胸腺肽辅助治疗对复治菌阳肺结核患者免疫功能及肺功能的影响

<正>肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病,规律使用抗结核药物可治愈,但由于部分患者治疗依从性较差或结核杆菌对治疗药物产生耐药性,可形成复治菌阳肺结核,增加治疗难度,对患者的身心健康造成不利威胁~([1])。结核病的发生、发展及转归情况与机体免疫功能具有密切联系,通过提高患者免疫功能,可有效改善其预后~([2])。有关研究证实,胸腺肽注射液用于治疗糖尿病肺结核可有效提高患者的免疫力,增加治疗效果,但目前关于该药物治疗复治菌阳肺结核疾病的报道较少~([3])。鉴于此,本研究将胸腺肽辅助用于复治菌阳肺结核患者,旨在探讨对患者免疫功能及肺功能的影响,现报告如下。     

结核耐药试验结果的相关因素分析

目的:分析结核耐药试验结果的相关因素,为抗结核病药物治疗提供依据。方法:对104例临床诊断肺结核患者,在抗结核治疗前,取经液化痰液接种于酸性罗氏培养基培养分离结核分枝杆菌,然后接种于结核分枝杆菌药敏培养基进行药敏试验。结果:104例药敏试验中,结核分枝杆菌总耐药菌株为41例,总耐药率为39.4%,其中耐多药菌株34株,耐药率为32.7%。结论:结核患者已出现耐药趋势,且有向耐多药发展,而在没有出现更有效新药替代已产生耐药的药物前,必须坚持科学合理的抗结核病药物治疗原则,从而减少传染性肺结核患者的复治。     

非结核分枝杆菌在活动性肺结核患者中的病原监测结果分析

目的对活动性肺结核患者的病原菌进行监测,为临床诊断和治疗提供依据。方法对正定县疾控结核门诊2012年1月1日~2012年12月31日期间确诊的198例活动性肺结核患者采集痰标本(其中痰涂片阳性62例,痰涂片阴性136例),用传统方法进行培养、菌群鉴定和药物敏感试验(INH、RFP、EMB、SM、OFX、KM 6种药物)。对确诊的非结核分枝杆菌(NTM)患者进行病史追查、治疗随访。结果涂片阳性患者培养阳性59例,涂阳培阳率95.16%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌56例、非结核分枝杆菌3例,非结核分枝杆菌占涂阳培阳的5.08%,占涂阳患者的4.84%。涂片阴性培养阳性36例,涂阴培阳率26.47%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌30例、非结核分枝杆菌6例,非结核分枝杆菌占涂阴培阳的16.67%,占全部涂片阴性的4.41%。9例非结核分枝杆菌患者的药敏结果:1例新涂阳患者对6种药物全敏感、1例复发涂阳患者对6种药物均耐药,其余患者对6种药物不同类型有不同的耐药情况。非结核分枝杆菌病病史:3例有明确的结核病史、3例症状持续数年但未明确诊断、3例为新发患者,1年以上病史者占66.67%。结论非结核分枝杆菌肺病被误诊为活动性肺结核的现象不容忽视,尤其是病史较长的活动性肺结核患者;痰培养、菌群鉴定和药敏试验应成为指导临床诊断和治疗的依据。     

结核分枝杆菌抗体试验对肺结核的血清学诊断在临床上的意义

目的:探讨结核分枝杆菌抗体试验(TBAb)对肺结核的血清学诊断在临床上的意义。方法:采用高特异性的抗体抗原反应及免疫层析分析技术,通过全球基金结核病诊断手册要求,诊断出为结核病的患者数是2 335例,痰阳1 410例,痰阴925例,排除非结核病患者是3611例。结果:痰检阳性者其结核分枝杆菌抗体试验阳性率是88.3%,痰检阴性者其结核分枝杆菌抗体试验阳性率是73.5%,非结核病患者的结核分枝杆菌抗体试验阳性率是2.18%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:结核分枝杆菌抗体试验对肺结核的血清学诊断在临床上具有辅助诊断价值。     

结核T细胞γ-干扰素释放试验联合结核抗体检测用于结核病诊断的临床价值

探讨结核T细胞γ-干扰素释放试验（TB-IGRA）联合结核抗体检测用于结核病诊断中的临床价值。方法 选择2018年4月至2020年6月阳江市公共卫生医院接诊的164例疑似结核病患者为研究对象,均行TB-IGRA、结核抗体检测。以痰培养结核分枝杆菌检查结果为金标准,分析TB-IGRA、结核抗体检测单一与联合检测结核病效能以及与痰培养结核分枝杆菌检查结果的一致性。结果 结核抗体检测+TB-IGRA诊断结核病的敏感度、阳性预测值、特异度、阴性预测值、准确率均高于TB-IGRA、结核抗体检测单项检测,差异有统计学意义（P<0.05）;Kappa检验显示：TB-IGRA、结核抗体检测与痰培养结核分枝杆菌检查结果的一致性尚可（Kappa=0.707,P<0.01;Kappa=0.560,P<0.01）;结核抗体检测+TB-IGRA与痰培养结核分枝杆菌检查结果的一致性良好（Kappa=0.927,P<0.01）。结论 TB-IGRA、结核抗体检测均是诊断结核病的有效手段,联合检测能够提高结核病检出率,指导临床治疗。     

609例住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药趋势回顾

目的:通过回顾分析肺结核患者结核分枝杆菌的耐药水平及动态发展趋势,为耐药结核病的治疗提供科学参考依据。方法:于2006年1月~2008年12月住院的所有新发及复治培阳的肺结核患者均同时纳入,并采用BD960培养法进行结核分枝杆菌的快速培养,分离出典型人型结核分枝杆菌共609株,作RFP、INH、SM、EMB敏感性测试。结果:以SM、INH耐药为主,初始耐药率2008年较2006年有所下降;初始耐多药率2008年较2007年上升;获得性耐药率3年间呈上升趋势;获得性耐多药率2008年较2006年有所上升。结论:继续加强结核患者的规范管理、统一抗结核药物管理和推行全程督导化疗、抓好初治患者的治疗和管理可使耐药结核病得到有效控制。     

T细胞检测和荧光PCR检测在结核分枝杆菌检测中的比较

目的：比较T细胞检测和荧光PCR检测两种方法对结核分枝杆菌检测的敏感性、特异性,及在基层结核病防治工作中的应用前景。方法应用结核分枝杆菌荧光PCR检测2013年10月1日—2014年10月1日采集的194份疑似或确诊活动性肺结核空腹痰标本,并与血液T细胞检测结果进行比较。结果荧光PCR法与T细胞检测对结核分枝杆菌检测的阳性率为12.9％和7.7%,确诊率分别为56%和93.3%。结论结核分枝杆菌T细胞检测相比荧光PCR检测的特异性较高,而敏感性相对较差,在临床实践中由于各种干扰因素的存在,两者结合应用可提高结核病的早期诊断率。     

51例肺结核病人耐药情况分析及耐多药结核病治疗探讨

耐药结核病 ,已成为当前结核治疗及控制的难题之一。为了解本地区肺结核病人的耐药情况 ,为结核病临床选择合理的化疗方案及控制工作提供参考依据。我们于 1999年 1月至 12月间 ,对住院肺结核病人痰培养结核分枝杆菌阳性者均作耐药测定。现将其结果及临床分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999年 1月至 12月间 ,在我科收治来自本地区各县 (市 )住院并确诊为肺结核者 2 80例。其中 ,痰结核分枝杆菌培养阳性 5 1例 ,占18 2 %。 5 1株均做药敏及耐药测定 ,5 1株为 5 1例病人。初治 32例 ,复治 19例。男性 34例 ,女性 17例 ,年龄 18～ 7…     

对症状不典型肺结核诊断的思考

2000年我国第四次全国结核病流行病学抽样调查显示,我国活动肺结核患病率367/10万,涂阳肺结核患病率122/10万,菌阳肺结核患病率160/10万,估算全国现有活动性肺结核患者约450万,涂阳肺结核患者约150万,菌阳肺结核患者约200万。由于近年来肺结核患者分枝杆菌耐药率不断提高,以及艾滋病、恶性肿瘤,尤其是肺癌患者和其他自身免疫功能严重受损的患者,如糖尿病等,合并感染结核分枝杆菌给结核病的治疗带来极大的困难,所以结核分枝杆菌的感染率呈递增趋势,引起了医疗界广大工作者的高度重视。当前结核病患者大多症状不典型,特别是老年患者或者合并有…     

牛型分枝杆菌肺结核25例临床特征及诊治分析

目的 探讨牛型分枝杆菌肺结核的临床特征、影像学表现、治疗方法及预后.方法 回顾性分析某院结核科2017年4月-2019年8月收治的25例牛型分枝杆菌肺结核患者资料,对临床症状、影像学结果、实验室检查结果、结核类型以及治疗情况等资料进行总结分析.结果 25例牛型分枝杆菌肺结核患者中,男性12例、女性13例,平均年龄46....     

抗结核抗体检测在结核病的临床诊断应用

肺结核是长期危害人民健康的严重疾病之一。近年来推出的结核分枝杆菌抗体斑点金免疫渗滤试验（DIGFA），是我国结核分枝菌特异性蛋白研究成果在结核病临床诊断上的应用。为了评价DIGFA在结核病上的诊断，笔者采用DIGFA结核抗体快速诊断试剂盒，对428例活动性肺结核患者，224例非结核患者进行检测，现将结果报告如下。     

耐药结核病及其防治指南

耐药结核病(DR-TB)是结核病防治工作的一大难题,WHO于1997年拟定了《耐药结核病处理指南》,现将其主要内容简介如下。 1 DR-TB有关定义 (1)耐药结核病:指患者所排结核分枝杆菌已对一种或多种抗结核药物产生耐药的结核病(常为肺结核)。其中分为原发耐药、获得性耐药及初始耐药(临床上不能肯定是否用过抗结核药物而产生的耐     

结核分枝杆菌的耐药性检测方法

在应用抗结核药物治疗结核病时,最为临床医师所关注的是细菌产生的耐药性.因为结核分枝杆菌对治疗药物不可避免的产生耐药性,而影响肺结核病的治疗效果.以致成难治型肺结核.     

75例糖尿病合并肺结核患者临床特征及预后分析

目的:调查分析糖尿病合并肺结核患者临床特征及预后,为其临床预防治疗提供理论依据。方法:对因结核病住院的并发现糖尿病的75例患者的临床资料进行调查分析。结果:2007年～2010年2型糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年上升,并且糖尿病合并肺结核患者的咯血或痰中带血,继发性肺结核,空洞性肺结核,病灶≥2个肺野,比例明显高于普通肺结核患者,差异有统计学意义(P<0.01),经过规则的化疗药物及降血糖治疗糖尿病合并结核患者和普通结核病患者的临床治疗效果相似。结论:糖尿病合并肺结核患者逐年增加,应加强对糖尿病患者结核病的检测和结核患者对糖尿病的检测,对糖尿病合并结核患者应早期、规律、全程、适量、联合的用药,减少患者复发率、恶化率和死亡率。     

TB-SA结核抗体检测的临床应用评价

目的评价结核分枝杆菌TB-SA抗体检测在结核病诊断中的应用效果。方法对440例结核病、非结核病的其他呼吸系统疾患患者及健康体检者同步进行抗酸杆菌涂片、培养及结核分枝杆菌TB-SA抗体检测。结果285例临床诊断的活动性结核患者,TB-SA抗体检测阳性199例,阳性率69.8%,检测58例非结核患者,假阳性7例,假阳性率12.1%,检测97例健康对照,假阳性13例,假阳性率13.4%;检测菌阳肺结核的敏感性为72.7%,菌阴肺结核的敏感性为66.9%;阳性检出率69.9%远远高于细菌学阳性检出率52.3%,2χ=17.2,P<0.001,具有统计学意义。结论结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断结核病有较好的敏感性和特异性,是结核病诊断和鉴别诊断的可靠手段。     

社会支持与肺结核患者生活质量相关性研究

结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺结核为常见。20世纪50年代以来,我国的结核感染率逐渐下降,近二十年来,由于各地区疫情控制不平衡、结核与人体免疫缺陷病毒双重感染及患者依从性低导致耐药结核的产生,全球结核病情明显呈上升趋势。肺结核患者在治疗过程中,不仅要承受药物治疗带来的不良反应,还要承受社会人员对患者的歧视和排斥。     

HIV感染者/艾滋病并发肺结核7例分析

目的：了解人类免疫缺陷病毒(HIV)并发结核分枝杆菌(MTB)双重感染发病情况、临床表现。方法：对2002年6月至2004年3月42例HIV感染者／艾滋病并发结核病的患者的临床资料进行分析。结果：42例HIV感染者／艾滋病并发肺结核7例，并发率16．67％。结论：对HIV感染者／艾滋病患者，应常规进行结核病相关检查，对HIV／MTB双重感染患者应积极抗结核治疗，抗结核治疗可取得较好近期疗效，但应注意药物副反应。     

肺结核的护理心得

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病.结核菌属分枝杆菌属,对人类致病主要是人型菌,其次为牛型菌,具有抗酸染色的特性.结核分枝杆菌可侵及全身各个脏器,但以肺结核最多见.目的 讨论肺结核的护理心得.方法 配合诊断与治疗对患者进行护理评估和一般护理.结论 抗结核药物的合理应用对结核病的控制起决定性作用,强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性,因此患者应该尽早进行治疗,积极配合护理.     

T细胞斑点试验在泌尿系结核患者诊断中的价值

目的 探讨外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在泌尿系结核诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法 收集2013年1月—2015年2月黑龙江省传染病防治院收治的拟诊为泌尿系结核患者132例,以综合临床资料分析诊断泌尿系结核患者101例为结核病实验组、非结核性泌尿系疾病患者31例为非结核病对照组。对两组患者分别进行外周血T-SPOT.TB、尿液结核分枝杆菌培养、尿液结核分枝杆菌聚合酶链反应（TB-PCR）、结核分枝杆菌耐药基因芯片技术、PPD试验及血清结核抗体(TB-Ab)检测。计算两组患者采用上述检测技术进行临床诊断的阳性率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,将实验组与对照组每种检测结果分别进行统计学检验,应用SPSS 19.0软件进行统计学分析,计数资料用率或构成比表示,组内及组间率的比较采用卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 T-SPOT.TB诊断泌尿系结核的敏感度为77.23％、特异度为70.97％,培养法敏感度为27.72％、特异度为100.00％,TB-PCR敏感度为31.68％、特异度为100％,基因芯片技术敏感度为20.79％、特异度为100％,PPD试验敏感度为82.18％、特异度为38.71％ ,TB-Ab敏感度为68.32％、特异度为54.84% ,分析表明T-SPOT.TB检测对于泌尿系结核病的早期诊断具有更加明显的优势。结论 外周血T- SPOT.TB检测技术对泌尿系结核的诊断及鉴别诊断具有较高的敏感度及特异度,值得临床推广。     

结核抗体检测的免疫学诊断价值

目的:研究结核分枝杆菌血清学抗体在结核病免疫学诊断中的价值。方法:收集2009年8月~2010年8月经临床确诊为肺结核的患者510例血清标本,其中有痰菌阳性肺结核患者的78例,痰涂片阴性的肺结核患者432例,还收集了肺部肿瘤患者50例血清标本、肺部除结核、肿瘤外的其他疾病血清标本30例、体检合格的健康人血清标本100例。通过斑点免疫胶体金渗滤技术(DZGFA)的方法检测结核分枝杆菌抗体的特异性。结果:用迪比多胶体金法检测结核抗体的敏感性为79.0%(403/510),检测特异性95.0%(171/180),阳性预测值97.8%,阴性预测值为61.5%,诊断指标为174.0%。结论:用迪比多胶体金法检测结核患者血清中的结核抗体,有良好的敏感性和特异性,其对结核病尤其是菌阴性肺结核的血清学诊断是一种切实可行的有效方法。