基于价格指数的安徽省药品集采政策实施效果比较研究

目的：比较不同药品集采政策对安徽省药品价格下降的影响。方法：利用安徽省医保局成立前后5年的药品采购数据,采用链式拉氏价格指数模型比较了不同采购政策下的省级药品价格指数和不同采购政策对价格指数的贡献率。结果：实现了2018—2022年安徽省药品集中采购价格的动态分析和预测,固定了安徽省药品采购指数数据样本,以此作为后续 5年常态化指数测算样本。医保局成立后组织实施的药品集中带量采购政策,与传统的药品集中招标采购政策比较,价格指数有显著下降,不同政策对价格下降的影响程度依次为：国家集中采购、集中采购扩围品种梯度降价、省级集中采购、国家医保目录入围谈判和省级重点药物监控政策,最主要的影响因素在于承诺采购量和谈判目录范围的大小。结论：药品带量采购政策有利于控制药品费用,节约医保基金,有必要通过省市联盟等方式扩大承诺采购量和增加集中采购药品目录范围,尤其是扩大中成药和生物制品的集中采购范围和地区覆盖。     

中国药品集中采购的演变以及与医保支付的逻辑关系

本文主要通过政策梳理和文献回顾的方法,详细阐述了药品集中采购政策的发展演变及其与医保支付的逻辑关系。文章首先梳理了药品集中采购的三个发展阶段,并分析了当前药品集中招标采购的特点和趋势;进而重点探讨了药品集中采购与医保支付体系的关系以及两者配套改革对于解决药品问题的现实可行性。研究认为,药品集中招标采购已经演变为省级平台限价下的议价、最低价联动采购方式;药品集中招标采购可为医保支付标准的形成提供依据,但国家药品谈判以及省级医保特药谈判存在功能重叠;药品招标采购、医保支付等制度安排可助推医药分开,配套相关改革可为解决"药价虚高"提供一种思路。     

抗肿瘤药品集中带量采购政策在某三级甲等中医院的应用实效分析

目的 探讨抗肿瘤药品带量采购政策在某三级甲等中医院的应用,为完善国家药品集中带量采购政策提供依据。方法 选取某三级甲等中医院3批集中带量采购中选的5种抗肿瘤药品实施前后1年的使用数据,分析药品价格降幅、患者日均承担药费、患者实际节省药品费用等指标。结果 与实施集中带量采购政策前相比,该三级甲等中医院集中带量采购中选的5种抗肿瘤药品价格平均降幅为66.19%,患者日均承担药费(DDC)平均降幅为66.19%,其中,醋酸阿比特龙片的DDC降幅最大,为77.05%。结论 集中带量采购政策体现了价值医疗的理念,肿瘤患者群体药耗负担明显减轻。建议以价值医疗理念助力医保调控,优化抗肿瘤药品的一致性评价体系,以更加有效地推动抗肿瘤药品集中带量采购政策的落地。     

抗菌药物实施集中带量采购之思考

正当前国家级和省级药品集中带量采购中选品种中,抗菌药物种类不断增加。通过实施抗菌药物的国家级和省级带量采购,降低了药品价格,提升了药品质量水平,规范了抗菌药物使用目录和结构,取得了明显成效,但同时也暴露出抗菌药物使用量不合理增长的问题。建议完善抗菌药物集中带量采购政策体系,合理确定抗菌药物采购量,建立完善有效的带量采购中选抗菌药物使用监测体系;加强"三医联动",持续增强抗菌药物使用管理,从而在确保合理使用的前提下,有效落实抗菌药物集中带量采购相关要求,最终使患者获益。     

人工晶状体国家集中带量采购政策对医保住院费用的影响

目的 本文基于广州市某三甲医院人工晶体植入术单病种医保住院费用,分析高值耗材集中带量采购政策对医保住院费用、基金支付情况的影响,评价政策实施效果。方法 采用独立样本T检验法比较分析政策实施前后两组数据中住院总费用、晶体材料费用、药品费用、手术费用等费用明细以及基金支付情况的均值差异。结果 政策实施后,次均住院总费用及晶体材料费用分别下降21. 46%和60. 08%,患者平均个人支付费用降低了52. 00%,医保基金支付率提高了13. 57%。结论 国家集中带量采购政策在控制医疗费用方面效果显著,国家在全面推进带量采购模式的同时,要完善医疗价格体系、医保支付制度等配套措施,充分发挥公立医院内部管理的作用,以达到政策的可持续发展。     

药品集中带量采购政策对药品利用与支出的影响分析

目的:分析药品集中带量采购政策对于药品利用与支出的影响。方法:利用2018—2019年的药品采购数据,采用双重差分模型比较了集采品种和同类替代非集采品种的价格、采购量、采购金额、质优药品的使用比例在药品集中带量采购政策实施后的变化。结果:药品集中带量采购试点政策实施后,与未实施试点政策的省份相比,实施试点政策或部分实施试点政策的省份集中采购试点品种的标化价格下降72.2%,标化采购量增加16.9%,采购费用下降55.3%,质优药品的使用比例增加15个百分点(均为P<0.01)。尚未发现集采品种的采购向同类替代非集采品种转移的证据。结论:药品带量集采政策有利于药品支出的控制和用药质量水平的提升,有必要扩大药品带量集采的覆盖面,尽快将中成药和生物类似药纳入集采之中。     

我国药品集中带量采购政策执行情况分析

目的：分析各省(区、市)前四批国家组织药品集中带量采购的首年采购完成情况，为更好地执行政策提供参考。方法：根据首年采购数据，对比分析前四批带量采购药品的约定采购量完成率和中选产品采购占比。结果：随着带量采购批次的增加，医疗机构报量趋于准确且完成率的季度波动幅度逐步缩小，中选产品采购占比维持在80%左右且逐季递增。结论：前四批药品带量采购政策执行情况总体较好，但后续需完善医保基金结余留用机制，引导医疗机构准确报量；实时对接医疗机构信息系统，防止滥用非中选产品；关注非正常中选价格，消除可能的寻租空间；鼓励医疗机构积极开展过评仿制药的真实世界研究。     

我国各省药品集中采购政策落实比较分析

目的:为完善我国各省药品集中采购工作提供建议。方法:检索收集2015年各省药品集中采购最新文件,采用文献分析、对比分析和实地调研访谈等方法进行归纳总结。结果:各省落实7号文和70号文开展药品集中采购工作时,在组织机构、分类采购、带量采购、药品配送与回款等方面存在差异。结论:各省应坚持集中招标采购,探索医保部门参与药品集中采购新方式;落实三医联动;破除地方保护主义,保障药品集中采购工作顺利、公平进行。     

“带量采购”遭既得利益集团抵制

<正>"药品带量采购"是安徽省综合医改试点的重要措施之一。由于这项措施将改变药品流通企业固有的利益格局,出台后引起强烈反响,特别是受到部分中、小药品流通企业的强烈抵触。药品带量采购是在省级集中招标确定中标药品生产企业和医保支付参考价格,全省公立医院实行药品零差率销售的基础上,由医院组成联合采购组织,发挥药品采购"量大"优势,进一步降低药品"虚高"价格的举措。政策设计的初衷一是通过带量采购,医疗机构能够节约     

利益相关者视角下我国药品集中带量采购政策研究——基于政策工具的文本分析

目的:通过对我国药品集中带量采购相关政策文本进行剖析,探讨现有政策侧重点及不足,以期为我国未来药品集中带量采购政策制定及优化提供参考依据.方法:采用内容分析法,选取16份药品集中带量采购相关政策为研究对象,基于政策工具及利益相关者两个维度进行分析.结果:政策工具维度共筛选出147个政策编码,其中命令与规制型工具占56....     

心脏起搏器类高值医用耗材省级带量采购现状分析

目的:分析心脏起搏器类高值医用耗材省级带量采购实践情况,为完善高值医用耗材带量采购工作提供建议。方法:收集2019—2023年省级(包括省级联盟)心脏起搏器类耗材带量采购政策文件,运用文献分析法和专家咨询法对采购规则进行分析。结果:心脏起搏器采购品种均为双腔类产品,分组依据以市场份额为主,多数样本并未选取代表品报价,评标规则主要采用最低价拟中选结合其他拟中选方式。结论:各地在组织心脏起搏器带量采购时应扩大联盟范围,完善分组规则,制定符合产品特点的评标规则。     

我国各省医用耗材集中带量采购政策比较分析

目的:为完善我国医用耗材集中带量采购工作提供参考和建议.方法:检索收集2019年7月1日—2020年10月1日我国各省出台的医用耗材集中带量采购相关政策,采用文献分析法和比较分析法进行归纳总结.结果:各省在采购品种、采购量、分组规则、评审方法、价格降幅等方面存在差异.结论:采购品种遴选标准应透明化;应统一分组规则,并构...     

实施高值医用耗材带量采购的SWOT分析——以上海市为例

目的：分析实施高值医用耗材带量采购的优势、劣势、机遇和挑战,探讨政策实施的可行性、潜在风险以及解决思路。方法：基于上海高值医用耗材采购实证数据以及访谈,对上海开展高值医用耗材带量采购进行SWOT分析。结果：上海市拥有较为完善的阳光采购系统和模式,在国家政策的支持下,上海先前的药品带量和其他省市的耗材带量采购经验可以提供借鉴,这是上海的优势和机会;同时,上海阳光平台的功能也存在一些可能影响带量采购效果的劣势,面临耗材产品目录筛选困难、临床使用不规范、国内企业发展受阻等威胁。结论：上海开展高值医用耗材带量采购具备可行性,同时存在一些潜在风险,应在开展带量采购的过程中科学拟定计划,确保带量采购有效实行,同时兼顾各利益相关方。     

政策工具视角下我国省级基本公共卫生服务补助资金管理政策分析*

目的：全面分析我国省级基本公共卫生补助资金管理政策现状,并针对可能存在的问题提出相应的政策建议, 以期为优化补助资金管理提供科学参考。方法：采用质性研究的开放式编码方法对我国省级出台的24份基本公共卫生补助资金管理政策进行编码,并基于供给型、需求型和环境型政策工具分析框架进行量化分析。结果：省级基本公共卫生补助资金管理政策在发文时间和地区分布上存在差异,部分省份的政策文本未及时更新,政策工具的运用呈现偏环境型、轻需求型特点。结论：各省份应因地制宜和与时俱进地制定资金管理政策不断优化政策工具的运用比例,积极构建统筹化、精细化和可持续性的资金管理策略。     

胰岛素国家专项集中采购政策的实施与思考

国家医疗保障局已开展并执行6批7轮药品集中带量采购工作,其中,第6批胰岛素专项采购是我国首次将采购领域由化学药拓展至生物药。通过梳理国家组织药品集中采购历程,简述我国生物类似物审批监管流程现状,分析武汉胰岛素集中采购试点以及胰岛素国家专项集中采购政策要点和实践结果,为国家药品集中采购常态化、制度化以及生物药领域国家带量采购提供相关政策思考和建议。     

深圳市药品集团采购改革的做法和成效分析

深圳市为解决药品集中采购中招采分离、量价脱钩等问题，借鉴国内外经验，探索政府引导、市场主导的药品集团采购改革，由政府负责招标确定专业化的药品集团化采购机构，由其受全市公立医院的委托，负责组织开展药品集团化采购，建立起"政府定规则、医院提需求、专家评质量、市场谈价格"的药品供应保障新机制。改革后，深圳市公立医院的保障用药采购成功率稳定在95%以上，重点降价药品的价格综合降幅达到21.99%，一年节省药品采购费用15.16亿元，为医疗服务价格调整提供了改革空间。药品供应保障体系改革应转变政府职能，加强药品采购宏观管理；促进权力归位，落实医院采购自主权；坚持市场主导，发挥企业的市场主体地位；坚持公开透明，实现全流程实时动态监管。     

医疗设备采购流程优化

随着医疗水平的提高,医疗设备的采购量逐年加大。由于其采购受现行政府采购和国有资产管理等政策规范制约,加上医疗设备品类繁多、专业性强,导致其采购流程长、采购周期长。本文对现有医疗设备采购流程进行分析,并提出流程优化策略,以期达到缩短采购周期、提高采购效率的目的。     

Vaccine bidding,procurement and distribution management practices in mainland China: A nationwide study

ObjectiveTo conduct a nationwide evaluation of vaccine bidding, procurement and distribution management for understanding and improving the current situation well in mainland China.MethodsAn institution survey was carried out to collect information on tendering, procurement, distribution and related issues to vaccines by structured questionnaires administered to 31 provinces in mainland China from April to July 2019.ResultsIn 13 (41.9%) of 31 provinces, centralized bidding of National Immunization Program (NIP) vaccines was accomplished, and others conducted independent tendering and purchasing in 2018. For non-NIP vaccines, all provinces implemented unified bidding at the provincial level and over half (18, 58.1%) of them chose provincial public resource trading platforms, but their modes varied over provinces. Then procurement was undertaken by the district-level centers for disease control and prevention (CDC) while they were unable to choose the best option of too many vaccines targeted by the province-level CDC for local populations. The distribution modes of NIP and non-National Immunization Program (non-NIP) vaccines were similar overall in a province but very different over provinces. Main mode was that CDCs at different levels delivered about two thirds (64.5%) of NIP vaccines distribution and more than one third (35.5%) of non-NIP vaccines. Another distribution mode was occupied as fully buying the service from third parties in 3 municipalities. Some provinces mixed both modes, too. The total distribution volume of vaccines was 430.7 million doses in 2018. The top five non-NIP vaccines delivered in 2018 were human rabies vaccine, varicella vaccine, EV71 hand foot mouth disease vaccine, hepatitis B vaccine and influenza vaccine.ConclusionThe vaccine biding, procurement and distribution management varied over provinces in mainland China in 2018, especially for non-NIP vaccines. Specific policies and measures should be developed for different regions to improve the immunization management better.     

我国二类疫苗集中采购程序及核心要素分析

目的：分析二类疫苗集中采购的基础性政策,揭示疫苗采购的主要程序与核心要素,以期提出优化建议。方法：运用内容分析法,进行词频统计与共现网络构建,结合对比分析法,总结各省份二类疫苗采购的共性与差异。结果：我国二类疫苗集中采购程序包括规划、遴选、执行,共涉及采购目录、采购公告、疫苗接收与购入等17个核心要素。其中,集中采购周期以1年为主,疫苗报价大部分参考各省份的价格水平,定标时主要采取评审模式。结论：各省份二类疫苗集中采购程序与框架一致,采购环境趋于公开、规范,应完善二类疫苗监测与评价、深化遴选标准、健全评审人才队伍等,促进我国二类疫苗采购良性发展。     

药品集中带量采购中药品短缺风险及防范对策

为减少在药品集采工作中可能会面临的短缺风险,从经济学角度剖析了药品集采的本质,利用供需模型从理论上探讨药品集采可能存在的供给短缺。同时,从不同利益相关者角度深入挖掘集采引起的药品短缺风险来源,并系统梳理英国、美国、德国以及世界卫生组织在药品集采方面所采取的风险控制措施,归纳总结其经验及对我国的启示。借鉴各国遵循“物有所值”原则制定的集采方针并结合各项集采法律法规和监管方法,吸取减少集采药品短缺风险的经验,我国可以通过出台集采药品法律法规、建立药品信息平台和改革现有医疗机构体制等措施,进一步完善集采药品短缺风险防范对策。