密度(bone mineral density,BMD)T值及体质成分,计算出相对四肢骨骼肌质量指数(relative appendicular skeletal muscle index,RASMI);采用握力器评估肌肉强度、六米步速评估肌肉功能.比较对照组和实验组各亚组间各部位的BMD T值以及实验组各亚组间骨质疏松发生率.结果 CKD伴肌少症性肥胖患者各部位BMD T值均低于CKD正常组和对照组患者(腰椎:t肌少症性肥胖组-对照组=1.473,P肌少症性肥胖组-对照组=0.001;t肌少症性肥胖组-正常组=1.235,P肌少症性肥胖组-正常组=0.014.髋部:t肌少症性肥胖组-对照组=1.439,P肌少症性肥胖组-对照组<0.050;t肌少症性肥胖组-正常组=1.307,P肌少症性肥胖组-正常组<0.050.股骨颈:t肌少症性肥胖组-对照组=1.429,P肌少症性肥胖组-对照组=0.002;t肌少症性肥胖组-正常组=1.313,P肌少症性肥胖组-正常组=0.027);CKD伴肌少症性肥胖者罹患骨质疏松的概率明显高于CKD正常组患者(χ2=19.940,P肌少症性肥胖组-正常组<0.05),但仅稍高于CKD伴仅肥胖或仅肌少症患者.结论 CKD伴肌少症性肥胖者罹患骨质疏松风险高.     

终末期肾脏病患者肌少症的研究进展

肌少症是终末期肾脏病患者的并发症之一,与多种疾病不良结局密切相关。该文对终末期肾脏病患者肌少症的筛查方法、影响因素及干预措施进行综述,旨在为预防和干预终末期肾脏病患者肌少症提供借鉴。     

居家运动训练对老年肥胖型肌少症的效果

目的探讨居家运动训练方式对老年肥胖型肌少症的影响及其机制。方法 2018年1月至4月,80例老年肥胖型肌少症患者随机分为对照组、渐进式阻力训练(PRT)组、有氧训练(AT)组、肌力和有氧律动训练(CT)组,每组20例。各训练组行预定运动训练,共8周。训练前、训练后8周和训练后12周,检测身体组成、肌力和血液胰岛素样生长因子1 (IGF-1)、白细胞介素6 (IL-6)的变化。结果训练后,各训练组骨骼肌质量较对照组增加(P 0.05),脂肪质量、体质量指数和内脏脂肪面积减少(P 0.05);各训练组背部肌力升高(P 0.05),PRT组和CT组握力、膝伸肌力升高(P 0.05);PRT组和CT组IGF-1升高(P 0.05),PRT组IL-6下降(P 0.05)。结论居家运动训练能改善老年肥胖型肌少症患者的身体组成,提高肌力,可能与增加IGF-1分泌、降低IL-6浓度有关。     

曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭合并肌少症患者的效果

目的探讨曲美他嗪对合并肌少症的老年慢性心力衰竭患者的疗效。方法以随机数字法将216例合并肌少症的老年慢性心力衰竭患者分为2组,每组108例。对照组给予常规心脏药物治疗,观察组加用曲美他嗪。检测患者心功能指标、炎性细胞因子、骨骼肌功能相关指标、并统计两组的治疗效果。结果治疗后,观察组左心射血分数(LVEF)、左室舒张早期快速充盈的充盈峰/舒张晚期充盈的充盈峰(E/A)、6 min步行试验(6MWT)为(45.53±8.61)%、(1.23±0.14)、(362.4±67.9)m,明显高于治疗前[(33.74±6.65)%、(0.67±0.12)、(250.54±61.2)m](P<0.05),且明显高于对照组治疗后[(39.23±58.2)%、(0.86±0.10)、(299.47±59.6)m](P<0.05);治疗后,观察组左心室舒张末容量(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)为(119.83±17.92)m L、(68.82±10.41)m L,明显低于治疗前的[(169.52±18.21)m L、(98.43±9.23)m L](P<0.05),且明显低于对照组治疗后[(152.31±17.43)m L、(80.61±8.18)m L](P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)为(387.51±18.26)ng/L、(10.28±2.39)ng/L,明显低于治疗前的[(442.32±21.52)ng/L、(15.52±3.17)ng/L](P<0.05),且明显低于对照组治疗后[(412.32±16.38)ng/L、(13.43±3.24)ng/L](P<0.05)。治疗后,观察组手握力(HS)、用步速测量仪测定速度(GS)、测定简易体能状况量表(SPPB)为(22.35±3.22)kg、(0.87±0.09)m/s、(8.18±2.34),明显高于治疗前[(17.37±3.15)kg、(0.69±0.21)m/s、(6.24±1.92)](P<0.05),且明显高于对照组治疗后[(18.12±3.02)kg、(0.69±0.24)m/s、(6.86±1.08)](P<0.05);治疗后,观察组C1q为(534.25±27.32)ng/L,明显低于治疗前的(586.50±31.22)ng/L(P<0.05),且明显低于对照组治疗后(579.45±18.32)ng/L(P<0.05)。观察组治疗总有效率为89.3%,显著高于对照组的71.4%(P<0.05)。结论曲美他嗪能改善老年慢性心力衰竭并肌少症患者的心脏功能,增加运动耐量。     

科学认识和面对老年肌少症

我国目前已进入老龄化社会,与老年人密切相关的肌少症受到越来越多的关注。对肌少症的认识也逐渐从肌量下降转向身体功能下降,近年来指南已将肌少症的危害纳入评估的核心指标。面对老年人肌少症的严峻形势,科学认识肌少症对老年慢性疾病及生活质量的严重危害;并根据老年肌少症患者的具体情况选择合适的应对策略,阻止及逆转肌少症的发展;维持老年人的肌肉质量、力量及功能,提高老年人的生活质量。     

肌少症对慢性心力衰竭患者影响的研究进展

肌少症是与年龄增长相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降,或肌肉功能的减退,而心力衰竭是各种心脏疾患的终末阶段。心肌与骨骼肌均为横纹肌,故而这两种疾病在发病机制上虽各有特点,但亦存在相交叉的部分。肌少症对于慢性心力衰竭患者的运动能力、生存质量以及远期预后均有一定影响。目前国内外已开展了部分相关研究,探讨骨骼肌减少症与慢性心力衰竭两者之间的关系,本文将就肌少症对慢性心衰人群影响的机制、评估标准和治疗进展等方面做一综述。     

老年肌少症的评估及干预

肌少症是与增龄相关的骨骼肌减少过程,与活动减少相关,在老年人中常见,可导致跌倒、失能及增加死亡风险。肌少症虽然一直被定义为增龄性的肌量减少和肌力下降,但目前还没有公认的定义,不同的国际工作小组对这种综合征的正确名称(与老年人肌肉和力量的损失相关)仍在争论。随着我国人口老龄化,充分认识肌肉衰减综合征并开展积极防治,对改善老年人生活质量、降低并发症具有重要意义。本文就老年肌少症的肌量、肌强度和日常活动功能评估方法和针对老年肌少症的各种干预方法作一述评。     

老年心力衰竭合并肌少症的研究进展

人口老龄化已使衰老相关性疾病成为困扰全世界的难题.心力衰竭(HF)为各类心血管疾病的终末阶段,其患病率随年龄增长而增加.肌少症是指与年龄增长相关的肌肉质量、肌肉力量和(或)肌肉生理功能的广泛性、进行性减退,可能导致残疾、生活质量下降甚至死亡.肌少症被认为是老年HF患者体能和心肺适应性下降的重要原因之一.HF合并肌少症的...     

肌少症训练综合干预应用于老年轻型急性缺血性脑卒中患者的效果观察

目的探讨肌少症训练综合干预应用于老年轻型急性缺血性脑卒中患者的效果。方法将鹤壁市人民医院2018年7月至2020年12月123例老年轻型急性缺血性脑卒中患者按照计算机分组法分为对照组61例,给予常规康复训练干预,观察组62例在对照组基础上给予肌少症训练综合干预,对比两组骨骼肌厚度和指数、认知功能以及肌少症发生情况。结果干预后,观察组肱二头肌、胫前屈肌厚度以及骨骼肌质量指数(ASMI)水平均高于对照组(P<0.05);观察组蒙特利尔认知量表(MoCA)和简易智力状态量表(MMSE)分值均高于对照组(P<0.001);观察组肌少症发生率(4.84%)低于对照组(18.03%),P<0.05。结论肌少症训练综合干预应用于老年轻型急性缺血性脑卒中患者可调节骨骼肌厚度和ASMI,改善认知功能且能减少肌少症发生。     

老年肌少症患者护理干预策略

综述了老年肌少症的定义及分类,发病率,肌少症的评估及筛查步骤、诊断标准以及护理干预。认为合理补充营养及维生素D,长期的体育锻炼等是预防和降低肌少症的重要措施,也是对肌少症实施干预的重要手段。     

老年肌少症与衰弱和营养

肌肉减少症(简称肌少症)和衰弱综合征(简称衰弱)是老年人群常见的老年综合征.肌少症与活动障碍、跌倒、低骨密度及代谢紊乱密切相关,是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一;而衰弱是导致老年人功能下降和早期死亡的主要因素.衰弱循环假说以及Fried衰弱表型都表示营养问题参与到肌少症和衰弱的发生发展过程中,营养师是管理衰...     

欧洲肌少症共识在上海部分社区老年人群肌少症筛查中的应用

目的评价欧洲肌少症工作组修订的欧洲肌少症共识(EWGSOP2)在社区老年人肌少症筛查中的准确性,并调查上海社区医院老年人肌少症患病率及其相关危险因素。方法采取现况调查的方法,在社区医院门诊对515例老年人收集一般资料、慢性病史、生活方式,进行人体学指标测量,使用EWGSOP2共识推荐的FACS评估流程进行肌少症的筛查和评估。使用单因素和与多因素logistic回归分析筛选肌少症发病的相关危险因素,使用ROC曲线评价简易五项评分问卷(SARC-F)的准确性。结果上海市社区医院老年人肌少症患病率为17.9%,男性19.5%,女性17.0%,严重肌少症总体患病率4.3%,不同性别患病率差异无统计学意义(P=0.478)。肌少症组年龄、职业史、文化程度、营养状况、体育活动情况、日常生活活动能力、吸烟等级、体质指数、腹型肥胖人数占比、糖尿病和骨质疏松症患病率与非肌少症组存在差异(P0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄、日常生活能力功能障碍、低体质量,吸烟和糖尿病为肌少症的独立危险因素(P0.05);体力劳动职业史、高体育活动等级、超重和肥胖为肌少症的独立保护因素(P0.05)。肌少症组SARC-F高风险例数和各项目评分高分人数比例均高于非肌少症组,SARC-F评分ROC曲线下面积(AUC)为0.774,95%CI:0.713～0.834,P0.001,以3分为截点时约登指数最大。结论上海市社区老年人肌少症患病率较高,年龄、日常生活能力功能障碍、低体质量、吸烟和糖尿病是肌少症的危险因素。     

运动训练治疗慢性心力衰竭合并肌少症老年患者的疗效观察

目的:观察运动训练治疗慢性心力衰竭(CHF)合并肌少症老年患者的疗效及安全性。方法:采用随机数字表法将100例CHF合并肌少症患者分为观察组及对照组,每组50例。对照组给予血管紧张素转受体抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等常规药物治疗,观察组在此基础上辅以个体化运动训练。于治疗前、治疗2个月后评定2组患者临床疗效...     

老年维持性血液透析病人并发肌少症的影响因素及运动管理研究进展

对老年维持性血液透析病人并发肌少症的影响因素、运动管理形式、运动干预注意事项、运动效果进行综述,以期为开展适合我国国情的老年维持性血液透析肌少症病人运动管理的后续研究提供借鉴。